Дивертикул мочевого пузыря – это патологическое формирование в полости органа, опасность которого кроется в бессимптомном развитии. На протяжении длительного периода времени пациент может и не знать о его наличии, а диагностируется он лишь во время комплексного медицинского обследования по поводу других патологий.
Если у мочевого пузыря есть слабые места, на них может появиться выпячивание в виде мешочка или кармана. Соединяется это образование с органом мочевыведения посредством специфического канала или шейки. Подобное отклонение в строении способствует застою урины, что может привести к развитию воспалительного процесса.
Содержание
- Общие сведения
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Консервативное
- Оперативное
- Дивертикул мочевого пузыря – что это такое, насколько опасно и как лечить?
- Причины появления
- Симптомы и болезненность
- Как жалуется на патологию ребенок
- Диагностика
- Диагностика рентгеном
- Диагностика цистоскопией
- Особая диагностика
- Есть ли лечение
- Могут ли быть осложнения после хирургического вмешательства
- Период лечения и профилактики осложнений
- Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение и удаление
- Основная симптоматика патологии
- Проведение диагностики развития патологии
- Использование консервативных методов лечения
- Применение хирургического лечения
- Что такое дивертикул мочевого пузыря?
- Типы выпячивания стенок мочевого пузыря
- Причины формирования дивертикулов в мочевом пузыре
- Симптомы дивертикула
- Диагностика заболевания
- Оперативное лечение
- Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение
- Классификация
- Этиология (причины возникновения) и патогенез (механизм развития)
- Клинические проявления
- Принципы диагностики дивертикулов мочевого пузыря
- Принципы лечения
- Меры профилактики
- Заключение и прогноз
- Опасен ли дивертикул мочевого пузыря?
- Что такое дивертикул и его классификация
- Причины и признаки образования
- Истинного
- Ложного
- Диагностика
- Лечение заболевания
Общие сведения
Основной зоной локализации дивертикула выступает задняя или боковая стенка органа, либо устье мочеточника. Что касается размеров, то они бывают как незначительные, так и большие, превышающие по объему мочевой пузырь. Также специалисты отмечают, что формирование располагается в равной степени с одной или обеих сторон.
Во втором случае специалисты диагностируют дивертикулез мочевого пузыря, симптомы и лечение которого позже будут рассмотрены детально. Частотность выявления образований у женщины в 10 раз ниже, нежели у представителей сильного пола, поскольку последние нередко страдают от заболеваний предстательной железы.
В медицине выпячивание классифицируется на истинное и ложное. В первом случае выпячивание носит врожденный характер, что говорит об аномалии развития пузыря. Формирование истинного типа по строению имеет такой же внешний вид, как и другие части органа (детрузор, слизистая оболочка, внешний слой).
Псевдодивертикулы мочевого пузыря – это приобретенная патология, которая развивается в результате того, что произошла закупорка уриновыводящих протоков в зоне шейки или уретры. При таком состоянии во время испражнения в полости органа повышается давление, поэтому мышечному слою приходится прилагать больше усилий, чтобы биологическая жидкость вышла наружу.
В последующем у пациента происходит гипертрофия мышечных волокон, которые становятся увеличенными и толстыми. Когда запускается процесс атрофии, ткани подвергаются растяжению и раскрываются. Далее происходит выпячивание внутреннего слизистого слоя органа наружу и образовывается дивертикула мочевого пузыря. Что это такое более детально расскажет лечащий врач.
Причины
Обязательно рассмотрению подлежат причины образования дивертикула мочевого пузыря.
Если ведется речь об истинном формировании, то зачастую они бывают врожденными, что обусловлено чрезмерной слабостью детрузора.
Это происходит, если при вынашивании ребенка будущая мама перенесла инфекционное заболевание, не отказалась от вредных привычек, работала на тяжелом производстве длительное время.
Формирование может возникать при наличии аденомы простаты у мужчин.
Псевдодивертикулы мочевого пузыря, лечение которых более сложное, появляются в течение жизни человека. В большинстве случаев образования множественные, а не единичные, как это бывает при истинной форме. Они развиваются на фоне прогрессирования других заболеваний, который провоцируют застой жидкости в организме.
При этом состоянии в органе, накапливающем урину, повышается давление. Например, провоцирующими факторами могут выступать опухоли доброкачественного характера, среди которых аденома простаты, стриктура уретры (чрезмерное сужение мочевыводящего канала), рубцевание тканей шейки после оперативных вмешательств.
Чтобы детально разобраться в том, что такое дивертикул мочевого пузыря, следует рассмотреть и характерную для патологического состояния симптоматику.
Если формирование одиночное и небольшого размера, то какие-либо клинические признаки будут полностью отсутствовать.
Симптоматика даст о себе знать лишь тогда, когда выпячивание станет большим и создаст явную преграду к выведению урины из организма.
Когда образование увеличивает свой диаметр, либо же имеется дивертикулез мочевого пузыря, все симптомы связаны с нарушением процесса испускания биологической жидкости. Зачастую пациенты сталкиваются с тем, что они не могут сразу за одно испражнение избавиться от всего объема урины. Изначально испражняется орган, в котором скопилась моча, а затем дивертикул.
Двустороннее поражение органа мочеиспускания.
В связи с такими изменениями отмечается увеличение продолжительности испражнения, а на втором этапе струя мочи становится более слабой и вялой, может прерываться. Если патология осложненная, то в завершении последняя порция будет содержать примесь гноя или крови, что говорит от пиурии или гематурии.
Дивертикул мочевого пузыря – это серьезное заболевание, и если в орган проникает патогенная микрофлора, например, бактерии, вирусы или инфекции, начнет в совокупности развиваться еще и воспалительный процесс с характерной для этого симптоматикой. Также заболевание может сопровождаться циститом, и если поражена слизистая оболочка образования, то избавиться от него стандартным способом не получится.
В тех ситуациях, когда в полость дивертикула мочевого пузыря у детей или взрослых выходит мочеточник, может развиться такое состояние как рефлюкс, при этом происходит обратный заброс урины. Такое состояние также считается опасным, поскольку у пациентов может развиться пиелонефрит, гидронефроз и почечная недостаточность.
Дивертикул мочевого пузыря причины возникновения имеет различные. Зачастую он формируется на фоне других сопутствующих патологий. Именно поэтому он не имеет собственной симптоматики, а признаки наличия заболевания будут выражаться в зависимости от того, что спровоцировало истончение стенок органа и формирование выпячивания.
Диагностика
Диагностировать дивертикул мочевого пузыря, лечение определить и контролировать процесс выздоровления должен врач узкой специализации, а именно уролог. Зачастую пациенту назначают разнообразные процедуры, относящиеся к группе инструментальной диагностики, поскольку их результаты самые информативные.
Если были выявлены первичные симптомы дивертикула мочевого пузыря, обследование начинается с ультразвукового скрининга органа. Благодаря полученным данным врач будет знать, какую форму, размер, величину, объем т проходимость шейки имеет выпячивание. Помимо этого специалист осмотрит полость на предмет наличия или отсутствия камней и опухолей.
Дивертикулез на снимке аппарата УЗИ.
После этого пациенту показано выполнение цистографии. Это специфическая медицинская процедура, в которой используется контрастное вещество. После его введение в полость органа посредством рентгеновского просвечивания. Это необходимо для того, чтобы оценить, как жидкость ведет себя в полости.
Используя такой прибор как цистоскоп, врачи осматривают полость мочевого пузыря изнутри. Эта процедура носит название цистоскопия. Чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, используют анестезию местного типа. Специалист при осмотре может понять ложный или истинный дивертикул мочевого пузыря у детей и взрослых, присутствует ли рефлюкс, а также новообразования.
Урофлоуметрия позволяет оценить скорость выведения мочи из организма во время акта испражнения. Процедура назначается лишь после того, как дивертикул мочевого пузыря был обнаружен. Посредством такой диагностики имеется возможность определить тонус детрузора и степень проходимости уретры.
Кабинет для проведения урофлоуметрии.
С целью определения показателей давления в органе, а также оценке его резервуарных способностей, выполняется ретроградная цистометрия. Стоит отметить, что к такому исследования не прибегают в случае наличия у пациента цистита или уретрита.
В мочевой пузырь, предварительно опустошенный, вводят два катетера. Один из них соединен с манометром, а второй имеет специальный раствор.
При наполнении пузыря на графике будет указано, какое давление у пациента в органе при наличии позыва к испражнению.
В довольно редких случаях пациентам предписывают выполнение компьютерной томографии. Этот метод диагностики довольно результативный, однако предыдущих исследований зачастую бывает достаточно для постановки окончательного диагноза. Дифференцировать патологию необходимо с дивертикулом мочеточника, опухолями, камнями в пузыре или его удвоением.
Лечение
Если дивертикул в мочевом пузыре небольшого размера, при этом отсутствуют какие-либо проблемы с выведением урины из организма, а также не развивается воспалительный процесс, то специфическая терапия не назначается. Однако пациенты должны находиться под контролем уролога, которого стоит посещать раз в месяц.
Поскольку стенка органа уже утратила свою анатомическую форму и прослабла, сформировав дополнительную полость, избавиться от патологического состояния консервативным методом не представляется возможным. Медикаменты назначают лишь с целью избавить человека от неприятной сопутствующей симптоматики. При больших размерах выпячивания назначается операция.
Консервативное
Зачастую при дивертикулезе у пациентов присутствует цистит. Это заболевание специфическое, и при нем происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, спровоцированное активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Избавиться от патологии можно путем приема антибактериальных средств (Монурал, Нолицин, Нитроксолин, Фурагин).
Медикаментозная терапия предназначена для устранения неприятной симптоматики.
Чтобы предупредить развитие осложнений, а также избежать вероятности присоединения инфекции, в комплекс вводятся антибиотики широкого спектра действия. Их зачастую принимают после того, как было выполнено удаление дивертикула мочевого пузыря. Также могут понадобиться обезболивающие средства, например, Кетальгин или Баралгин.
После того как начальный восстановительный период завершился, производится отмена сильнодействующих медикаментов. В последующем реабилитация после выполненного хирургического вмешательства, в которой стоит принимать антибактериальные средства, позволяет использовать медикаменты на натуральной основе (Канефрон, Цистон, Фитолизин).
Оперативное
Хирургическое вмешательство назначается пациентам, у которых имеются истинные дивертикулы больших размеров, поскольку они являются причиной воспалительных процессов, нарушенного испражнения и застоя урины в организме. Если своевременно не принять меры, в будущем слизистая оболочка выпячивания может стать злокачественной клеткой.
Если дивертикул ложный, то также проводится оперативное вмешательство, но изначально мероприятия направлены на устранение сопутствующих заболеваний, на фоне которых образовались выпячивания. В ситуации, когда у пациента застарелый псевдодивертикулез, проводят иссечение формирования.
Для избавления от патологии пациентам необходима операция.
Противопоказаниями к вмешательству выступают такие факторы:
- Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов;
- Тяжелое состояние здоровья пациента;
- Сердечная недостаточность;
- Сахарный диабет декомпенсированного типа.
Наиболее щадящим вариантом операции считается выполнение эндоскопической трансуретральной марсупиализации. Во время вмешательства все манипуляции производятся посредством эндоскопа. Данный тип лечения характеризуется минимальным травматизмом и восстановительным периодом с низкой вероятностью развития осложнений.
Источник: https://uran.help/diseases/divertikul-mochevogo-puzyrya.html
Дивертикул мочевого пузыря – что это такое, насколько опасно и как лечить?
Исследования, которые проводили специалисты подтверждают, что большое количество людей являются носителями дивертикула мочевого пузыря. Чтобы выяснить, из-за чего появился болезнь и как ее лечить — важно побыстрее записаться к терапевту. В некоторых ситуациях возможно еще предотвратите угрозу жизни. Но все зависит от формы болезни и других параметров.
Причины появления
Дивертикул бывает в двух формах – врожденной и приобретенной.
Опишем подробнее:
- Врожденный дивертикул – это аномальное развитие мышц в мочевом пузыре. Они становятся слабыми и при еще большем расслаблении стенка выпячивает в виде «мешочка». Если говорить проще, то нужно представить, как сжимаете большой шарик таким образом, что от него появляются множественные мелкие пузырики.
- Приобретённый происходит не от аномалии развития мышц, как в первой причине, а от высокого давления внутри пузыря, перерастяжения его стенок, вследствие аденомы предстательной железы и других уже имеющихся мужских патологиях.
Это основные причины начала и развития патологических процессов в тканях полового органа.
Симптомы и болезненность
Нередко, в благоприятных условиях, маленькие «мешочки» (дефекты) в пузыре не сочетаются с каким-то симптомом. Но бывает и так, что наступают осложнения, вызванные их опухлостью. А также, когда выпячивание начинается в районе начала прохождения мочеточника, что поспособствует переводу мочи в почки (рефлюксы пузырные-мочеточниковые).
Патология может быть замечена самим пациентом, при возникновении у него инфекций. Она даёт больному сигналы в виде боли при мочеиспускании, его затруднении, а также застое. Не терпите боли – обратитесь к специалисту для предотвращения осложнения!
Как жалуется на патологию ребенок
Он также, как и взрослый ощущает затрудненное мочеиспускание. Оно продолжительное — в 2 раза (к тому же, освобождается сначала сам пузырь и только потом полость дефекта), из-за этого повышается риск разрыва дивертикула!
Диагностика
Специалист — уролог назначает диагностические процедуры. Вначале делают рентген, а после цистоскопию.
Диагностика рентгеном
Большинство пациентов не задумываются о своём здоровье и тем более о прохождении обязательного рентгена.
Но бывает так, что пациент не имеет симптомов вообще и дивертикул не проявляется во время прохождения теста, а на обычных медицинских исследованиях выявить дефект достаточно сложно. Чтобы сделать это, всё же нужно применить рентген.
С помощью этого вида исследования и дополнительного – «контрастирование» становятся видны выпуклости. Есть и другой, наиболее точный метод выявления аномалии – «цистоскопия».
Диагностика цистоскопией
Это исследование заключается в пропуске катетера в сам пузырь по мочеиспускательному каналу, что даст наиболее точный результат о наличии опухоли в основной выпуклости. Но это не единственный метод исследования.
Особая диагностика
Функции мочевого пузыря, при воспалительных явлениях его шейки, могут быть обнаружены посредством придания специального давления в органе. Наконец, это может быть нужно в особых случаях, к примеру — проверка обструкции на почках. А когда присутствует подозрение на плохую проходимость при помощи ультразвука органов мочеотделительной системы.
Есть ли лечение
Лечение аномалии развития заключается в иссечении и зашивании. Если дивертикул ложный(приобретённый), то сначала врачи должны лечить основное заболевание (как было сказано раннее, аденому предстательной железы), которое привело к его возникновению — иначе будут осложнения в виде:
- цистита;
- пиелонефрита;
- камня мочевого;
- разрыва мешочка.
Лечение врождённой аномалии происходит по-другому. В этой ситуации нет необходимости в устранении основной патологии, как в случае выше. Здесь сразу приступают к лечению.
Если есть боли и воспаления, в независимости от формы, то незамедлительно назначают хирургическое вмешательство.
Операции проводятся 2 способами:
- Эндоскопическая — рассечение канальца воспаленной полости в целях придания адекватного сообщения «мешочка» с органом.
- Открытый метод или дивертикул-эктомия – целиком иссекают «мешочек» посредством надреза. Далее, производят вскрытие начальной стенки, нахождение «мешочка» (дефекта) и отсечение его для предотвращения контакта с половым органом.
Часто используют открытый метод иссечения «мешочка», так как его размер становится больше из-за позднего обращения больного к врачу.
Могут ли быть осложнения после хирургического вмешательства
Чаще всего хирургическое вмешательство проходит успешно. Но иногда после операции, на одну-две недели пациенту вставляют катетер для отвода мочи.
Хирургически при лечении дивертикула специалисты наблюдают:
- повреждение кишечника;
- травмы трубы мочеточников;
- плохую связь с кишками;
- утечку продуктов жизнедеятельности из полового органа после операций и инфекций.
Период лечения и профилактики осложнений
Лечение дивертикула мочевого пузыря приносит хороший эффект и нередко полностью позволяет устранить симптомы. Во избежание попадания вирусов и дальнейшего их развития на месте хирургического приёма выписывают лекарственное средство — антибиотик и иные препараты от воспаления.
Источник: http://urolg.ru/moch/redk_bol/divertikul-mochevogo-puzyrya.html
Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение и удаление
Дивертикул мочевого пузыря – патологическое образование в виде ниши на стенке пузыря, которое выпячивается в область малого таза. Согласно врачебным наблюдениям возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Итак, разберемся в понятии, что такое дивертикул мочевого пузыря. Различают две формы, первичные и вторичные.
Первичные, они ж истинные, образовываются во время аномалии развития эмбриона и нарушении закладки мочевыводящей системы. При этом дивертикул затрагивает все стенки мочевого пузыря.
От стенок отходит шейка, которая переходит в специальный мешочек. Некоторые люди живут на протяжении многих лет, прежде чем обнаруживают данный недуг.
Из-за того, что истинный дивертикул имеет шейку, моче тяжелей выйти через неё из ниши в просвет пузыря.
Вторичный, или ложный, возникает на фоне других заболеваний. При поражении стенок они истончаются, под действием повышенного внутрипузырного давления образовывается выпячивание. При этом происходит гипертрофия мочевого пузыря, слабость мышечного слоя и вследствие всего это – задержка мочи и её хронический застой. Если образуются множественные выпячивания, то речь идёт уже о дивертикулезе.
К наиболее частым причинам возникновения псевдодивертикула относят:
- Воспалительно-инфекционные заболевания.
- Аденома предстательной железы.
- Злокачественные новообразования полости малого таза.
- Растяжение мышечного аппарата.
- Травмы.
- Повышенное внутрипузырное давление.
Дивертикул как самостоятельная нозологическая единица опасности не несёт. Большую проблему составляют заболевания, которые присоединяются на фоне недуга. Из-за хронического застоя урины возникает вторичная бактериальная инфекция, что ведет к развитию циститов, пиелонефритов, уретритов.
Известно, что ниша возникает на истонченной стенке, поэтому при травматизме мочевого пузыря есть риск разрыва стенок и развитие перитонита. Данная патология требует срочной госпитализации и проведения ургентной операции.
Основная симптоматика патологии
Проявления дивертикула мочевого пузыря у мужчин и женщин могут не возникать длительное время. Наиболее часто их обнаруживают при прохождении ежегодных медицинских комиссий, диспансеризаций и считается случайной находкой. При незначительных размерах мешочка применяют тактику наблюдения и выжидания.
Симптоматика будет зависеть от размеров дивертикула. Малые и среднее размеры будут приводить к тянущей боли внизу живота, двухэтапному мочеиспусканию, когда сначала испражняется мочевой пузырь, а за ним выпячивание в стенке, неприятном чувстве, возникающем при акте мочевыделение.
При увеличении ниши будут усугубляться симптомы. Симптомы заключаются в возникновении боли при мочеиспускании и появлении темной крови, что может свидетельствовать о развитии гематурии.
Присоединение бактериальных инфекций может существенно осложнить течение заболевания. Данная патология носит название дивертикулита. Помимо местных симптомов развиваются признаки общей интоксикации. Возникает выраженная фебрильная температура, потеря аппетита, сильная слабость, снижение полового влечения, головокружения и головные боли.
При присоединении цистита будет выраженные рези во время мочеиспускания, зуд в паху, боль внизу живота. Пиелонефрит характеризуется неприятным ощущением в области почек, примесь слизи и крови в урине.
Признаком аденомы простаты будет служить затруднение при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности и паху.
Проведение диагностики развития патологии
При выявлении первых проявлений дивертикулеза необходимо срочно обратиться к врачу. Данную патологию не следует запускать, иначе она приведет к необратимым осложнениям.
Диагностирование патологического состояния начинается с расспроса и сбора анамнеза. Осуществляется это для выявления первопричины болезни. После расспроса пальпируют область почек, малого таза и живота.
После проведения данных мероприятий прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования. При лабораторных исследованиях необходимо установить возможное наличие инфекции и присоединение осложнений.
К ним относят:
- Общий анализ крови – определение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и скорости СОЭ.
- Общий анализ мочи – смотрят на состояние органов мочевыделительной системы по увеличению определенных элементов в моче. Может увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, плоского эпителия и присоединение слизи и бактериурии.
- Анализ по Нечипоренко – определение форменных элементов в миллилитре урины.
- Бактериологический посев мочи и мазок с уретры – для визуализации типа бактерии и определение чувствительности к антибиотикам.
Дополнительные методы помогают точно визуализировать место выпячивания и являются золотыми стандартами диагностики. При ультразвуковом исследовании можно точно обнаружить место выхода дивертикула в стенках мочевого пузыря.
Данное исследование является недорогим и качественным методом исследования и имеет хорошие результаты.
Дивертикул мочевого пузыря при УЗИ чаще всего обнаруживают во время прохождения плановых медосмотров у женщин, страдающих хроническими заболеваниями почек.
Для определения мест новообразований используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методики дают точное месторасположение опухолей и истончения стенок, уровень стояния конкрементов в мочевых ходах. Единственный недостаток этих исследований – дорогое обслуживание.
Рентгенография показывает себя как один из наиболее быстрых методов исследования. Прибегают к помощи рентгенконтрастного вещества. В зависимости от техники введения, в вену или ретроградным способом, определяют затекания жидкости в мешочек, тем самым видят его уровень и архитектонику.
Цистоскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами визуализации структур мочеполовой системы.
Помимо диагностических критериев её можно применять для небольших малоинвазивных техник.
Использование консервативных методов лечения
Выпячивание стенки мочевого пузыря несет необратимый характер. Консервативные методы не несут ожидаемого положительного эффекта в устранении проблемы.
Преимущество отдают хирургическим вмешательствам. Медикаментозная терапия предусматривает симптоматическую терапию и помощь в реабилитации пациента.
Наиболее распространенные лекарственные препараты, применяемые при медикаментозном лечении в период реабилитации можно разделить на несколько групп.
К таким препаратам относят:
- спазмолитики;
- антибактериальные средства;
- гемостатики;
- мочегонные медпрепараты.
Спазмолитические препараты применяются для устранения болевых ощущений при острых проявлениях заболевания. К данной группе относятся: Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Помимо спазмолитиков широкий обезболивающий эффект так же имеют нестероидные противовоспалительные средства. Характерней их применение в послеоперационном периоде.
Антибактериальная терапия применятся во время присоединения инфекции, либо для её профилактики. Чаще всего применяют Цефтриаксон, Зовиракс, Тулизид, Левофлоксацин.
Гемостатические лекарства нужны для остановки кровотечений, которые развиваются на фоне осложнения заболевания, а именно при разрыве стенки, образовании язв и прорыве дивертикула. Наиболее сильным лечебным эффектом обладают: Аминокапроновая кислота, Викасол, Витамин К.
Мочегонные характерней всего применять при развитии задержке мочи. Они способствуют ускорению выведения урины и профилактике её застоя.
Применение хирургического лечения
Основные хирургические манипуляции включают в себя иссечение и прошивание образовавшейся ниши посредством дивертикулэктомии. В зависимости от тяжести состояния прибегают к открытым и малоинвазивным техникам.
Малоинвазивная или эндоскопическая операция заключается во введении эндоскопа в полость малого таза, выведении изображения через оптику на экран и рассечению патологического очага. Этим достигается долженствующее сообщение мочевого пузыря и дивертикула. Так же данный метод позволяет сделать пластику шейки истинного дивертикула.
Открытая техника состоит в послойном разрезе тканей над лоном, коагуляции сосудов и мягких структур. Вскрывается передняя стенка пузыря, обнаруживают дивертикул и иссекают его. Ушивается кисетным швом. Ткани зашивают послойно, полость раны дренируют для оттока жидкости и гематомы. На две недели мочевой пузырь катетеризируется для благоприятного исхода операции.
Открытая протока уретры в полость дивертикула значительно усложняет ход и результат операции. Необходимо сделать пластику уретероцистоанастомоза конец-в-конец. Ушивание раны происходит при помощи специального метода, препятствующему обратному ходу урины.
Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/divertikul-mochevogo-puzyrya/
Что такое дивертикул мочевого пузыря?
Дивертикул мочевого пузыря — деформирование, выпячивание стенки внутри органа. Дивертикулез — заболевание, при котором в стенках образуются небольшие (1-2 см) мешковидные дивертикулы.
Все, что отличается от обычного состояния организма, считается ненормальным и нежелательным. К этому нежелательному явлению относится и дивертикул мочевого пузыря. И пусть характерным симптомом данной патологии не является активное выпирание, но она является достаточно небезопасной из-за осложнений, особенно их последствий.
В месте образований могут создаться подходящие условия для застоя мочи. В результате застоя могут повреждаться стенки мочевого пузыря, развиваться разные воспалительные процессы.
При заболевании пациента любой другой инфекцией, одолевающей мочевой пузырь, формируются условия для аккумуляции бактерий в стенках органа, усложняя при этом всю процедуру лечения.
Помимо всего, место, в котором происходит истончение стенок пузыря, называют средой выпячивания.
В конечном счете риск разрыва мочевого пузыря намного выше. Разрыв всегда влечет за собой ужасные хирургические патологии, такие, как перитонит, различные гнойники, остеомиелит.
Типы выпячивания стенок мочевого пузыря
Выделяют два выражения дивертикула мочевого пузыря:
Истинный дивертикул. Естественное явление — рождение человека с наличием внутреннего выпирания.
Однако из-за закладывания данного образования в мочевом пузыре вместе с другими стенками врожденная аневризма становится частью всей стенки.
Что является в развитии пузыря аномальным явлением? Полость мешковиной формы соединена с пузырем тонкой шейкой. Место локализации образования выпирания — это чаще всего задняя поверхность мочевого пузыря.
Ложный дивертикул. В отличие от истинных, врожденных выделений ложные дивертикулы мочевого пузыря являются приобретенными. Чтобы такое образование появилось, необходимо повысить внутрипузырное давление или истончить стенки органа. Мышечная ткань представляет основную часть всех тканей в мочевом пузыре. Это мышца, изгоняющая мочу из пузыря. Формируется из нескольких слоев.
При затруднительном оттоке мочи возникает гипертрофия мышечных слоев, которая позволяет человеку полноценно опорожниться.
Однако фаза компенсирования не длится вечно. Со временем, постепенно, пузыри, пытаясь компенсировать затрудненный поток, увеличиваются в размере, провоцируют утончение слоя мышц и разрыхление мышечных нитей.
Данное явление благоприятно влияет на формирование выпячивания. Стенки ложного выделения не представлены мышечными тканями, при этом сама аневризма имеет различные размеры, формы и места локализации. Встречаются как одиночные, так и множественные формирования.
Причины формирования дивертикулов в мочевом пузыре
Дивертикулы являются самыми распространенными следствиями разнообразнейших патологий и аномалий.
- влияние химических мутаций;
- действие радиоактивных веществ;
- инфицирование плода во время внутриутробного периода;
- неправильный образ жизни женщины при беременности, нарушение предписаний врачей и злоупотребление вредными привычками;
- плохая экологическая ситуация региона.
Причины, воздействующие на ложный дивертикул, характеризуются следствием противодействия и нарушений в течении мочи из мочевого пузыря:
- аденома простаты (происходит зажимание уретры внутри предстательной железы);
- уретральная стриктура (протекают тяжелые воспалительные процессы в мочевом пузыре);
- шеечные стенозы мочеполового тракта;
- опухоли репродуктивной системы.
В подобных ситуациях в период мочеиспускания происходит прирост давления внутри органа, формируя при этом выставление.
Симптомы дивертикула
На начальных стадиях заболевания дивертикул может не давать о себе знать. Если в выпуклости не происходит застой мочи, а стенки предоставлены всеми слоями, то больной может даже и не почувствовать никаких признаков болезни.
Однако если выпячивания имеют крупные габариты и обеспечивают застой мочи в пузыре, то может нарушаться работа всей мочеполовой системы, вызывая у больного характерные жалобы на конкретные симптомы.
Основные симптомы, беспокоящие пациентов во время болезни:
- болевые ощущения во время опорожнения;
- наличие в моче сгустков крови;
- застой мочи, как следствие болезненный цистит;
- формирование в мочевом пузыре камней;
- разрыв выпячивающих стенок с дальнейшим риском заражения перитонитом.
Диагностика заболевания
Начинают диагностику дивертикулов со сборов совокупных сведений и общего осмотра больного. С целью убеждения в точности поставленного диагноза медработники могут осуществлять дополнительные мероприятия, которые нацелены на диагностику и подтверждение или опровержение медицинского заключения.
Исследование ультразвуком позволяет правильно и информативно диагностировать заболевание. Особенно ценен метод тем, что при осмотре возможно обнаружить наличие камней в пузыре, а также описать их характеристики, размер, количество, форму и т. д.
Трансуретральная резекция цистоскопии используется с целью создания изображения. С помощью оптических волокон внутрь мочевого пузыря через уретру встраивается датчик, передающий изображение на монитор, позволяющий врачу увидеть стенки пузыря, а также обнаружить возможные анастомозы мочевого пузыря и выпячивающих стенок.
Оперативное лечение
Не существует консервативного лечения выпячивающихся образований мочевого пузыря.
Если в дивертикуле моча не застаивается, стенки в нормальном состоянии и болезнь не сильно беспокоит пациента, тогда по желанию больного врач проводит поверхностный контроль и наблюдение болезни. Хирургическое вмешательство начинается только в случае, когда происходят осложнения. Нужно ушить образовавшееся выпячивание и с помощью биопсии полностью избавиться от дивертикула.
Хирургическое вмешательство должно стать максимально незаметным и малотравматичным, чтобы как можно меньше оставалось следов на мочевом пузыре.
Для лечения ложного дивертикула изначально устраняется заболевание, которое спровоцировало выпуклость.
Иначе не имеет смысла лечение, в результате которого неизбежен рецидив.
Опытные специалисты успешно вылечат такую патологию любой степени сложности. Вовремя необходимо определить и купировать протекание болезни.
Источник: https://urinaria.ru/puzyr/divertikul-mochevogo-puzyrya.html
Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, лечение
Иногда в стенках полых или трубчатых органов случайно или при целенаправленном исследовании обнаруживаются выпячивания, которые носят название «дивертикулы».
Чаще они поражают пищеварительную систему – пищевод, толстую кишку и другие органы.
В ряде случаев эти патологические образования возникают в мочевом пузыре, нередко сопровождаются неприятными для человека симптомами и угрожают развитием некоторых осложнений.
О том, почему в мочевом пузыре появляются дивертикулы, о клинической картине при данной патологии, а также о принципах диагностики и методах ее лечения вы узнаете из нашей статьи.
Дивертикул представляет собой выпячивание (иначе – пролабирование) стенки мочевого пузыря в полость малого таза. Формируется дополнительная округлая или овальной формы полость, которая соединяется с мочевым пузырем узкой частью – шейкой. Размеры этой полости широко варьируются от небольших до превышающих размеры самого органа.
Наиболее распространенная область локализации дивертикулов – боковые и задняя стенки мочевого пузыря, места впадения в него мочеточников, реже – дно органа.
Страдают преимущественно мужчины (среди 15 больных лишь 1 женщина).
Классификация
Спровоцировать формирование врожденного дивертикула мочевого пузыря может курение и другие вредные привычки беременной женщины.
По происхождению дивертикулы мочевого пузыря делят на первичные (возникающие сами по себе) и вторичные (развиваются как следствие какой-либо иной урологической патологии). Первичные называют также врожденными – с ними человек появляется на свет, а вторичные – приобретенными, которые развиваются в течение его жизни.
В зависимости от строения стенки выделяют истинные и ложные дивертикулы:
- стенка истинного дивертикула состоит из тех же слоев, что и сам мочевой пузырь – слизистой, подслизистой, мышечной и покрывающей ее адвентиции; как правило, истинными являются первичные, врожденные дивертикулы;
- ложный дивертикул образован только слизистой оболочкой, которая выпячивается через ослабленные волокна мышечной стенки мочевого пузыря; такое строение обычно имеют вторичные, приобретенные дивертикулы.
У некоторых больных обнаруживается лишь одно выпячивание стенки мочевого пузыря, а у других их несколько. Множественные дивертикулы расцениваются как дивертикулез.
Этиология (причины возникновения) и патогенез (механизм развития)
Врожденные, первичные, истинные дивертикулы формируются еще во внутриутробном периоде на этапе формирования мочевого пузыря. Нарушить процесс нормального формирования органа могут:
- вредные привычки беременной женщины (курение, спиртные напитки и так далее);
- психоэмоциональные стрессы, переутомление женщины;
- воздействие на ее организм радиации или каких-либо химических мутагенов;
- инфекционные заболевания;
- неблагоприятная экология.
Под воздействием этих факторов нарушается эмбриогенез – стенка мочевого пузыря становится слабой, формируются ее выпячивания.
Ложные (вторичные, приобретенные) дивертикулы являются следствием застоя мочи и урологических болезней.
Все эти патологические состояния нарушают отток мочи из пузыря, вызывают ее застой, что влечет за собой повышение внутрипузырного давления и перерастяжение стенки органа, ослабление ее в отдельных местах – там впоследствии и формируются дивертикулы.
Клинические проявления
Симптоматика заболевания напрямую зависит от количества, размеров и расположения дивертикулов.
Единичные дивертикулы малых размеров, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании человека по поводу иной патологии.
Клинические проявления при дивертикулах возникают тогда, когда они нарушают процесс нормального опорожнения мочевого пузыря.
Основными симптомами при этом являются:
- мочеиспускание в 2 приема (сначала выходит моча из пузыря, а после небольшой паузы – из дивертикула; причем в случае большого размера последнего объем второго мочеиспускания превышает объем первого);
- продолжительное мочеиспускание;
- боль в процессе мочеиспускания;
- кровь в моче;
- гной в моче в конце мочеиспускания;
- в отдельных случаях – ишурия (задержка мочи).
В дивертикуле моча находится более длительное время, чем в самом мочевом пузыре. Это способствует выпадению ее компонентов в осадок – образованию конкрементов, а также развитию в ней инфекции. Такие больные могут неоднократно обращаться к врачу по поводу рецидивирующих циститов или частых пиелонефритов (если в дивертикул открывается устье мочеточника и инфекция распространяется по нему в почку). Инфицирование дивертикула называют дивертикулитом.
Принципы диагностики дивертикулов мочевого пузыря
Осмотреть стенку мочевого пузыря изнутри, обнаружить в ней устье дивертикула поможет цистоскопия.
Иногда дивертикулы оказываются случайной находкой при обследовании пациента по поводу каких-либо иных заболеваний органов малого таза. Клинически значимые дивертикулы обнаруживаются при обследовании лиц, обратившихся за медицинской помощью из-за частых циститов или пиелонефритов.
Основными методами диагностики являются:
УЗИ позволяет врачу оценить локализацию, размеры, форму, количество дивертикулов, их расположение относительно близлежащих органов, наличие в полости дивертикула и мочевого пузыря конкрементов или новообразований.
Цистоскопия подразумевает исследование слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи гибкой трубки – цистоскопа, зонда с оптической системой и источником света на конце.
Она позволяет врачу собственными глазами осмотреть стенки мочевого пузыря, обнаружить устье дивертикула, а если позволяют размеры, то ввести цистоскоп в его полость и исследовать ее стенки, оценить вероятность разрыва (обнаружив участки истончения) и определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи из дивертикула в мочеточник и выше – в почку) или опухолевидных образований.
При цистографии в полость мочевого пузыря вводят рентгенконтрастное вещество, после чего выполняют серию рентгеновских снимков и оценивают характер распространения контраста. При наличии дивертикулов он проникает и в их полости, что хорошо заметно на снимках в косой и боковой проекциях.
Урофлоуметрия позволяет определить объемную скорость протекания мочи при мочеиспускании. При дивертикулах мочевого пузыря обнаружится снижение значений этого показателя.
Цистометрия подразумевает исследование накопительной функции мочевого пузыря путем измерения внутрипузырного давления при наполнении органа. При описываемой нами патологии показатели этого исследования обычно превышают нормальные значения.
В общем анализе мочи при дивертикулах может быть обнаружено повышение уровня лейкоцитов.
Принципы лечения
Бессимптомно протекающие небольшие дивертикулы не требуют лечения. Они подлежат динамическому наблюдению уролога, включающему в себя периодическое проведение УЗИ или других методов диагностики с целью оценить, как протекает заболевание, увеличивается ли выпячивание.
Если дивертикулы проявляют себя клинически, больной отмечает частые циститы, доказана роль дивертикула в формировании мочевых камней или же выпячивание нарушает работу близлежащих органов, больному показано хирургическое вмешательство.
В зависимости от клинической ситуации операция может быть открытой или выполняться при помощи эндоскопа.
Чаще проводят открытую операцию: разрезают мягкие ткани над лобком, выделяют мочевой пузырь, иссекают дивертикул, область его устья ушивают, устанавливают дренаж (для оттока выделяющейся поврежденными тканями жидкости). Мочевой пузырь на время восстановления пациента после операции катетеризируют.
В процессе эндоскопической операции вводят эндоскоп в полость мочевого пузыря, рассекают канал дивертикула, сообщая его полость с полостью органа. Такое вмешательство проводят обычно при первичных – истинных – дивертикулах.
Если в полость дивертикула открывается мочеточник, хирург формирует уретероцистонеоанастомоз. Говоря проще – пересаживает мочеточник из выпячивания в стенку мочевого пузыря.
Приобретенные дивертикулы помимо устранения самого выпячивания зачастую требуют хирургической коррекции заболеваний, ставших его причиной.
Меры профилактики
Главная мера профилактики врожденных дивертикулов – минимизация воздействия на организм будущей матери факторов, которые способствуют нарушению эмбриогенеза.
Чтобы предотвратить развитие приобретенных выпячиваний мочевого пузыря, следует избегать застоя мочи, натуживаний при мочеиспускании, своевременно лечить болезни, которые могут к этому привести.
Заключение и прогноз
Поскольку одним из причинных факторов дивертикула мочевого пузыря у мужчин является аденома простаты, ведущая мера профилактики — своевременное лечение этого заболевания.
Дивертикулы мочевого пузыря – патологические выпячивания стенки этого органа в полость малого таза. Бывают врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные), развивающиеся на фоне заболеваний, которые сопровождаются застоем мочи и повышением внутрипузырного давления.
Иногда протекают бессимптомно, но в ряде случаев сопровождаются нарушениями мочеиспускания, появлением в моче патологических примесей (крови, гноя) и приводят к развитию осложнений – пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, а в случае разрыва – к перитониту.
В диагностике важную роль играют УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, цистография.
Лечение дивертикулов, сопровождающихся симптоматикой, хирургическое. Бессимптомные дивертикулы лечения не требуют, подлежат динамическому наблюдению уролога.
Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный – патологические симптомы регрессируют, осложнения не развиваются.
Источник: https://myfamilydoctor.ru/divertikul-mochevogo-puzyrya-simptomy-lechenie/
Опасен ли дивертикул мочевого пузыря?
Дивертикул представляет собой мешковидное образование, которое имеет круглую форму. Симптомом этого заболевания является боль, которую человек чувствует в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Отсутствие лечение приводит к развитию хронического цистита. Дивертикул мочевого пузыря может стать причиной пиелонефрита или мочекаменной болезни.
Что такое дивертикул и его классификация
Признаком заболевания является выпячивание стенок мочевого пузыря. Организм не может полностью избавиться от мочи. В результате застоя в урине начинают размножаться бактерии, которые присутствуют в мочеполовых путях.
Также образование дивертикула приводит к истончению стенок мочевого пузыря, существует риск разрыва поврежденного органа.
Даже механическое воздействие может стать причиной перитонита.
Пациентов с такими осложнениями направляют на операцию.
По характеру и времени появления дивертикул делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). По своему строению делятся на истинные и ложные. Приобретенные обычно являются ложными, а врожденные истинными.
Причины и признаки образования
Истинного
Истинный дивертикул является следствием аномалий при развитии малыша в утробе матери. Этот дефект считается врожденным и чаще всего локализуется в области задней поверхности мочевого пузыря. У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к появлению выпячиваний в мочевом пузыре.
Истинный дивертикул является следствием аномалий, которые влияют на развитие плода.
К причинам образования первичного дивертикула можно отнести:
- получение матерью высокой дозы радиации;
- риск патологии увеличивается, если женщина работает на вредном производстве;
- инфицирование плода в период формирования внутренних органов;
- наличие вредных привычек матери, которые сказываются на развитии ребенка.
В процессе жизнедеятельности он наполняется мочой, которая является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
Причем урина не может полностью выйти из мочевого пузыря. Она застаивается в дивертикуле и вызывает чувство боли и дискомфорта. Однако не все пациенты испытывают неприятные ощущения. Некоторые люди узнают о своем заболевании только после прохождения обследования.
Ложного
Ложный дивертикул выявляют у взрослых и детей, получивших травму мочевого пузыря. Провоцирующим фактором является слишком высокое давление, которое вызывает деформацию его стенок. Истончение тканей и гипертрофия оказывают негативное влияние на работу мочеполовой системы.
Человеку с дивертикулом достаточно сложно опорожнить мочевой пузырь. Постоянное присутствие остатков урины приводит к гипертрофии мышечных тканей. Это сказывается на работе всей мочевыводящей системы. Организм вынужден увеличивать объем мочевого пузыря.
В итоге у пациента происходит изменение структуры мышечных волокон, они теряют прежнюю эластичность и прочность. Рыхлые стенки мочевого пузыря могут привести к формированию дивертикулов.
Можно выделить несколько факторов, вызывающих образование псевдодивертикулов:
Образование дивертикулов в мочевом пузыре сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются в процессе мочеиспускания. У некоторых пациентов в урине присутствуют кровянистые сгустки.
При отсутствии лечения у человека развивается цистит. Истончение стенок мочевого пузыря может стать причиной перитонита. У пациента появляются признаки мочекаменной болезни. Камни могут стать причиной перфорации выпячивания.
Диагностика
Пациент с нарушением работы мочевого пузыря должен обратиться к урологу. Чтобы поставить точный диагноз человек необходимо пройти тщательное обследование. С этой целью используются следующие процедуры:
- Цистоскопия.
Процедура цистоскопии заключается в том, что внутренние органы специалист осматривает с помощью специального устройства – цистоскопа. Анестетик предотвращает появление боли при цистоскопии. Врач оценивает состояние дивертикула мочевого пузыря, определяет его тип и размер.
- УЗИ.
УЗИ мочевого пузыря помогает поставить более точный диагноз. На снимке можно увидеть в каком месте находятся дивертикулы, их размер и форму. Благодаря УЗИ специалисты выявляют камни в мочевом пузыре, которые влияют на развитие дивертикулов.
- Цистография.
- При обследовании внутренних органов мочевой пузырь пациента наполняется специальным веществом, которое будет светиться в рентгеновских лучах.
- Перед проведением процедуры нужно сходить в туалет, чтобы получить более точные данные о состоянии органа.
- С помощью рентгеноконтрастного вещества можно определить конфигурацию и локализацию дивертикула.
- Экскреторная урография.
При рентгенографическом обследовании используется контрастное вещество. После изучения полученных снимков врач может определить изучить состояние мочевыводящих путей.
Лечение заболевания
Консервативная терапия состоит в промывании мочевого пузыря антисептическими растворами. На начальных стадиях врачи просто наблюдают за состоянием пациента.
Пациентов направляют на операцию в следующих случаях:
- у больного в мочевом пузыре выявлены камни;
- при диагностике выявлены опухоли, которые нарушают процесс мочеиспускания;
- пациент страдает от цистита;
- произошло сдавливание шейки мочевика дивертикулов.
Операция заключается в удалении или перевязывание дивертикула. Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания. При сильных поражениях может потребоваться пластика мочевыделительных путей.
При открытом оперативном вмешательстве хирург производит разрез в области передней стенки. На заключительном этапе специалист сшивает поврежденные ткани. После операции проводится дренаж в течение 2 суток.
Также может использоваться трансуретральное оперативное вмешательство. С помощью эндоскопа специалист контролирует все манипуляции. Врач рассекает пораженный канал и сшивает переднюю стенку. Преимуществом этого способа является минимизация повреждений.
В процессе ушивания дивертикула существует риск развития различных осложнений. При этом нужно уменьшить обратный отток мочи к почкам. После операции пациент нуждается в длительной реабилитации.
Пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ.
Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/divertikul.html
Источник:
