Доброкачественные опухоли желудка: причины развития, клинические признаки, принципы лечения и возможные осложнения

Доброкачественная форма опухоли в желудке — это новообразования, которые входят в группу процессов гистогенеза (эпителиальный и не эпителиальный). Эти процессы исходят из различных желудочных слоев. Они развиваются медленно и при адекватном лечении имеют благоприятный прогноз.

Содержание

1. Опухоли желудка
2. Клинические проявления
3. Лечение и профилактика
4. Рак и язва желудка
5. Факторы риска
6. Симптомы
7. Диагностика
8. Лечение новообразований желудка
9. Оперативное лечение
10. Химиотерапия
11. Лучевая терапия
12. Какие симптомы развиваются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?
13. Что делать?
14. Как устанавливают диагноз?
15. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
16. Доброкачественная опухоль желудка
17. Рак желудка: причины, основные симптомы и лечение
18. Стадии и формы роста рака желудка
19. Международная классификация рака желудка ТНМ (TNM)
20. Какие симптомы характерны при проявлениях рака желудка
21. Лабораторные и инструментальные методы диагностики рака желудка
22. Осложнения рака желудка после проведения операции
23. Доброкачественная опухоль желудка
24. Виды доброкачественных новообразований в желудке
25. Причины опухоли желудка
26. Симптоматика
27. Диагностика опухоли желудка
28. Лечение доброкачественного новообразования в желудке
29. Прогноз

Опухоли желудка

В желудке могут развиться опухоли различного гистологического строения.

Доброкачественные опухоли желудка — фибромы, липомы, невриномы, полипы. Эти опухоли обычно мало беспокоят больных и обнаруживаются лишь при рентгеноскопии желудка. Лечение этих опухолей хирургическое.

Злокачественные опухоли желудка — рак, исходящий из эпителия, и саркома — из соединительной ткани (встречается крайне редко).

Рак желудка обычно возникает из патологически измененной слизистой оболочки желудка.

Рис. 2. Полип желудка на длинной ножке, ущемившийся привратником. Рис. 3. Блюдцевидная аденокарцинома желудка.

Рис. 4. Скирр желудка. Рис. 5. Слизистый рак желудка.

Перестройке слизистой оболочки желудка способствуют переедание, нерегулярное питание, жирная или острая пища.

К предраковым состояниям (патологическим изменениям, которые могут привести к образованию рака желудка) относятся хронические гастриты, язвенная болезнь желудка, а также полипоз.

Чаще всего раку желудка предшествует атрофический гастрит с пониженной кислотностью желудочного сока. На втором месте стоит хроническая каллезная язва желудка, проникающая в соседние органы; по краям язвы происходит малигнизация   эпителия.

Рак желудка составляет около 40% всех злокачественных опухолей у человека. Мужчины заболевают чаще женщин.

Клинические проявления

Клиническое течение рака желудка разнообразно, зависит от формы роста (подслизистая, грибовидная) и расположения опухоли (привратник, тело, кардиальный отдел). В начале заболевания симптомы часто бывают слабо выражены. Различают общие и местные признаки рака желудка.

К общим относятся:

• беспричинная слабость,
• быстрая утомляемость,
• потеря аппетита,
• похудание,
• раздражительность,
• снижение трудоспособности.

К местным признакам относятся умеренные давящие боли, ощущение переполнения желудка, отрыжка, тошнота, иногда рвота (последние выражены главным образом при поражении пилорического отдела желудка).

При раке кардиального отдела желудка возникают (сначала нерегулярно) затруднения при проглатывании твердой, а затем и жидкой пищи. Появляются срыгивание, повышенное слюноотделение, позднее икота.

При появлении описанных выше жалоб (особенно у пожилых людей) больных следует направить для лабораторного и рентгенологического обследования в поликлинику или больницу.

При раке желудка могут наблюдаться ранние множественные метастазы в лимфатические узлы (иногда в надключичной области — вирховские) и во внутренние органы (печень, поджелудочная железа). Метастазы в яичник носят название опухоли Крукенберга.

Лечение и профилактика

Лечение рака (и саркомы) желудка хирургическое — резекция желудка.

Профилактика: систематическое наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями желудка (см. выше) с клинико-рентгенологическим контролем в поликлинике или стационаре. Больных с растущими полипами желудка, подозрительными на малигнизацию,  следует   оперировать.

Источник: http://www.medical-enc.ru/7/zheludok_11.shtml

Рак и язва желудка

Опухоли желудка в течении многих лет занимали первое место по частоте заболеваемости среди злокачественных новообразований. Однако в последние десятилетия заболеваемость и смертность от опухолей желудка снижаются, что главным образом, связывают с изменением характера питания населения развитых стран.

Новообразования желудка обычно растут довольно медленно, иногда в течение многих лет. Поэтому ранние изменения в слизистой оболочке желудка редко сопровождаются симптомами и часто остаются незамеченными.

В то же время, залогом успешного лечения является своевременная диагностика на ранней стадии болезни. Это можно обеспечить профилактическими обследованиями и участием в скрининговых программах.

Факторы риска

Факторы риска повышают риск возникновения опухоли в желудке, однако их наличие не означает обязательное развитие болезни, указывая лишь на повышенную вероятность ее возникновения.

