Камни в мочевом пузыре: симптомы и лечение у мужчин и женщин, меры профилактики и прогноз

Камни мочевого пузыря, или конкременты, представляют собой одно из основных проявлений мочекаменной болезни и характеризуются комплексным отложением мочевой кислоты, солей кальция, а также рядом иных элементов. К числу основных симптомов заболевания относят болевой синдром, ухудшение общего самочувствия, появление в урине крови или гноя. Отложение конкрементов является обычно следствием нарушения процессов оттока мочи.

Образование камней в мочевом пузыре свойственно, прежде всего, для людей старшей возрастной категории.

Комплексное лечение основано на применении контактных методов и хирургических манипуляций, посредством которых практикуется фрагментация конкрементов мочевого пузыря и последующее их удаление.

В качестве дополнительных элементов терапии допустимо применение народных средств, способствующих разрушению конкрементов в мочевом пузыре.

К числу наиболее распространенных проявлений мочекаменной болезни относят образование конкрементов или камней в мочевом пузыре (мкб 10 или международная классификация болезней, присваивает заболеванию кодировку 21.0).

Выделяют массу специфических факторов, которые могут привести к формированию патологических отложений, в их числе, например, физиологические причины, в числе которых нарушение процессов оттока урины, химические, сопряженные с изменением свойств урины, а также ряд иных.

В зависимости от специфики образования, камни подразделяют на первичные и вторичные.

Формирование первых происходит непосредственно в полости мочевого пузыря, становясь причиной развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани стенок данного органа.

Что касается вторичных, то конкременты образуются в иных органах мочевыделительной системы, например, в почках или мочеиспускательных каналах, после чего опускаются в мочевой пузырь, причиняя пациенту сильные боли в области почек или нижней части живота.

В зависимости от специфических особенностей процесса образования конкрементов, камни в почках и мочевом пузыре могут существенно различаться по форме, размерам, структуре, массе, внешнему виду, цвету, а также количеству. Также могут быть различными и химические составляющие, например, у лиц пожилого возраста конкременты состоят преимущественно из мочевой кислоты и имеют плотную структуру.

Важно! Составление схемы терапии, включающей выведение камней из мочевого пузыря, базируется на особенностях течения заболевания и определяется исключительно специалистом после проведения ряда диагностических процедур.

Содержание

1. Специфика образования
2. Причины образования
3. Симптомы заболевания
4. Диагностика
5. Методы лечения
6. Лечебная диета
7. Консервативное лечение
8. Инвазивные методы
9. Реабилитационный период и прогноз
10. Камни в мочевом пузыре — симптомы и лечение у мужчин и женщин
11. Камни в мочевом пузыре — симптомы и признаки
12. Виды камней, особенности
13. Лечение камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин
14. Камни мочевого пузыря
15. Камни в мочевом пузыре у мужчин: клинические проявления и принципы лечения

Специфика образования

Камни в мочевом пузыре образуются только вследствие влияния одного из факторов, провоцирующих их рост. В зависимости от возрастных и физиологических особенностей пациента, интенсивность роста патогенных образований может существенно варьироваться. В качестве условий, необходимых для их формирования, называют:

• Явления застоя в мочевом пузыре. Нарушение процессов оттока мочи в мочевом пузыре, как и дисфункция иных органов выделительной системы, приводит к отложению нерастворимого осадка на стенках органа.
• Наличие в урине вредных веществ, которые могут образовываться вследствие нарушений рациона питания, злоупотребления тяжелой и вредной пищей, алкоголем, газированными напитками, а также иной вредной пищи.
• Образование конкрементов может быть следствием воспалительных процессов. Например, привести к их формированию может хронический цистит или воспаление мочевого пузыря у женщин.

На ранних этапах развития мочекаменной болезни возможным является самостоятельное выведение или растворение камней в мочевом пузыре, например, при употреблении мочегонных трав, напитков или препаратов. Обусловлено это тем, что на первичных этапах патогенные образования имеют незначительные размеры и рыхлую структуру.

Причины образования

В сфере практической медицины выделяют несколько определяющих факторов, негативное влияние которых ведет к образованию конкрементов в органах выделительной системы. В их числе:

1. Особенно часто формируются камни в мочевом пузыре у мужчин, и обусловлено это спецификой анатомического строения. Например, нарушение функционирования мочевого пузыря у мужчин происходит вследствие увеличения предстательной железы, что чаще всего происходит на фоне простатита.
2. Также подобное происходит по причине невозможности полного опорожнения пузыря в процессе совершения акта мочеиспускания, что чаще происходит на фоне воспалительных заболеваний.
3. В роли факторов, провоцирующих образование конкрементов, могут также выступать процедуры и хирургические вмешательства, сопряженные с постановкой в полость органа инородных тел, в числе которых катетеры, лигатуры и другие.

В качестве дополнительного фактора, который также может выступать в роли катализатора механизма болезни, называют паразитарные заболевания, в том числе, шистосоматоз, которые в настоящее время выявляются достаточно редко.

Симптомы заболевания

В ряде клинических случаев признаки камней в мочевом пузыре могут полностью отсутствовать.

Как правило, характерная симптоматика проявляется только в случае соприкосновения образовавшихся конкрементов со слизистыми тканями органа, на фоне развития воспалительных процессов или закупорки мочевыводящих путей.

При этом признаки заболевания могут несколько варьироваться в зависимости от возраста больного, половой принадлежности и других факторов.

В качестве основных признаков, проявлением которых может сопровождаться процесс образования твердых отложений, называют:

• Урина приобретает темный цвет, становится более мутной, возможно появление резкого запаха.
• При повреждении конкрементом стенок слизистых тканей, а также на фоне присоединения инфекционных процессов возможно появление в моче гемолимфы, а также частичек гнойных масс.
• Болезненные ощущения в области промежности, нижней части живота. Нередко боли усиливаются при принятии больным определенного положения или в процессе совершения акта мочеиспускания.
• Симптомы у женщин могут носить несколько схожий характер с признаками гинекологических заболеваний. Возможно появление частых позывов к посещению туалета, тянущие боли в области живота, кровянистые выделения из половых органов, появляющиеся в незначительных количествах.
• На фоне мочекаменной болезни дети младшей возрастной категории могут страдать недержанием мочи, ночным энурезом.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин могут несколько видоизменяться на фоне присоединения инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. В подобных ситуациях возможно появление слабости, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, резкие боли, нарушение оттока урины.

Как правило, мочекаменная болезнь протекает на фоне сглаженной симптоматики. В связи с этим лицам, имеющим склонность к развитию заболевания, рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры, которые помогут определить конкременты на начальных этапах формирования.

Диагностика

Для определения мочекаменной болезни может быть применено несколько основных вариантов диагностических процедур. В первую очередь врач изучает анамнез пациента, сопоставляет имеющиеся жалобы с возможным наличием камней в полости органа, производит первичный осмотр методом пальпации.

В качестве основных лабораторных и аппаратных методов диагностики выделяют следующие:

1. Общий анализ мочи. Стандартный анализ, позволяющий выявить некоторые изменения плотности и химического состава урины, которые являются характерными при мочекаменной болезни.
2. Бактериологический посев. Делать этот анализ необходимо в том случае, если существует вероятность наличия воспалительных процессов или присоединения вторичной инфекции.
3. Анализы крови. Для постановки диагноза может использоваться как общий, так и биохимический анализы крови. На основе полученных данных могут быть сделаны выводы о наличии воспалительных процессов, дисфункции органов выделительной системы.
4. Рентгенография. Этот метод исследования позволяет выявить конкременты, независимо от их размера и количества. Однако на фоне определенного состава камней результаты проведенного исследования могут быть ошибочными.
5. Компьютерная томография. Относится к числу высокочувствительных методов исследования и может применяться для выявления заболеваний на ранних этапах развития.
6. Ультрасонография. Один из наиболее доступных и широко применяемых методов выявления конкрементов в полости мочевого пузыря.
7. Цистоскопия. Наиболее показательный метод диагностики, который позволяет выявить не только наличие образований, но также определить их количество, размеры, форму, область локализации. Кроме того, цистоскопия позволяет оценить состояния внутренней полости органов выделительной системы.

Для выявления камней в мочевом пузыре, лечение которых полностью зависит от правильности поставленного диагноза, используются чаще комплексные способы исследования, включающие как инструментальные, так и лабораторные методы исследования.

Методы лечения

Закономерным является тот факт, что после постановки соответствующего диагноза большинство пациентов задумывается над тем, как избавиться от камней в мочевом пузыре, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Необходимо знать, что выход камней естественным образом возможен только в том случае, если конкременты имеют незначительные размеры или рыхлую структуру.

В такой ситуации специалист подбирает лечебную диету и лекарственные препараты, комплексное воздействие которых способствует растворению и выведению образований.

При большом количестве конкрементов, высокой их плотности, значительных размерах удаление производится посредством проведения оперативного вмешательства.

