Туберкулез половых органов у женщин: как проявляется и что может стать причиной?

Туберкулезная инфекция чаще всего поражает нижние отделы дыхательной системы — бронхи и легкие. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза, которая также известна, как палочка Коха. У 95 % людей туберкулез поражает исключительно дыхательную систему. Однако также может встречаться первичный туберкулез внелегочной локализации.

В 20-21 % случаев — это туберкулез мочеполовой системы. Такое состояние может быть как первичным проявлением заболевания, так и развиваться на фоне поражения других органов и систем палочкой Коха. Это можно наблюдать у пожилых людей с ослабленным иммунитетом или у маленьких детей.

У большего количества населения туберкулез мочеполовой системы встречается как вторичное проявление легочного туберкулеза, а не является первичным заболеванием.

Содержание

1. Проникновение в организм
2. Развитие заболевания
3. Клинические формы заболевания
4. Клинические проявления
5. Диагностика заболевания
6. Лечение заболевания
7. Туберкулез женских половых органов
8. Как передается туберкулез женских половых органов
9. Симптомы
10. Классификация
11. Течение болезни
12. Диагностика
13. Лечение
14. Профилактика заболевания
15. Прогноз при туберкулезе
16. Случай из практики
17. Туберкулез органов мочеполовой системы
18. Пути заражения
19. Особенности развития заболевания
20. Проявляющая симптоматика
21. Диагностика
22. Лечение
23. Профилактика
24. Туберкулез женских половых органов
25. Формы
26. Симптомы
27. Диагностика
28. Лечение
29. Туберкулез органов мочеполовой системы
30. Общие сведения
31. Разновидности
32. Осложнения
33. Стадии процесса
34. Пути заражения
35. Основные причины
36. Симптоматика туберкулеза мочеполовой системы
37. Проявления у женщин
38. Симптомы у мужчин
39. Диагностика
40. Лечение у мужчин и женщин
41. Медикаменты
42. Хирургическое вмешательство
43. Диета и образ жизни
44. Реабилитационный период
45. Профилактика

Проникновение в организм

Выделяют несколько вариантов передачи данного заболевания. Чаще всего встречаются:

• воздушно-капельный — проникновение через органы дыхания;
• алиментарный — проникновение через пищеварительные органы;
• трансплацентарный — передача возбудителя происходит от беременной женщины к ребенку через плаценту;
• контактный — заражение происходит через слизистые оболочки, реже через кожу.

При заражении воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза попадает в лимфатические узлы, бронхи и легкие. В органы мочеполовой системы бактерии проникают по кровеносным сосудам или по системе лимфотока.

При алиментарном пути заражения первично поражаются лимфатические узлы кишечника и органы желудочно-кишечного тракта.

Всасываясь в кровь, палочка Коха распространяется по организму и оседает в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, внутренних половых органах.

Ребенку во время внутриутробного развития через плаценту матери также может передаться возбудитель туберкулеза. При этом он попадает в кровоток и проходит через весь организм ребенка. Палочка Коха может оседать во всех органах, в том числе и в органах мочеполовой системы.

При контактном пути поражения, первично поражаются слизистые оболочки и кожа. Оттуда, по лимфатическим и кровеносным сосудам, бактерия проникает в органы мочеполовой системы и размножается там. Еще один вариант — это поражение наружных половых органов, которое может произойти во время стандартного полового акта с бактерионосителем, при котором не использовались средства контрацепции.

Развитие заболевания

Поражению мочеполового тракта предшествуют:

• переохлаждения;
• хронические заболевания;
• перенесенные острые заболевания в течение 3 месяцев до инфицирования туберкулезом;
• анатомические особенности строения органов и кровеносных сосудов.

Существенную роль в развитии заболевания играет патогенность штамма бактерии, который проникает в организм. В большинстве случаев штаммом, который вызывает туберкулез органов мочеполового тракта, является M.bovis.

В случае поражения мочевыводящих и половых органов чаще поражаются почки. Синтезируясь в почках, моча переносит палочку Коха по всему мочеиспускательному каналу.

Таким образом, поражаются мочеточники, предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь и уретра. Также может изолированно встречаться туберкулез мочевого пузыря (заражение происходит по кровеносным сосудам).

Из него возбудитель попадает в уретру, или по восходящему пути, в мочеточники и почки.

Во внутренние органы половой системы туберкулезная палочка попадает вместе с кровью. Изредка заражение происходит с током лимфатических сосудов.

Наружные половые органы вовлекаются в патологический процесс как из-за проникновения палочки Коха по кровеносным и лимфатическим сосудам, так и контактным путем во время сексуального акта без использования методов контрацепции.

Клинические формы заболевания

Попадание возбудителя в организм, еще не означает развитие заболевания. У 99 % людей на Земле обнаруживают палочку туберкулеза в организме. При этом заболевание развивается лишь у 5–15 % людей. Из этих 15 % процентов яркие проявления заболевания развиваются только у 7 % людей. В остальных случаях, туберкулез протекает в скрытой форме с умеренными клиническими проявлениями.

К главным видам туберкулеза мочеполовой системы относят следующие состояния:

• туберкулез почки (пиелонефрит, инфильтративный туберкулез почки, папиллит, кавернозный туберкулез почки, пионефроз, гломерулонефрит);
• туберкулез мочевого пузыря;
• туберкулезный уретрит;
• орхоэпидидимит туберкулезной этиологии;
• туберкулезный овариит;
• туберкулезный утерит;
• туберкулез полового члена;
• туберкулез влагалища у женщин;
• туберкулезный простатит;
• туберкулез малых и больших половых губ у женщин.

Клинические проявления

В зависимости от состояния организма и уровня патогенности штамма у каждого человека симптомы туберкулеза мочеполовой системы проявляются индивидуально.

Туберкулез мочевого пузыря и других органов имеет следующие симптомы:

• боль в области поясницы;
• положительный симптом Пастернацкого;
• появление капелек крови в моче;
• выделение капель гноя вместе с мочой;
• нарушения мочеиспускания (дизурия);
• появление единичных эритроцитов (микрогематурия) при лабораторном исследовании;
• появление цилиндров и эпителиальных клеток в моче (выявляется при лабораторном исследовании).

Туберкулез мочевого пузыря проявляется следующими симптомами:

• боли в надлобковой области;
• боли при мочеиспускании;
• увеличение числа мочеиспусканий — более 7 в дневное время и более 2 в ночное время;
• выделение нескольких капелек крови после мочеиспускания;
• проявления дискомфорта во время полового акта;
• появление эпителиальных клеток и цилиндров в моче во время лабораторного исследования;
• появление гноя в моче.

Для утетрита туберкулезной этиологии у женщин характерно:

• появление гнойных выделений из влагалища (возможно с примесью крови);
• тянущие боли в надлобковой области;
• дискомфорт при ведении половой жизни;
• невынашивание беременности или угроза срыва;
• изменение выделений во время менструаций;
• появление кровянистых выделений вне мочеиспусканий.

Для туберкулезного овариита у женщин характерны такие симптомы:

• нарушение менструального цикла;
• невозможность забеременеть или сложности при зачатии ребенка;
• острые или тянущие боли в надлобковой области;
• болезненный менструальный цикл.

Для туберкулезного орхоэпидидимита характерны следующие симптомы:

• покраснение мошонки;
• нарушение сперматогенеза и выделения спермы;
• болевые ощущения в области мошонки;
• появление гнойных выделений из семявыносящего протока;
• дискомфорт или боль в мошонке во время полового акта.

Для туберкулезного простатита характерны следующие симптомы:

• увеличение предстательной железы и появление болевого синдрома;
• нарушение мочеиспускания;
• выделение гноя при мочеиспускании или вне мочеиспускания;
• дискомфорт во время половой активности;
• появление мочеиспусканий каждый полчаса;
• никтурия — увеличение количества мочеиспусканий в ночное время.

Симптомы туберкулеза полового члена:

• покраснением органа (если поражается головка или кожа полового члена);
• гнойные выделения из головки;
• появление нетипичных выделений с примесью крови из головки;
• набухание головки.

Поражение половых губ у женщин проявляется их покраснением и увеличением в размерах. У женщин возможно появление болевого синдрома в области губ и дискомфортные ощущения при надевании одежды и во время полового акта.

Диагностика заболевания

Данные проявления неспецифичны для данного заболевания. Заподозрить туберкулезную патологию врач может, если у него будет информация о контакте человека с больным туберкулезом, наличии или перенесенном туберкулезе, неэффективности проведенного лечения.

Для подтверждения наличия заболевания и его туберкулезной этиологии используются следующие методы исследования:

• общеклиническое исследование крови;
• общеклинический анализ мочи;
• выделение палочки Коха из мочи;
• проба Манту;
• посев мочи на питательную среду;
• ПЦР-анализ;
• ультразвуковое исследование;
• исследование малого таза с помощью рентгеновского излучения;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• цитоскопия;
• мазок из влагалища;
• мазок из уретры;
• биопсия.

Лечение заболевания

Борьба с туберкулезом органов мочеполового тракта всегда комплексная. Рекомендованы следующие принципы лечения туберкулеза мочеполовой системы:

• комплексный подход к терапии;
• беспрерывность приема лекарственных средств;
• проведение терапии от 9 до 12 месяцев;
• соблюдение режима;
• комбинация нескольких препаратов;
• выполнение всех врачебных предписаний.

К патогенетическим препаратам для лечения туберкулеза относятся:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Микобутин;
• Стрептомицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол;
• Циклосерин;
• Флормицин.

Для лечения заражения туберкулезом органов мочеполового тракта принимают не менее трех видов таблетированных препаратов ежедневно в течение 9 месяцев.

Также проводится санация половых органов растворами данных препаратов и антисептиками. При туберкулезном цистите делается катетеризация мочевого пузыря.

Через катетер вводится антисептик и раствор противотуберкулезных препаратов. Для лечения кольпита у женщин проводятся спринцевания влагалища.

Источник: https://aurolog.ru/mochevoj-puzyr/bolezni/tuberkulez-mochepolovoj-sistemy.html

Туберкулез женских половых органов

Туберкулез женских половых органов – заболевание, которое развивается при занесении в органы репродуктивной системы микобактерии туберкулеза из первичного очага (легких) с лимфой или кровотоком.

Палочка Коха чаще других поражает слизистые отделы маточных труб (почти у 90%), поскольку они обладают хорошей микроциркуляцией, или саму матку (до 15%). В воспаление могут быть вовлечены и яичники, но очаги здесь находят лишь у 10-12 % пациенток. Инфицирование влагалища, вульвы и шейки встречаются редко при запущенных формах. Почти у половины заболевших наблюдается одновременное поражение труб и матки.

Как передается туберкулез женских половых органов

Инфекция поступает в легкие аэрогенным путем — через легочную ткань, а потом с током крови попадает в глаза, костную ткань, почки, мочеполовую систему. Инфекция может сохраняться в латентном состоянии долгое время или вовсе не активизироваться.

Симптомы

Обычно болезнь имеет латентный, скрытый характер. Однако некоторые симптомы должны насторожить:

• Бесплодие. 82% заболевших женщин ни разу не беременели.
• Нарушения менструального цикла (у 30-70% больных) — скачки цикла, длительные задержки, полное отсутствие менструации. Эффект от гормональной терапии отсутствует. Причинами нарушений являются поражения паренхимы яичников, туберкулезная интоксикация.
• Тупые и острые боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.
• Температура 37,4°, которая не снижается при приеме противовоспалительных препаратов.
• Потеря аппетита, утомляемость, общая слабость.
• Выделения из половых путей (редко).

Стадии развития туберкулеза половых органов:

• Острая начальная стадия с прогрессирующим течением. Характеризуется высокой температурой, рвотой, острыми болями внизу живота. В пораженных органах преобладают экссудативные или казеозные изменения. Обычно проводится хирургическое вмешательство в связи с подозрением на внематочную беременность, аппендицит или апоплексию яичника.
• Хроническое течение сопровождается частыми обострениями. Симптоматика в интервалах между обострениями неяркая. Причинами болей могут служить спаечные процессы, склероз сосудов, поражение нервных окончаний и кислородное голодание тканей. Обострению процесса способствуют аборты, физиотерапевтические методы лечения, инфекционные болезни.
• Латентное или малосимптомное течение с последующим нарастанием симптомов. Состояние больных долгое время не вызывает тревоги. Поводами обращения к врачу являются бесплодие или нарушение месячного цикла.

Вернуться к содержанию

Классификация

Выделяют четыре формы туберкулеза половых органов:

• Продуктивная — поражению подвергаются маточные трубы. Они утолщаются, на покровах и в слизистой оболочке образуются отдельные туберкулезные бугорки — люпомы. В хроническом течении болезни можно наблюдать неспецифический сальпингит: запаян фимбриальный отдел либо образуется опухоль. Иногда происходят фиброзные изменения, сопровождаемые появлением бугорков и утолщением серозного слоя.
• Экссудативно-продуктивная форма сопровождается образованием тубоовариального образования (аднестумора) – единого конгломерата в виде яичника с гнойным содержанием и резко увеличенной маточной трубой, мышечный слой которой утолщен и поражен, в просвете скапливается гной или казеозный распад. Часто наблюдается яичник с тубоовариальными образованиями – гнойными опухолями. Иногда матка поражается туберкулезным эндометритом.
• Казеозная с обызвествлением и инкапсуляцией очагов — маточные трубы утолщены, на серозе множество люпом, в их просвете – казеозный (творожистый) распад. При тяжелой форме заболевания труба и яичник представляют конгломерат, лимфоидные и эпителиоидные клетки окружают казеозные массы, обнаруживаются петрификаты – обызвествленные участки. При этой форме бугорками поражается слизистая матки, в яичниках обнаруживается гной с некротическими массами.
• Казеозная форма без инкапсуляции, наиболее тяжелая, дающая неутешительный прогноз. Гениталии тяжело поражаются, нередко образовываются фистулы.

Генитальный туберкулез может проявиться при изменениях гормонального фона после начала половой жизни, при травмировании тканей половых органов во время родов и абортов, на фоне ослабления иммунной системы.

Туберкулез половых органов обычно диагностируется у женщин 20-40 лет.

В большинстве случаев половые органы поражаются палочкой Коха одновременно с поражением легких (90%), реже – других органов (кишечника, мочевых органов, костей).

Вернуться к содержанию

Течение болезни

• В маточных трубах. Гематогенное (через легкие) распространение инфекции способствует двустороннему поражению маточных труб. Сначала поражается слизистая оболочка, которая имеет продольные складки. Большое количество капилляров и анастомозов содействуют оседанию микробактерий в ампулярном отделе. В начальной стадии слизистая утолщается, в ней образуются люпомы, в просвете – обильный экссудат. Эпителий покровов местами отторгается, а фимбрии (ворсинки на конце маточных труб) сливаются, что приводит к образованию сактосальпинкса — скопления серозной жидкости. В первый период заболевания серозный покров трубы и ее мышечный слой не поражаются инфекцией. Процесс воспаления может прекратиться или начать прогрессировать. При активизации туберкулезного процесса происходит распространение инфекции на мышечную оболочку и близлежащие участки в брюшине, если на конце трубы нет спайки. Иногда в очагах поражения казеозные массы кальцинируются.
• Туберкулез матки. Микробактерии Коха атакуют слизистую оболочку органа, реже – миометрий, шейку матки. В запущенной стадии развиваются фиброзные процессы, образуются сращения, что приводит к деформации полости матки или облитерации полости. Казеозная форма характеризуется оседанием творожистых масс и гнойной инфекции.
• Поражение яичников. Микробактерии поражают покровы яичников и соседние участки брюшины. На стадии поражения паренхимы яичников процесс может стабилизироваться.
• Во влагалище и на вульве могут наблюдаться язвы. Случаи локализации инфекции в этих областях наблюдаются редко.

Диагностика

Выявление туберкулеза половых органов требует детального сбора анамнеза и проведения лабораторных анализов:

• При гинекологическом осмотре могут быть выявлены признаки острого или хронического поражения придатков. Однако такое исследование малоинформативно.
• Пробы Коха. Подкожно вводится туберкулин, после этого оценивается общая и очаговая реакция. При общей реакции характерно увеличение температуры тела и в области шейки матки, учащение пульса, увеличение количества моноцитов, палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ, изменение числа лимфоцитов. Очаговая реакция возникает в области поражения и сопровождается болями внизу живота, болезненной пальпацией придатков матки.Пробы туберкулина противопоказано делать больным туберкулезом, сахарным диабетом, пациентам с нарушением функции почек и печени.
• Микробиологические исследования дают возможность обнаружить палочку Коха в тканях. Для исследования берут менструальную кровь, выделения из половых труб, соскобы эндометрия, содержимое воспаленных очагов. Не менее трех раз проводят посевы материалов на питательные среды.
• Лапароскопия демонстрирует характерные изменения в органах малого таза — спаечные процессы, люпомы на брюшине, покрывающей матку, казеозные очаги. Также лапароскопия позволяет взять материал для гистологического и бактериологического исследования и при острой необходимости провести хирургическую операцию.
• Биопсия дает возможность провести гистологическое исследование тканей и обнаружить специфические признаки поражения — периваскулярные инфильтраты, люпомы с наличием фиброза или казеозным распадом.
• При цитологическом методе исследования мазков с шейки матки или аспирата из полости обнаруживаются характерные для туберкулеза клетки Лангханса.
• Гистеросальпингография (ГСГ) — рентген матки и маточных труб. Важный метод диагностики генитальных поражений — внутриматочных синехий, облитерации, расширения дистальных отделов. На рентгенограммах можно увидеть кальцинаты в трубах, лимфатических узлах, яичниках, очаги казеозного распада.

Лечение

Лечение проводится в специализированных учреждениях и основывается на противотуберкулезной химиотерапии, физиотерапии, средствах повышения защитных сил организма (отдых, витаминные препараты, качественное полноценное питание). Хирургическое вмешательство назначают по показаниям.

Химиотерапевтические препараты подбирают индивидуально с учетом переносимости заболевания, его формы, возможного развития привыкания микробактерий к средствам. Для уменьшения побочных эффектов параллельно рекомендуют применять антигистаминные (противоаллергические) препараты, витамины В и С, препараты кальция.

Хирургическое вмешательство назначается при наличии тубоовариальных воспалительных образований или если отсутствует эффект от консервативной терапии при активизации болезни. После операции химиотерапию необходимо продолжать, поскольку инфекция сохраняется.

При санаторно-курортном лечении продолжается химиотерапия и патогенетическое лечение. Больным назначают климатотерапию, гелиотерапию, бальнеолечение, воздушные ванны в условиях специализированного санатория.

Профилактика заболевания

• Введение вакцины БЦЖ в первые дни жизни и проведение ревакцинации под контролем реакции Манту.
• Изоляция от больных и носителей инфекции.
• Общеоздоровительные мероприятия, повышение условий жизни и труда.
• Отказ от вредных привычек.

Прогноз при туберкулезе

В 7% случаев туберкулез половых органов рецидивирует. Беременность после перенесения заболевания сопряжена с риском самопроизвольного прерывания, развития гипоксии плода. Восстановить нормальную репродуктивную функцию удается 5-7 % женщин

Случай из практики

Палочка Коха, поражающая репродуктивную систему, может сделать женщину бесплодной. Но это не всегда так.

Пациентка Л., 29 лет, обратилась к фтизиогенекологу, чтобы выявить причину отсутствия менструации. Общее состояние женщины было удовлетворительным. В ходе беседы выяснилось, что в 10-летнем возрасте она переболела туберкулезом, заразившись от отца. После длительного лечения Л.

сняли с учета, чувствовала она себя хорошо, очаг поражения в легких был ликвидирован. Через 7 лет после этого у девушки стали появляться головные боли, тошнота, ночная потливость, слабость, отсутствовала менструация. В результате исследования у больной был обнаружен туберкулез матки.

На слизистой образовались многочисленные бугорки, которые во время лечения заболевания легких рассосались, но на их месте возникли спайки. Полость матки полностью изменилась, нарушилась структура эндометрия.

Когда была установлена причина болезни, Л. 4 месяца лечили антибиотиками и противотуберкулезными препаратами в стационаре. Однако месячные не восстановились. Через полгода лечение возобновили.

Тогда впервые появились кровяные выделения, а впоследствии менструация стала приходить регулярно. Женщина продолжала лечение дома под наблюдением врача.

Через четыре года она забеременела, родила без осложнений здорового ребенка.

Женский генитальный туберкулез — излечимое заболевание. Главное, не затягивать поход к врачу при появлении первых симптомов и не пренебрегать профилактическими мерами.

Источник: https://ginekinfo.com/ginekologicheskie-zabolevanija/matochnye-truby/priznaki-tuberkuleza-zhenskih-polovyh-organov.html

Туберкулез органов мочеполовой системы

Туберкулез мочеполовой системы – это заболевание мочеполовых органов воспалительного характера, вызванное микробактерией туберкулеза.

В основном данная бактерия (называется еще палочка Коха) поражает дыхательную систему, на мочеполовые органы приходится только 20 % случаев. Заболевание может рассматриваться как самостоятельное, так и возникать на фоне других патологий, вызванных поражением данной бактерией.

Это очень серьезный и коварный недуг, который при несвоевременном лечении может спровоцировать ряд тяжких необратимых последствий.

Пути заражения

Главным источником палочки Коха считается человек – носитель данной инфекции, также данная палочка может размножаться в органах сельскохозяйственных животных, птиц, рыб. Не находясь внутри живого организма, бактерия способна сохранять активность на протяжении 150 суток, благоприятная среда обитания – это сырость и темнота, свет и большие температуры ее жизнедеятельность снижают.

Туберкулезом мочеполовой системы можно заразиться следующими путями:

• Воздушно-капельный. Палочка Коха благодаря органам дыхания с воздушными массами проникает в организм, затем вместе с кровью или лимфотоком перемещается в составляющие мочеполовой системы.
• Алиментарный. Проникновение палочки через пищеварительный тракт с пищей (источником могут быть продукты больного животного). Инфекция через органы ЖКТ всасывается в кровь и потом уже локализуется в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах.
• Контактный. Инфекция передается через слизистые оболочки либо кожу, всасывается и с кровеносным и лимфатическим током направляется в мочевыделительные органы и там оседает.
• Внутриутробный. Происходит заражение плода от больной матери. Микобактерия больной матери вместе с кровотоком проходит по всему организму еще не родившегося ребенка и может поразить любой орган, в том числе и мочевыделительную систему. Также инфицироваться ребенок может при случайном заглатывании околоплодных вод либо вследствие повреждения плаценты.

Изначально в группе риска находятся люди, которые уже страдают туберкулезом других систем организма, а также те, которые находятся в близком контакте с больными, имеющими открытую форму туберкулеза.

Первичные очаги заражения инфекцией могут долгое время не проявлять никаких симптомов, однако при благоприятных условиях (стрессы, переохлаждение, неправильное питание, снижение иммунитета) они проявляются различными неприятными признаками. Спровоцировать развитие туберкулеза могут также некоторые хронические заболевания в виде мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Особенности развития заболевания

Туберкулез мочеполовой системы обычно проявляется туберкулезом половых органов и туберкулезом мочевыводящей системы. Также заболевание классифицируется в связи с пораженными органами, а именно:

• почками и ее структурными компонентами;
• мочевым пузырем;
• мочеточником;
• уретрой;
• простатой;
• яичками и их придатками;
• яичниками;
• маткой и маточными трубами.

Наличие туберкулезной палочки и поражение ею настигают прежде всего почки. Отдельный туберкулез мочевого пузыря либо мочеточника, когда не затронуты почки, практически не встречается.

Инфекция, попадая в почку, приводит к образованию гранулем в ее корковом слое. У основной массы больных очаги туберкулеза заживают, никак не проявляя себя. И только наличие провоцирующих факторов не позволяет заживлению завершиться: очаги могут иметь затухать и проявить себя спустя некоторое время.

От проникновения инфекции до проявления заболевания может пройти от трех до двадцати лет. Гранулема начинает расти в размерах и затрагивает чашки и лоханки почки, из-за этого происходит инфицирование остальных мочеполовых органов.

В связи с состоянием иммунной системы человека туберкулез может закончиться образованием рубцов, стриктуры, гнойных очагов и полной дисфункцией почки.

Туберкулез мочеточника диагностируется у каждого второго с почечным поражением микобактерией. В большинстве случаев происходит поражение нижней трети мочеточника. Такое состояние всегда заканчивается сужением трубчатого органа, что может затруднять отток мочи и привести к гидронефрозу.

Туберкулез мочевого пузыря начинается в области соединения с мочеточником. Сначала возникает поверхностное воспаление органа, что может привести к формированию фиброзов мочеточниковых труб и гидронефрозу.

Туберкулез уретры является вторичным после инфицирования органов половой системы. В этих двух случаях болезнь будет проявляться множественными язвами на половом члене мужчины и в женском влагалище.

Проявляющая симптоматика

Симптомы мочеполового туберкулеза зависят от того, какой орган поражен. Учитывая анатомические особенности организма, у мужчин и женщин симптомы туберкулеза половых органов будут отличаться. Изначально, при ранних формах болезни, она не всегда проявляется, что ведет к запущенности состояния. Характерными, основными признаками заболевания считаются:

• Расстройства мочеиспускания. Могут сопровождаться как учащенными позывами, так и небольшим выделением мочи. В запущенной форме может развиваться недержание. Также некоторые больные жалуются на жгучие боли в уретре и области лобка во время выделения мочи.
• Кровь в моче. У половины пациентов эритроциты в моче обнаруживаются при лабораторных исследованиях, только у каждого десятого больного кровяные выделения можно заметить невооруженным глазом. Если в конце мочеиспускания выделяется несколько капель крови, то это означает, что развивается туберкулез мочевого пузыря. Кровь на протяжении всего мочеиспускательного процесса свидетельствует о том, что палочкой Коха поражена паренхима почки.
• Мутная моча. Объясняется наличием в ней гнойных выделений из очага инфицирования.
• Болевые ощущения. При поражении верхних выделительных путей человек испытывает чувство тяжести в пояснице, могут наблюдаться печеночные колики.
• Повышенная температура тела. Показатели термометра обычно не превышают 37,5 градусов.

Туберкулезное поражение репродуктивных органов не имеет никаких специфических симптомов. У женщин это может быть нарушение менструального цикла, тянущие боли внизу живота, невозможность забеременеть.

У мужчин могут возникать неприятные ощущения в яичках при попадании микобактерии в их придатки. При пальпации придатки увеличены и бугристые.

Помимо этого, заболеванию присущи такие общие симптомы, как отсутствие аппетита (частичное либо полный отказ от пищи), снижение веса, повышенное потоотделение, малокровие, общая слабость и быстрая утомляемость.

Диагностика

Клиническая диагностика заболевания начинается с выяснения жалоб пациента и сбора анамнеза. Также ключевую роль в постановке правильного диагноза играют лабораторные исследования. При подозрении на туберкулез мочеполовой системы больному необходимо пройти такие диагностические мероприятия:

• Анализ мочи – позволяет определить наличие гематурии; также делают посев из осадка мочи на наличие микобактерии туберкулеза. Так как бактерия не всегда попадает из пораженных органов в мочу, следует через определенное время повторить данное исследование. При нахождении бактерии в организме для мочи характерна кислая реакция.

• Провокационные туберкулиновые пробы. Заключаются в том, что под кожу пациента вводится модифицированная проба Коха в качестве туберкулезного антигена. Если в организме присутствует инфекция, то симптомы мочеполового туберкулеза обострятся. В урине лейкоциты и туберкулезные бактерии характеризуются ростом количества.
• Рентгенография грудных органов и брюшной полости – поскольку туберкулез мочеполовых органов часто является осложнением легочной формы болезни, то следует сделать также рентген грудного отдела. При туберкулезном поражении очаги воспаления на снимке будут затемненными.
• УЗИ органов мочеполовой системы. Поможет определить структурные изменения в органических тканях.

Кроме этих методов диагностики, могут проводиться такие, как МРТ, цистография, радиоизотопная ренография. Но по причине своей непрактичности и высокой стоимости они применяются очень редко.

Лечение

Лечение туберкулеза мочевыделительной системы – это длительный, требующий большого терпения и дисциплины процесс, который занимает от 6 до 9 месяцев. Терапия проводится в специальных медицинских учреждениях с ограниченной посещаемостью.

Консервативное лечение включает в себя одновременный прием трех групп препаратов: антибактериальных, гидразид изоникотиновой и пара-аминосалициловой кислот.

Как правило, в начале заболевания этого лечения достаточно, чтобы полностью восстановить организм.

При тяжелых формах туберкулеза проводят хирургическое лечение. Показаниями к нему могут быть:

• неэффективность противотуберкулезной терапии;
• прогрессирующие нарушения функций почки;
• стриктуры чашечно-лоханочной части почки, мочеточника, семенного канатика;
• гнойные образования в мочеполовых органах;
• уменьшение мочевого пузыря;
• персистирующие боли;
• подозрение на злокачественное образование.

Как правило, оперативное вмешательство носит кардинальный характер. При наличии показаний к проведению нефрэктомии (полное удаление почки) в первую очередь определяются с проходимостью мочеточника и состоянием почечных тканей.

Если туберкулез мочевого пузыря приводит к микроциститу, то проводят реконструктивно-пластические оперативные вмешательства по увеличению мочевика в размерах, что обеспечивает нормальный процесс мочеиспускания и устраняет недержание мочи.

Профилактика

Профилактика туберкулеза различной локализации предполагает как использование социальных факторов, так и проведение других мероприятий.

Социальная работа над профилактикой заболевания включает в себя:

• повышение качества жизни людей;
• улучшение экологической обстановки;
• предупреждение наркомании, алкоголизма, курения;
• отказ от вредной пищи и нормализация правильного питания;
• расширение санаторно-оздоровительных учреждений.

Кроме этого, ведущей профилактической мерой является вакцинация. Для этого используется вакцина БЦЖ, которая вводится здоровым новорожденным детям на 3–7-й день жизни. Также проводятся регулярные флюорографические обследования, которые позволяют выявить туберкулез легких как первичное заболевание, которое может распространиться на другие органы.

Источник: https://niias-spb.ru/mocheispuskanie/tuberkulez-organov-mochepolovoj-sistemy.html

Туберкулез женских половых органов

Туберкулёз — это заболевание, борьба с которым ведётся уже долгое время. И всякий раз, когда кажется, что победа над туберкулёзной палочкой близка, она преподносит очередной сюрприз.

Постоянные неудачи медиков связаны с высокой степенью приспособляемости возбудителя. Для борьбы с палочкой Коха приходится постоянно разрабатывать новые виды антибиотиков. Прививка против туберкулёза, которая делается всем детям через несколько дней после рождения не всегда может остановить болезнь.

• 1 Формы
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Формы

Туберкулез маточных труб относится к внелёгочной инфекции. В отличие от лёгочной формы, туберкулёз других органов протекает совершенно с другой симптоматикой. И хотя теоретически появление генитального туберкулёза как самостоятельного очага инфекции вполне возможно, на практике туберкулёз половых органов является вторичной патологией.

Источником инфекции в этом случае становятся лёгкие или в редких случаях кишечник. Как передается туберкулез матки, к примеру? Эта форма туберкулёза обнаруживается крайне редко и является вторичной. Генитальный туберкулёз поражает не только матку, но и маточные трубы.

Туберкулёзная палочка в своей стенке имеет большое количество жиро-восковых веществ, которые позволяют ей выдерживать существование в неблагоприятных для неё условиях. В пыли она может существовать годами, а попав в благоприятные условия начать быстрое размножение.

Например, туберкулёз половых органов может начаться в детском возрасте, но видимая симптоматика появиться лишь через много лет в период полового созревания. При снижении иммунитета палочки Коха получают возможность распространиться по всему организму.

Транспортировка бактерии осуществляется через кровь. Первичная форма туберкулёза половых органов может встречаться в детском возрасте и в период полового созревания. Чаще всего туберкулёзом поражаются маточные трубы.

Что такое туберкулез маточных труб? Это самая распространённая форма туберкулёза половых органов женщины. За туберкулёзом маточных труб следует туберкулёз эндометрия. Наиболее редкими формами является туберкулёз яичников и шейки матки у женщин.

Самыми редкими формами считают туберкулёз влагалища и наружных половых органов. Сразу стоит ответить на вопрос, возможно ли заражение при сексе с человеком страдающим генитальной формой туберкулёза? Такая возможность существует только в теории. Упоминаний о доказанных случаях подобного заражения в научной литературе нет.

При попадании возбудителя в один из половых органов, в нём начинаются изменения, сопровождаемые образованием экссудата и пролиферации. При изучении тканей под микроскопом обнаруживаются небольшие очаги некроза тканей. К примеру, туберкулёз маточных труб сопровождается их облитерацией и образованием очагов воспаления в мышечной ткани.

Клиническая картина развития туберкулёза маточных труб носит стёртый характер. Поэтому диагностика заболевания на начальных стадиях затруднена. Предположить о том, что в маточных трубах находится туберкулёзная палочка, возможно только после сбора подробного анамнеза.

Очень важной зацепкой являются возможные контакты с больным туберкулёзом. Насторожить врача должны ранее перенесённые бронхиты и пневмонии. Чаще всего пациентки с поражением придатков матки палочкой Коха обращаются к гинекологу по поводу воспалительного заболевания придатков.

При осмотре действительно обнаруживаются признаки острого, подострого или хронического воспалительного процесса в придатках матки. Там же могут быть обнаружены многочисленные спайки. На УЗИ может быть выявлено смещение матки. Простой осмотр гинекологом не способен выявить туберкулёз маточных труб.

При хроническом воспалении труб, вызванном туберкулёзом, вся симптоматика сводится к признакам характерным для все воспалительных процессов. При подострой форме наблюдается образование экссудации и пролиферации Казеозная форма туберкулёза считается одной из самых тяжёлых. И последняя форма туберкулёза проходит с инкапсулированием очагов обызвествления.

По мнению врачей, активная фаза туберкулёза длится в течение двух лет. Далее его считают затухающим. Этот период растягивается в среднем на четыре года. Далее туберкулёз переходит в неактивную форму. Утяжеление течения заболевания приравнивается к обострениям и рецидивам.

При генитальных формах туберкулёза, в том числе при туберкулёзе маточных труб, наблюдается нарушения менструального цикла. Самым ярким симптомом считают развившееся бесплодие из-за поражения маточных труб. В воспалительный процесс помимо маточных труб могут быть вовлечены паренхимы яичников и эндометрия.

Симптомы

Каковы симптомы туберкулеза маточных труб? Пациентка при данном виде патологии жалуется на тянущие боли внизу живота, но данный симптом характерен для многих заболеваний половых органов, поэтому диагностировать по нему туберкулёз маточных труб невозможно.

В данном случае можно лишь предположить, что боль появилась в результате спаечной болезни в области маточных труб. К данным болям присоединяются симптомы, характерные для интоксикации, а именно потливость по ночам, слабость.

Для туберкулёза характерна резкая потеря массы тела. Иногда генитальный туберкулёз может проявиться в виде симптомов острого живота.

Пациентка готовится к операции по поводу внематочной беременности, аппендицита и лишь потом выясняется истинный диагноз.

Особенностью туберкулёза маточных труб является присоединение к воспалительному процессу петель кишечника и брюшины. В результате чего может развиться асцит.

Диагностика

Самым простым методом диагностики туберкулёза любого органа является проведение туберкулиновой пробы. После того как будет получен положительный результат, проводят микробиологическое исследование выделений из влагалища, менструальной крови.

Помочь в обнаружении бактерии может и соскоб с эндометрия. При необходимости берут смывы из полости матки, особенно если есть подозрение на поражение туберкулёзом и этого органа. Окончательный диагноз удаётся установить после проведения лапароскопии.

Окончательную точку в установлении диагноза можно поставить после гистологического исследования тканей. В них почти всегда обнаруживаются туберкулёзные бугорки. Проведение УЗИ органов малого таза не даст ответа на вопрос, есть ли у пациентки туберкулёз придатков матки или нет.

Обнаружить на ультразвуковом обследовании изменения, характерные для туберкулёза, может лишь специалист, долго проработавший с больными, имеющими подобную патологию. При подозрении на генитальный туберкулёз, пациентку направляют на консультацию к врачу фтизиатру.

Лечение

Лечение заболевания проходит в условиях стационара. Далее женщина проходит курс реабилитации в санатории. Даже при стойке ремиссии пациент должен наблюдаться специалистами в течение долгого времени.

Лечение туберкулёза маточных труб проводят с привлечением не менее трёх видов препаратов. Причём каждая лекарственная форма подбирается конкретно под пациентку. Учитывается общее состояние её здоровья, а также индивидуальные особенности организма.

Самостоятельное лечение туберкулёза любого органа полностью исключено. Так как легко излечимая форма, при самолечении может быть переведена в трудноизлечимую. Основным препаратом для лечения туберкулёза маточных труб по рекомендации ВОЗ является Рифампицин, совместно с ним назначается стрептомицин, изониазид.

Разработаны стандартные схемы лечения генитального туберкулёза, в которых указаны названия препаратов, их возможные сочетания и рекомендуемые дозы. Схема лечения разрабатывается врачом, ведущим пациента, но с учётом рекомендаций ВОЗ.

При крайне тяжёлых формах туберкулёза маточных труб рассматривается вопрос об хирургическом лечении. Но проводится оно только по строгим показаниям и в том случае, если медикаментозное лечение не даёт никаких результатов и исчерпаны все возможные варианты лечения.

Подобное решение чаще всего принимается при наличии активной формы туберкулёза, протекающей с образованием многочисленных свищей, не поддающихся лечению консервативным путём.

Туберкулёз практически всегда протекает на фоне подавленного иммунитета. Пациент на всех этапах заболевания должен быть обеспечен нормальным питанием. При наличии лёгочной формы туберкулёза.

Необходимо тщательное наблюдение за общим состоянием организма для своевременного обнаружения вторичных очагов инфекции.

Роды, сильные стрессы, нарушение гормонального баланса могут стать причиной того, что лёгочная форма туберкулёза распространится на половые органы.

Источник: https://uterus2.ru/disease/tuberkulez-matochnyh-trub.html

Туберкулез органов мочеполовой системы

Воспалительный процесс в органах малого таза может быть вызван различными причинами. Часто врачи наблюдают туберкулез мочеполовой системы, который длительное время не проявляется особыми симптомами.

Туберкулезное поражение органов половой и мочевыводящей системы происходит у женщин и мужчин, при этом травмируется любой внутренний орган. В редких случаях туберкулез органов мочеполовой системы возникает у детей и парней, которые еще не стали половозрелыми.

Заболевание нередко диагностируется в возрасте от 20-ти до 50-ти лет.

Общие сведения

Туберкулезное заболевание в мочеполовой системе отличается от других заболеваний инфекционного характера. Туберкулез обладает волнообразным течением и зачастую проходит в хронической форме.

Для туберкулеза мочеполовой системы характерны периоды обострения и ремиссии, которые часто чередуются между собой.

Патология может иметь как много разнообразных симптомов, так и протекать без особых признаков.

Разновидности

Туберкулез мочеполовых органов нуждается в своевременном выявлении и должной терапии. Заболевание в медицине называют урогенитальным туберкулезом и подразделяют патологический процесс на несколько видов, в зависимости от того, какой орган инфицирован и травмирован. Туберкулез может возникнуть в таких органах:

• почки;
• мочеточник;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• предстательная железа;
• яички и их придатки.

Осложнения

Заболевание берет начало с почек. Туберкулез изначально возникает в корковом веществе, а со временем патология распространяется на почечную ткань.

По мере течения туберкулеза, вредоносная инфекция заражает мочеточник. Происходит нарушение работы и увеличение давления в нем, что приводит к разрушению почки.

Если туберкулез миновал мочеточник, то патология распространяется на мочевой пузырь, в котором возникают язвенные повреждения.

У мужчин вследствие туберкулеза в мочевом пузыре происходит патология простаты и придатков яичек.

Стадии процесса

Медики различают заболевание мочеполовой системы и в зависимости от степени активности.

Патологический процесс может проходить в активной стадии, которая характеризуется начальным зарождением туберкулеза или его рецидивом. Различают хроническую стадию и период затихания.

Последними стадиями патологии являются посттуберкулезная и излеченная форма. Каждая стадия проявляется особой симптоматикой.

Пути заражения

Туберкулез мочеполовой системы распространен и опасен, поскольку передается различными способами, в том числе и воздушно-капельным путем. Заразиться заболеванием можно через пищу, если ее не мыть или употреблять зараженную воду.

Такой способ инфицирования называют алиментарным. При контактном заражении инфекции передаются через кожу. Туберкулез органов мочеполовой системы может передаться от матери ребенку при внутриутробном развитии.

В медицине данный способ передачи называют трансплацентарным или внутриутробным.

Основные причины

Основная причина болезни заключается в проникновении микробактерии (внутриклеточного паразита) в организм. Размножение туберкулезных микробактерий происходит медленно, поэтому патология долго не проявляется. Если у человека сильная иммунная система, то бактерии не приживутся и погибнут. Причины, которые приводят к инфицированию туберкулезом:

• переохлаждение организма, в особенности органов малого таза;
• заболевания в хронической форме;
• особое анатомическое строение сосудов и внутренних органов.

Нередко туберкулезное инфицирование происходит в том случае, когда человек незадолго перенес острое заболевание. Наиболее часто туберкулез протекает в почках. Такая инфекция быстро распространяется на мочевыводящие пути и половые органы.

Случается и такое, что патология образуется лишь в мочевом пузыре, когда бактерия проникла по кровеносным сосудам. Заражение происходит и лимфогенным путем, если инфекция попадает в другие внутренние органы через лимфатические сосуды.

Генитальный туберкулез не передается половым путем, но люди, которые имеют много половых партнеров и практикуют незащищенные половые контакты, находятся в зоне риска.

Симптоматика туберкулеза мочеполовой системы

Как правило, на протяжении длительного времени мочеполовой туберкулез не проявляется. Первые признаки указывают на усложненное течение болезни. В первую очередь больной начинает замечать, что стал чаще ходить в туалет, при этом в урине может наблюдаться кровь и гной. Возникают болевые ощущения в почках. Нередко симптоматика у представителей разных полов отличается.

Проявления у женщин

В женский организм инфекция проникает, в большинстве случаев, через мочевой пузырь. Сперва травмируются фаллопиева труба и слизистая оболочка матки. Наблюдаются гнойные выделения из влагалища, нередко замечается кровь в урине.

Пациентку мучают болезненные ощущения в области лобка. Во время полового контакта ощущается дискомфорт. При этом происходит сбой и нарушение менструального цикла.

Патологический процесс приводит к тому, что девушка не способна зачать ребенка или происходит срыв беременности.

Симптомы у мужчин

Наиболее часто у представителей сильного пола туберкулез мочевыделительной системы приводит к инфицированию простаты, придатков яичек или семенных пузырьков. В некоторых случаях микроорганизмы распространяются сразу на все органы половой системы. У больного наблюдаются следующие симптомы:

• боль и дискомфорт в промежности;
• отсутствие полового влечения;
• примеси крови в сперме;
• болезненные ощущения при семяизвержении;
• уплотнение в мошонке;

В большинстве случаев происходит увеличение яичек и придатков.

При этом пациент жалуется на частые мочеиспускания и боль в надлобковой зоне. В некоторых случаях наблюдается абсцесс или поражение кожного покрова. У мужчины заболевание с половых органов быстро переходит на мочевой пузырь, поэтому следует при первых же признаках туберкулеза обратиться к врачу.

Диагностика

Для выявления заболевания используют лабораторные и инструментальные методы исследования. При первом обращении к врачу проводится детальный опрос больного, выясняется, нет ли у него туберкулезного заболевания в легких или не контактировал ли он с больными туберкулезом. Для полной картины назначают такие процедуры:

• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• цистоскопию;
• биопсию.

Больному следует сдать кровь и урину на общий анализ и провести бактериологический посев. Назначается анализ, при котором выявляют палочку Коха в урине. У пациента берется мазок выделений из влагалища (полового члена для мужчин) и уретры. Нередко назначается диагностика органов малого таза с помощью рентгеновского излучения.

Лечение у мужчин и женщин

Лечение туберкулеза мочеполовой системы проводится медикаментозным и оперативным способом. Лечение назначается после диагностики и зависит от степени и сложности поражения. Какая бы ни была выбрана терапия, она должна поддерживаться правильным питанием и образом жизни. Важно вовремя обнаружить туберкулез, чтоб избежать опасных осложнений.

Медикаменты

Лекарственная терапия туберкулеза мочевыводящих путей подразумевает прием противотуберкулезных средств. Данный терапевтический метод актуален лишь в том случае, когда патология пребывает на начальной стадии. Медикаментозная терапия довольно продолжительна, больной принимает препараты не менее года.

В большинстве случаев больной принимает сразу несколько препаратов, в том числе и с антибактериальным воздействием. За этот период в органах образуется рубцовая ткань, поэтому больному проводят дренирование с помощью катетера.

Все это время пациент регулярно сдает анализы и проходит обследования, чтобы контролировать динамику заболевания.

Хирургическое вмешательство

1. Метод лечения используют на последних стадиях туберкулеза мочевыводящих путей. Операция заключается в резекции почки или рассечении полостей, в которых произошла патология.
2. Если при туберкулезе возникло смещение мочевого пузыря, то больному проводят пластику, при которой увеличивают внутренний орган.
3. Оперативное вмешательство помогает восстановить нормальную функцию органов мочеполовой системы.

Диета и образ жизни

Туберкулезное поражение любых органов достаточно серьезное, поэтому человек теряет много веса при болезни и значительно ослабевает.

Такие пациенты нуждаются в особом питании, которое наполнено большим количеством калорий. Исключением является туберкулез почек, при котором ухудшается функциональность органов.

Больным следует исключить жаренную, острую и тяжелую пищу. Категорически возбраняется употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай.

Во всех остальных случаях больным рекомендуется употреблять как можно больше высококалорийного мяса в отварном виде. Следует включить в рацион белый хлеб, каши и сладости. Больному врачи советуют употреблять морс из клюквы, который улучшает работу почек и благотворно влияет на общее состояние здоровья. Пациенту следует сохранять покой и избегать переутомления.

Реабилитационный период

Туберкулез в большинстве случаев не лечится полностью, поэтому больному необходимо регулярно поддерживать здоровье. В качестве реабилитации пациенту рекомендуется время от времени посещать санатории на берегу моря, в которых проводят профилактику для больных туберкулезом.

В период реабилитации врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые состоят из термического облучения поясничной зоны. Процедура направлена на создание неблагоприятной среды для микроорганизмов. После антибактериальной и химической терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и органов пищеварения.

Врач выписывает специальные восстанавливающие средства, а также рекомендуется прием кисломолочных продуктов, в которых содержатся полезные бактерии.

Профилактика

Чтобы избежать неприятного и тяжелого заболевания, в первую очередь, стоит избегать контактов с больным человеком, поскольку туберкулез заразен. Следует регулярно проходить осмотр, что поможет обнаружить патологию на ранней стадии.

Работникам и владельцам ферм следует более тщательно следить за здоровьем и каждый год предпринимать профилактический осмотр, поскольку существует большая вероятность инфицироваться от животных. На возникновение туберкулеза влияют бытовые условия и питание человека, поэтому следует придерживаться правильного питания.

Важно своевременно выявить заболевание, поскольку затягивание лечения или самолечение приводит к летальному исходу.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/tuberkulez-organov-mochepolovoy-sistemy

Источник: cmk56.ru