Питание – риск повышен у лиц употребляющих большое количество копченых продуктов, соленой рыбы и мяса, маринованных овощей и пищи, богатой крахмалом и бедной клетчаткой. С другой стороны, продукты из зерен грубого помола, свежих овощей и фруктов, содержащих провитамины А, витамин С, каротин снижают риск развитии новообразований желудка.

СПРАВКА: Витамина А много в печени животных, кур, рыб, в кукурузе, моркови, свекле. Витамина С много содержится в киви, шиповнике, облепихе, черной смородине, красном перце, цитрусовых, петрушке и др. Каротин в большом количестве присутствует в моркови, петрушке, шиповнике, шпинате, облепихе, зеленом луке, красном перце, щавеле.

• Курение и злоупотребление алкоголем удваивает риск развития рака желудка.
• Ранее перенесенные операции на желудке по поводу доброкачественной патологии, в частности при язве, создают благоприятную почву для развития опухоли желудка.
• Пол — рак желудка в два раза чаще развивается у мужчин.
• Возраст — частота новообразований желудка возрастает после 50 лет.
• Группа крови — люди с группой крови А (II) имеют повышенный риск.
• Семейный анамнез – риск развития опухоли повышен у лиц имеющих близких родственников с перенесенным раком желудка.
• Полипы желудка — грибовидные образования, исходящие из слизистой оболочки желудка. Большинство из них не имеют склонность к озлокачествлению, однако некоторые виды полипов иногда переходят в рак. Для предотвращения такой трансформации необходимо удаление полипов желудка, лечение всех фоновых хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на то, что мы не знаем причину возникновения рака желудка, тем не менее, многие случаи этого заболевания можно предотвратить. В первую очередь надо следить за питанием – “мы состоим из того, что мы едим”. Замораживание пищевых продуктов, вместо соления, маринования и копчения, а также изменение характера питания, помогло снизить частоту рака желудка в течение последних 60 лет.

Диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей привела к снижению риска рака желудка. Рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи 5 раз в день наряду с продуктами из зерна грубого помола в виде хлеба, зерновых хлопьев, макаронных изделий, риса и бобов. Красное мясо, особенно жирное или переработанное, следует ограничить.

Табак и алкоголь могут повысить риск рака желудка. Рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков или отказаться от них вообще. Если Вы не курите, то и не начинайте. В случае если Вы уже курите, то постарайтесь бросить эту пагубную привычку.

Своевременное выявление и лечение предраковых состояний значительно снижает вероятность возникновения злокачественных опухолей желудка. В этом важном деле главенствующую роль отводится скринингу рака желудка.

Скрининг — это ранее активное выявление рака на ранней стадии, когда симптомы болезни еще отсутствуют. Основным методом скрининга рака желудка является выполнение регулярной (1-2 раза в год) гастроскопии, при которой выявляются предопухолевые состояния и маленькие опухоли, не сопровождающиеся симптомами.

Симптомы

Симптомы новообразований желудка разнообразны и сходны с симптомами других желудочных заболеваний и могут быть следующими:

• изменение самочувствия, выражающееся в появлении на протяжении последних недель или месяцев общей слабости, снижении трудоспособности, настроения, быстрой утомляемости.
• необъяснимое похудание, сопровождающееся бледностью кожи, иногда с землянистым оттенком.
• немотивированное снижение аппетита, вплоть до полной потери и отвращения к пище.
• боль в области желудка.
• явления “желудочного дискомфорта”, т.е. потеря чувства удовольства от принятой пищи, в особенности, если это сопровождается неприятными местными желудочными симптомами — ощущением переполнения желудка после принятия малого количества пищи, распирания газами, чувством тяжести или болезненностью выше пупка.
• изжога, нарушение пищеварения или симптомы, напоминающие язву.
• тошнота.
• рвота с кровью или без нее.
• увеличение размеров живота.

ВНИМАНИЕ! Если у Вас имеются указанные симптомы и они продолжаются в течение длительного периода времени, необходимо срочно обратиться к врачу, особенно, если Вам за 50 лет и у Вас имеются вышеперечисленные факторы риска развития образований желудка.

Если у Вас есть причина подозревать опухоль желудка, то нужно немедленно обратиться к врачу, который, поговорив с Вами, проведет необходимое обследование.

Врач сначала вас подробно расспросит — соберет анамнез заболевания, прощупает ваш живот, после чего направит на специальные методы обследования, которые позволят подтвердить или отвергнуть новообразование желудка.

Диагностика

При подтверждении диагноза необходимо уточнить распространение болезни. Это осуществляется с помощью ряда методов.

• Эндоскопия желудка (рис.1). При этой процедуре после обезболивания тонкая гибкая трубка — эндоскоп вводится через рот и врач осматривает пищевод, желудок и начальный отдел кишечника. В некоторых случаях берется маленький кусочек слизистой оболочки желудка (биопсия) для микроскопического исследования.
• Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта (рис.2). Пациент пьет барий, который покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, что исследуется на рентгеноскопии.
• Ультразвуковое исследование. Один из самых распространенных методов диагностики определения состояния внутренних органов.
• Компьютерная томография — КТ. Применяемая специальная техника, позволяет получить детальную информацию о состоянии внутренних органов и распространенность заболевания.
• Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легких опухолевым процессом.
• Лабораторные исследования. Проводится полный анализ крови для оценки общего состояния организма.
• Онкомаркеры СЕА, Са 19-9. Опухолевые клетки в некоторых случаях вырабатывают особые вещества – онкомаркеры, уровень которого помогает поставить диагноз и самое главное – проследить за эффективностью лечения.

Лечение новообразований желудка

Основными методами лечения опухоли желудка являются: операция, химиотерапия и облучение. Часто наилучшим подходом к лечению может быть применение двух и более методов. Главной целью лечения — полное избавление от болезни.

При невозможности полного излечения, терапия направляется на облегчение симптомов болезни (нарушение приема пищи, боль или кровотечение).

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов – таких как месторасположение и стадия опухоли, а также возраст и общее состояние организма.

Оперативное лечение

Оперативное лечение – остается единственным способом излечения от опухоли желудка. В зависимости от стадии заболевания выполняется операция с полным удалением опухоли вместе с частью желудка или всем органом.

Если опухолевый процесс, из-за распространенности и не может быть полностью удален, операция позволяет предотвратить кровотечение из опухоли или восстанавливает прохождению пищи через кишечник. Это так называемые паллиативные операции, которые выполняются с целью облегчения или предотвращения тягостных симптомов.

Химиотерапия

Химиотерапия — позволяет уничтожить мелкие очаги опухоли, которые нельзя увидеть или удалить во время оперативного вмешательства. Обычно препараты назначаются внутривенно или внутрь — через рот. Метод чаще применяется до или после операции.

Химиотерапия может отсрочить рецидив (возврат) болезни, а также облегчить симптомы и продлить жизнь больным с распространенным процессом.

Современные химиопрепараты хорошо переносятся и позволяют пациентам полноценно жить, а иногда и работать во время проведения лечения.

Лучевая терапия

В некоторых случаях при опухолях желудка применяется радиотерапия, при которой используются лучи высоких энергий с целью уничтожения или сокращения опухоли.

Язвенная болезнь с поражением желудка или двенадцатиперстной кишки одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения. Так, в развитых странах ее обнаруживают у 15% населения. Очень часто язвой желудка болеют мужчины от 20 до 50 лет. Для болезни свойственно хроническое протекание с частыми рецидивами, которые, как правило, бывают весной и осенью.

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, суть которого заключается в периодически возникающей язве желудка или язве двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Как хроническое заболевание язва формируется в результате нарушения баланса между активностью желудочного сока и защитными ресурсами слизистой.

При отсутствии своевременного лечения язвенная болезнь может привести к развитию серьезных осложнений желудка и двенадцатиперстной кишки (прободения, желудочно-кишечные кровотечения, перерождения в рак), приводящих к инвалидности и снижающих качество жизни.

Какие симптомы развиваются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Клиническая картина язвы желудка напоминает клиническую картину гастрита. Главными симптомами язвы являются:

• боли под ложечкой
• запоры
• отрыжка
• тошнота, рвота
• отрыжка
• вздутие живота
• изжога

Больные жалуются на боль, которая появляется по прошествии несколько часов после еды или через 2-3 часа после еды, а также ночными. Сила боли зависит от тяжести болезни и от персональных особенностей человека.

Вероятны “голодные” боли, исчезающие после приема пищи. Боль может также быть ощутимой в грудной клетке или спине. Измененная работа желудка приводит к изжоге, которая появляется через 2-3 часа после еды, тошноте или рвоте.

Для язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки типичными являются сезонные обострения — весна, осень.

Коварство язвенной болезни в том, что она может протекать бессимптомно (30%) или иметь атипические формы (холецисто-панкреотическую, кардиалгическую, анемическую), проявляться болями в позвоночнике, за грудиной, запорами.

Если Вы подозреваете у себя язву желудка или язву двенадцатиперстной кишки, то следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Не занимайтесь самолечением, так как вовремя не распознанное и не излеченное заболевание может осложниться кровотечением или прободением, что опасно для жизни.

Кровотечения при этой болезни чаще наблюдаются у молодых, в пожилом возрасте они могут свидетельствовать о существование злокачественного образования. Признаки кровотечения:

• холодный пот
• рвота кофейной гущей
• анемия
• слабость, обморок

Что делать?

Прободение язвы — это изменение целостности стенки желудка или 12-перстной кишки. В следствии чего содержимое из полости этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. К доктору нужно обращаться в первые часы появления признаков болезни. Главные признаки:

• вздутие живота
• повышение температуры тела
• учащенный пульс
• резкая боль
• сухость языка

Прободение язвы в брюшную полость без оказания оперативной помощи заканчивается в течение 3-4 суток с момента ее появления смертью заболевшего по причине разлитого гнойного перитонита.

Пенетрация язвы — то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в размещенные рядом органы — поджелудочную железу, петли кишечника. Характерные признаки: ночные болевые атаки в подложечной области, очень часто боли отдают в спину.

Существуют факторы риска, наличие которых повышает риск возникновения язвенной болезни.

Один из самых главных — курение. Курить придется бросить в любом случае. Об эффективном лечении язвы у курящего человека говорить бессмысленно — исключительно пустая трата времени и средств.

Доказано также, что язвенная болезнь относится к разряду психосоциальных болезней, зависящих от длительного влияния стрессов, серьезных эмоциональных нагрузок, хронического недосыпания и т.п.

Не снимаются с повестки дня и такие факторы, как частое неумеренное возлияние алкоголя, нерегулярное питание, особенно всухомятку, злоупотребление острыми приправами, длительное применение лекарств, влияющих на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фактором риска развития язвы является также хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит). Самыми большими бедами, которые обрушиваются

на нас, мы обязаны самим себе.

Б. Ловитц Для успешного лечения и профилактики обострений желательно исправить перечисленные отрицательные моменты.

Как устанавливают диагноз?

• При подозрении на язвенную болезнь во первых нужно сдать анализы на Helicobacter Pylory и при присутствии этой бактерии провести курс антибиотикотерапии.
• Обследование кала «на скрытую кровь» помогает установить кровотечение.
• Эзофагогастродуоденоскопия применяется чаще остальных способов диагностики, так как позволяет осмотреть весь желудочно-кишечный тракт изнутри, позволяет подтвердить существование язвы, ее размеры, глубину, помогает отличить язву от рака, перевоплощение ее в рак.
• Обследуют кислотность желудочного сока, которые были взяты зондом. Очень часто при язвенной болезни кислотность увеличена.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы желудка – совокупная терапия, которая включает в себя не только медикаментозное лечение, но и коррекцию образа жизни.

Курс лечения язвы желудка состоит из:

1. ликвидации причин, которые привели к заболеванию
2. лечебного питания
3. лекарственного лечения
4. оперативного вмешательства

Дорогие пациенты, не занимайтесь самолечением, так как вовремя не обнаруженное и не вылеченное заболевание может усугубиться кровотечением, что очень опасно для жизни.

При консервативном лечении язвенной болезни всегда назначается несколько препаратов, поэтому необходимо тщательно следовать рекомендациям лечащего доктора.

Язвы которые не заживают долгое время являются показаниями к оперативному лечению. Во время операции происходит удаление пораженной части желудка или двенадцатиперстной кишки, а для снижения кислотности желудочного сока перерезают несколько нервных веточек.

Но все-таки, после операции могут развиваться: тошнота, рвота, изжога, головокружения, дурнота, понос, сердцебиения. Иногда, у пяти процентов заболевших, язва возникает вновь.

Так уж человек устроен, что обострения язвенной болезни чаще всего возникают весной и осенью, поэтому на протяжении нескольких лет приходится проводить контрольное фиброгастроскопическое исследование и профилактическое лечение.

Оно касается не только приема определенных лекарств по совету терапевта или гастроэнтеролога, но и поведения самого потенциального больного.

Источник: http://surgeonsam.com/illnesses_03.html

Доброкачественная опухоль желудка

Гиперпластические образования могут быть представлены сразу в нескольких вариантах. Чаще всего речь идет о болезни Менетрие. Интрамуральные новообразования могут иметь так же несколько разновидностей. Они занимают более 50 процентов от общего числа случаев возникновения доброкачественной опухоли желудка. Их, как правило, проще всего выявить, а соответственно и лечить.

Есть и другие разновидности подобного заболевания.

Воспалительные виды образований встречаются достаточно редко, но и они требуют немедленного лечения, так как могут со временем перерастать в нечто большее, чем доброкачественная опухоль желудка.

Кисты слизистой оболочки так же не стоит оставлять без внимания. Как правило, они возникают из-за неправильного обмена веществ или просто ввиду патологической предрасположенности человека.

Симптомы доброкачественной опухоли желудка вполне однозначны. У человека могут возникать явные или скрытые кровотечения, которые напрямую угрожают жизни больного. Часто возникают ситуации, когда только кровотечение и позволяет определить диагноз, так как другие методы исследований не всегда могут однозначно ответить на вопрос.

Все опухоли можно условно разделить на 4 большие группы:

1. Бессимптомные, которые чаще всего выявляются при обследовании с помощью рентгена;
2. Пальпируемые в животе, но при этом с полным отсутствием каких-либо симптомов;
3. С клиническими симптомами. Они проявляются в болях со стороны желудочно-кишечного тракта;
4. С осложненным клиническим течением. В данном случае речь идет именно о тех ситуациях, когда у человека возникает скрытое или открытое кровотечение. Это самый опасный вид онкологии. Если у человека возникают подобные признаки, то ему немедленно нужно обратиться к врачу.

Большая часть из них может привести к более серьезным осложнениям. В первую очередь стоит говорить о раковых, то есть злокачественных образованиях.

С ними бороться предельно сложно, поэтому лучше предупредить развитие заболевания путем удаления даже доброкачественных новообразований.

Не стоит игнорировать лечение доброкачественной опухоли, так как она и сама по себе может нести опасность ввиду своего строения.

Удаление новообразования, конечно, процедура не самая приятная, но она является первоочередной необходимостью. Весь процесс удаления сводится чаще всего к простейшей операции, однако перед произведением работ врач обязан произвести у пациента обследование на гистологию.

И тут может возникнуть неприятная ситуация. Если есть подозрения на малигнизацию, то в обязательном порядке проводится процедура резекции желудка, то есть к удалению его части.

Эта мера в данном случае является необходимостью, которая позволит защитить свой организм от дальнейшего развития опухоли, которая со временем может перерасти в злокачественную.

Источник: https://zhkt.guru/rak-zheludka/onkologiya/opuholi/dobrokachestvennaya-1

Рак желудка: причины, основные симптомы и лечение

В структуре онкологической заболеваемости и смертности населения России рак желудка занимает второе место после рака легкого. Ежегодно в нашей стране диагностируется 48,8 тыс. новых случаев этого заболевания, что составляет немногим более 11% от всех злокачественных опухолей. Около 45 тысяч россиян ежегодно умирают от рака желудка.

В подавляющем большинстве стран мира заболеваемость мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка (114,7 на 100 тыс. населения) отмечен у мужчин Японии, а минимальный (3,1 на 100 тыс. населения) — у белых женщин США.

Причины, повышающие риск возникновения рака желудка:

• наследственный фактор (замечено, что риск заболевания примерно на 20% больше у родственников лиц, страдающих злокачественным поражением желудка), в том числе наличие I группы крови;
• воздействие канцерогенов (консерванты, нитрозамины — вещества, содержащиеся в «нитратных» фруктах и овощах). Также причиной рака желудка может быть употребление чрезмерно грубой, копченой, жирной, пережаренной или острой пищи;
• предраковые состояния;
• иммунодефицитные состояния;
• злоупотребление алкоголем;
• у лиц, работающих и часто контактирующих с асбестом и никелем.

Существуют так называемые предраковые заболевания желудка. Такими заболеваниями желудка называют состояния, которые со временем могут переходить в рак, или на их фоне чаще развивается рак.

К таким заболеваниям относят хроническую язву желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит Менетрие, пернициозная (В12-дефицитная) анемия, хронический гастрит со сниженной кислотностью желудка.

Кроме того, риск злокачественной опухоли желудка выше у лиц, перенесших удаление части желудка из-за какой-то другой болезни:

• Пернициозная (В12-дефицитная) анемия. Ряд исследований показал, что у 1 — 10% больных с пернициозной анемией развивается рак желудка. Риск возникновения рака зависит от степени выраженности сопутствующего атрофического гастрита, при котором снижается кислотность желудочного сока, происходит рост микробов, увеличивается формирование азотистых соединений.
• Язва желудка. До сравнительно недавнего времени считали, что приблизительно в 10% случаев язва желудка переходит в рак. Более поздние исследования показали, что большинство случаев так называемого перехода язвы в рак являются ранним раком желудка с его изъязвлением. Большинство ученых считают, что истинное озлокачествление язвы желудка возможно не более, чем в 1% случаев.
• Рак оперированного желудка. Риск возникновения рака желудка после его резекции обычно повышается в 3 — 4 раза. При этом опухоль, как правило, располагается в культе желудка и почти никогда не распространяется наанастомозированную (пришитую к культе желудка) петлю тонкой кишки. Рак культи желудка составляет около 5% всех раков этой локализации. Риск возникновения рака культи желудка в течение первых 20 лет после резекции органа по поводу язвы двенадцатиперстной кишки остается невысоким. После 20 лет он значительно возрастает и свидетельствует о важности временного фактора для трансформации предракового состояния желудка в злокачественную опухоль.
• Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия). Это предраковое состояние, переходящее в рак желудка, — редкое заболевание, характеризующееся образованием дополнительных крупных складок, снижением выработки соляной кислоты, потерей белка из-за нарушения нормальной работы клеток слизистой оболочки желудка. Существует мнение, что в 15% случаев болезнь Менетрие трансформируется в рак желудка.
• Полипы желудка. Гиперпластические полипы— наиболее часто диагностируемая форма полипов желудка. В 75-95% случаев их размеры не превышают 1,5 см. Вероятность малигнизации этих полипов мала и обнаруживается в 0,5% случаев. Чаще злокачественная трансформация происходит в полипах, диаметр которых превышает 2 см.

В среднем от предракового заболевания до рака желудка проходит от 10 до 20 лет.

На ранних стадиях рак желудка выявить достаточно тяжело, так как он практически себя ничем не проявляет или «маскируется» другими имеющимися болезнями.

Рак желудка обычно растет довольно медленно, иногда в течение многих лет. Ранние изменения в слизистой оболочке желудка редко сопровождаются симптомами и поэтому часто остаются незамеченными.

Рак желудка может распространяться различными путями. Он может прорастать стенку желудка и поражать близко расположенные органы или поражать лимфатические узлы и распространяться по лимфатической системе. Если рак распространяется, то прогноз становится хуже.

По мере распространения рака опухолевые клетки через кровоток попадают в печень, легкие и кости. При такой распространенности рака желудка излечить его уже невозможно.

Стадии и формы роста рака желудка

Различают три стадии рака желудка:

• I стадия — диаметр опухоли не более 2 см, проникновение только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфатические узлы;
• II стадия — диаметр новообразования 4-5 см, прорастание подслизистого и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы;
• III стадия — большие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; существуют отдаленные метастазы.

При классификации рака желудка выделяют 4 формы роста:

1. Полиповидный, экзофитно растущий рак — это четко ограниченная, грибовидно растущая в просвет желудка злокачественная опухоль. Эта форма медленно растет, поздно определяется и поздно дает метастазы, что, в конечном итоге, дает хороший исход.
2. Блюдцеобразный рак — также экзофитная форма в виде четко обозначенной плоской язвы, окруженной высоким валом опухоли; дает метастазы относительно поздно.
3. Инфилътративно-язвенный рак, который имеет также вид язвы, но без четких границ с диффузной инфильтрацией стенки желудка.
4. Инфильтрирующий рак без видимых границ роста.

Последние две формы имеют высокую злокачественность, рано прорастают серозный покров желудка, дают метастазы и рассеивание по всей брюшине.

Международная классификация рака желудка ТНМ (TNM)

Существует также международное разделение рака желудка по ТНМ (TNM) классификации:

• «Т» в классификации рака желудка ТНМ — это первичная опухоль:
• ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
• Т0 — первичная опухоль не определяется;
• Tis 0 — преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной оболочки слизистой;
• Т1 — опухоль инфильтрует стенку желудка до подслизистого слоя;
• Т2 — опухоль прорастает серозную оболочку до субсерозной оболочки;
• ТЗ — опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры;
• Т4— опухоль распространяется на соседние структуры;

«N» в классификации рака желудка ТНМ — эторегионарные лимфатические узлы:

• NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
• N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
• N1 — имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах не далее 3-х см от края первичной опухоли;
• N2 — имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии более 3 см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерий.

«М» в классификации рака желудка ТНМ — это отдаленные метастазы:

К важнейшим по локализации, имеющей диагностическое значение, относят ретроградные лимфогенные метастазы:

• «вирховские метастазы» — в надключичные лимфоузлы (чаще в левые);
• «крукенбергский рак яичников» — в оба яичника;
• «шницлеровские метастазы» — в лимфоузлы параректальной (околопрямокишечной) клетчатки.

Таблица «Классификация по стадиям рака желудка»:

Стадия 0	Стадия 1А	Стадия 2	Стадия ЗА	Стадия 4
Т is N0 МО	Т1 N0 МО	Т1 N1 МО	Т2 N2 МО	Т4 N2 МО
Стадия 1Б	Т2 N2 МО	ТЗ N1 МО	T1-4N1-2
Т1 N0 МО	ТЗ N0 МО	Т4 N0 МО Стадия ЗБ ТЗ N2 МО Т4 N1 МО	Ml

В следующем разделе статьи описано, какие симптомы характерны для рака желудка.

Какие симптомы характерны при проявлениях рака желудка

Одни из самых частых симптомов рака желудка (так называемые «малые симптомы») — это немотивированная слабость, быстрая утомляемость при привычной работе, похудание, снижение аппетита.

С ростом опухоли вне зависимости от причин рака желудка могут появиться такие симптомы, как боли в верхних отделах живота, характеристика которых чрезвычайно вариабельна.

При сужении выходного отдела желудка (стеноз) появляется ощущение переполнения желудка после еды, тошнота, отрыжка «тухлым», рвота.

Наиболее частые симптомы проявления рака желудка:

• боль в эпигастральной области;
• отсутствие аппетита и похудание;
• тошнота и рвота;
• нарушение процессов пищеварения;
• чувство раннего насыщения;
• желудочно-кишечное кровотечение (не более 10%);
• слабость и утомляемость.

При появлении симптомов рака желудка необходимо провести диагностику.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики рака желудка

• Данные лабораторного исследования. В крови нередко определяют карциноэмбриональный антиген, а также увеличение активности бета-глюкуронидазы в секрете желудка. Ахлоргидрия в ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественное изъязвление.
• Рентгенологическое исследование. Серийные снимки верхнего отдела ЖКТ позволяют выявить новообразование, язву или утолщенный нерастяжимый желудок в виде «кожаного мешка» (диффузный рак желудка). Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативность рентгенологического исследования.
• Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия). Эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает 95—99% диагностику рака желудка.
• Лапаротомия. Этот методы диагностики рака желудка является первичной процедурой для установления стадии заболевания и возможности радикальной операции.
• Ультрозвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления метастазов в печень, брюшину и т. д.
• Гистологическое исследование. Самым частым гистологическим типом рака желудка является аденокарцинома. Из недифференцированных раков встречаются солидный, скиррозный рак, а также перстневидноклеточный рак. В кардиальном отделе желудка могут развиваться плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки.

Следует отметить, что только опытный врач-онколог может определить принципы лечения рака желудка, необходимость и объем оперативного вмешательства. При этом применяется индивидуальный подход к каждому больному в зависимости от степени поражения и метастазирования.

Хирургическое лечение рака желудка является методом выбора, при ней 5-летняя выживаемость — в 12% случаев. При поверхностной локализации новообразования 5-летняя выживаемость может достигать 70%.

В лечении рака желудка особая роль принадлежит оперативному способу. Хирургическое лечение рака желудка зависит от разрастания опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов. Для радикального удаления рака желудка есть несколько видов операции:

• субтотальная резекция желудка;
• гастроэктомия;
• резекция верхней трети желудка (проксимальная резекция).

Желудок всегда удаляют вместе с большим и малым сальником. Как и после всех значительных операций, назначают антибиотики, сердечные препараты, наркотики и кислород.

При раке желудка больным также назначают химиотерапию и лучевую терапию.

1. Химиотерапия. Под этим методом лечения рака желудка подразумевается использование противоопухолевых препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапевтические препараты не только уничтожают опухолевые клетки, но и могут повреждать нормальные клетки, что приводит к побочным эффектам. Эти побочные эффекты зависят от типа препаратов, их доз и длительности лечения.
2. Лучевая терапия. При этом методе используются лучи высоких энергий с целью уничтожения или сокращения опухоли. Облучение может быть наружным или с помощью радиоактивных материалов, вводимых непосредственно в опухолевую ткань (внутреннее или имплантационное облучение). При раке желудка обычно применяется наружное облучение.

Осложнения рака желудка после проведения операции

После проведении операции при лечении рака желудка могут возникнуть следующие осложнения:

• истощение (кахексия), которое обусловлено нарушением питания и интоксикацией;
• хроническое малокровие, связанное с голоданием (нарушено усвоение пиши), мелкими частыми кровопотерями, нарушением выработки антианемического фактора, опухолевой интоксикацией, метастазами в костный мозг (нарушение кроветворения);
• общее острое малокровие, которое может возникнуть в результате разъедания крупных сосудов и служить причиной смерти;
• перфорация опухолевой язвы желудка и развитие перитонита;
• флегмона желудка в результате инфицирования;
• развитие желудочной и кишечной непроходимости, возникающей при прорастаниии и сдавлении просвета привратника и кишки (чаще ободочной);
• развитие механической желтухи, портальной гипертензии.
• Также осложнением рака желудка является асцит в результате прорастания опухолью головки поджелудочной железы, желчных протоков, воротной вены или сдавления их метастазами в лимфоузлы ворот печени.

Около 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% являются карциномы. Но в желудке могут возникнуть и другие опухоли:

1. Лимфомы — развиваются из элементов лимфоидной иммунной системы, которые расположены в стенках желудка.
2. Стромальные опухоли — возникают из мышечной или соединительной тканей.
3. Карциноидные опухоли — развиваются из гормонопродуцирующих клеток желудка. В большинстве случаев эти формы опухолей не распространяются на другие органы.

Лечение и исход этих более редких опухолей отличаются от карциномы желудка.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=8799

Доброкачественная опухоль желудка

Опухоль проявляется болевым синдром в эпигастральной области, желудочным кровотечением, часто чувство тошноты сопровождается рвотой.

Чтобы поставить диагноз пациент должен пройти ряд исследований в виде рентгенографии желудка, фиброгастроскопии и гистологического исследования тканей опухоли.

Удаляют новообразование с помощью оперативного вмешательства или эндоскопического метода.

Доброкачественная опухоль диагностируется в 5 % случаев гастроэнтерологических опухолей. Новообразования исходят из слизистых, подслизистых, мышечных слоев желудка, а также из эпителиальной, нервной, сосудистой и жировой структуры.

По росту новообразование делится на:

• эндогастральное, растущее в сторону желудочного просвета;
• экзогастральное, растущее в сторону близлежащих органов;
• интрамуральное, прорастает в стенки желудка.

Виды доброкачественных новообразований в желудке

Доброкачественное новообразование может быть эпителиальным и не эпителиальным, это зависит от его происхождения.

К эпителиальным образованиям желудочных стенок относят единичный или множественный аденоматозный и гиперпластический полипоз, диффузный полипоз. Наросты имеют вид опухолевидного эпителиального новообразования в желудочном просвете.

У них есть ножка с удлиненным основанием. Имеют шаровидную или форму овала. Поверхностная плоскость полипов имеет гладкую или грануляционную структуру, а внутри них плотное содержимое.

Диагностируются у мужчин в возрасте от 42 до 65 лет в пилороантральной области. Ткани наростов состоят из разрастающегося текториального эпителия, железистых элементов и ткани, состоящей из соединительных клеток. Доброкачественные опухоли желудка оснащены сосудами.

Аденоматозный полип желудка — прямая доброкачественная опухоль железистого эпителия, которая состоит из папиллярной ли тубулярной структуры. Ярко выраженная клеточная дисплазия и метаплазия.

Аденомы опасны тем, что доброкачественные клетки перерастают в злокачественные, что приводит к раку желудка.

Больше половины доброкачественных опухолей эпителиальной ткани желудка составляют полипы, подобные опухолям (гиперпластические). Они развиваются из-за увеличения структурных элементов в покровном эпителии. В единичных случаях гиперпластический полип может перейти в злокачественную опухоль.

Диффузный полипоз может состоять из гиперпластических и аденоматозных полипов.

Неэпителиальные новообразования встречаются реже. Они развиваются внутри желудочных стенок в подслизистых, мышечных или подсерозных слоях. Они формируются из мышечных, жировых, соединительных тканей, сосудов и нервов, это может быть: миома, невринома, фиброма, липома, лимфангиома, гемангиома, эндотелиома.

Ткани поджелудочной и дуоденальной желез могут сформировать дермоиду, остеому, хондрому, гамартому и геторотопию.

Неэпителиальные доброкачественные образования в желудке диагностируются у представительниц женского пола. В редких случаях они могут быть значительного размера с четким контуром, они круглой формы с гладкой поверхностью.

Лейомиома — одна из  распространенных доброкачественных опухолей желудка. Она развивается в мышечных слоях, растет в сторону серозной оболочки и прорастает в слизистую оболочку желудка. Это может привести к кровотечению. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка могут перерастать в рак.

Причины опухоли желудка

Врачи не определили точных причин, из-за которых может возникать доброкачественная опухоль желудка. Но есть факторы, которые располагают к этому заболеванию.

1. Хронический воспалительный процесс слизистой внутренней оболочки желудка (гастрит), приводящий к нарушенной регенерации. Он атрофирует эпителиальные клетки и замещает нормальные железы на фиброзную ткань.
2. Инфицирование спиралевидными бактериями (Helicobacter pylori). Бактерии способствуют усиленному выделению соляной кислоты, что со временем снижает свойства внутренней оболочки желудочных стенок.
3. Генетическая предрасположенность. Если в роду были такие заболевания, то риск увеличивается на 70%.
4. Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
5. Неправильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и богатым на витамины. Соленая, жареная, копченая пища  раздражает желудочные стенки. Каждый день в меню должны быть свежие овощи и фрукты.
6. Сниженный иммунитет.
7. Плохая экология.

Симптоматика

Главной особенностью доброкачественной опухоли желудка является то, что у нее нет явно выраженных симптомов.

Болезнь может протекать долго и никак не выдавать себя.

Со временем пациент начинает жаловаться на ноющую или тупую боль в желудке. Когда опухоль становится значительных размеров, то пациент чувствует тяжесть в желудке и это не зависит от приема пищи.

Часто наблюдается отрыжка, тошнота с рвотным рефлексом. У пациента теряется аппетит, он заметно худеет. Организм ослаблен, постоянно кружится голова и хочется спать.

Одним из симптомов являются рвота и дегтеобразный стул.

Симптоматика полипов:

• болевой синдром с тянущим и давящим характером в области эпигастрия. Может длиться несколько часов после приема пищи;
• частая отрыжка;
• в области грудины постоянное чувство жжения;
• регулярный понос или запор.

Полипоз выдает себя кровоизлиянием. Кровотечение определяется только по лабораторным исследованиям, которые определяют скрытую кровь.

Кровотечение хронической формы может привести к малокровию.

Лейомиомы не проявляют никакой симптоматики. Единственное, когда начинается некротическое изменение мышечной ткани, может начаться внутреннее кровотечение. Пациент испытывает слабость, теряет в весе и диагностируется железодефицитная анемия.

Диагностика опухоли желудка

Поставить окончательный диагноз специалистам не достаточно выраженной симптоматики, ему необходимо провести лабораторные исследования.

Потому симптомы доброкачественной опухоли желудка похожи на язвенные, желчекаменные заболевания и колит.

Для точного диагноза врачи проводят осмотр желудка с помощью эндоскопа и рентгена. Рентгенография позволяет определить количество новообразований их размеры и локализацию.

На снимках полипы имеют правильную форму и ровные очертания. Окружающая желудок слизистая оболочка, остается неизмененной.

1. Гастроскопия позволяет заметить новообразования маленьких размеров, которые были не замечены на рентгене.
2. Главная особенность эндоскопии, это то, что можно взять биоматериал с помощью биопсии и провести морфологическое исследование.
3. Окончательно поставить диагноз можно после комплексного обследования, включающего в себя рентгенографию, эндоскопию, прицельную биопсию и цитологическое исследование.

Лечение доброкачественного новообразования в желудке

Доброкачественные новообразования в желудке удаляются только хирургическим путем. Если врачи обнаружили полипы в желудке, то проводится гастроскопия. Когда проводится эзофагогастродуоденоскопия, то с помощью гибкой трубки удаляются все новообразования.

Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическое обследование, включающее осмотр и оценивание состояния внутренних поверхностей пищевода желудочных стенок и двенадцатиперстной кишки. Осмотр проводится оптическим инструментом (эндоскопом).

Если новообразований немного, то они удаляются, в противном случае удаляется часть желудочной стенки. После удаления опухоли маленькая ее часть берется на гистологическое исследование, чтобы определить наличие в ней злокачественных клеток.

Если врачи диагностировали диффузный полипоз, то желудок удаляется полностью. После удаления опухоли, пациент должен пройти курс терапии лекарственными препаратами.

Врач назначает:

1. Препарат, который позволяет вырабатывать соляную кислоту в меньшем количестве.
2. Если была увеличена секреция соляной кислоты в результате инфицирования патогенными микробами, которые снизили защитные свойства внутренней оболочки желудочной стенки, то назначается антибиотик, который позволит уничтожить и замедлить рост бактерий.

Прогноз

После адекватного лечения, врачи ставят благоприятный прогноз. Но бывают исключения в виде рецидивов. Поэтому пациенты с таким диагнозом находятся под строгим контролем врачей.

Основные последствия доброкачественной опухоли в желудке:

• доброкачественные новообразования могут перерасти в рак желудка;
• может образоваться отверстие в желудочных стенках, вследствие чего начинается тяжелое воспаление близлежащих органов;
• уменьшается или сужается желудочный просвет. В основном, это происходит из-за большого размера опухоли;
• появляются глубокие дефекты внутренней поверхности новообразования, образуются язвы;
• желудочная опухоль кровоточит.

Если следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, то можно избежать доброкачественной опухоли желудка.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/dobrokachestvennaya-opuxol-zheludka.html

Источник: cmk56.ru