Процесс восстановления после проведенных манипуляций занимает минимальное количество времени, однако в последующем пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила относительно рациона питания, которые помогут предупредить образование камней.

Лечебная диета

Как вывести камни из мочевого пузыря, если они имеют небольшие размеры? При отсутствии обязательных показаний к проведению хирургического вмешательства, врач может порекомендовать пациенту диету при камнях, которая помогает разрушить и вывести конкременты. Особенности диетического питания определяются на основе результатов анализов больного и зависят от химического состава конкрементов. Некоторые рекомендации являются общими. В их числе:

• Необходимо исключить из рациона поваренную соль, продукты быстрого приготовления и готовую к употреблению пищи, сладости, жирную и острую пищу, алкоголь и газированные напитки.
• Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, злаков, а также продуктов, обладающих мочегонными свойствами.
• Важно употреблять как можно больше простой воды, несладких компотов и морсов. А вот от крепкого чая, кофе, минеральной воды желательно отказаться.

Для того, чтобы разрушить и выгнать из организма камни, состоящие из фосфорных образований, рекомендуется полностью отказаться или существенно уменьшить количество молочной и кисломолочной продукции в привычном рационе питания.

Консервативное лечение

Для выхода камней из мочевого пузыря могут быть также использованы методики, предусматривающие использование лекарственных препаратов.

Как вывести камни при помощи медикаментов? В первую очередь необходим прием диуретиков, а также отваров и настоев, приготовленных на основе растительных урологических сборов, обладающих мочегонными свойствами.

В комплексе рекомендуется прием препаратов, обладающих спазмолитическими свойствами, например, Но-Шпа.

Использовать с целью избавления от конкрементов лекарственные препараты можно только после назначения их специалистом.

Инвазивные методы

Если консервативные методы лечения и щадящее питание не принесли ожидаемых результатов, а также на фоне значительных размеров конкрементов, для их удаления используются инвазивные методы лечения. Особенно эффективными являются следующие:

1. Чрескожная надлобковая литотрипсия. Одна из самых безопасных процедур, которая позволяет быстро фрагментировать и вывести из полости мочевого пузыря конкременты. Чаще всего данный метод используется для того чтобы лечить пациентов детского возраста.
2. Трансуретральная цистолитолапаксия. Данный метод подразумевает фрагментирование камней посредством использования различных методов, в числе которых, например, лазерное или ультразвуковое воздействие. После проведения данных манипуляций фрагменты и небольшие образования удаляются при помощи цистоскопа. Применять этот метод категорически не рекомендуется в период беременности.
3. Открытая надлобковая цистотомия. Существует несколько вариантов данного метода удаления конкрементов, выбор наиболее подходящего зависит от размеров и химического состава конкрементов. Тем не менее, все способы предусматривают надрез в надлобковой области, откуда и будут выводиться образования.

Длительность и особенности послеоперационного периода могут несколько варьироваться в зависимости от того, какой именно способ был использован для удаления конкрементов, а также возрастных особенностей пациента, наличия или отсутствия присоединенных заболеваний.

Реабилитационный период и прогноз

По завершении лечебного курса больному рекомендуется пройти повторное обследование через месяц, полгода и год после выздоровления. Такая мера необходима для того, чтобы выявить остаточные камни, если таковые имеются, а также определить риск повторного образования конкрементов.

Прогноз после завершения лечебного курса является благоприятным в том случае, если в ходе его проведения были не только удалены имеющиеся камни, но также устранена основная причина их образования, в качестве которой могут выступать различные заболевания.

В качестве дополнительной меры пациенту рекомендуется соблюдать щадящую диету, ограничивающую количество употребляемой соли, а также потреблять больше жидкости. Кроме того, рекомендуется проходить медицинское обследование не менее одного раза в течение года.

Источник: https://zdravpochka.ru/mkb/kamni-v-mochevom-puzyre-simptomy-u-zhenshchin-muzhchin-lechenie.html

Камни в мочевом пузыре — симптомы и лечение у мужчин и женщин

Если в мочевом пузыре появляются камни либо соли мочевой кислоты, специалисты называют такой процесс мочекаменной болезнью. Чаще всего мочекаменная болезнь диагностируется у людей старше 20 лет. Половые признаки на частоту встречаемости заболевания не влияют.

Что это за камни? При мочекаменной болезни в органе может наблюдаться как один конгломерат, так и множество. Размер их в диаметре составляет 1 мм – 10 см. Камни, у абсолютно здорового человека никогда не диагностируются.

Причиной их появления служат нарушения в органе функционального или анатомического характера. Для лечения мочекаменной болезни используют хирургический метод, основанный на удалении патологических элементов.

Однако удаление камней не всегда приводит к полному выздоровлению, и через некоторый промежуток времени у пациента может развиться рецидив.

Чтобы этого не произошло, прежде чем начинать лечебный процесс необходимо провести полное обследование пациента и выяснить причину патологии.

Только устранение причины, повлёкшей за собой заболевание, а затем удаление камней из органа, приводит к полному выздоровлению.

• У людей взрослой возрастной категории главным составляющим компонентом камней является мочевая кислота. В детском возрасте состав камней более широкий. Они могут состоять из оксалатов или фосфатов кальция, либо из мочевой кислоты.

По консистенции патологические элементы тоже отличаются: они могут быть мягкими и твёрдыми. На ощупь они бывают гладкими либо имеют на своей поверхности небольшие шипики, что делает поверхность камня шероховатой.

При мочекаменной болезни с «шипованными» конгломератами, процесс мочеиспускания у пациентов сопровождается резкими болями. В мочевом пузыре может локализоваться много камней, либо количество их равняется одной – нескольким единицам. Они могут быть ничтожно маленькими, а могут иметь чрезмерно большие размеры, равные 10 см.

Большой процент заболеваемостью мочекаменной болезнью встречается у людей, проживающих в странах с плохими социальными и экологическими условиями, и с недостаточным уровнем медицины: Индонезия, Индия, Африка, Таиланд. В этих странах болезнь может диагностироваться даже у маленьких детей.

Камни в мочевом пузыре — симптомы и признаки

симптомы камней у женщин, фото

Когда у человека появляются камни в мочевом пузыре, симптомы в таком случае, имеют следующую картину:

1. Как у представительниц прекрасного пола, так и у мужчин появляются резкие болезненные ощущения в нижней части живота и в поясничной области. Иногда боли могут быть такой интенсивности, что её невозможно терпеть.
2. В моче может наблюдаться кровь.
3. В покое боль возникает редко. Обычно этот признак наблюдается при резкой смене позы либо при физических упражнениях. При этом патологический элемент в мочевом камне меняет своё положение, что приводит к резкой боли. По мере миграции конгломерата внутри органа, меняется и локализация боли.
4. Если расположен камень в мочевом пузыре, мочеточнике, причём внутри органа локализация приходится на его нижнюю часть, тогда человек часто испытывает желание сходить в туалет, но процесс мочеиспускания не всегда происходит.
5. Если диаметр патологического элемента слишком большой, при попадании в мочевыводящий канал, он может полностью его перекрыть. Заканчивается это тем, что моча не может покинуть почку, депонируется там, и, в конечном итоге, это заканчивается образованием почечных колик. Колики характеризуются следующей клинической картиной: появляется боль в нижней части брюшной полости и в проекции поясницы, может наблюдаться ухудшение общего состояния. Повышается температура тела, появляется озноб, наблюдается тошнота и рвота.

Признаки камня в мочевом пузыре имеют яркую картину. Появляется частое желание к мочеиспусканию, особенно в процессе физической нагрузки. Болевой симптом в нижней части живота с иррадиацией в бок, и в поясничной области. В моче могут обнаруживаться кровяные включения. Часто страдает общее состояние, сопровождающееся резким скачком температуры и слабостью.

Наблюдается изменение цвета мочи (норма – соломенно-жёлтый), она становится мутной. Иногда выделения из мочевого канала имеют густую консистенцию и неприятный запах. В тяжёлых случаях моча вообще не выделяется.

Наиболее частыми причинами возникновения камней в мочевом пузыре или в мочеточнике, являются:

• Патологические процессы в предстательной железе или уретре.
• Неправильное функционирование обменных процессов, которое приводит к образованию солей уратов, оксалатов или фосфатов.
• Патология костно-мышечного аппарата человека: различные травмы, деструкция кости в процессе остеомиелита, остеопорозных процессов.
• Инфекционные процессы, повлёкшие за собой обезвоживание организма.
• Неправильный рацион – чрезмерное употребление кислых, солёных и острых блюд.
• Региональный фактор. В регионах с жёсткой питьевой водой, мочекаменная болезнь наблюдается чаще, т.к. в воде повышена концентрация солей.
• На развитие заболевания влияет также климат. Высокая температура воздуха приводит к чрезмерному потоотделению, а это в свою очередь, приводит к высокой концентрации солей в моче.
• Мочекаменную болезнь часто запускают воспалительные процессы мочеполовой системы, гастрит, колит или язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте.
• Часто конгломераты образуются в мочевом пузыре, при диагнозе дивертикул.
• Иногда спровоцировать заболевание могут инородные тела в мочеполовой системе: спирали, установленные в матку; различные протезы; катетеры.

Виды камней, особенности

Конгломераты при мочекаменной болезни классифицируются следующим образом:

1. По месту расположения:

• Если конгломераты, располагаются в почках. Заболевание тогда называют нефролитиазом.
• Если депо камней – мочеточник, заболевание называют уретеролитиазом.
• В том случае, когда патологические элементы находятся в полости мочевого пузыря, заболевание называют цистолитиазом.

2. По количественному признаку:

• Единичные.
• Множественные структуры.
• Песок (много мелких камушков, объединённых в единую массу).

3. Химический состав патологических элементов – еще одна разновидность классификации. Чаще всего встречаются:

• Кальциевые структуры.
• Цистиновые
• Струвитные.
• Уратные конгломераты.

Чаще всего обнаруживают камни, структурным элементом которых является кальций. Обычно обнаруживают такой камень в мочевом пузыре у мужчин, лечение при этом проводится по общей схеме. Кальциевые элементы могут быть фосфатными, карбонатными, и оксалатными. Такие камни диагностируют в 80% случаев цистолитиазов.

Цистиновые камни встречаются редко, примерно в 1% случаев. Причиной образования элементов такой структуры, служит генетический фактор, суть которого — нарушенные процессы выведения аминокислоты Цисцин, при этом повышается концентрация указанной аминокислоты в моче, что и служит строительным материалом для камней.

Струвитные конгломераты образуются как последствие инфекционного процесса в мочевыделительной системе. Структурным элементом таких камней является магнезио-аммониевые фосфаты. Обнаруживаются они чаще у женщин, ведь представительницы прекрасного пола чаще страдают инфекцией мочевыделительной системы.

Ураты встречаются достаточно часто, в 10% случаев болезни. Их структурным элементом выступает соль мочевой кислоты.

Известна ещё одна классификация патологических элементов в мочевом пузыре – по признаку рентгенконтрастности. Конгломераты разделяют на:

• Рентгенконтрастные (кальциевые фосфаты и оксалаты). Они хорошо просматриваются на рентгеновском снимке.
• Рентгенонегативные (соли мочевой кислоты, аммониевые ураты и ксантины). Их на снимке не видно.
• Слабоконтрастные (апатиты, цистины, струвитные камни). На рентгеновском снимке видны, но не чётко.

Исходя из причинного фактора, который провоцирует образование патологических структур в мочевом пузыре, конгломераты разделяют:

• На структуры инфекционной природы.
• Неинфекционной.
• Генетически обусловленные камни.
• Конгломераты, возникшие после лекарственной терапии.

Лечение камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин

Камень в мочевом пузыре, как вывести? Такой вопрос после установки диагноза встаёт как перед пациентом, так и перед его лечащим врачом. Существует два способа лечения: консервативный и хирургический.

Консервативный лечебный процесс заключается в лекарственной терапии, и сопровождается специальной диетой. Этот метод даёт хорошие клинические результаты, т.к. позволяет не только ликвидировать камни, но и искореняет причину патологии.

Хирургическое лечение основано на травматическом воздействии. Его можно разделить на следующие варианты:

1. Дробление камней в мочевом пузыре. Дробление – это процесс измельчения конгломератов, преобразуя их в песок. После этого патологические элементы выводят, используя эндоскоп.
2. Измельчение конгломератов и извлечение их, используя цистоскоп.
3. Разрез мягких тканей и оболочек органа, с последующей ликвидацией патологических структур.

Первый этап лечения – это консервативные мероприятия. Если этот метод будет неэффективным, тогда выбирают один из хирургических вариантов.

Осложнения

При прогрессировании мочекаменной болезни у пациентов диагностируют следующие осложнения:

1. Присутствие в моче кровянистых включений. Этот процесс называют макрогематурией.
2. Закупорка просвета уретры. Процесс характеризуется застоем мочи, что затрудняет выведение мочи из мочевой системы.
3. Воспаление в мочевыводящем канале, вызванное некоторыми штаммами вирусов и бактерий.
4. Хроническая почечная недостаточность. Данная патология развивается, если функции нефронов почек нарушаются. Причиной отказа нефронов является воспаление почек.
5. Гнойно-деструктивная форма пиелонефрита, которая заканчивается образованием пиелонефротической почки. При этом заболевании почка постепенно утрачивает свою функцию, отмирает, и подлежит удалению.
6. Острая почечная недостаточность наблюдается у пациентов с одной почкой, и у лиц, при закупорке просвета мочеточника.
7. Острый пиелонефрит, как результат микробной жизнедеятельности в застоявшейся моче.
8. Хроническая форма пиелонефрита.
9. Хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре.
10. Если моча депонируется в почках, по причине затруднённого оттока, может закончиться воспалением тканей почки, а в тяжёлых случаях к почечной недостаточности. В случае воспаления, наблюдается резкий приступ боли в проекции поясницы и в боку, на стороне поражения, повышается температуры тела, наблюдается озноб и общая слабость.
11. Если во время не восстановить отток мочи из почечных структур и мочевых каналов, болезнь может септическим шоком с летальным исходом пациента.

Помимо негативного влияния на мочевыделительную систему, мочекаменная болезнь, если её не лечит, может привести к ряду общих осложнений:

• Анемия — как было сказано ранее, мигрирующие камни могут повреждать ткани мочевого пузыря и мочеточников, что приводит к появлению крови в моче. Если этот процесс приобретает хронический характер, тогда истощается кроветворная система, в почках начинает меньше продуцироваться специального вещества эритропоэтина. Всё это является начальным этапом малокровия. Анемия характеризуется общей слабостью, головокружением и тахикардией.
• Повышенное артериальное давление появляется из-за продукции почками ренина. Ренин – биологически активное вещество, которое способствует повышению АД.
• Отложение солей в других органах человеческого организма.

Источник: https://zdravlab.com/kamni-v-mochevom-puzyre-simptomy-lechenie/

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни.

Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу.

Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет).

У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры.

Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь).

Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене.

Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом.

Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями.

При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования.

Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

• Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
• Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
• Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
• Рентгендиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию.

На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-stone

Камни в мочевом пузыре у мужчин: клинические проявления и принципы лечения

Камни в мочевом пузыре у мужчин проявляются сильным болевым синдромом внизу живота, в паховой области, пояснице. Если конкременты начинают движение, возникают острые приступы, нередко преходящие в почечные колики.

Для симптоматики характерны повышение температуры, развитие озноба, лихорадки, тошноты.

Пациент может находится в шоковом состоянии вследствие высокого болевого порога, особенно когда камни забивают мочевыводящие пути или мочеточник.

Образование камней в мочевом пузыре (цистолитиаз) несет прямую угрозу здоровью и жизни пациента. Мочекаменная болезнь поражает до 2% мужского населения любого возраста.

Патология в большинстве случаев рассматривается как следствие заболеваний, вызванных анатомическими или функциональными изменениями в организме больного. Почти у 50% камни образуются на основе мочевой кислоты.

Размеры конкрементов могут варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре.

Камни бывают твердыми и мягкими. Их количество может доходить до нескольких десятков или быть единичными. Часто в мочевом пузыре образуется мелкий песок. Нередко вместо камней отмечается отложение солей, преимущественно кальция.

Исследования показывают, что камни в мочевом пузыре образуются в основном у мужчин в раннем возрасте (до 6 лет) и после 50 лет.

Согласно статистическим данным, группу риска оставляют люди с плохим питанием, низким уровнем жизни. Провоцирующим фактором может стать несвоевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Урологи выявили, что основной причиной возникновения камней у мужчин старше 50 лет является неполное опорожнение мочевого пузыря при простатите и аденоме простаты.

Основными причинами, вызывающими развитие заболевания, специалисты считают:

• генетическую предрасположенность;
• сбои в обмене веществ, в результате которых появляются соли в мочевом пузыре;
• неправильный рацион питания: выбор острой, кислой, горькой пищи, которая вызывает солевые отложения;
• патологии костной системы, среди которых преобладают остеопороз, остеомиелит и различные травмы;
• недостаток витаминов;
• проживание в странах с жарким климатом, способствующее повышенному потоотделению и образование солей в моче;
• заболевания инфекционного характера, вызывающие потерю жидкости в организме;
• воспалительные процессы мочеполовой системы – аденома предстательной железы, простатит, цистит.

Правильное определение причины, провоцирующей образование камней, необходимо для выбора эффективных методов терапии. Пациента обследуют посредством аппарата УЗИ и только затем ставится точный диагноз.

Симптоматическая картина заболевания проявляется болевым синдромом внизу живота и в области поясницы. Практически у всех больных появляется кровь в моче. Резкая боль может возникнуть на фоне физических нагрузок или внезапного движения.

Опасные приступы развиваются, если камни начинают выходить из мочевого пузыря. В таких ситуациях болезненные ощущения отмечаются в паховой области. Если у мужчины мочеиспускание сопровождается болями и происходит слишком часто, значит, камни располагаются в нижней части пузыря или мочеточника. Признаки почечных колик свидетельствуют о том, что камень забил проходы в мочеточнике.

Самопроизвольно приступ может прекратиться, если камень поменял расположение или вышел с мочой. Вышеперечисленные симптомы очень часто сопровождаются повышением температуры и тошнотой.

В зависимости от болевого порога у мужчины, схваткообразный синдром может быть различной степени тяжести. Отмечаются появление озноба и лихорадки. Пациент может находиться в шоковом состоянии, постепенно боли распространяются по всему животу и пояснице.

Если своевременно не обратиться за помощью, в моче появляются сгустки крови и следы гноя.

Осложнением заболевания является закупорка мочевыводящих путей и, как следствие, развитие инфекционного процесса мочеиспускательного канала. Кроме того:

1.  Развивается синдром недержания мочи.
2.  Эрекция становится болезненной.
3.  Конкременты в мочевом пузыре не только вызывают боли, но и провоцируют воспаление брюшной полости и почек. В особо запущенных случаях можно лишиться почки.

Независимо от того, откуда берутся камни в мочевом пузыре у мужчин и насколько они проявляются болезненными симптомами, их лечение должно проводиться под полным контролем врачей.

При терапии в домашних условиях использование каждого из средств нужно возможно только после консультации с урологом и хирургом.

Весь терапевтический курс подразделяется на купирование приступов и общее базисное лечение.

Медикаментозное лечение состоит из приема литических смесей спазмолитической направленности. Кроме таблеток, пациентам показано введение внутривенных и внутримышечных лекарств (Метацин, Скополамин, Дротаверин).

Цистон и Уронефрон оказывают антимикробный, мочегонный и противовоспалительный эффект. Главное действие средств заключается в расслаблении стенок мочеточника, что способствует облегчению движения по нему камней.

Действующие вещества Цистона не оказывают негативного влияния на кислотно-щелочной состав мочи

Литолитическая терапия, главная направленность которой удаление конкрементов из мочевого пузыря и мочеточника показана только при наличии камней небольших размеров. Она назначается пациентам, у которых отсутствуют проблемы с почками. Препараты Аллопуринол и Уролесан снижают уровень мочевой кислоты и активизируют процесс растворения камней.

Лекарственные средства не устраняют саму причину болезни, а лишь снижают выраженность клинических проявлений. Поэтому оптимальным решением проблемы является кардинальное — удаление конкрементов любых размеров из мочевого пузыря.

Когда консервативное лечение заболевания не приносит результата, мужчине назначают удаление камней с использованием одного из хирургических методов. К ним относятся:

1.  Цистолитотомия. Данный способ предполагает иссечение камней в полости мочевого пузыря с использованием эндоскопической аппаратуры. Специальный цистоскоп вводится в мочевой пузырь для дробления конкрементов. При отсутствии такой возможности хирург делает надрезы в надлобковой части и извлекает все камни.
2.  Цистолитотрипсия. Операция, при которой удаление камней проводится лазером. Полость мочевого пузыря после процедуры обязательно промывается большим количеством жидкости.

Выбор любого из методов зависит от результатов детального диагностического обследования. Первостепенную роль играют непосредственные назначения и рекомендации специалистов. Каждая из операций проводиться под анестезией.

Сразу же после хирургического вмешательства мужчине вводится катетер для выведения мочи. Обязательно назначается курс обезболивающих и антибиотиков на 5-7 дней.

Необходимо обследование на аппарате УЗИ для выявления результатов оперативного вмешательства.

Реабилитационный период в большинстве случаев не превышает 3 недель. Однако при осложнениях возвращение к полноценной жизни может затянуться на месяцы. Пристальное наблюдение хирурга и уролога необходимы мужчине на протяжении минимум 3 недель после удаления камней. Важно соблюдать все назначения по перевязке операционной раны.

Вывести камни в домашних условиях можно, сочетая медикаментозные препараты и народные лекарства. Врачи настоятельно рекомендуют консультироваться в индивидуальном порядке при выборе тех или иных альтернативных методов. Описание наиболее популярных народных средств для лечения камней в мочевом пузыре представлено в таблице:

Название	Описание
Настой шиповника	Для приготовления лекарства нужно:  200 мл шиповника залить литром кипяченой воды.  Настоять смесь минимум 10 часов.  Проварить на медленном огне до уменьшения от первоначального количества на одну треть.  Перед употреблением отвара профильтровать его через сито. Пить по 70 мл за 30 минут до приема пищи, не менее 3 раз в день. Для эффективности травники советуют добавлять к порции по 1 десертной ложке меда и лимонного сока. Хранить лекарство необходимо в холодильнике, слегка подогревая перед тем, как пить. Рекомендованное время терапии – до полного исчезновения камней
Отвар овса	Один стакан неочищенных зерен овса залить 500 мл кипяченой воды.  Смесь настоять в термосе 12 часов.  Получившуюся кашицу протереть через мелкое сито. Принимать ее нужно ежедневно вместо завтрака. Курс лекарственной терапии составляет от 30 до 60 дней. Значение имеют количество и размеры конкрементов. Средство эффективно и при обнаружении песка в мочевом пузыре
Напиток из виноградных веток	Мягким, но активным действием в этом направлении обладает отвар из веток и усов домашнего винограда. Его полезно совмещать с употреблением не менее 3 л воды в день. Для целебного эффекта сырье нужно собирать ранней весной.Приготовление напитка:  На 1 чайную ложку измельченного сырья взять 200 мл крутого кипятка.  Протомить смесь на медленном огне 3 минуты.  Настоять для выделения всех полезных веществ из веток около часа, процедить и разделить на 4 порции. Выпивать каждую из них перед основным приемом пищи. Оптимальная длительность терапии – 30 дней
Травяной сбор	Лекарственный сбор для выведения камней из мочевого пузыря, наиболее полезный для мужчин, состоит из спорыша, кукурузных рылец, аира болотного, листьев брусники и курильского чая.Приготовление:  Взять по 100 г каждого ингредиента.  Залить 2 столовые ложки перемолотого сырья 2 стаканами кипятка.  Выдержать в термосе 12 часов.  Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 в день. Общий курс — 4 месяца с 14-дневным перерывом в середине лечения
Лимонный сок	Уникальными свойствами для растворения конкрементов и песка в мочевом пузыре обладает лимонный сок.Приготовление:  На 2 порции свежего сока лимона берется 1 порция кипяченой воды комнатной температуры.  Лечебная доза составляет 200 мл на один прием. Повторять их нужно 3 раза в день до еды. Травники советуют совмещать такое лечение с ежедневным приемом соков свеклы, огурца и редьки (от 100 мл смеси в сутки). Терапия зависит от размеров и количества камней и составляет от одной до четырех недель
Смесь из натуральных соков с медом	Размешать в равных пропорциях свежевыжатые соки редьки, моркови и свеклы.  К полученной смеси добавить аналогичное количество натурального жидкого меда.  Настоять лекарство 4 дня в прохладном месте — в стеклянной емкости под закрытой крышкой.  Затем поместить его в холодильник. Для дневной дозировки одна столовая ложка разбавляется стаканом кипяченой охлажденной воды. Разделить напиток на три части и принимать по одной перед основными приемами пищи. Продолжительность лечения – до окончания заготовленной смеси. Затем перерыв 2 недели и еще один курс терапии.

Преимуществами в устранении симптомов заболевания обладают консервативные и хирургические методы. Однако врачи акцентируют внимание и на том, что правильное питание не только улучшает общее состояние пациента, но и способствует выведению конкрементов.

Основной принцип диеты – частое питание дробными порциями. Меню в обязательном порядке должно включать полезные продукты. Правильный акцент в питании состоит в употреблении овощей, не содержащих щавелевую кислоту, и молочных продуктов. Необходимо включить в ежедневный рацион сладкие сорта фруктов и овощей, а также компоты, кисели и натуральные соки из них.

Нужно отказаться от:

• поваренной соли и наваристых бульонов;
• острых и копченых блюд;
• сдобы и сладкой газировки;
• любых жиров, кроме растительных.

Нельзя жарить пищу, оптимальное решение — это запекание в фольге. Мужчина с диагностированными камнями в мочевом пузыре должен пить не менее 2,5 л воды в день. Это позволяет снизить кислотность мочи и облегчить процесс растворения и выхода конкрементов любых размеров.

В особо сложных случаях мужчине придется смириться с таким рационом и придерживаться его долгие годы. Ведь согласно медицинской статистике, камни образуются повторно у 40% уже прооперированных пациентов.

Источник: https://zdravman.com/kidneys-bladder/urolithiasis-disease/kamni-v-mochevom-puzyre.html

Источник: cmk56.ru