Целиакия является аутоиммунным расстройством, возникающим из-за реакции иммунитета на употребление пищи с глютеном — белком, находящимся в ячмене, ржи и пшенице. Этот иммунный ответ вызывает воспаление и повреждение тонкой кишки, что в итоге приводит к дефициту питательных веществ и слабому здоровью.
Целиакия у детей может возникать в любое время после того, как пшеница или другие продукты, содержащие глютен, вводятся в рацион. Как правило, первые заметные признаки появляются через 6 — 9 месяцев.
Неизвестно, почему некоторые дети заболевают на ранней стадии жизни, а другие — только после нескольких лет воздействия. Характерна широкая вариация в выраженности симптомов. У многих детей симптомы возникают уже через несколько минут или часов после употребления глютена и длятся всего несколько часов. В других ситуациях симптомы беспокоят несколько дней или даже недель.
У многих детей есть легкие признаки, и их легко пропустить. Например, чрезмерное газообразование, боль в животе или запор. Другие дети имеют более выраженные симптомы, которые приведут к постановке диагноза на более раннем этапе. К наиболее заметным признакам относится неспособность малыша полноценно развиваться, потеря веса и рвота.
Единственным средством лечения целиакии является соблюдение пожизненной диеты без глютена.
Исключение глютена из рациона — это высокоэффективное лечение, которое позволяет тонкому кишечнику заживать, что приводит к нормальному усвоению питательных веществ.
К счастью, и малыши, и подростки обычно хорошо реагируют на лечение такой диетой. Многие дети чувствуют себя значительно лучше после двух недель на диете и достигают нормального роста, веса и умственного развития.
Содержание
- Факторы риска
- Симптомы поражения пищеварительной системы
- Симптомы, связанные с нарушением всасывания веществ (мальабсорбцией)
- Признаки поражения нервной системы
- Проблемы с кожей, слизистыми, ногтями и зубами
- Другие симптомы целиакии, которые влияют на организм
- Симптомы заболевания в зависимости от возраста
- Младенцы и дети раннего возраста
- Дети младшего школьного возраста
- Старшие дети и подростки
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Роль врача-диетолога в лечении
- Мониторинг симптомов ребёнка
- Диетические рекомендации при целиакии
- Что такое целиакия, симптомы и взрослых и детей, методы диагностики и лечения заболевания
- Описание и особенности проявления глютеновой энтеропатии
- Причины возникновения
- Признаки и симптомы целиакии у взрослых и детей
- Обследование и диагностика
- Методы лечения
- Безглютеновая диета
- Профилактика заболевания
- Выводы
- Ответы на вопросы
- Целиакия у детей и взрослых: симптомы и лечение болезни
- История открытия целиакии
- Распространенность
- Каковы же причины и патогенез болезни?
- Основные клинические формы заболевания
- Клиническая картина и симптомы целиакии
- Особенности течения целиакии у детей и у взрослых
- Диагностика целиакии
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Симптомы, признаки, осложнения и последствия целиакии у детей и взрослых
- Симптомы целиакии у детей
- Симптомы целиакии у детей до 7 лет:
- Симптомы целиакии в подростковом и юношеском возрасте:
- В следующем возрастном диапазоне симптомы пересекаются
- Симптомы целиакии в подростковом, юношеском и молодом возрасте:
- Симптомы целиакии в молодом и зрелом возрасте:
- Что может ждать человека страдающего целиакией и не соблюдающего строгую диету?
- Причины, симптомы и лечение целиакии у детей и взрослых
- Причины
- Симптомы целиакии классической формы
- Симптомы атипичной целиакии
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
Факторы риска
У детей любого возраста, расы или пола может развиться целиакия. Однако есть некоторые факторы, которые увеличивают риск развития заболевания у ребёнка.
- наследственная предрасположенность. Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание. Гены, ответственные за развитие болезни, наследуются;
- некоторые аутоиммунные состояния. Наличие аутоиммунного расстройства, например, диабета 1 типа, делает ребёнка более склонными к развитию других подобных болезней, таких как целиакия;
- гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. У 95 % людей с целиакией есть один или оба гена HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Наличие их не означает, что у ребенка определенно будет болеть целиакией, а лишь свидетельствует о высоком риске развития болезни.
Бывает, что у детей с целиакией и вовсе нет симптомов.
Однако в большинстве случаев, когда больной ребёнок подвергается воздействию глютена, у него появляются проблемы с пищеварительной системой.
Они связаны не только с нарушением всасывания веществ в кишечнике, но и с поражением других органов и систем.
У некоторых детей бывает только один из симптомов, а другие демонстрируют целый спектр признаков, связанных с воздействием глютена на организм.
Симптомы поражения пищеварительной системы
Когда дети с целиакией едят глютеновые продукты, у них появляется один или несколько следующих симптомов:
- избыточное газообразование;
- понос;
- запор;
- желудочные колики и/или боли в животе;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- снижение аппетита.
Симптомы, связанные с нарушением всасывания веществ (мальабсорбцией)
- анемия (низкий гемоглобин крови из-за нарушения всасывания железа);
- усталость;
- рост ребёнка ниже ожидаемого;
- потеря веса или плохой набор в веса;
- отсроченное половое созревание;
- дефицит витаминов или минералов (например, кальция, витаминов A, D, E, K, B12).
Признаки поражения нервной системы
- головные боли или мигрень;
- сложности с концентрацией внимания;
- депрессия;
- тревожность;
- перепады настроения и раздражительность.
Проблемы с кожей, слизистыми, ногтями и зубами
- кожная сыпь (герпетиформный дерматит);
- ломкие ногти;
- язвы во рту;
- дефекты зубной эмали.
Другие симптомы целиакии, которые влияют на организм
- остеопороз (проблема плотности кости);
- боль в суставах;
- усталость;
- заболевания печени и желчных путей.
Симптомы заболевания в зависимости от возраста
Проявления, указывающие на целиакию, различаются в зависимости от возраста ребёнка.
Младенцы и дети раннего возраста
Дети этого возраста, как правило, имеют более очевидные симптомы, которые обычно проявляются в поражении кишечника.
К основным признакам относятся:
- рвота;
- метеоризм;
- раздражительность;
- низкие прибавки веса и роста;
- вздутие живота;
- диарея с очень плохо пахнущим стулом
Дети младшего школьного возраста
К симптомам у детей старше 6 — 7 лет относятся:
- боль в животе;
- вздутие живота;
- понос;
- запор;
- потери веса или проблемы прибавкой;
- рвота (реже возникает у детей школьного возраста, чем у грудничков и детей раннего и дошкольного возраста).
Старшие дети и подростки
У подростков бывают симптомы или признаки, которые явно не связаны с поражением кишечного тракта. Среди них:
- задержка роста;
- потеря веса;
- отсроченное половое созревание;
- боли в костях или суставах;
- хроническая усталость;
- частые головные боли или мигрень;
- зудящая кожная сыпь;
- рецидивирующие язвы во рту, называемые афтозными язвами (стоматит);
- у подростков с целиакией возможно расстройство настроения, включая тревогу и депрессию, а также приступы паники.
Осложнения
Глютен токсичен для ребёнка с целиакией, так как он вызывает иммунную реакцию, даже если у него нет никаких симптомов.
Если ребёнок продолжает подвергаться воздействию глютена, целиакия приведет к таким серьёзным проблемам со здоровьем, как:
- низкая плотность костной ткани (остеопения или остеопороз) и частые переломы;
- язва тонкой кишки;
- аутоиммунные заболевания (например, проблемы со щитовидной железой);
- дефицит витаминов и минералов вследствие их недостаточного поступления, заболевания, связанные с гиповитаминозом.
Диагностика
Диагностика болезни подразумевает несколько методов лабораторного и инструментального исследования.
Ребёнку необходимо продолжать есть продукты с глютеном при обследовании. Начало безглютеновой диеты или избегание глютена до завершения обследования приведут к тому, что результаты будут недостоверными.
- Анализ крови — первый этап в обследовании для постановки диагноза. Анализ крови показывает, имеет ли ребёнок повышенное количество антител к тканевой трансглутаминазе, являющейся частью тонкого кишечника. Количество данных антител высокое у человека с целиакией, пока его диета содержит глютен. Если результат анализа на данные антитела положительный, проводится дальнейшее обследование.
- Биопсия тонкой кишки. Если анализ крови показал высокое количество антител к тканевой трансглутаминазе, диагноз необходимо подтвердить при помощи изучения через микроскоп образца выстилки тонкого кишечника.
Образец, называемый биопсией, обычно забирают во время теста под названием верхняя эндоскопия. Этот тест включает в себя проглатывание небольшого гибкого инструмента, называемого эндоскопом, который имеет камеру на конце. Камера позволяет врачу просмотреть верхний этаж системы пищеварения и изъять мелкие кусочки (биопсии) поверхности тонкой кишки.
В тонкой кишке на самой её поверхности имеются маленькие выросты слизистой — ворсинки. Они позволяют кишечнику максимально эффективно поглощать питательные элементы.
У детей с целиакией, потребляющих глютен, ворсинки уплощаются, что препятствует всасыванию (абсорбции).
Как только ребёнок исключает из рациона глютен, ворсинки восстанавливаются и могут снова нормально усваивать питательные вещества.
Лечение
Целиакия у детей — это пожизненное состояние. Единственным методом лечения является полное исключение из питания всех продуктов и напитков с глютеном. Если ребёнок плохо ест из-за болезни, потребуются пищевые добавки (высококалорийные коктейли и витамины).
Даже если у ребёнка нет симптомов, то, как только болезнь диагностирована, он должен соблюдать строгую диету без глютена всю жизнь.
Необходимо ограничить контакт кожи ребёнка с продуктами, содержащими глютен. Это могут быть продукты питания или непродовольственные товары (например, крем для рук). Контакт с глютеном может вызвать кожные реакции у детей с целиакией.
Как только глютен будет удалён из рациона ребёнка, тонкая кишка начнёт восстанавливаться. Ребёнок почувствует себя лучше. Симптомы значительно пойдут на убыль через полгода строгой диеты.
Не кидайте безглютеновую диету, если состояние ребёнка улучшается. Малыш чувствует себя лучше, потому что помогает правильно подобранное питание. Если вы остановите этот процесс, симптомы снова дадут о себе знать, и ворсинки опять будут повреждены. Даже если у ребёнка нет симптомов, прекращение безглютеновой диеты может нарушить структуру ворсинок, и недавно ушедшие симптомы вернутся.
Если симптомы целиакии не улучшились через шесть месяцев, обратитесь к врачу.
Роль врача-диетолога в лечении
- доктор объяснит, какие продукты неопасны, а какие необходимо исключить;
- расскажет, как читать этикетки на упаковках с продуктами, чтобы знать, безопасно ли это питание или лекарства;
- объяснит, как спланировать качественно сбалансированную диету без глютена;
- определит, нужны ли минеральные и витаминные добавки;
- сделает необходимые корректировки, чтобы обеспечить безопасную диету без глютена в школе и дома;
- подскажет, где найти заменители любимых продуктов ребёнка без глютена.
Родителям необходимо понять, что диета без клейковины является основным ключом к выздоровлению.
Жизнь на рационе без глютена стала проще из-за повышения доступности безглютеновых продуктов.
Мониторинг симптомов ребёнка
После диагноза обычно не требуется проводить повторную эндоскопию. Ребёнку будут назначены повторные анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе для контроля лечения.
Поскольку ребёнок придерживается строгой диеты без глютена, уровень антител должен снижаться. Высокий уровень антител говорит врачу, что ребёнок, вероятно, скушал что-то неразрешённое.
В этом случае будут назначены повторная биопсия или прочие исследования.
Врач также будет следить за качеством развития и роста ребёнка.
Диетические рекомендации при целиакии
- исключите продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь;
- свежие овощи, фрукты, яйца, молоко, непереработанное мясо и птица, кукуруза, рис и картофель являются безглютеновыми и безопасными. Выбирайте безглютеновые злаки, например, гречиху, кукурузу и просо. Это хороший источник питательных элементов, но при промышленной обработке в них может попасть пшеница. Эти зерна и муку следует использовать, только если они обозначены как «без глютена»;
- внимательно читайте этикетки на готовых продуктах и приправах, уделяя пристальное внимание добавкам, например, стабилизаторам или эмульгаторам. В них может быть глютен;
- у ребёнка в первое время будут трудности с молочными продуктами. У людей с целиакией бывает временная повышенная чувствительность к лактозе. Если симптомы ребёнка ухудшаются после употребления пищи с лактозой, временно исключите молочные продукты из рациона;
- «Без пшеницы» не означает «без глютена». Прочтите упаковку или позвоните производителю, если у вас есть сомнения в определённом продукте;
- овсяная крупа, естественно, не содержит клейковины, но в неё иногда попадает пшеница во время промышленной обработки. Поэтому родители должны быть уверены, что продукт не содержит клейковины. Ребёнок, у которого недавно диагностировано заболевание, должен ждать, пока его кишечник не восстановится, прежде чем добавлять овсяную крупу в рацион. Если к рациону добавить безглютеновую овсяную крупу, то это должно быть сделано под наблюдением диетолога. Овсяную крупу обычно добавляют небольшими порциями и постепенно увеличивают с течением времени, чтобы избежать симптомов, спровоцированных увеличением количества клетчатки в рационе. Тщательный мониторинг симптомов имеет важное значение, так как существует небольшой процент людей, которые не могут переносить протеин, обнаруженный в овсяной крупе.
Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи. Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена.
Родители, у чьих детей диагностирована целиакия, должны поговорить с учителем в школе или воспитателем в детском саду о том, какие продукты безопасны, и что делать в случае непреднамеренного употребления глютена.
Так как у детей высокий риск развития определенных инфекций, рекомендуется вакцинация для снижения риска пневмококковых инфекций.
Целиакия — это пожизненное состояние. Медикаментозного лечения целиакии нет, но исключение глютена предотвращает все осложнения.
Источник: https://kroha.info/health/disease/tseliakiya-u-detej
Что такое целиакия, симптомы и взрослых и детей, методы диагностики и лечения заболевания
Описание и особенности проявления глютеновой энтеропатии
Разберёмся для начала с тем, что такое целиакия. В переводе с греческого это слово означает «брюшной». Это заболевание, иначе именуемое глютеновой энтеропатией или кишечным инфантилизмом, представляет собой хроническую болезнь, заключающуюся в непереносимости злаковых культур. А именно содержимой в них аминокислоты проламина и невозможности организма правильно переваривать её.
По степени серьёзности нарушений различают 3 формы заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. В первом случае болезнь проявляет себя лишь к 30-40 годам, не имея ярких клинических проявлений, из-за чего диагностика целиакии у взрослых осложнена её маловыраженным течением. Часто эту форму путают с другими заболеваниями кишечника, такими как хронический гастрит или панкреатит.
При заболевании ногти становятся ломкими, кожа сухая, а волосы тусклыми
Энтеропатия означает хроническое нарушение работы кишечника, не связанное с воспалительными процессами. Проблемы ферментации или врождённая патология.
Глютеновая энтеропатия (ГА) средней тяжести отличается волнообразным течением. Её первые проявления можно заметить в раннем детстве в виде предрасположенности к поносам, проблем развития, потери веса. Отмечают симптомы, проявляющиеся на губах, языке или слизистой рта: «заеды», глоссит, афты.
Тяжёлая форма имеет яркое бурное течение с выраженной алиментарной дистрофией (голодная болезнь). Из-за недостаточности питания страдает весь организм. У больного сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы, брадикардия или тахикардия, проблемы мочеиспускания и другие признаки голодания.
При последней форме протекания болезни стул частый (10-15 раз в сутки). Это приводит к осложнениям в виде проктита, выпадения прямой кишки, трещинам. Также отмечается быстрая потеря массы (15-30 кг). Наблюдаются и более серьёзные осложнения, касающиеся скелета, печени, других органов и систем организма.
Причины возникновения
На основе наблюдений, учёные выяснили, что целиакии чаще подвержены женщины. В большинстве случаев болезнь развивается в детском возрасте. Спровоцировать её могут разные факторы: психические травмы, неврологические повреждения, изменения в питание, беременность, роды, пищевые отравления.
Невозможность организма переваривать глютен является следствием врождённого дефицита в слизистой кишечника ферментов, предназначенных для этого процесса. Есть основания полагать, что целиакия имеет высокую вероятность передачи наследственным путём. Свидетельством тому служат случаи заболевания родственников больного и схожесть анализов.
Признаки и симптомы целиакии у взрослых и детей
Симптомы целиакии у взрослых и детей:
- Жидкий стул с аномально увеличенным числом дефекации.
- Повышенное содержание жиров в каловых массах.
- Ярко выраженные симптомы нарушения обмена веществ.
- Снижение аппетита.
- Тошнота и рвота у ребенка и взрослого.
- Вздутие, частое урчание в животе, метеоризм.
- Боли в животе.
- Распластанный живот (также называемый лягушачьим) – выпячивание живота по бокам из-за слабости мышц брюшной стенки, но спереди живот остаётся относительно плоским.
- Шум или ощущение «плеска» в области слепой кишки.
- Ощутимая потеря массы тела (более 10 кг).
- У всех больных наблюдается железодефицитная анемия, которая не устраняется приёмом препаратов с железом.
- У половины больных наблюдаются эндокринные проблемы.
- Снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.
Симптомы целиакии у детей более ярко выражаются в юном возрасте:
- Отставание от нормы в росте и физическом развитии;
- Присутствуют признаки заболевания рахитом. Это детская патология, связанная с нарушением образования костных тканей и недостаточностью минерализации костей;
- Полигиповитаминоз – то есть лёгкая форма недостаточности различных витаминов в организме;
- Трофические нарушения – это расстройство крово — или лимфо-обращения в отдельных тканях или органах тела. Такие заболевания как: глоссит, гингивит, афтозный стоматит, сухость, шелушение кожи;
- Недостаточность калия и кальция, которая приводит к вялости, заторможенности, мышечным судорогам, костным болям, остеопорозу.
Наиболее частым осложнением целиакии является анемия, которая возникает при длительном игнорировании болезни. Нарушение функции всасывания кишечника, в результате воспалительных процессов и атрофии, приводит к дефициту железа в организме.
В числе частых осложнений заболевания находится остеопороз. Нехватка кальция и витамина D приводит к уменьшению плотности костей. Это приводит к переломам и вывихам.
И частота травм увеличивается. Также могут быть костные боли.
Существует ряд заболеваний, которые могут развиваться на фоне целиакии. Все больные автоматически входят в группу пациентов с повышенным риском возникновения онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Обследование и диагностика
Постановка диагноза осуществляется с помощью тестов и анализов. Ранняя диагностика целиакии у детей крайне важна, в виду её тяжёлых последствий на развитие детского организма.
- Пациент находится под наблюдением после назначения беспроламиновой диеты. Диагноз ставится на основе обратного развития симптоматики заболевания.
- Стресс-тест Глиадином из расчёта 0,4 г на 1 кг массы больного. При наличии целиакии организм отреагирует многократным жидким стулом с выраженной стеатореей, т.е. с большим выделением жиров вместе с калом.
- Анализ крови на целиакию для определения уровня антител к глиадину, который содержится в глютене.
- Проведение анализов на определение уровня антител к компонентам соединительной ткани: ретикулину, эндомизии, трансглютаминазе.
- Подозрение целиакии является основанием для проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Эта процедура более просто называется гастроскопией и проводится при помощи эндоскопа. Данное обследование позволяет провести морфологическое исследование слизистой кишечника. Целиакия проявляется в виде атрофии и воспаления слизистой оболочки тонкой кишки.
Врач проверяет полученные данные на соответствие следующим критериям:
- анамнез и симптоматика как у целиакии;
- результаты серологических тестов (определение количества антител) и анализы на целиакию характерны для этой болезни;
- присутствуют гистологические проявления заболевания на слизистой кишечника;
- получение однозначного ответа на проведение терапии безглютеновой диетой;
- пациент в возрасте двух лет или более;
- исключение других заболеваний, которые дают схожую симптоматику.
В случае, когда наблюдаются отклонения от перечисленных критериев, назначаются дополнительные исследования и пациент проверяется на наличие других заболеваний.
Методы лечения
Лечение направлено на устранение основной причины заболевания. Проводится терапия, направленная на коррекцию нарушенной работы органов, нормализацию обмена веществ и улучшение иммунитета.
При заболевании запрещается употреблять продукты из зёрен пшеницы, овса, проса, ячменя, ржи
Также осуществляется заместительная терапия. Целиакия у взрослых и её лечение не имеет принципиальных различий по сравнению с тем, каково оно у детей.
Устранение причины заболевания происходит строгим соблюдением пожизненной беспроламиновой диеты. Запрещается употреблять продукты, изготовленные из муки или зёрен пшеницы, ячменя, ржи, овса, проса.
Нужно на всю жизнь исключить из питания хлеб и хлебобулочные изделия, молоко и молочные изделия (т.к. целиакия сопровождается непереносимостью лактозы).
Для патогенетической терапии применяются Глюкокортикоиды в количестве 20-40 мг в сутки. Это стероидные гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, уменьшают уровень стресса, положительно влияют на иммунитет, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Дополнительно необходимо постоянно применять ферментные препараты: Фестал, Дигестал, Панзинорм; проводить лечение дизбактериоза: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол. Также нужно регулярно проверяться у гастроэнтеролога, не менее двух раз в год.
Лечение целиакии требует комплексного подхода. После его начала функции кишечника восстановятся в течение трёх-шести месяцев. Врач иммунолог-аллерголог расскажет, что такое целиакия и какие препараты и витамины принимать при этом заболевании:
Безглютеновая диета
Диета при целиакии является крайне важной. В тоже время из-за списка запрещённых продуктов некоторые говорят, что жизнь больного теряет всякий вкус. Это далеко не так. Многие люди отмечают, что их питание вышло качественно на новый уровень, несмотря на заболевание.
Покажем простое недельное меню, как бы мог питаться больной:
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
| Пн | Рисовая каша, ягоды, кукурузный хлеб, кофе | Суп из шпината, куриное филе, картошка, салат из овощей | Пшённая каша, орехи, кефир |
| Вт | Творог и ягоды, рисовый хлеб, мёд, чай | Куриный суп, плов, салат. | Сёмга и запечённый картофель |
| Ср | Омлет, кофе | Суп, рис с рыбой, салат | Куриные котлеты, творожная запеканка, фрукты |
| Чт | Морковный салат, сырники с рисовой мукой, чай | Овощной суп, мясо, с фасолью | Тушёная рыба |
| Пт | Кукурузные хлопья и простой йогурт, ягоды | Борщ, безглют. макароны с котлетой | Гречневая каша с мясом |
| Сб | Оладьи из безглютеновой муки, мёд, кофе | Щи, курица с рисом | Тушёные овощи с грибами |
| Вс | Рисовая каша с сухофруктами, кофе | Суп, запечённая рыба, гречка | Отварная курица, овощной салат, кефир |
Вероятность содержания глютена в промышленной еде не является нулевой, даже если производители обещают обратное. Поэтому самым надёжным способом исключить глютен из еды является домашнее питание и исключение алкоголя. Диета при целиакии у взрослых и детей ничем не отличается.
Профилактика заболевания
Зная, что такое целиакия, легко понять, что профилактики первичного заболевания не существует. Но ввиду того факта, что предрасположенность к заболеванию передаётся генетическим путём, будет не лишним пройти обследование, если среди ближних родственников есть больные глютеновой энтеропатией.
После установления диагноза, главной профилактикой является безглютеновая диета. Беременным женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью и здоровью малыша, т.к. целиакия повышает риск развития сердечных пороков у плода.
Выводы
Медицина ещё не нашла способов регуляция чувствительности организма к глютену. Поэтому при заболевании наиболее важным фактором становится беспроламиновая диета. Чем тщательнее соблюдается подходящий режим питания, тем выше будет качество жизни, а также её продолжительность.
Болезнь у взрослых часто не проявляет себя многие годы и протекает скрытно, тогда, как признаки целиакии у детей более выражены, но заподозрить это заболевание сложно из-за типичности его симптомов для множества других болезней.
Важным является регулярное врачебное обследование. До одного раза в год для больных лёгкой и средней формой целиакии, и минимум два раза в год – для пациентов с тяжёлой формой. Также необходимо помнить о повышенном риске возникновения рака кишечника.
Ответы на вопросы
Карина, г. Краснодар
Вопрос: У моего одиннадцатимесячного ребёнка подозревается целиакия. Расшифруйте цифры, что показали анализы: IgG – 0,73. и IgA >11.
Ответ:Необходим осмотр врача, проведение УЗИ органов брюшной полости, копрология (анализ кала), содержание углеводов в кале. И уже по результатам можно поставить окончательный диагноз, и тогда начать с диеты. При необходимости использовать препараты с ферментами.
Инна, г. Владивосток
Вопрос: Дочке 16 лет. Один год назад сдавали анализ крови на антитела к глиадину. IgA – в норме, IgG – превышает норму в 2 раза.
Нам сказали обследоваться на целиакию. Испугалась ФГС, я решила, что признаков целиакии недостаточно (дочь самая высокая в классе, не худая, хорошо учиться, проблем с кишечником не испытывает).
Недавно у неё сильно заболел живот, пришлось вызвать СМП, но всё само прошло за 20 минут. Врачи сказали, что это просто колики. Тогда я вспомнила про целиакию, поэтому опять сделали анализ крови, результат точно такой же, как и год назад. Есть ли необходимость обследоваться? При каких еще болезнях могут быть повышены антитела к глиадину?
Ответ: Любые анализы и исследования информативны совместно с клиникой. Точный диагноз глютеновой энтеропатии ставится по исследованиям ЭГДС с биопсией.
Нужно уточнить, нет ли расстройств менструаций, сколько дней идут месячные. Заболевание бывает скрытым, проявляя себя только с возрастом.
Важно проследить какой стул, есть ли вздутие живота после хлебобулочных изделий. Если да, то нужно соблюдать безглютеновую диету.
Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/simptomy-tseliakii-u-vzroslyh-i-detej.html
Целиакия у детей и взрослых: симптомы и лечение болезни
Целиакия или, как ее еще называют, глютеновая энтеропатия, болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, нетропический спру является наследственным заболеванием кишечника, которое обусловлено врожденной непереносимостью белка злаковых (глютена) и характеризуется атрофией слизистой тонкого кишечника.
Глютен – это белок, который содержится в злаковых растениях: пшенице, ячмене и ржи. Основным компонентом глютена является глиадин, который попадает с пищей в организм, активирует иммунную систему, тем самым вызывая атрофические и воспалительные процессы в кишечнике.
История открытия целиакии
Целиакия была известна еще тысячу лет назад, когда Аретей и Целей Аврелиан, изучив причины хронической диареи, стеатореи, анемии, ввели понятие такое понятие, как «Morbus coeliacus».
В 1888 году Сэмюелем Ги были описаны основные симптомы данного заболевания. И только в 1950 году педиатр из Голландии Виль Дик назвал истинную причину глютеновой энтеропатии – белок глютен, содержащийся в пшенице.
А в 1952 году была разработана антиглютеновая диета для лечения целиакии.
Распространенность
Целиакия встречается среди населения с частотой 1: 300 – 1: 3700. Установлено, что женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. В основном это заболевание возникает у детей, после их первого контакта с глютеном. Но данный диагноз может быть выставлен и взрослым в возрасте 30-40 лет из-за того, что употребление продуктов, содержащих глютен, было начато в более позднем возрасте.
Каковы же причины и патогенез болезни?
Все факторы, приводящие к развитию целиакии, можно разделить на внутренние и внешние.
- Внутренние факторы – это генетический дефект фермента глиадинаминопептидазы, который расщепляет глютен. Этот дефект связан с компонентами комплекса гистосовместимости HLA, располагающимися в 6 хромосоме, и в частности с половым димером DQ2, который имеется только у людей с целиакией. При попадании в организм глиадина запускается иммунный процесс: Т-лимфоциты, содержащиеся в слизистой оболочке тонкого кишечника, распознают пептиды глиадина, связанные с DQ димерами, и вырабатывают глиадин-специфические интраэпителиальных g/l формы Т-лимфоцитов CD4+ и СD8+ и продуцируют большое количество цитокинов. То есть происходит наработка специфических антител, которые повреждают клетки слизистой оболочки кишечника с развитием атрофии. В конечном итоге ворсинки исчезают, крипты кишечника гиперплазируются и развивается синдром мальабсорбции.
- Внешние факторы – это пища, содержащая глютен.
Основные клинические формы заболевания
В зависимости от причин, лежащих в основе развития заболевания, выделяют:
- истинную целиакию, которая развивается вследствие генетического дефекта фермента глиадинаминопептидазы;
- синдром целиакии, возникающий при заболеваниях кишечника (например, аномалиях развития, инфекциях, воспалительных процессах в кишечнике).
На основании клинического течения целиакию можно классифицировать следующим образом:
- Типичная форма – возникает на первом году жизни ребенка и характеризуется классическими симптомами: диареей, полифекалией, стеатореей, снижением массы тела, задержкой развития.
- Атипичная форма – характеризуется внекишечными проявлениями заболевания, например, анемией, остеопорозом, геморрагическим синдромом.
- Бессимптомная форма, которая устанавливается на основании серодиагностики, биопсии и не имеет клинической выраженности. Выявить ее можно при скрининговом обследовании людей из группы риска.
- Латентная форма – имеет бессимптомное течение, проявляется среди лиц взрослого либо пожилого контингента.
Клиническая картина и симптомы целиакии
Клиническая картина целиакии развивается на 1-2 году жизни детей после того, как в рационе ребенка появляются продукты с содержанием глютена. А вот первые симптомы появляются по истечении 3-8 недель от первого приема пищи, содержащей глютен.
Все симптомы при целиакии можно разделить на кишечные (гастроинтестинальные) и внекишечные (экстраинтестинальные).
Кишечные симптомы целиакии:
- Диарея, которая характеризуется обильным, пенистым, с частицами непереваренной пищи, частым (6 и более раз в день) стулом. При длительном течении она приводит к дегидратации.
- Стеаторея – выделение большого количества жира с каловыми массами из-за развития синдрома мальабсорбции.
- Флатуленция – усиленное газообразование в кишечнике, возникающее из-за скопления непереваренной пищи и развития процессов гниения.
- Снижение массы тела, задержка и отставание в росте, обусловленное синдромом мальабсорбции.
- Общая слабость, которая развивается вследствие недостаточного питания, нехватки витаминов.
- Боли в животе, возникающие через 3-4 часа после приема пищи и локализирующиеся в области пупка.
Внекишечные симптомы целиакии:
- Анемия – состояние, которое характеризуется низким содержанием гемоглобина и эритроцитов и развивается при нарушении всасывания железа и фолиевой кислоты.
- Геморрагический синдром, причиной которого является недостаток протромбина из-за нехватки витамина К.
- Остеопения – снижение минеральной плотности костной ткани из-за недостатка витамина D, кальция и магния.
- Парестезии, судороги, атаксия по причине нарушения обмена витамина В 12.
- Дерматологические проявления в виде афтозных язв, дерматитов.
- Витаминная, белковая недостаточность, проявляющаяся стоматитами, афтами, глосситами.
- Гормональные нарушения, приводящие к аменорее, бесплодию, выкидышам.
- Гипоспленизм.
- Артериальная гипотензия.
Особенности течения целиакии у детей и у взрослых
У детей первые симптомы появляются на первом году жизни, после употребления пищи с содержанием глютена. При этом заболевание протекает с развитием типичной формы, проявляющейся кишечными симптомами: диареей, полифекалией, стеатореей, задержкой роста и развития.
У взрослых же, в отличие от детей, целиакия длительное время протекает бессимптомно и манифестирует уже внекишечными симптомами, которые являются следствием нарушения процессов всасывания.
Это анемия, мышечная слабость, гормональные нарушения, остеопении, витаминная и белковая недостаточность.
Обострения целиакия у взрослых могут провоцироваться стрессами, беременностью, инфекциями, хирургическими вмешательствами.
Диагностика целиакии
Диагноз «целиакия» можно выставить на основании клинической картины, анамнеза, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
- В общем анализе крови можно наблюдать картину, характерную для анемии (снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов).
- Для биохимического анализа крови характерно уменьшение количества железа, кальция, калия, магния, холестерина, альбумина; наблюдаются признаки ацидоза, повышается уровень щелочной фосфатазы.
- В коагулограмме протромбиновое время удлиненно.
- С помощью иммунологического анализа можно определить наличие антител против трансглютаминазы и эндомизия, либо иммуноглобулины IgA и IgG. Этот анализ обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью – 100%.
- Генетическое исследование – обнаружение в ДНК обследуемого генов HLA DQ2, HLA DQ8, которые обуславливают развитие целиакии. При этом не стоит забывать, что наличие генов HLA DQ2, HLA DQ8 говорит лишь о предрасположенности к данному заболеванию, а не о его безусловном наличии.
- Копрологическое исследование: при исследовании кала определяется повышенное содержание жиров до 50 г (стеаторея).
- Рентгенологическое исследование кишечника позволяет выявить атрофию слизистой кишечника, уменьшение ее складчатости.
- КТ и МРТ-картина характеризуется расширенным кишечником, утолщением складок слизистой, инвагинациями, гипоспленизмом, брыжеечной и ретроперитонеальной лимфаденопатией.
- При УЗИ органов брюшной полости можно увидеть расширение кишечника, усиление перистальтики, увеличение лимфоузлов, большой объем жидкости в кишечнике.
- Эндоскопическое исследование и биопсия является «золотым стандартом» в диагностике целиакии. При данном виде исследования визуализируется картина «плоской слизистой», атрофия ворсинок кишечника, лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация.
Дифференциальную диагностику целиакии следует проводить с муковисцидозом, болезнью Крона, синдромом Шегрена, дивертикулезом, аденокарциномой и т. д.
Лечение
Лечение целиакии заключается, в первую очередь, в пожизненном соблюдении безглютеновой диеты. Данная диета предполагает полное исключение из рациона хлеба, всех мучных продуктов, манной, овсяной, ячменной каш, вареной колбасы, сухих супов, соусов, кетчупов, алкоголя, шоколада, мороженого. Во время обострения нужно избегать употребления молока, сахара, фруктовых соков.
При этом можно использовать в пищу рис, гречиху, кукурузу, картофель, сою, овощи, фрукты, мясо птицы, нежирные сорта рыбы, растительное мясо, мед, варенье. Все продукты, которые не содержат глютен, помечены специальным знаком – перечеркнутым колоском.
При соблюдении данной диеты состояние больного значительно улучшается: дети начинаю расти, увеличивается масса тела, слизистая кишечника регенерирует.
При отсутствии эффекта от диетотерапии следует назначить медикаментозное лечение. Например, назначают глюкокортикоиды дозой 1-2 мг/кг массы тела, курс длится 2-3 недели.
Второе направление в лечении целиакии – это парентеральное питание с введением белковых, жировых растворов, коррекцией кислотно-основного равновесия. При возникновении анемии назначаются препараты железа, фолиевой кислоты.
Также назначаются препараты кальция, проводится витаминотерапия.
При соблюдении диеты, правильном лечении ремиссия наступает в течение 3 месяцев.
Все пациенты с целиакией находятся на диспансерном учете и обследуются 2 раза в год. Стандарт обследования включает в себя общий, биохимический анализ крови, копрологическое исследование, иммунодиагностику, эндоскопию.
Прогноз
При соблюдении аглютеновой диеты прогноз благоприятный, а продолжительность жизни увеличивается в несколько раз по сравнению с людьми, которые не придерживаются правильно питания. Если же целиакия не поддается коррекции диетой, то качество жизни значительно снижается, а смертность таких пациентов составляет 10-30%.
Профилактика
- Первичная профилактика целиакии отсутствует.
- Среди мер вторичной профилактики можно выделить строгое соблюдение аглютеновой диеты.
- Так как глютеновая энтеропатия – это наследственное заболевание, то родственники больных целиакией должны проходить скрининговое обследование для раннего выявления данной патологии.
Источник: http://www.bediva.ru/diagnostics/celiakiya-u-detej-i-vzroslyh.html
Симптомы, признаки, осложнения и последствия целиакии у детей и взрослых
Совершенно заслуженно целиакцию за обилие и разнообразие симптомов называют — Великий мим.
Проявляется она у всех по-разному. И нет ни одного «комплекта» симптомов, которые бы повторялись от человека к человеку, и на основании которых врачи могли бы ставить точный диагноз.
Однако, есть симптомы, которые принято считать основными. Это:
- боли в животе,
- поносы или стойкие запоры,
- рвота,
- увеличение окружности живота,
- отставание в росте и весе,
- боли в костях и суставах,
- самопроизвольные переломы,
- агрессивное поведение,
- замкнутость,
- апатия,
- депрессивные состояния,
- отставание в психическом развитии,
- кожный зуд,
- аллергические поражения кожи и органов дыхания,
- частые вирусные заболевания,
- сахарный диабет 1-го типа,
- аутоиммунный тиреоидит,
- цирроз печени,
- бесплодие и повторные выкидыши,
- задержка полового развития,
- хроническая анемия,
- психические нарушения,
- носовые или другие кровотечения,
- редко – ожирение.
При запущенной целиакии, пока человеку не поставлен правильный диагноз, длительный контакт с глютеном приводит к хроническому воспалению кишечника и, как следствие, к нарушению его работы.
Учитывая, что именно кишечник обеспечивает организм всеми полезными веществами (белками, жирами, витаминами, минералами, углеводами и микроэлементами), можете себе представить какими серьезными могут быть последствия в случае нарушения работы этого органа.
Именно из-за того, что кишечник отвечает за снабжение нашего организма практически всеми жизненно важными веществами, целиакия и славится таким обилием и разнообразием симптомов, признаков, последствий и осложнений.
Из-за недостатка питательных веществ может нарушиться работа любого внутреннего органа человека, страдающего целиакией. А симптомы, соответственно, будут указывать на самые разные болезни конкретного внутреннего органа.
Кроме того, симптомы целиакии подвержены изменению по мере взросления человека. Поэтому, разумно будет описать проявления болезни поэтапно — в детском возрасте, подростковом и взрослом.
Симптомы целиакии у детей
Первые симптомы могут появиться у ребенка в возрасте от нескольких месяцев. Практически, сразу же после введения в его рацион продуктов с глютеном.
Симптомы целиакии у детей до 2 лет:
- продолжительный, обильный, водянистый понос;
- рвота;
- отказ от еды;
- плохая прибавка веса;
- потеря веса;
- раздражительность и плаксивость;
- вялость и сонливость.
ВАЖНО. Обязательно потребуйте от врача проведения цикла анализов на установление правильного диагноза. Если не начать вовремя соблюдать диету, целиакия может привести не только к истощению организма, но и к значительному отставанию ребенка в развитии, как физическом, так и умственном.
Симптомы целиакии у детей до 7 лет:
- приступы тошноты;
- боли в животе;
- чередование поносов и запоров;
- отставание в физическом развитии.
Симптомы целиакии в подростковом и юношеском возрасте:
- Низкий рост. Согласно статистике, до 10% детей низкого роста страдают целиакией. ВАЖНО. После исключения из рациона продуктов, содержащих глютен, ребенок начинает расти.
- Задержка полового созревания может быть признаком целиакии.
В следующем возрастном диапазоне симптомы пересекаются
Симптомы целиакии в подростковом, юношеском и молодом возрасте:
- Анемия. Самый распространенный и порой единственный симптом целиакии у взрослых людей. Особенность этой анемии в том, что она не поддается лечению. Кишечник не усваивает препараты железа. ВАЖНО. Все взрослые люди с диагностированной железодефицитной анемией, должны пройти обследование для исключения целиакии.
- Нерегулярные месячные, выкидыши, рождение детей с низким весом, трудности с зачатием или бесплодие могут быть у молодых женщин симптомами целиакии.
- Появление на коже сыпи в виде сильно зудящих пузырьков или пятен. ВАЖНО. После исключения из рациона продуктов с глютеном сыпь исчезает.
- Остеопороз одно из частых проявлений целиакии. Выявляется у 50% детей и 75% взрослых, страдающих целиакией. Проявлениями болями в костях или переломами. ВАЖНО. После исключения из рациона продуктов с глютеном восстановление плотности костей у детей происходит в течение одного года. У взрослых этот процесс занимает больше времени.
- Эпилепсия, депрессия и различные тревожные расстройства психики, не поддающиеся стандартному лечению, могут быть симптомами целиакии. ВАЖНО. После перехода на диету без глютена могут бесследно исчезнуть.
- Онемение и неприятные ощущения в ногах и руках, боли в суставах также могут быть симптомами целиакии.
Симптомы целиакии в молодом и зрелом возрасте:
- Частые боли в животе.
- Вздутие живота.
- Запоры и поносы.
- Плохой аппетит или, наоборот, повышенный.
- Тошнота;
- Рвота.
- Появление в кале следов крови.
- Жидкий или мягкий стул, который прилипает к стенкам унитаза.
- Понижение иммунитета.
- Ухудшение обмена веществ.
- Снижение работоспособности.
При условии соблюдения строгой диеты все вышеуказанные симптомы и осложнения исчезают.
Что может ждать человека страдающего целиакией и не соблюдающего строгую диету?
Сахарный диабет 1 типа, волчанка, аутоиммунный артрит, аутоиммунный тиреоидит, склеродермию и многие другие.
ВАЖНО. Если в какой-то период жизни у вас было выявлено какое-либо аутоиммунное заболевание обязательно обратитесь к врачам для проведения дополнительные исследований на исключение целиакии.
Даже если вас беспокоит хотя бы один из симптомов, приведенных выше пройдите обследование.
А если есть возможность, пройдите все необходимые исследования даже если при всем желании так и не смогли найти у себя ни одного симптома.
Потому что, целиакция — хитра и коварна. И может замаскироваться так хитро, что симптомы будут беспокоить человека минимально, и лишь со временем они проявятся с полной силой.
Или она может замаскироваться под такие болезни, симптомы которых ничего общего не имеют с симптомами целиакии. К сожалению, и врачи не спешат отправлять пациентов на нужное обследование, приписывая имеющиеся более «популярным» болезням. Вот так-то! Вас будут лечить, а эффекта не будет. К примеру, как меня долги годы безуспешно лечили от гастрита.
Одним словом, проявите инициативу. Стоит ли терять драгоценное время и позволять коварной болячке портить здоровье?
Поэтому настаивайте на том, чтобы врач выписал вам направления на соответствующие анализы, процедуры и обследования. Имеете право!
Как вы уже поняли, симптомов много, они могут быть неспецифичными, так как болячка эта может оказывать на человеческий организм самое неожиданное влияние, из-за чего даже врачи могут приписывать ее симптомы совершенно другим хворям. А может вообще никак не проявляться, а вылезти в зрелом возрасте в виде целого букета болезней и самых разных печальных последствий.
Правда, в последнее время, мнение медиков изменилось кардинально.
И из разряда редких болезней — целиакия перешла в разряд распространенных.
Как показывает статистика, этим заболеванием страдает каждый сотый человек. Поэтому продукты без глютена можно приобрести почти во всех супермаркетах, безглютеновые блюда можно найти в меню большинства ресторанов, а безглютеновую диету для общего оздоровления организма практикуют абсолютно здоровые люди.
Источник: https://www.celiac.ch-aj.com/glavnaya/novosti/156-simptomy-priznaki-oslozhneniya-i-posledstviya-tseliakii-u-detej-i-vzroslykh
Причины, симптомы и лечение целиакии у детей и взрослых
Целиакия (глютеновая энтеропатия) — это заболевание тонкого отдела кишечника, проявляющееся атрофией слизистой оболочки в ответ на введение глютена.
Распространенность глютеновой энетропатии значительно варьирует в различных географических областях. С наибольшей частотой заболевание встречается в европейских странах (1-3:1000), с меньшей — в африканских.
Считается, что не менее 1% населения всего земного шара страдает этой болезнью. Глютеновая энтеропатия чаще регистрируется среди женщин.
Причины
Поражение тонкой кишки при целиакии происходит под воздействием глютена — белка, содержащегося в злаковых культурах. Глютен состоит из нескольких компонентов: проламина, глютенина, альбумина, глобулина. Поражающее воздействие на слизистую оболочку кишки оказывает именно проламин.
Его количество в разных злаках неодинаково. Так, просо, рожь, пшеница содержат этот белок в большом количестве. В меньшем количестве проламин содержится в ячмене, овсе, кукурузе.
Проламин по своей структуре неоднороден, пшеничный проламин называют глиадином, ячменный — гордеином, а овсяный — авеином.
Ключевой фактор развития болезни — генетическая предрасположенность. У людей с такой особенностью при контакте глютена с ворсинками кишечника вырабатываются специфические антитела. Так развивается аутоиммунное воспаление тканей кишечника, приводящее к постепенной атрофии слизистой оболочки органа.
Симптомы целиакии классической формы
Развивающиеся при целиакии атрофия ворсинок, дистрофические изменения энтероцитов приводят к уменьшению поверхности всасывания тонкой кишки. В результате этого нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Эти изменения приводят к появлению характерных клинических симптомов. Глютеновая болезнь может протекать в трех формах: классической, атипичной, латентной.
Глютеновая энетеропатия возникает преимущественно в детском возрасте. Дети отстают в росте, отмечаются мышечная слабость, апатия, увеличение размеров живота, стеаторея, спастические боли в животе. Малыши эмоционально лабильны, быстро устают. Но у некоторых больных заболевание проявляется не с детства, а уже в зрелом возрасте.
В целом, для классической целиакии характерны следующие симптомы:
- Снижение массы тела (от 5 до 30 кг);
- Снижение аппетита;
- Диарея;
- Слабость, быстрая утомляемость;
- Боли в животе;
- Диспепсические симптомы: метеоризм, тошнота, рвота;
- Отеки;
- Глоссит, гингивит;
- Железодефицитная анемия;
- Гипокальциемия с остеопорозом;
- Гиповитаминозы.
Наиболее постоянным симптомом целиакии является повторяющиеся поносы, их частота может достигать десяти и более раз за сутки. Стул кашицеобразный, светлый, жидкий, пенистый.
Постоянные, выраженные боли в животе для целиакии не характерны. Однако у больных глютеновой энтеропатией могут возникать схваткообразные боли в животе до или после дефекации. А при метеоризме возникают тупые разлитые боли.
При осмотре человека с целиакией обращает на себя внимание увеличение живота.
Симптомы атипичной целиакии
В большинстве случаев целиакия протекает атипично. В клинической картине болезни могут отсутствовать либо быть маловыраженными гастроэнтерологические симптомы. На первый план выступают внекишечные симптомы:
- Анемия;
- Язвенный стоматит;
- Остеопороз, частые переломы;
- Артриты;
- Герпетиформный дерматит (характеризуется возникновением на локтях и ягодицах зудящих папуло-везикулезных высыпаний);
- Геморрагический синдром;
- Ассоциированные аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, болезнь Аддисона);
- Поражение нервной системы (депрессивные расстройства, атаксия, эпилепсия, полинейропатия);
- Ухудшение потенции, нарушение менструации, бесплодие.
Осложнения
При отсутствии лечения целиакии могут возникнуть осложнения заболевания. К наиболее распространенным осложнениям относят:
- Малигнизацию;
- Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит;
- Невропатию.
У больных целиакией лимфома и рак тонкого кишечника развиваются намного чаще, чем в популяции. Кроме того, чаще встречается и рак пищевода, желудка, прямой кишки. Необоснованное ухудшение состояния больного, а также лабораторных показателей, несмотря на соблюдение аглютеновой диеты, должно натолкнуть на мысль о вероятном развитии злокачественного процесса.
Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит характеризуется появлением на слизистой оболочке тощей, подвздошной, толстой кишок язвенных дефектов. Язвы могут кровоточить, перфорироваться.
Невропатия проявляется в виде онемения, покалывания, слабости в нижних конечностях. Поражение нервных волокон верхних конечностей наблюдается реже. При поражении черепно-мозговых нервов наблюдаются диплопия, дисфония, дизартрия.
Диагностика
Симптомы целиакии настолько многообразны и неспецифичны, что для подтверждения предполагаемого диагноза следует провести определенные исследования. Поскольку ключевой фактор возникновения глютеновой энтеропатии — генетическая предрасположенность, необходимо выяснить семейный анамнез на предмет непереносимость глютена.
Основной метод диагностики — серологический. У больных с глютеновой энтеропатией в крови определяются специфические антитела:
- Антиглиадиновые (АГА IgG, IgM);
- Эндомизиальные (ЭМА IgА);
- Антитела к тканевой трансглютаминазе (tTG).
Не менее важным диагностическим методом является морфологическое исследование слизистой тонкого кишечника. При эндоскопии и гистологическом исследовании ткани кишечника определяются признаки атрофического поражения слизистой оболочки с укорочением ворсинок, удлинением кишечных крипт.
Лечение
Целиакия — это та болезнь, корректировать которую можно с помощью диеты. При соблюдении диеты происходит восстановление слизистой оболочки тонкого кишечника и вскоре человека перестают беспокоить неприятные симптомы болезни.
Принципы диеты при целиакии:
- Исключение глютеносодержащих продуктов из рациона (хлеб, макаронные и кондитерские изделия);
- Механическое и термическое щажение пищеварительного тракта (блюда готовятся на пару или варятся, употребляются в протертом виде или без измельчения);
- Исключение продуктов, усиливающих брожение (молоко, бобовые);
- Ограничение продуктов, стимулирующих секрецию поджелудочной железы и желудка (наваристые мясные бульоны, жирное мясо).
При обострении болезни помимо аглютеновой диеты проводят медикаментозное лечение с целью устранения метаболических нарушений. Используют следующие группы препаратов:
- Белковосодержащие препараты (альбумин, плазма, протеин) — применяются для коррекции белковой недостаточности;
- Глюкокортикостероиды (преднизолон) — при неэффективности аглютеновой диеты;
- Витамины;
- Препараты железа, кальция;
- Ферментные препараты.
Важно: профилактика рецидивов заболевания заключается в пожизненном соблюдении диеты. Потребление даже незначительного количества глютена сказывается на состоянии слизистой оболочки кишечника. Неполное соблюдение диеты приводит к прогрессированию целиакии, а также увеличивает риск развития осложнений.
Источник: http://lechisamm.ru/prichiny-simptomy-i-lechenie-celiakii-u-detej-i-vzroslyx.html
Источник:
