При эректильной дисфункции важно найти причину заболевания. Для этого могут быть исследованы кавернозные, они же пещеристые, тела пениса. Кавернозография – это рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить о них наиболее полную и точную информацию. Он основан на введении контрастного вещества и последующем изготовлении снимков полового члена.
Содержание
- Зачем необходима рентгенография пениса?
- Отличается ли процедура от интракавернозного фармакологического теста?
- Есть ли аналоги?
- Необходима ли подготовка?
- Как проводится?
- В каких случаях стоит проводить обследование?
- Противопоказания
- Как интерпретируют результаты?
- Где можно провести и стоимость
- Что думают специалисты?
- Заключение
- Кавернозография и кавернозометрия: как проводят и в чем отличие
- Суть процесса
- Нюансы исследования
- Существуют ли аналоги
- Противопоказания и рекомендации
- Венозная и динамическая кавернозография: что это, показания, как проводят, интерпретация результатов
- Что собой представляет исследование
- Показания к выполнению
- Противопоказания
- Техника выполнения кавернозографии
- Интерпретация результатов
- Кавернозография
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка
- Проведение процедуры
- Кавернозография: показания, противопоказания, методика
- Цель исследования
- Кому показано проведение кавернозографии?
- Как подготовиться к процедуре?
- Методика выполнения исследования
- Расшифровка результатов
- Кавернозография
- Методика выполнения кавернозографии и подготовка к ней
- Кавернозография: показания, противопоказания, методика
- Мишень исследования
- Кому показано проведение кавернозографии?
- Противопоказания
- Методика выполнения исследования
- Расшифровка результатов
- Кавернозография
- Как выполняются кавернозометрия и кавернозография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?
- Какие методы исследования заменяют или дополняют кавернозографию, кавернозометрию и интракавернозный тест?
Зачем необходима рентгенография пениса?
Эректильная дисфункция может развиваться по разным причинам. Одна из самых распространенных проблем у мужчин – нарушение кровотока.
Оно не дает крови с достаточной силой приливать к пенису, что вызывает неустойчивую эрекцию. Обнаружить проблему можно путем дифференциальной диагностики.
Одним из самых распространенных методов ее является изучение пещеристых тел при помощи введения в них контрастного препарата и рентгеновского излучения.
С помощью этой методики можно обнаружить:
- места скопления фиброзной ткани;
- патологии сосудов, нарушающие кровоток;
- склеротические очаги тканей;
- атрофию пещеристых тел.
Такие широкие возможности повышают ценность кавернозографии в дифференциальной диагностике. Это исследование помогает установить причину артериогенной или веногенной дисфункции. Его относят к стандартным процедурам при диагностировании проблем с эрекцией.
Отличается ли процедура от интракавернозного фармакологического теста?
Интракавернозный фармакологический тест (кавернозометрия) – лишь часть методики. Он не может применяться отдельно от изготовления рентгеновских снимков, так как не будет информативным. Суть фармакологического теста в том, что в пещеристые тела при помощи иглы вводят контрастное вещество или иной препарат.
При необходимости в кавернозные тела могут ввести папаверин, физиологический раствор или альфа-адреноблокаторы, которые вызывают эрекцию. Эти препараты необходимы, чтобы снимки полового члена были четкими, так как для этого он должен быть в эрегированном состоянии. По реакции на препарат также можно судить о причинах дисфункции:
- пониженный отклик свидетельствует о васкулогенной природе заболевания;
- полная ригидная эрекция свидетельствует об отсутствии поражения сосудов;
- реакция соответствует норме при нейрогенной природе заболевания (наблюдается при поражении позвоночника или сколиозе).
Есть ли аналоги?
Практически все андрологи при изучении эректильной дисфункции пользуются этим методом диагностики. По необходимости его могут дополнить:
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- допплерография;
- МРТ.
Каждый случай дисфункции уникален. Поэтому только врач может решить – задействовать ли весь арсенал диагностических методик или обойтись просты опросом и осмотром. Кавернозографи́я – точная методика, которая позволяет поставить диагноз при нестандартных случаях течения заболевания и предложить больному верный план терапии.
Необходима ли подготовка?
В день исследования при вас должна быть полная история болезни, включающая в себя:
- результаты анализов;
- заключения, выданные после других видов диагностики;
- выдержки из истории болезни;
- справки о состоянии здоровья от других врачей.
Введение препаратов сочетают с ручной стимуляцией пениса, просмотром видеофильмов или эротических изображений.
Как проводится?
Во время процедуры врач-рентгенолог делает несколько снимков полового члена в разных проекциях. Чаще всего они делаются по стандартной динамической схеме:
- в первые 60 секунд;
- боковой снимок через 180 секунд;
- завершающую серию на 10,15 и 25 минутах.
После последнего снимка пенис перевязывают стерильным бинтом, чтобы не занести инфекцию, а затем больного отправляют в палату. В течение первых 2 часов после процедуры ему нужно придерживаться постельного режима. После чего он может отправиться домой. Врач-рентгенолог готовит снимки и делает их описание в течение дня, в большинстве случаев заключение можно получить через 12-36 часов.
В каких случаях стоит проводить обследование?
Этот метод позволяет обнаружить множество патологий, которые могут стать причиной эректильной дисфункции:
- проблемы с оттоком в венах;
- атрофию, склероз или поражения пещеристых тел, характерные для болезни Пейрони;
- аномалии размеров ствола или ножек пениса;
- разрывы кавернозных тел.
При использовании методики вместе с фармакологическим тестом, дисфункцию можно классифицировать.
Еще одним показанием к проведению исследования являются травмы пениса. В этом случае на снимках можно обнаружить кровотечения и повреждения кавернозных тел.
Противопоказания
Есть несколько ситуаций, когда использовать кавернозографию нельзя. К ним относятся:
- гиперазотермия;
- воспалительные процессы органов мочеполовой системы в острой форме;
- индивидуальная реакция организма на йодсодержащие препараты;
- недуги, нарушающие свертываемость крови;
- воспаление кавернозных тел;
- уретрокавернозная фистула;
- астма в тяжелой форме.
В остальных случаях можно проводить обследование, не опасаясь. Оно не дает осложнений и не требует больших затрат по времени. Процедуру проводят амбулаторно или во время пребывания больного в стационаре.
Как интерпретируют результаты?
Благодаря исследованию, врачу становится намного проще установить окончательный диагноз. На снимках могут быть обнаружены:
- патологический дренаж вен;
- шунты, расположенные между пещеристыми и спонгиозными телами;
- склеротические участки;
- отмирание кавернозных тел;
- затеки при травмах.
Где можно провести и стоимость
Рентгеноконтрастную диагностику полового члена можно провести не в каждой клинике. Это связано с малой распространенностью этой процедуры. Чаще всего услуга по изучению строения полового члена предоставляется в клиниках, которые занимаются проблемами бесплодия и расстройств в сексуальной сфере.
Цена будет зависеть от региона проведения диагностики и статуса учреждения.
Что думают специалисты?
Врачу уже несколько лет используют этот вид исследования для изучения проблем с эрекцией у мужчин. Метод будет полезен при разных патологиях венозного кровообращения полового члена. Позволяет обнаружить даже малейшие отклонения.
Этот метод диагностики нельзя назвать идеальным, но он широко применяется в андрологии. Врачи дают хорошие отзывы на него и часто назначают при подозрениях на патологии сосудов пениса или при эректильной дисфункции смешанного типа.
Заключение
Больному не нужно выделять на проведение диагностики целый день, достаточно всего 3 часов. При комплексном обследовании рентгенография пениса вместе с фармакологическим тестом позволяет получить большое количество информации, без использования дорогостоящего оборудования.
Источник: https://AnnaHelp.ru/diagnostika/kavernozografiya.html
Кавернозография и кавернозометрия: как проводят и в чем отличие
Кавернозография – это один из видов контрастного рентгенологического исследования, смысл которого сводится к определению состояния сосудов полового члена. Ангиографическое обследование происходит за счет введения йодсодержащих веществ в кавернозные тела пениса. Цель данной манипуляции состоит в выявлении причин полной или частичной импотенции.
Суть процесса
Этому процессу предшествует кавернозометрия. При помощи специального инструментария в пещеристые тела полового члена вводится физиологический раствор, который способствует появлению искусственной эрекции.
Целью данного метода является соотношение времени подачи вещества и реакции мужского организма на его введение. Кроме того, оценивается длительность поддержания эрекции, пропорционально зависящая от скорости поступления препарата.
Данный вид обследования бывает диагностическим или оценочным и проводится с тем чтобы выявить эффект от лечения определенных типов эректильной дисфункции.
Метод кавернозографии в совокупности с кавернозометрией довольно эффективен, считается «золотым стандартом» андрологии, часто назначается при подозрении на органическую природу эректильной дисфункции.
Для начала следует понять механизм возникновения эрекции. В данном процессе значительную роль играют кавернозные (пещеристые) полости пениса, расположенные на его спинной части. Благодаря продуцированию оксида азота сосуды расширяются, способствуя притоку крови.
Далее полости наполняются посредством поставок преимущественно из глубокой и спинной артерий, соответственно, происходит увеличение объема кавернозных тел. Чтобы предотвратить отток крови, вены пениса спазмируются. Именно последнее действие может выполняться не в полной мере или не осуществляться вообще. По этой причине у некоторых мужчин эрекция ослаблена.
Такие способы, как кавернозография и ее предшественница кавернозометрия, используются с целью выявления мест, где не происходит закрытие вен и наблюдается утечка крови. Таким же образом обнаруживают признаки атрофии, склероза тканей, фиброзные бляшки. Часто процедура назначается с целью выявления степени травм органа или как подготовительный этап к хирургическому вмешательству.
Ослабленная эрекция возникает в том случае, когда вены пениса не спазмируются и происходит отток крови.
Нюансы исследования
Что собой представляет кавернозометрия? Процесс абсолютно безболезненный, но неприятные ощущения могут иметь место.
Кавернозография проводится как амбулаторно, так и в стационаре и не требует специальной подготовки, кроме общепринятых гигиенических мероприятий.
Пред манипуляцией практикуют введение обезболивающего препарата и осуществляют внутривенный тест с целью предотвращения аллергических проявлений, связанных с йодсодержащими веществами. Алгоритм проведения:
- С помощью тонкой иглы в половой член вводится вещество, расширяющее сосуды и вызывающее эрекцию.
- Спустя 10 минут в орган интегрируется контрастный физраствор.
- Затем выполняется кавернозометрия: посредством второй иглы измеряются параметры давления и расхода препарата, с тем чтобы выявить патологическую утечку. Результаты выводятся на диаграмму, которая наглядно показывает реальную картину.
- После этого проводится кавернозография. Делают ряд снимков, анализируя которые, доктор делает выводы о локализации проблемы. Причем результат проявится независимо от силы эрекции.
- После процедуры на орган накладывают стерильную повязку и рекомендуют соблюдать двухчасовой постельный режим.
Пред тем как пройти вышеуказанные процедуры, пациент должен предоставить доктору всю информацию об анализах, иных диагностических мероприятиях, заключениях специалистов и прочие сведения из медицинской карты.
Существуют ли аналоги
Кавернозография – максимально точный метод исследования. Иногда его дополняют или заменяют УЗИ, МРТ, КТ или допплерографическим методом обследования – все зависит от сложности каждого случая.
Часто достаточно опроса и осмотра, чтобы выявить проблему, а порой необходимо задействовать весь арсенал исследовательских инструментов. В любом случае окончательное решение принимает доктор с согласия пациента.
При этом следует учитывать, что кавернозография нужна для точного диагностирования, на основании которого специалистом составляется тактика лечения.
Данный метод обследования можно заменить процедурой УЗИ.
Противопоказания и рекомендации
Прежде чем проходить данную процедуру, следует знать, кому не рекомендуется кавернозометрия и кавернозография:
- Процессы острого характера, наблюдающиеся в мочеполовой сфере.
- Аллергия на йодсодержащие препараты.
- Сбои относительно свертываемости крови.
- Воспаление в кавернозных полостях.
- Тяжело протекающая бронхиальная астма.
- Ультракавернозная фистула.
- Повышенный уровень азотистых продуктов метаболизма в крови (гиперазотемия).
В остальных случаях нет препятствий к проведению кавернозографии и кавернозометрии.
Более того, помимо выявления эректильной дисфункции, их рекомендуют для диагностики заболевания Пейрони, которое влечет за собой затвердевание кавернозных полостей.
Также кавернозографию советуют пройти с целью обнаружения тяжести травм пениса, перед хирургическим вмешательством, при структурных изменениях пещеристых тел.
Кавернозография на сегодняшний день является наиболее информативной и рекомендуемой во многих случаях. Метод особенно результативен при выявлении органических патологий, соответственно, способствует постановке адекватного диагноза. А терапия, проведенная правильно, дает максимально положительные результаты.
Источник: https://menspot.ru/impotentia/kavernozografiya-i-kavernozometriya
Венозная и динамическая кавернозография: что это, показания, как проводят, интерпретация результатов
Нарушения потенции у мужчин могут приводить к различным формам эректильной дисфункции. Чаще всего подобные отклонения легко диагностируются при помощи визуального осмотра и сбора анамнеза врачом. Но в ряде случаев необходимо проведение более сложного обследования, которое называется кавернозография. Именно эта процедура дает максимум информации об имеющихся патологиях в половой сфере.
Что собой представляет исследование
Перед назначением лечения против эректильной дисфункции очень важно точно установить диагноз и найти причины заболевания. Нередко предпосылкой для нарушений эрекции становится сбой кровоснабжения кавернозных (пещеристых) тел пениса. Для исследования состояния этой анатомической зоны применяется кавернозография – ангиографическое инструментальное исследование сосудов пениса.
Кавернозография — это инвазивный метод исследования, который предполагает наполнение рентгеноконтрастным веществом пещеристых тел мужского органа, что позволяет детально изучить их состояние.
Кавернозография применяется в медицине уже более 60-ти лет, но в последние годы методика значительно усовершенствовалась – стала включать введение в пенис специальных препаратов, стимулирующих эрекцию.
Раньше ее выполняли при подозрении на раковые опухоли, после травмы и при серьезном воспалении, сейчас список показаний несколько иной.
В настоящий момент кавернозография – «золотой стандарт» в исключении или подтверждении сосудистой этиологии эректильной дисфункции.
Кавернозография чаще всего проводится совместно с кавернозометрией. Последняя подразумевает оценку скорости введения физраствора в ткани пениса, анализирование скорости потока, который нужен для поддержания эрекции. После обычно выполняется кавернозография с рентгеновскими снимками.
Показания к выполнению
Прочими показаниями к выполнению диагностики являются:
- Необходимость в дифференцировании васкулогенной эректильной дисфункции от психогенной;
- Поиск очагов склероза, участков атрофии в кавернозных телах;
- Подтверждение/исключение болезни Пейрони;
- Оценка тяжести разрыва тканей пениса, их деформации после травмирования;
- Выявление диспропорций в строении органа.
Кавернозография при указанных проблемах является оптимальной методикой, которая поможет уточнить место локализации аномалий и дефектов и назначить правильное лечение.
Противопоказания
Поскольку в ходе данной процедуры в организм вводится рентгеноконтрастное вещество, противопоказанием будет служить аллергия на компоненты препарата (в основном – на йод).
Другими противопоказаниями служат:
- Патологии системы гемостаза, нарушения свертываемости тяжелой формы;
- Острое воспаление в половой сфере, в частности, в пещеристых телах;
- Наличие фистул в кавернозных телах;
- Декомпенсированная почечная недостаточность, высокий уровень азотистых веществ в крови;
- Тяжелая стадия бронхиальной астмы.
Есть и относительные противопоказания, которые могут быть отменены после стабилизации состояния человека. Это – психические заболевания, фобии, невозможность сохранить неподвижное положение, в том числе – из-за острого болевого синдрома в организме.
Техника выполнения кавернозографии
Подготовки к данному исследованию не требуется, пациент может кушать и вести обычную жизнь в день процедуры. Выделяют две разновидности кавернозографии – венозную и динамическую.
Как самостоятельное исследование может применяться венозная кавернозография с созданием искусственной эрекции. Для этого в пенис вводят препарат простагландина Е1 или Папаверин, в течение 5-15 минут делают серию снимков. Если же эрекции не возникает, имеет место органическая патология. При необходимости, процедуру проводят с дополнительной стимуляцией эрекции (мастурбацией).
Когда проводят динамическую кавернозографию, основная цель – изучить состояние кавернозных тел и изыскать непосредственные причины васкулогенной эректильной дисфункции.
Порядок действий специалиста следующий:
- Место введения препарата обезболивается путем подкожного введения 2% раствора Лидокаина.
- В данную зону вводится препарат, обладающий рентгеноконтрастными свойствами – обычно это Урографин, Омнипак в количестве 20-25 мл.
- Делают снимки сбоку (рентгенография или КТ) на первой, третьей, десятой, пятнадцатой, двадцать пятой минуте.
В обязательном порядке для исключения системных аллергических реакций еще до процедуры проводится тест – в вену вводят малую дозу препарата, оценивают реакцию организма в течение 30 минут.
Благодаря получению целой серии снимков врач может сделать выводы о распределении и выведении контрастного вещества, что позволит детально изучить состояние вен.
Динамическая кавернозография полового члена может также выполняться совместно с кавернозометрией:
- Место будущего введения препарата обезболивают при помощи Лидокаина.
- В пенис устанавливают две иглы, одна из которых соединяется с манометром, вторая подключается к перфузионной системе.
- Вводят натрия хлорид для обеспечения эрекции.
- Определяют объем физраствора, который потребовался для эрегирования пениса без использования вазоактивных препаратов.
- Далее делают кавернозографию с введением рентгеноконтрастного вещества.
После процедуры пенис обрабатывается антисептиком, накладывается повязка. В течение двух часов мужчина должен не вставать с кровати, соблюдая постельный режим – это необходимо для предотвращения кровотечений.
Интерпретация результатов
- Кавернозные тела одинаковы по размеру, расположены симметрично, их ширина в стволовой части равна;
- Границы пещеристых тел четкие, ровные;
- Перегородка имеет отверстия, не утолщена;
- Наполнение пещеристых тел контрастным веществом равномерное;
- Огибающие и глубокие вены четко визуализируются на ранних снимках;
- На десятой минуте начинается уменьшение плотности контрастирования кавернозных тел, причем процесс происходит равномерно.
При проведении кавернозометрии нормой считается внутрикавернозное давление более 100 мм.рт.ст., если скорость введения физраствора выше 50 мл/минуту. При отклонении от этого показателя можно сделать вывод о нарушениях в работе венозной системы.
У пациентов, которым назначается данное исследование, чаще всего выявляются дефекты наполнения вен (например, из-за окклюзии бляшкой при болезни Пейрони).
Также обнаруживаются аномальные шунты между кавернозными телами и спонгиозным телом, очаги склероза в тканях пениса. По статистике до 50% пациентов могут быть излечены медикаментозным способом, более 30% мужчин помогает хирургическая операция. Это возможно, если диагноз поставлен правильно, что достижимо при помощи кавернозографии.
Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/kavernozographiya.html
Кавернозография
Кавернозография. Рентгенологическое исследование сосудов эрегированного полового члена с использованием контраста, вводимого в пещеристые тела. Позволяет получать информацию о состоянии венозной системы и кавернозных тел, обнаруживать сосуды, по которым осуществляется патологический отток крови, выявлять фиброзные бляшки, очаги склероза либо атрофии в пещеристых телах.
Кавернозография является основной методикой, используемой для дифференциальной диагностики артериогенной и веногенной эректильной дисфункции. Применяется для оценки важности различных патогенетических механизмов у больных с эректильной дисфункцией смешанного генеза. Назначается на заключительном этапе обследования. Может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях.
Не требует специальной подготовки.
Кавернозография – классическая ангиографическая методика, используемая на заключительных этапах диагностики эректильной дисфункции. Включает в себя несколько снимков эрегированного пениса, выполненных в динамике в разных проекциях.
Кавернозография рассматривается в андрологии как «золотой стандарт» при проведении дифференциальной диагностики и определении причин нарушения эрекции в сложных случаях.
Благодаря точной оценке значимости венозного компонента в развитии эректильной дисфункции позволяет существенно повысить эффективность лечения данной патологии.
Наряду с УЗДГ полового члена и кавернозометрией, кавернозография входит в список обязательных диагностических процедур, назначаемых при подозрении на органическую эректильную дисфункцию. Является малоинвазивным методом исследования. Предусматривает использование ионизирующего излучения, назначается только при наличии достаточных показаний.
Кавернозография
Показания
Показаниями к проведению кавернозографии являются эректильная дисфункция органической природы с патологическим венозным сбросом, а также структурные изменения кавернозных тел с наличием участков атрофии, склероза либо фиброзного перерождения при болезни Пейрони.
Кроме того, кавернозографию назначают для определения пропорций ножек и ствола полового члена при принятии решения о проведении хирургического вмешательства (гофрирования ножек) у больных, страдающих нарушениями эрекции смешанного генеза.
Кавернозография используется не только для диагностики и определения тактики лечения органической эректильной дисфунции, но и для оценки тяжести повреждений полового члена при травмах.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению кавернозографии являются аллергия на препараты йода, наличие воспаления в органах мочеполовой системы либо пещеристых телах, тяжелая бронхиальная астма и гиперазотемия (при уровне креатинина сыворотки более 130 мкМ/л).
Кавернозографию не проводят при уретрокавернозной фистуле, заболеваниях и патологических состояниях, при которых наблюдаются нарушения свертываемости крови.
Для выявления аллергии на йодосодержащие контрастные вещества перед началом кавернозографии может использоваться тестовая проба, во время которой пациенту вводят 1 мл препарата (10-20% от полной дозы, используемой в процессе исследования).
Подготовка
Специальная подготовка не требуется, отправляясь на процедуру, достаточно тщательно провести обычные гигиенические мероприятия.
На кавернозографию необходимо принести всю имеющуюся медицинскую документацию: результаты анализов, данные других диагностических методик, заключения врачей-консультантов, выписки из историй болезни Пациента укладывают на кушетку.
Проведение процедуры
В кавернозные тела с помощью тонкой иглы вводят контрастное вещество (омнипак, ультравист, урографин) в объеме 10-20 мл. Иногда перед началом кавернозографии в пенис также вводят препарат для стимуляции эрекции.
Такая инъекция может быть частью кавернозографии или осуществляться в рамках отдельного исследования (интракавернозного теста), позволяющего оценить выраженность и время наступления эрекции. Введение препарата при кавернозографии иногда сочетают с ручной стимуляцией, просмотром эротического журнала или видеофильма.
Исследование позволяет определять причину эректильной дисфункции при поражении вен и пещеристых тел полового члена. При обработке результатов кавернозографии могут обнаруживаться патологический венозный дренаж, наличие патологических шунтов между пещеристыми телами и спонгиозным телом.
Кроме того, кавернозография позволяет выявлять участки склероза и атрофии в кавернозных телах, обусловленные предшествующими заболеваниями и травмами, фиброзные изменения белочной оболочки пещеристых тел при болезни Пейрони и врожденные нарушения строения кавернозных тел или венозной сети полового члена.
При травматических повреждениях пениса кавернозография свидетельствует о наличии затеков контраста в зоне повреждения сосудов и пещеристых тел. Отсутствие нарушений при проведении кавернозографии свидетельствует об артериальной природе органической эректильной дисфункции.
Исключение психогенных нарушений эрекции обычно не требуется, поскольку его проводят на предыдущем этапе дифференциальной диагностики.
При эректильной дисфункции смешанного генеза данные кавернозографии сопоставляют с результатами других диагностических процедур (УЗДГ полового члена, интракавернозный тест ), что позволяет получить полную картину влияния различных патогенетических механизмов на расстройство эректильной функции пациента.
| Клиника | Цена | Телефон |
| MEDEM на Марата г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 6м. Маяковская | 14202ք | +7(812) 336..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 336-33-33+7(812) 336-33-36 |
| Клинический Госпиталь ‘Лапино’ Московская область, д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111м. | 15000ք | +7(499) 116..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 116-77-64+7(495) 526-60-60+7(495) 526-60-50 |
| Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина | 1800ք | +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 |
| Московская андрологическая клиника г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1м. Фрунзенская | 2000ք | +7(495) 500..показать+7(495) 500-61-03+7(925) 365-61-03 |
| Центр Медведева на Октябрьской г. Москва, ул. Октябрьская, д. 2м. Достоевская | 4200ք | +7(495) 681..показать+7(495) 681-23-45 |
Источник: https://kiberis.ru/?p=85411
Кавернозография: показания, противопоказания, методика
Кавернозография – это рентгенологическое исследование пениса, которое проводится в состоянии его эрекции после введения в пещеристые тела контрастного вещества и позволяет оценивать состояние сосудов полового члена.
Данная методика обследования нередко применяется урологами и андрологами для исключения или выявления причин эректильных дисфункций сосудистой природы.
Кроме этого, полученные при кавернозографии снимки позволяют обнаруживать очаги атрофии, склероза, бляшки при заболевании Пейрони и структуру пещеристых тел.
Обычно этот метод назначается в сложных клинических случаях, когда врачу для правильной постановки диагноза и составления плана дальнейшего лечения необходимо отличить недостаточный артериальный приток от венозной окклюзии или выявить место сброса венозной крови в артерии пениса.
В чем заключается суть кавернозографии? Кому назначается ее проведение? Есть ли противопоказания для ее выполнения? Как проводится кавернозография? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.
Цель исследования
Кавернозография может быть рекомендована пациентам, страдающим мужским бесплодием, эректильной дисфункцией, а также при подозрении на рак уретры или полового члена.
Получаемые при кавернозографии снимки позволяют выявлять следующие отклонения:
- патологический венозный отток крови;
- структурные нарушения пещеристых тел;
- нарушения пропорций ножек и ствола пениса;
- зоны разрыва кавернозного тела.
Кому показано проведение кавернозографии?
Кавернозография может назначаться в следующих клинических случаях:
- веногенная эректильная дисфункция, обусловленная патологическим венозным оттоком;
- подозрения на изменение структуры кавернозных тел очагами склероза или атрофии, бляшками при болезни Пейрони;
- эректильная дисфункция смешанного генеза связанная с нарушением пропорции ствола и ножек полового члена (при планировании операции по гофрированию ножек);
- мужское бесплодие;
- рак уретры или пениса;
- болезнь Пейрони;
- подозрение на разрыв кавернозных тел при травмах пениса.
Перед выполнением исследования пациенту вводят в половой член Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг. Если спустя 15 минут после введения препарата эрекция не наступает, то может делаться вывод о присутствии эректильной дисфункции органической природы.
Как подготовиться к процедуре?
Кавернозография не требует проведения специальной подготовки. При назначении исследования врач объясняет пациенту суть метода, цель его проведения и способ выполнения.
Для исключения возможных противопоказаний к выполнению процедуры специалист обязательно уточняет у больного данные о присутствии аллергических реакций на лекарственные препараты (особенно йодсодержащие средства), исключает наличие патологий крови, дыхательной и мочеполовой системы.
В день проведения кавернозографии пациент является с направлением в диагностический центр. С собой ему следует взять предыдущие результаты исследований полового челна (если они имеются).
Методика выполнения исследования
Перед началом обследования пациент раздевается и для обеспечения искусственной эрекции в его половой член вводится Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг или 40 мг папаверина гидрохлорида.
Иногда для получения необходимого эффекта применяется видео- или мануальная стимуляция пениса. Если через 15 минут эрекция не наступает, то врач может делать выводы о наличии органической эректильной дисфункции.
После наступления эрекции в половой член вводится 2% раствор лидокаина для обезболивания последующего введения рентгенконтрастного препарата.
После этого вначале вводится 1 мл препарата-контраста для исключения аллергической реакции, затем – его полная доза 20 мл. Для проведения кавернозографии применяется рентгенконтрастное средство Омнипак 300 и др.
Через определенное время (на 1, 3, 10, 15 и 20-й минутах) выполняются рентгеновские снимки в разных проекциях (на 3-й минуте делается снимок сбоку).
После завершения исследования на пенис накладывается асептическая повязка и рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 2 часов. Снимки и заключение выдаются пациенту на руки или направляются его лечащему врачу.
Расшифровка результатов
Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед введением рентгеноконтрастного препарата в половой член вводят раствор лидокаина.
При нормальном состоянии кавернозных тел и сосудов пениса получаются следующие результаты:
- кавернозные тела одинакового размера, симметричные, имеют четкие и ровные границы;
- в перегородке есть отверстия, и она не утолщена;
- пещеристые тела равномерно заполняются контрастным препаратом;
- на ранних снимках четко определяются глубокие и огибающие венозные сосуды.
При оценке снимков на 10-й минуте в норме отмечается равномерное уменьшение плотности контрастного средства в кавернозных телах.
Во время кавернозометрии устанавливается внутрикавернозное давление – в норме оно составляет 100 мм рт. ст. при скорости введения физиологического раствора более 50 мл в минуту. Отклонения в этих показателях указывают на нарушения в функционировании венозной системы.
При патологиях пениса на снимках обычно обнаруживаются нарушения в наполнении вен (при бляшке при болезни Пейрони), очаги склеротических изменений в тканях полового члена, аномальные шунты между кавернозными телами и спонгиозным телом.
Кавернозография является доступным и простым методом диагностики патологий пениса и позволяет выявлять или исключать присутствие нарушений в работе его сосудистой системы, структурные изменения в тканях. Эта процедура может назначаться при эректильных дисфункциях или других заболеваниях полового члена. Исследование проводится в специально оборудованном кабинете и не требует подготовки.
Источник: https://myfamilydoctor.ru/kavernozografiya-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/
Кавернозография
Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов.
Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции.
Кавернозография помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.
Методика выполнения кавернозографии и подготовка к ней
Перед выполнением кавернозографии в половой член вводится 10 мкг простагландина Е1 (Каверджект) для индукции эрекции. Эта процедура может рассматриваться как самостоятельное исследование — интракавернозный тест с сосудистоактивным препаратом.
Если через 5 — 15 минут после введения в пещеристые тела полового члена 10 мкг простагландина Е1 или 40 мг папаверина у пациента не возникает полноценная эрекция, это говорит о наличии органической эректильной дисфункции.
Интракавернозный тест иногда дополняется видеостимуляцией (порнофильм, эротический журнал) или мануальной стимуляцией (мастурбация).
Перед введением в половой член рентген контрастного вещества и перед выполнением кавернозографии, производится обезболивание места инъекции 2% раствором лидокаина. При выполнении кавернозографии в пещеристые тела пениса вводится рентген контрастное вещество (Омнипак 300 и др.).
Введению полной дозы (10 — 20 мл) рентген контрастного вещества часто может предшествовать внутривенное введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты.
После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки, как правило, на 1-й, 3-й и 5-й минуте. Никакой специальной подготовки к кавернозографии, а также к интракавернозному тесту, как правило, не требуется.
Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.
Источник: http://www.afclinic.ru/pages/kavernozografiya
Кавернозография: показания, противопоказания, методика
Кавернозография – это рентгенологическое изыскание пениса, которое проводится в состоянии его эрекции после введения в пещеристые тела контрастного вещества и позволяет оценивать состояние сосудов сексуального члена.
Данная методика обследования нередко применяется урологами и андрологами для исключения или выявления вин эректильных дисфункций сосудистой природы.
Кроме этого, полученные при кавернозографии снимки позволяют показывать очаги атрофии, склероза, бляшки при заболевании Пейрони и структуру пещеристых тел.
Обыкновенно этот метод назначается в сложных клинических случаях, когда доктору для правильной постановки диагноза и составления плана дальнейшего лечения необходимо отличить недостаточный артериальный приток от венозной окклюзии или выявить пункт сброса венозной крови в артерии пениса.
В чем заключается суть кавернозографии? Кому назначается ее проведение? Имеется ли противопоказания для ее выполнения? Как проводится кавернозография? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.
Мишень исследования
Кавернозография может быть рекомендована пациентам, страдающим мужским бесплодием, эректильной дисфункцией, а также при подозрении на рак уретры или сексуального члена.
Получаемые при кавернозографии снимки позволяют выявлять следующие отклонения:
- патологический венозный отток крови;
- структурные нарушения пещеристых тел;
- нарушения пропорций ножек и дула пениса;
- зоны разрыва кавернозного тела.
Кому показано проведение кавернозографии?
Кавернозография может назначаться в вытекающих клинических случаях:
- веногенная эректильная дисфункция, обусловленная патологическим венозным оттоком;
- подозрения на изменение структуры кавернозных тел пенатами склероза или атрофии, бляшками при болезни Пейрони;
- эректильная дисфункция смешанного генеза связанная с нарушением пропорции дула и ножек полового члена (при планировании операции по гофрированию ножек);
- мужское бесплодие;
- рак уретры или пениса;
- заболевание Пейрони;
- подозрение на разрыв кавернозных тел при травмах пениса.
Перед выполнением изыскания пациенту вводят в половой член Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг. Если спустя 15 минут после вступления препарата эрекция не наступает, то может делаться вывод о присутствии эректильной дисфункции органической натуры.
Противопоказания
Выполнение кавернозографии противопоказано в следующих клинических случаях:
Кавернозография не спрашивает проведения специальной подготовки. При назначении исследования врач объясняет пациенту суть метода, мишень его проведения и способ выполнения.
Для исключения возможных противопоказаний к выполнению процедуры специалист непременно уточняет у больного данные о присутствии аллергических реакций на лекарственные препараты (особенно йодсодержащие оружия), исключает наличие патологий крови, дыхательной и мочеполовой системы.
В день проведения кавернозографии пациент является с курсом в диагностический центр. С собой ему следует взять предыдущие результаты изысканий полового челна (если они имеются).
Методика выполнения исследования
Перед начином обследования пациент раздевается и для обеспечения искусственной эрекции в его половой член вводится Каверджек (или Простагландин Е1) в дозе 10 мкг или 40 мг папаверина гидрохлорида.
Порой для получения необходимого эффекта применяется видео- или мануальная стимуляция пениса.
Если сквозь 15 минут эрекция не наступает, то врач может делать выводы о присутствии органической эректильной дисфункции.
После наступления эрекции в половой член вводится 2% раствор лидокаина для обезболивания последующего вступления рентгенконтрастного препарата.
После этого вначале вводится 1 мл препарата-контраста для исключения аллергической реакции, затем – его целая доза 20 мл. Для проведения кавернозографии применяется рентгенконтрастное средство Омнипак 300 и др.
Сквозь определенное время (на 1, 3, 10, 15 и 20-й минутах) выполняются рентгеновские снимки в различных проекциях (на 3-й минуте делается снимок сбоку).
После завершения изыскания на пенис накладывается асептическая повязка и рекомендуется соблюдение постельного порядка на протяжении 2 часов. Снимки и заключение выдаются пациенту на руки или направляются его врачующему врачу.
Расшифровка результатов
Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед вступлением рентгеноконтрастного препарата в половой член вводят раствор лидокаина.
При нормальном состоянии кавернозных тел и сосудов пениса получаются вытекающие результаты:
- кавернозные тела одинакового размера, симметричные, имеют отчетливые и ровные границы;
- в перегородке есть отверстия, и она не утолщена;
- пещеристые тела мерно заполняются контрастным препаратом;
- на ранних снимках четко определяются бездонные и огибающие венозные сосуды.
При оценке снимков на 10-й минуте в норме отмечается мерное уменьшение плотности контрастного средства в кавернозных телах. Во время кавернозометрии устанавливается внутрикавернозное давление – в норме оно составляет 100 мм рт. ст. при скорости вступления физиологического раствора более 50 мл в минуту. Отклонения в этих показателях указывают на нарушения в функционировании венозной системы.
При патологиях пениса на снимках обыкновенно обнаруживаются нарушения в наполнении вен (при бляшке при болезни Пейрони), очаги склеротических изменений в материалах полового члена, аномальные шунты между кавернозными телами и спонгиозным телом.
Кавернозография является доступным и несложным методом диагностики патологий пениса и позволяет выявлять или исключать наличие нарушений в работе его сосудистой системы, структурные изменения в тканях. Эта процедура может назначаться при эректильных дисфункциях или иных заболеваниях полового члена. Исследование проводится в специально оборудованном кабинете и не спрашивает подготовки.
Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/kavernozografiya-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika.html
Кавернозография
Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов.
Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции. Она помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.
Это функциональное исследование, которое заключается во введении физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции. При кавернозометрии оценивается скорость подачи физраствора и время наступления эрекции. А также скорость потока, необходимого для поддержания эрекции (поток поддержания).
Процедура выполняется для диагностики и оценки качества лечения веногенной эректильной дисфункции, связанной с избыточным венозным оттоком из полового члена или плохой растяжимостью пещеристых тел во время эрекции. Эти два исследования часто проводятся вместе.
Сначала выполняется эта процедура, затем как ее естественное продолжение — кавернозография.
Как выполняются кавернозометрия и кавернозография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?
Перед выполнением процедуры в половой член вводится 10 мкг простагландина Е1 (Каверджект&trade) для индукции эрекции. Эта процедура может рассматриваться как самостоятельное исследование — интракавернозные тесты, тесты с сосудистоактивным препаратом.
Если через 5 — 15 минут после введения в пещеристые тела полового члена 10 мкг простагландина Е1 или 40 мг папаверина у пациента не возникает полноценная эрекция, это говорит о наличии органической эректильной дисфункции.
Интракавернозный тест иногда дополняется видеостимуляцией (порнофильм, эротический журнал) или мануальной стимуляцией (мастурбация).
Если перед кавернозографией выполняется кавернозометрия, медикаментозно вызванная эрекция не требуется. Перед введением в половой член рентген контрастного вещества производится обезболивание места инъекции 2% раствором лидокаина. После анестезии в случае выполнения кавернозометрии в пещеристые тела полового члена подается физраствор.
При выполнении кавернозографии в пещеристые тела пениса вводится рентген контрастное вещество (Урографин&trade, Ультравист&trade, Омнипак&trade и др.). Введению полной дозы (10 — 20 мл) рентген контрастного вещества часто может предшествовать внутривенное введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты.
После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки, как правило, на 1-й, 3-й и 5-й минуте. Никакой специальной подготовки к кавернозометрии и кавернозографии, а также к интракавернозному тесту, как правило, не требуется.
Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.
Какие методы исследования заменяют или дополняют кавернозографию, кавернозометрию и интракавернозный тест?
Кавернозография, кавернозометрия и интракавернозный тест в ряде случаев могут быть заменены или дополнены ультразвуковым, допплерографическим, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием полового члена, а также компьютерным ригидометрическим мониторингом ночных или медикаментозно индуцированных эрекций.
Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом.
Достаточно часто при эректильной дисфункции столь детальной диагностики не проводится, а метод лечения можно эффективно и правильно выбрать на основании результатов осмотра пациента и беседы с ним, имеющихся в современном арсенале методов лечения, предпочтений пациента.
В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным.
Источник: https://www.andros.ru/udm/cavernoso.html
Источник:
