Аллергический экзогенный альвеолит представляет собой диффузное, как правило, двухстороннее воспаление легких, вызванное причинами аллергического, аутоиммунного или токсического характера.
В качестве внешнего раздражителя выступают пылевые частицы органического или неорганического происхождения. Зачастую недуг сопровождается развитием дыхательной недостаточности.
Содержание
- Механизм развития и этиология
- Классификация
- Клиническая картина и методы диагностики
- Лечение и профилактика
- Экзогенный аллергический альвеолит симптомы и лечение
- Причины
- Симптомы
- Осложнение
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Народные средства
- Профилактика
- Аллергический альвеолит у детей
- Экзогенный аллергический альвеолит — что это такое, симптомы, причины, лечение, диагностика
- Что такое экзогенный аллергический альвеолит?
- Симптомы
- Причины
- Диагностика гиперчувствительного пневмонита
- Лечение ЭАА
- Продолжительность жизни
- Экзогенный аллергический альвеолит: причины, симптомы, лечение
- Причины развития
- Механизм развития
- Экзогенный аллергический альвеолит: клиническая картина
- Диагностика
- Экзогенный аллергический альвеолит: лечение
- Профилактика
- Что такое экзогенный аллергический альвеолит легких
- Что это за болезнь?
- Токсико-аллергический альвеолит
- Причины
- Патогенез заболевания
- Симптомы
- Острая стадия
- Подострая стадия
- Хроническая стадия
- У детей
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Гормональные средства
- Осложнения
- Профилактические меры
Механизм развития и этиология
Главным фактором появления аллергического альвеолита является вдыхание антигенных веществ определенного размера в необходимом количестве и на протяжении длительного времени. Врачи сходятся во мнении, что частицы размером от 2-3 микрометров способны достигнуть альвеол и стать причиной возникновения сенсибилизации. Кроме того, большое значение имеют и другие условия, такие как:
- эффективность мукоцилиарной системы;
- наличие сопутствующих заболеваний дыхательных путей;
- особенности работы иммунитета;
- степень активности фагоцитоза.
В патогенезе экзогенного альвеолита большое значение имеют аллергические реакции третьего и четвертого вида:
- При третьем типе попадающие в организм антигены взаимодействуют с антителами не на поверхности клетки, а в жидкой среде. В результате чего формируются иммунные комплексы, оказывающие повреждающее действие на интерстициальную ткань кровеносных сосудов и альвеол. Все это активирует систему комплемента и макрофагов, стимулируя выработку противовоспалительных и токсических продуктов. Данные процессы возникают на ранних стадиях воспалительной реакции, через 4-8 часов после контакта с аллергеном.
- На поздних стадиях развития воспаления активизируются аллергические реакции четвертого типа. В ее основе находится взаимодействие Т-лимфоцитов и макрофагов, несущих антиген. В ходе этого контакта происходит выделение из клетки лимфокинов. Также при этом виде реакции в тканях скапливаются макрофаги, что в свою очередь приводит к образованию гранулем и развитию в дальнейшем интерстициального фиброза.
Практически любые инородные частицы органического происхождения могут привести к сенсибилизации организма и стать причиной возникновения экзогенного альвеолита. В их число входят:
- Бактериальные антигены (Micropolispora faeni).
- Некоторые компоненты лекарственных препаратов.
- Аллергенные вещества растительного происхождения.
- Белковые аллергены животной природы.
Кроме того, существует ряд отраслей производственной сферы, трудовая деятельность на которых (в случае воздействия антигенов) может спровоцировать развитие аллергического альвеолита. Например:
- деревообрабатывающая промышленность (механическая или химико-механическая обработка и переработка древесины, изготовление бумаги);
- сельскохозяйственная отрасль (люди, работающие на зерновых хозяйствах, птицефермах, животноводческих комплексах);
- отрасль промышленности, включающая в свой состав производство из углеводородного, минерального и других типов сырья посредством его химической переработки (выпуск моющих средств, красителей);
- пищевая промышленность (изготовление молочных продуктов, некоторых видов алкогольных напитков, дрожжей);
- разработка и производство лекарственных препаратов;
- текстильная и швейная промышленность (работы с мехом, льном).
Классификация
В силу того, что постоянное вдыхание тех или иных аллергенов зачастую связано с профессиональной деятельностью заболевшего, многие типы экзогенного альвеолита получили свое название по роду занятий. Учитывая причины возникновения болезни и источник, содержащий антигены, специалисты выделяют следующие разновидности болезни:
- Багассоз – развивается в случае контакта с заплесневелым перегретым сахарным тростником.
- «Легкое работающих с солодом» – провоцируется прелым ячменем и солодовой пылью.
- Субероз – источником аллергена является кора пробкового дерева.
- «Болезнь сыроваров» – роль антигенов играют некоторые сорта сыра.
- Заболевания легких, спровоцированные частым использованием увлажнителей воздуха и устройств для поддержания оптимальных климатических условий.
- «Легкое фермера» – появляется при взаимодействии с прелым сеном, содержащем в своем составе термофильные актиномицеты.
- «Легкое обрабатывающих грибы» – встречается у людей, занимающихся выращиванием и обработкой грибов.
- «Легкое любителей птиц» – источником аллергенного материала выступают перья и помет различных видов птиц.
- Целый ряд профессиональных альвеолитов – «легкое дубильщиков», «кашель ткачей», «легкое производящих детергенты», «легкое работающих на производстве пластмасс».
В зависимости от течения и скорости развития болезни существуют острая, подострая и хроническая форма недуга.
Каждый из этих типов обладает собственной симптоматической картиной. Острая форма проявляется уже спустя 3-8 часов после воздействия на организм значительной дозы аллергенов. Хроническая – развивается при длительном вдыхании небольшого количества антигенов, подострый же тип наблюдается при меньшей экспозиции аллергенного вещества.
Клиническая картина и методы диагностики
Симптоматика будет меняться в зависимости от формы заболевания. Так острый экзогенный альвеолит начинает развиваться спустя 3-11 часов и характеризуется такими симптомами, как:
- озноб;
- сильный кашель;
- общее состояние слабости;
- болевые ощущения в мышцах и суставах;
- чувство тяжести в районе грудной клетки;
- фронтальные головные боли.
Указанные выше клинические проявления, как правило, исчезают в течение следующих 2-3 дней, впрочем, проявляются снова после вторичного контакта с аллергенным веществом. Одышка, возникающая в процессе физической деятельности, усталость и общая слабость могут держаться на протяжении нескольких недель.
Подострый тип отличается развитием при менее интенсивной экспозиции аллергенами, что в большей степени характерно для контакта с антигенами дома. Чаще всего встречается у людей, имеющих домашних птиц. К основным признакам болезни относятся:
- одышка при физической нагрузке;
- сильный кашель с выделением мокроты;
- повышенная утомляемость;
- возможна высокая температура.
Хроническая форма аллергического экзогенного альвеолита возникает в случае продолжительного контакта с небольшими дозами антигена. Ведущим симптомом данного типа заболевания является нарастающая одышка, спровоцированная физической деятельностью.
Также могут отмечаться отсутствие аппетита и потеря веса. С годами при хроническом альвеолите появляются интерстициальный фиброз, дыхательная и сердечная недостаточность. При внешнем осмотре у больных можно наблюдать изменения концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек», а ногтей в виде «часовых стекол», что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Диагностика заболевания включает в себя:
- Данные анамнеза. Полученные в ходе опроса больного.
- Наблюдение характерных клинических симптомов. Лихорадка, тяжесть в области грудной клетки, кашель с выделением скудной мокроты, одышка.
- Проведение физикального обследования аллергологом-иммунологом и пульмонологом. При осмотре выявляется цианоз; при аускультации в легких выслушиваются свистящие хрипы, а в нижних отделах чаще крепитация.
- Рентгенологическое исследование. На снимке хорошо различимо усиление легочного рисунка и мелкоузелковые тени.
- В некоторых случаях назначается компьютерная томография.
- Исследование функции внешнего дыхания. Наблюдается снижение объема форсируемого выхода за секунду (ОФВ 1) и уменьшение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
- Внутрикожные пробы с аллергенами птиц. В роли антигенов выступает сыворотка крови или экстракт из помета.
- Проведение провокационного ингаляционного теста. Он заключается в расположении больного в помещении, где находится достаточное количество аллергенного вещества.
Также необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить вероятность развития пневмонии инфекционного характера, начальной стадии саркоидоза, диссеминированного туберкулеза дыхательных путей, идиопатического фиброзирующего альвеолита.
Лечение и профилактика
Как и в случае с другими болезнями аллергической природы, наиболее действенным методом лечения, несомненно, является полное исключение контакта больного с антигеном. Впрочем, в силу профессионального характера экзогенного альвеолита соблюдение этого условия в реальности практически невозможно.
При острой форме недуга для восстановления нарушенных функций назначаются кортикостероидные препараты. Основу подобного лечения составляют разнообразные глюкокортикоиды, к примеру, Преднизолон.
Способ приема – по 60 мг один в раз в день на протяжении 1-2 недель, после чего доза уменьшается до 20 мг один раз в сутки на протяжении 2-4 недель.
Затем проводится плавное снижение дозировки на 2,5 мг в неделю до прекращения использования средства.
Если же развилась подострая или хроническая стадия применение гормональной терапии становится сомнительным, поскольку ее эффективность невелика.
Антигистаминные препараты и всевозможные бронхолитики оказывают минимальное влияние на симптоматические проявления недуга. Кроме того, не стоит обращаться к средствам альтернативной или народной медицины, поскольку они могу привести к тяжелым осложнениям.
Кроме изменений условий труда в отраслях промышленности, сопряженных с активным пылеобразованием, немалое значение имеет и применение различных средств защиты органов дыхания.
Так оснащение работников противопылевыми респираторами существенным образом снижает вероятность развития экзогенного альвеолита.
Стоит помнить, что профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на уменьшение загрязнения воздушной среды отходами производства.
Во избежание болезни, спровоцированной медикаментозными аллергенами, следует весьма тщательно подходить к назначению лекарственных средств. Учитывать данные анамнеза, а также исключать самолечение и необоснованное употребление нескольких препаратов.
Огромную роль в профилактике болезни играет правильное трудоустройство людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям или страдающих одной из форм экзогенного альвеолита. Наконец, чрезвычайно важным является проведение необходимых гигиенических и клинико-эпидемиологических мероприятий на потенциально опасных в плане возникновения заболевания производствах.
Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/alveolit-ekzogennyj-allergicheskij.html
Экзогенный аллергический альвеолит симптомы и лечение
Экзогенный аллергический альвеолит, это название отмечает заболевание легких и бронхов, которое определяется аллергической реакцией на вдох воздуха в котором находится органическая пыль, она же вызывает сверхчувствительность организма при которой поражаются бронхи и альвеолы. Больше всего наблюдается у людей чья жизнь связана с сельским хозяйством.
Причины
Факторы развития аллергического альвеолита можно распределить на несколько разделов:
- термофильные актиномицеты;
- плесенные грибы;
- пыль по природе которая есть растительная или животного происхождения;
- белковые аллергены;
- пищевые аллергены;
- лекарственные средства.
Многие случаи заболевания происходят у людей которые работают в сильно кондиционированных и увлажненных помещениях. Не маловажную роль играет наследственная предрасположенность.
Симптомы
Проявления экзогенного аллергического альвеолита зависит от формы, а они бывают:
- острая;
- подострённая;
- хроническая.
Также влияние имеет количество поступившего в организм “виновника”, то как часто человек взаимодействует с ним и также то как организм пытается сам с ним бороться. Наиболее значительные и заметные приступы проявляются через часа три четыре после взаимодействия с раздражителем. У потерпевшего сразу появляется кашель, начинает морозить, подымается температура тела выше 38 градусов.
Страдает газообмен, функции начинают нарушаться, на фоне этого развивается недостаточность кислорода, а также синеют конечности. Больного не покидает боль в голове, руках и ногах. При рентгеновском обследовании замечаются мелкоочаговые тени, рисунок легочной ткани. На осмотре врач слушает больного и отмечает влажные среднепузырчастие хрипы. В отдельных случаях симптомы экзогенного аллергического альвеолита похожи или одинаковы с аллергической бронхиальной астмой.
Такая форма как подострённая менее выраженная чем острая. Иногда бывает даже такое, что прямой связи с вдыханием аллергена нету.
Симптоматика здесь такая: появление одышки, потеря аппетита и в дальнейшем похудание, уставший вид, надоедливый кашель. На обследовании у врача, при прослушивании, выражается проявление бронхита.
На рентгенографии изменения наблюдаются больше даже чем при острой форме.
Когда происходит долгий контакт с раздражителем или помалу, но часто вдыхается во внутрь аллергена образовывается хроническая форма аллергического альвеолита. Характеристика хронической формы немножко сложнее: кашель мокрого характера, пропадает аппетит, при физических нагрузках появляется одышка, похудание.
Осложнение
Дыхательные пути да и в общем вся система пораженная этим заболеванием слабеет и становиться сильно склонной к другим видам инфекционных заболеваний. Весь организм слабеет и теряет вес.
При несвоевременном лечении две формы острая и подострённая переходят в более сложную хроническую, а от нее как правило тяжелее вылечиться, а именно купировать разные приступы токсико аллергического альвеолита. Если начать лечение вовремя или хотя бы через малый промежуток времени тогда функционирование легких потихоньку восстанавливается.
При случае не питья необходимых лекарственных средств организм никак не перечит проницаемых во внутрь организма аллергенам. В результате соединительная ткань легких становиться больше и вытесняет альвеолярную. Все эти изменения необратимые.
В случае если больной не принимает назначены лекарственные препараты правильно и аллерген продолжает поражать организм, в легких соединительная ткань разрастается все больше и больше, а альвеолярная ткань исчезает постепенно. Вот именно на таком этапе изменения вообще нельзя никак исправить.
Классификация
Смотря на факторы которые вызывают экзогенный аллергический альвеолит различают несколько синдромов заболевания:
- легкое фермера – возникает при взаимодействии из сеном в котором завелась плесень и содержаться термофильные актинимицеты;
- легкое любителей птиц – развивается у людей работа которых связана с птицами, прямым аллергеном является пух, помет и все части связанные с птицами;
- субероз – раздражитель живет в коре дерева которое болеет грибками;
- солодовое легкое – ячменная пыль напрямую влияет на человека;
- легкое людей часто использованных кондиционеры – может возникнуть если часто пользоваться кондиционерами, обогревателями, увлажнителями воздуха;
- легкие сыровара – сырная плесень и есть раздражитель;
- легкие грибников – возникает у людей которые или выращивают грибы, или же в частом контакте с ними; сам аллерген находится в спорах грибочков;
- всякие разные профессиональные аллергические альвеолиты, любой профессии.
Диагностика
В первую очередь врач-терапевт направляет больного к пульмонологу. Он уже при осмотре смотрит весь анамнез, особенно профессиональный и наследственный, изучает влияет ли окружающая среда дома на развитие болезни.
При объективном осмотре можно диагностировать тахипноз, цианоз – прослушивается крепитация в базальных отделах легких, свистящие хрипы. Параллельно с осмотром этого врача больному необходимо проконсультироваться с аллергологом и иммунологом. Проводится анализ мокроты, которая выделяется с легких.
Кровь проверяется, выписывается направление на общий анализ крови. В результате видно воспалительный процесс. Это выражается в том что: увеличивается число лейкоцитов, СОЕ становиться быстрее, когда в организме хроническая форма тогда прибавляется еще одна характеристика: повышается количество эритроцитов и гемоглобин.
Обязательно делается рентген.
Компьютерная томография – это более точная диагностика экзогенного аллергического альвеолита. Спирометрия – проверка внутреннего дыхания. Проверяется проходимость внутренних дыхательных органов, а также могут ли легкие расправляться. Провокационные тесты – после спиронометрии записываются результаты, после чего больной прыскает спрей в котором находится антиген.
После чего опять проводится спиронометрия и сравниваются показатели с предыдущими. Газовый состав крови также проверяется.
Бронхоскопия – с помощью специального прибора можно проверять то как функционируют бронхи и альвеолы. При этой процедуре берется пробы со стенок бронхов и альвеол и проводится анализ на клеточный состав.
При острой форме на рентгене видно мелко узловая или же диффузная инфильтрация. При хронической – на рентгенографии показывается пневмосклероз.
Лечение
Как и при абсолютно всех видах и формах аллергии с самого начала желательно определить аллергена и максимально устранить его. Это есть один из главных способов лечения.
Если его устранить тогда можно вообще к медицине и не обращаться, но такие случаи бывают только в 50 процентах, многим необходимо применять лекарственные средства.
Рекомендуется изменить на время место работы и проживания, убрать от себя домашних питомцев.
Медикаментозное лечение:
- антигистаминные препараты: Кларитин, Эриус. Самые распространенные лекарства которые применяют в первую очередь для купирования первых симптомов аллергии;
- кортикостероиды. Назначаются при подострой и острой формах. Хорошо помогает Медрол, немного хуже преднизолон;
- антибиотики. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Они нужны при наличии, в пыли которая вдыхается, большого количества бактерий;
- симпатомиметики. Применяется Сальбутамол или Беротек при сильной одышке.
Народные средства
Народная медицина помогает и действует против аллергического альвеолита, но только на ранних стадиях. Народные способы могут быт только дополнительными средствами лечения. Больше процентов налаживается на медикаментозное лечение.
Просмотрим рецепт. Состав: мать-и-мачеха, подорожник, березы листья, крапива, сосны почки, тополь, бузина, календула, солодка, алтей, имбирь, кориандр, анис. Все взять поровну, одну ст. л. сбора залит холодной водой, ставим на огонь и доводим до кипения, провариваем минут десять на очень маленьком огоньке. После чего переливаем все это в термос, настоять семь часов, потом процедить через марлю.
В этот отвар добавить солодку, календулу и девясил по две столовые ложки. Способ применения: по сто миллилитров до еды за пол часа, также перед сном.
Профилактика
Экзогенный аллергический альвеолит является аллергическим заболеванием и для того чтобы его проявления повторялись не часто или чтобы вообще исчезли необходимо придерживаться некоторых правил профилактики:
- избегать прямого контакта с раздражителем;
- на работе в последствии которой может развиваться аллергический альвеолит, необходимо чтобы с рабочими проводились разъяснительные работы;
- обязательно помещение, в котором находится больной, должно проветриваться часто;
- на работе с повышенной вредностью должны быть специальные средства для обработки помещения;
- необходимо держаться гигиены;
- если все выше перечисленные нормы не способствуют улучшению состояния больного, тогда нужно задуматься о смене рабочего места.
Аллергический альвеолит у детей
Аллергический альвеолит у детей частое заболевание. Оно вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Наиболее часто болеют дети с ослабленным иммунитетом. У детей симптоматика токсико альвеолита довольно простая, у них первым симптомом выступает одышка.
Впервые дни заболевания она проявляется только при физических нагрузках, а в дальнейшем и просто в спокойном состоянии. В дальнейшем обнаруживается сухой кашель, мокрота не появляется или в маленьких количествах. На прослушивании отмечаются хрипы.
При переходе в хроническую стадию наблюдается усталость, слабость, истощение организма.
Диагностировать экзогенный аллергический альвеолит у детей может только врач специалист, это никак не педиатр, он только общее обследование проводит и смотрит анализы. Лечение назначает пульмонолог. Лечение назначается комплексное. В него входят цитостатики, кортикостероиды, обязательно массаж грудной клетки, а также упражнения для дыхательных путей.
Источник: https://alergiya-promed.ru/zabolevaniya/jekzogennyj-allergicheskij-alveolit.php
Экзогенный аллергический альвеолит — что это такое, симптомы, причины, лечение, диагностика
Организм может быть очень чувствительным к различным раздражителям окружающей среды. Сверхчувствительность, проявляющаяся в различных вегетативных реакциях организма, называется аллергической реакцией.
В зависимости от места, куда попадает аллерген, выделяют те или иные заболевания. Аллергический альвеолит экзогенного характера является заболеванием легких, который провоцируется внешними факторами.
Что такое экзогенный аллергический альвеолит?
Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит, – что это такое? Это диффузное заболевание легочных альвеол и интерстициальной ткани воспалительного характера в ответ на водонерастворимые антигены – бактерии, грибки, пыль, животный белок и т. д. Образуется своеобразный осадок из иммуноглобулинов, которые скапливаются на концах бронхиол, абсолютно не поражая бронхи.
Различают следующие формы гиперчувствительного пневмонита:
- Острый — возникает спустя 4-12 часов после соприкосновения с большим количеством антигенов. Быстро развивается и проявляются симптомы: высокая температура, озноб, одышка, кашель, затрудненное дыхание, боли в голове и груди, мышцах и суставах. При устранении антигена симптомы быстро проходят. При продолжительном контактировании с антигеном болезнь может перерасти в хроническую;
- Подострый — возникает при продолжительном контакте с незначительной дозой аллергенов. Симптомы проявляются постепенно.
- Хронический — возникает в результате длительного контакта с небольшими дозами антигенов либо на фоне острой формы ЭАА. Симптомы развиваются постепенно, ведущими становятся прогрессирующая одышка и постоянный кашель. Медленно теряется функциональная способность легких, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.
При острой и хронической форме на начальной стадии развития иммунитет человека реагирует аллергическим воспалением, которое приводит к развитию гранулем в легких.
В случае длительного существования болезни легкие меняют свое строение, ткани уплотняются и замещаются соединительной. Часто легкие напоминают пчелиные соты, из-за чего данную стадию болезни называют «сотовым легким».
При отсутствии лечения болезнь приводит к кислородному голоданию и сердечной недостаточности.
Симптомы
Выделяют следующие симптомы экзогенного аллергического альвеолита:
- Одышка при возникновении затрудненного выдоха. Является основным симптомом, указывающим на данную болезнь. Появляется при физических нагрузках, потом — в спокойном состоянии;
- Кашель с выделением мокроты;
- Потеря веса;
- Высокая температура, лихорадка;
- Двустороння боль в грудной клетке;
- Утомляемость, недомогание, снижение работоспособности;
- Потеря аппетита;
- Хрипы при дыхании;
- Гиперемия;
- Ускоренное потоотделение;
- Синюшность кожи;
- Изменение форм пальцев, при которой утолщаются кости и ногти становятся выпуклыми.
Поскольку человек редко обращает внимание на вялотекущие симптомы, он продолжает работать в среде, полной антигенов. Как известно, продолжительный контакт с аллергенами приводит к развитию бронхиальной астмы или ЭАА.
Причины
Причинами экзогенного аллергического альвеолита в основном становятся антигены, с которыми человек контактирует на производстве или в домашнем хозяйстве. Таким образом, гиперчувствительная пневмония является профессиональной болезнью.
Однако не у всех работников проявляются симптомы и развивается болезнь. Это заставляет задуматься над генетической природой заболевания.
Генетически предрасположенные люди, чей иммунитет остро реагирует на определенные аллергены, чаще заболевают ЭАА.
Какие причины развития заболевания выделяют?
- Грибки;
- Бактерии, продукты их жизнедеятельности;
- Раздражители животного происхождения: перья и экскременты птиц, продукты жизнедеятельности домашнего скота, свиней, шерсть животных;
- Раздражители растительного происхождения: заплесневелое сено, опилки, солома, кора, хлопковая и другая растительная пыль, древесина, сахарный тростник, кофейные экстракты;
- Продукты: плесень, ингредиента кондитерства, мука, сыр;
- Лекарственные препараты: антибиотики, рентгеноконтрастные препараты, противопаразитарные лекарства;
- Бытовые приборы, например, воздух из кондиционера.
У детей данное заболевание развивается в результате бронхиальной астмы и аллергической реакции на бытовую пыль: пылевой клещ, грибки, споры, пищевые продукты, стиральные порошки, животный мех, растительные ингредиенты и т. д.
Диагностика гиперчувствительного пневмонита
Диагностика гиперчувствительного пневмонита проводится комплексная.
Сюда входят следующие процедуры:
- Сбор анамнеза: имелись ли в роду люди, болеющие данным заболеванием?
- Сбор жалоб: какие симптомы беспокоят пациента?
- Осмотр кожного покрова, грудной клетки, прослушивание легких фонендоскопом;
- Рентгенография;
- Анализ мокроты;
- КТ;
- Спирометрия – исследование внешнего дыхания;
- Бронхоскопия – обследование бронхов при помощи вводимого аппарата вовнутрь;
- Биопсия – исследование кусочка ткани на клеточном уровне;
- Консультация у терапевта;
- Анализ крови на обнаружение воспаления, повышенного уровня эритроцитов гемоглобина;
- Провокационные пробы – вдыхание аэрозоля с предполагаемым антигеном, после чего проводится спирометрия. Если через время состояние пациента ухудшается, тогда болезнь (и причина ее возникновения) подтверждается;
- Обследование газового содержимого крови.
Лечение ЭАА
Больной госпитализируется, чтобы проходить лечение ЭАА под пристальным присмотром врачей. Как лечить?
- Главным фактором в лечении является исключение антигена, который провоцирует аллергическую реакцию в легких.
- Для подавления воспалительного процесса применяются глюкокортикоидные гормоны и преднизолон.
- В случае разрастания соединительной ткани в легких (фиброз) используются антифиброзные препараты.
- Для устранения одышки применяются бронхолитики (бронхорасширяющие средства).
- Для насыщения организма кислородом проводится кислородотерапия (ингаляции).
- Для ликвидации симптомов патологии используются антигистаминные средства.
- Для уничтожения бактерий употребляются антибиотики или макролиды.
В качестве профилактики болезни следует избегать производственных и хозяйственных реагентов, вызывающих легочную болезнь.
Следует использовать марлевые повязки в случае попадания в атмосферу, где находятся антигены. Кромолин, бронходилататоры, недокромил снижают реакцию организма на раздражители на первых этапах.
Постоянное аллергологическое обследование у врача становится частью жизни пациента.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни при экзогенном аллергическом альвеолите зависит от длительности контакта больного с антигенами, а также своевременности лечения. Прогноз жизни зависит от стадии развития заболевания. При острой форме ЭАА лечение становится эффективным и способствует полному выздоровлению (через месяц).
При хронической форме медикаментозные меры становятся малоэффективными. Развитие аллергического альвеолита экзогенного характера приводит к осложнениям и летальному исходу. Запоздалое лечение приводит к инвалидности человека, устраняющееся лишь путем трансплантации легких.
При отсутствии лечения возможны осложнения:
- Недостаток кислорода;
- Легочная гипертензия;
- Сердечная недостаточность как результат пониженной работоспособности легких.
Сколько живут пациенты при аллергическом альвеолите экзогенного характера? Все зависит от стадии болезни и эффективности, своевременности лечения. Чем более запущена болезнь, тем меньше живут люди. В среднем продолжительность жизни варьируется от 3 до 5 лет.
Источник: http://bronhi.com/ekzogennyy-allergicheskiy-alveolit
Экзогенный аллергический альвеолит: причины, симптомы, лечение
Экзогенный аллергический альвеолит – это группа заболеваний, объединенная как минимум тремя общими признаками:
- распространенное воспаление мелких дыхательных путей и самой легочной ткани;
- развивается в ответ на вдыхание загрязненного воздуха и имеет аллергическую природу;
- аллергенами могут быть бактерии, грибки, некоторые животные белки.
Впервые аллергический альвеолит был описана в 1932 году у фермеров после работы с заплесневелым сеном. У рабочих появились симптомы поражения органов дыхания. Отсюда возникло название «легкое фермера». В 1965 году было описано «легкое любителей птиц» – заболевание, возникшее у голубеводов.
Это вторая по частоте и значимости форма экзогенного аллергического альвеолита.
Болезнь возникает примерно у каждого десятого человека, контактировавшего с аллергеном в высокой дозе. Прогноз ее неопределенный: она может закончиться выздоровлением, а может привести к развитию тяжелой дыхательной недостаточности.
Частота встречаемости экзогенного альвеолита достигает 42 случая на 100 тысяч населения.
Причины развития
Развитие патологии связано с влиянием профессиональных факторов, реже – хобби. Экзогенный аллергический альвеолит – группа синдромов и заболеваний, каждое из которых имеет свое название и определенную причину.
Основные синдромы при экзогенном альвеолите и их причины:
| Синдром | Источник аллергена | |
|
|
В сельском хозяйстве болезнь чаще всего вызывают термофильные актиномицеты – мелкие бактерии, по внешним признакам напоминающие грибки. Они живут в гниющих органических остатках, а также в пыли, скапливающейся в кондиционерах. Антигены птиц и животных относятся к белковым соединениям.
Среди грибков особое значение имеет аспергиллус, который часто селится в теплых сырых жилых помещениях. Встречаются случаи тяжелого экзогенного аллергического альвеолита у рабочих фармацевтических производств.
В России ведущими этиологическими факторами являются антигены птиц и грибки.
Среди профессий, представители которых чаще других заболевают экзогенным альвеолитом, выделяют следующие:
- металлообработка;
- сварочные и литейные работы;
- штукатуры и маляры;
- горнорудная промышленность;
- медицинские и химические производства;
- деревообработка и бумажная промышленность;
- машиностроение.
Механизм развития
Для появления заболевания необходим длительный контакт с аллергеном. Однако далеко не все люди, вдыхавшие плесень или пользовавшиеся кондиционерами, заболевают экзогенным аллергическим альвеолитом.
Видимо, большое значение имеет генетическая предрасположенность и особенности иммунитета. Эти факторы изучены мало.
Экзогенный альвеолит аллергической природы возникает при измененной иммунной реакции на попавшие в дыхательные пути чужеродные частицы.
На ранних этапах заболевания в легочной ткани образуются иммунные комплексы, состоящие из антител и антигенов. Эти комплексы повышают проницаемость сосудов и привлекают нейтрофилы и макрофаги – клетки, уничтожающие антигены.
В результате формируется воспаление, запускаются повреждающие реакции, возникает так называемая гиперчувствительность замедленного типа.
Эта аллергическая реакция поддерживается новыми поступающими дозами антигенов. В результате формируется хроническое воспаление, образуются гранулемы, активируются незрелые клетки. Вследствие их роста и размножения появляется фиброз легочной ткани – замещение дыхательных клеток соединительнотканными.
Экзогенный аллергический альвеолит: клиническая картина
Различают три типа течения экзогенного аллергического альвеолита:
- острое;
- подострое;
- хроническое.
Острый аллергический альвеолит возникает через несколько часов после контакта с аллергеном. Он сопровождается лихорадкой с ознобом, кашлем, одышкой, чувством тяжести в груди, суставными и мышечными болями. Мокрота обычно отсутствует, или ее немного, она светлая. Часто пациента беспокоит головная боль в области лба.
В течение двух суток эти признаки исчезают, однако после нового контакта с аллергеном возвращаются. В литературе этот феномен назван «синдромом понедельника»: за выходные аллерген удаляется из дыхательных путей, а в понедельник все симптомы рецидивируют. В течение длительного времени сохраняется слабость и одышка при нагрузке.
Характерным примером острого течения является «легкое фермера».
Встречается вариант аллергического альвеолита, напоминающий астму: после контакта с чужеродным веществом через несколько минут развивается приступ удушья со свистящими хрипами и выделением вязкой слизистой мокроты.
Подострый вариант экзогенного альвеолита чаще возникает при бытовом контакте с аллергеном, например, у любителей птиц. Симптомы неспецифичны: кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, одышка при нагрузке. Большую роль в диагнозе имеет история жизни пациента, его увлечения и условия проживания.
При неправильном лечении развивается хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита. Начало ее незаметно, но постепенно появляются и нарастают одышка при нагрузке, потеря веса, сердечная и дыхательная недостаточность. Часто пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол».
Этот признак может говорить о неблагоприятном прогнозе для больного.
Исходом экзогенного альвеолита становится «легочное сердце» и прогрессирующая сердечная недостаточность.
Диагностика
При рентгенографии легких при аллергическом альвеолите картина может быть от нормальной до выраженных признаков пневмосклероза. Часто определяется снижение прозрачности легочных полей в виде «матового стекла», мелкие узелки по всей их поверхности.
Если контакт с аллергеном не повторялся, эти изменения исчезают через 1 – 2 месяца. При хронической форме появляется картина «сотового легкого».
Более чувствительным методом диагностики, позволяющим распознать проявления альвеолита на ранних стадиях, является компьютерная томография органов дыхания.
В общем анализе крови изменения неспецифичны: может быть лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение уровня общих иммуноглобулинов.
Важный признак экзогенного аллергического альвеолита – наличие в крови специфических антител к «виновному» аллергену.
Их обнаруживают с помощью иммуноферментных и других сложных лабораторных тестов.
При функциональных пробах отмечают снижение содержания в крови кислорода и увеличение концентрации углекислого газа. Исследование функции внешнего дыхания в первые часы болезни указывает на нарушение бронхиальной проходимости, которое быстро сменяется рестриктивными расстройствами, то есть уменьшением дыхательной поверхности легких.
Функциональные пробы с ингаляцией «подозрительного» аллергена применяются крайне редко. У части больных они не вызывают усиления симптомов. У других пациентов такая проба провоцирует резкое обострение экзогенного аллергического альвеолита. Функциональные тесты не стандартизированы, очищенные аллергены для их проведения не выпускаются. Поэтому аналогом можно считать ведение больным дневника самочувствия с отметками обо всех контактах с потенциальными этиологическими факторами.
При неясном диагнозе используют биопсию легкого с микроскопическим анализом полученной ткани.
Дифференциальный диагноз экзогенного аллергического альвеолита следует проводить со следующими болезнями:
Экзогенный аллергический альвеолит: лечение
Непременное условие лечения патологии – исключение контакта с аллергеном: применение средств индивидуальной защиты на производстве, отказ от разведения птиц, улучшение жилищных условий. Однако одно это условие не является достаточным для излечения.
Альтернатива глюкокортикостероидам в настоящее время не разработана. Иногда при экзогенном альвеолите используют колхицин, Д-пеницилламин, но эффективность их не доказана.
В некоторых случаях больным помогают бронходилататоры – ингаляционные препараты, расширяющие бронхи (фенотерол, формотерол, ипратропия бромид).
При развитии тяжелой дыхательной недостаточности назначается кислородотерапия, если присоединяется инфекция – антибиотики. Сердечная недостаточность лечится по общепринятым схемам.
Профилактика
Влиять на заболеваемость можно только на производстве:
- улучшать технологию, повышать степень автоматизации;
- качественно проводить предварительные и текущие медосмотры рабочих;
- отказывать в приеме на работу во вредных условиях труда лицам с аллергическими болезнями верхних дыхательных путей, легочными заболеваниями , пороками развития органов дыхания и сердца.
Улучшает прогноз полное прекращение контакта с аллергеном. При остром и подостром течении экзогенный альвеолит заканчивается выздоровлением, а при хроническом прогноз неблагоприятный.
Источник: https://ask-doctors.ru/ekzogennyj-allergicheskij-alveolit-prichiny-simptomy-lechenie/
Что такое экзогенный аллергический альвеолит легких
Экзогенный аллергический альвеолит легких возникает из-за регулярного вдыхания пыли со сложным составом, компонентами которой являются частички разного происхождения.
При данном заболевании на лёгкие воздействуют раздражители окружающей среды. Особенно распространено такое явление в сельском хозяйстве, хотя нередко наблюдается и в бытовых условиях.
Что это за болезнь?
Экзогенный аллергический альвеолит провоцируется внешними раздражителями, появляется аллергическая реакция, а затем происходит воспаление альвеол (это воздушные мешочки внутри лёгких).
Этиологией развития этого заболевания являются мелкие частицы, попадающие прямо в лёгкие, минуя трахею.
Источником может быть:
- Птичий белок;
- Плесень;
- Любая пыль;
- Споры грибков.
Особенно рискуют заразиться люди, работающие в сельском хозяйстве. В группу риска входят также пожилые люди, живущие в зонах промышленных предприятий.
Токсико-аллергический альвеолит
Развивается из-за влияния токсических веществ на лёгкие.
Его вызывают определённые вещества:
- Химические соединения с хлором.
- Молотый тальк.
- Иммунодепрессанты.
- Цинк.
- Сульфаниламиды.
Причины
Выделяют следующие:
- Лекарства;
- Определённые продукты питания;
- Особенность климата;
- Микроорганизмы;
- Химические вещества;
- Условия профессиональной деятельности.
В зависимости от факторов появления, экзогенный аллергический альвеолит разделяют на виды:
- Багассоз – раздражителем является сахарный тростник.
- Субероз – источником антигена служит пробковое дерево.
- Амбарная мука – негативно воздействует грязная мука.
- Ликопердиноз – проявление заболевания вызывает гриб-дождевик.
- Лёгкое молотильщиков – зерно с грибком.
- Лёгкое меховщиков – частицы волос, засохшая моча мышей.
- Болезнь любителей сауны – источник в плесени влажной древесины.
Список можно продолжать до бесконечности. Для людей, склонных к этому заболеванию, всегда и везде найдётся источник антигена.
Патогенез заболевания
Эта форма аллергического альвеолита до сих пор изучается и точных данных о процессах, происходящих во время болезни, нет.
Происходит патологический процесс, который затрагивает ткани лёгких. Развитие реакции зависит от особенностей внешних аллергенов и ответа организма.
Гиперчувствительность вызывает поражение бронхиол, что и приводит к проявлению соответствующих симптомов.
В лёгких на начальной стадии болезни образуются гранулемы. Затем лёгкие меняют структуру: основной становится соединительная ткань.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от стадии, в которой находится процесс патологии.
Острая стадия
Развивается через несколько часов после проникновения аллергена в организм. Этот этап характеризуется быстрым развитием.
У человека появляется:
- Озноб;
- Одышка;
- Повышается температура;
- Кашель обычно сухой;
- Начинают болеть суставы и мышцы.
Прерывание контакта с антигеном приводит к исчезновению всех симптомов без лечения.
Подострая стадия
Наступает при регулярном поступлении в организм антигена. Заболевание развивается медленно, что является причиной редкого обращения к врачу.
Эта форма проявляется:
- Кашлем с мокротой;
- Одышкой;
- Исчезновением аппетита;
- Подъёмом температуры.
Повторный контакт с раздражителем обостряет симптомы.
Хроническая стадия
Характеризуется сочетанием иммунных, инфекционных и воспалительных процессов. Функциональность лёгких нарушается, что вызывает сердечную недостаточность.
Имеется отличительный признак заболевания у людей определённых профессий. Его называют – «симптом понедельника».
У человека на протяжении рабочей недели болезнь проявляется очень ярко, но за период выходных симптомы значительно уменьшаются. Самочувствие значительно улучшается, но при начале трудовой деятельности симптоматика опять нарастает.
У детей
Это заболевание возникает редко, в основном в школьном возрасте. Причиной служит пыль и домашние животные.
Если болезнь начинает прогрессировать, у детей наблюдаются симптомы:
- Быстрая утомляемость;
- Снижается масса тела;
- Медленный рост;
- Форма ногтей изменяется.
Симптомы у детей и взрослых схожи, но в детском возрасте заболевание протекает в острой форме.
Диагностика
Лечением экзогенного аллергического альвеолита занимается терапевт, пульмонолог, а при необходимости и аллерголог.
Диагноз ставится после комплексного обследования, которое заключается в следующем:
- Собирается анамнез.
- Анализируются жалобы пациента.
- Проводится аускультация лёгких.
- Рентген грудной клетки.
- Бронхоскопия.
- Определение уровня эритроцитов.
- Провокационные пробы. Путём ингаляции вводят аэрозоль с антигеном и затем делают спирометрию.
Если данных для постановки точного диагноза недостаточно, то делается биопсия лёгкого.
Дифференциальная диагностика
Это заболевание необходимо дифференцировать с туберкулёзом, лимфогранулематозом и другими схожими заболеваниями.
Некоторые из них:
- Саркоидоз;
- Эозинофильная пневмония;
- Инфекционные воспаления;
- Лёгочный микотоксикоз.
Дифференцирование позволит исключить болезни со схожими симптомами.
Лечение
Терапия экзогенного аллергического альвеолита обязательно должно быть комплексное и продолжается длительное время.
Существуют главные принципы терапии:
- Удаление контакта с возбудителем болезни.
- Нужно остановить воспалительный процесс.
- Следует компенсировать дыхательную недостаточность.
Обычно применяют следующие препараты:
Гормональные средства
Цитостатики – останавливают деление клеток и замедляют развитие реакции.
Иногда очищают кровь от антигена. Для этого применяется плазмаферез – эффективный способ помощи, когда проявился токсико-аллергический альвеолит.
Острая стадия болезни лечится гормонами в течение месяца. Если наблюдается сильный кашель, гормоны заменяют бронхолитиками.
Даже после эффективного лечения придётся наблюдаться в диспансере.
Если патологию обнаружили своевременно, то прогноз вполне благоприятный.
Осложнения
Болезнь имеет свои особенности и чревато серьёзными осложнениями, особенно у детей.
Это объясняется повышенной восприимчивостью лёгких к внешним факторам и слабым иммунитетом. У таких людей почти мгновенно развивается острая форма заболевания, признаки ярко выражены и велика опасность инфекционных осложнений.
Возможные последствия:
- Дефицит кислорода вызывает дыхательную недостаточность;
- Лёгочная гипертензия;
- Патология лёгких может вызвать сердечную недостаточность.
При отсутствии лечения возможен смертельный исход.
Профилактические меры
Важную роль в предотвращении этого заболевания играет профилактика:
- В производственных помещениях обязаны поддерживаться гигиенические нормы.
- Во время работы желательно надевать респираторы и специальную одежду.
- Если болезнь развивается из-за приёма медикаментов, то перед лечением нужно учесть аллергоанамнез.
- Некоторым пациентам нужно сменить работу.
Следует регулярно обследоваться у пульмонолога. Изменив условия труда и скорректировав образ жизни, можно предотвратить развитие аллергического альвеолита.
При адекватном лечении экзогенный аллергический альвеолит должен исчезнуть через месяц. Но если заболевание перешло в хроническую форму, то врачи не могут гарантировать благоприятный исход. Может возникнуть лёгочная декомпенсация, которая может привести к летальному исходу.
Источник: https://bezallergii.info/zabolevaniya/ekzogennyj-allergicheskij-alveolit
Источник:
