Абузусная головная боль: описание патологии, сопутствующие симптомы, меры лечения и профилактики

Головная боль (цефалгия) – симптом, знакомый каждому. Кто-то испытывает её крайне едко, другие страдают настолько часто, что готовы назвать десятки препаратов, которые могут облегчить состояние, «но уже не помогают, надо брать что-то современное».

Но лечить абузусную головную боль не помогут обычные обезболивающие препараты. Зачастую они только усиливают «рикошетную» или лекарственную цефалгию. Как от неё избавиться? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, тщательно обследоваться и выполнять назначения врача.

Содержание

1. Причины патологии
2. Симптомы недуга
3. Диагностика
4. Лечение
5. Профилактические меры и прогноз
6. Абузусная головная боль – лечение и причины возникновения
7. Причины возникновения
8. Симптомы
9. Диагностика
10. Прогноз
11. Абузусная головная боль: что скрывается за страшным названием недуга
12. Причины
13. Симптомы
14. Эпидемиология
15. Диагностика
16. Лечение
17. Профилактические меры
18. Заключение
19. Причины и симптомы абузусной головной боли
20. Причины возникновения лекарственной головной боли
21. Симптомы
22. Диагностика
23. Лечение
24. Прогноз
25. Абузусная головная боль

Причины патологии

В большинстве случаев абузусная головная боль возникает на фоне уже имеющихся первичных мигреней. Основная причина развития патологии заключается в бесконтрольном приёме лекарств, которые помогают снизить её – обезболивающие препараты различного типа.

Именно безрецептурный отпуск лекарств и склонность людей послушать рекомендации соседки (подруги, коллеги, родственницы) и практиковать самолечение становятся причиной абузусной цефалгии.

Её провоцирует приём препаратов следующих групп:

• Анальгетики;
• комбинированные препараты, содержащие анальгетки (с кофеином и барбитуратами);
• триптаны – лекарства, назначаемые при мигренях, в состав которых входят производные серотонина;
• наркотические анальгетики, содержащие опиоиды, применяемые для снятия боли;
• производные алкалоидов спорыньи;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные). Их часто используют для снятия болевого синдрома, но НПВС редко является причиной абузусной цефалгии.

Важно! Приём перечисленных препаратов более 3-х раз в неделю может вызвать ежедневные головные боли.

Для абузусной цефалгии характерно появление в утреннее время: человек «просыпается уже с больной головой».

В зависимости от частоты приёма препаратов одного и того же типа происходит накапливание в организме действующих и вспомогательных веществ, что и приводит к хроническим головным болям.

Они могут усиливаться при увеличении умственных или физиологических нагрузок, либо при резкой отмене препаратов. Именно по этой причине многие пациенты начинают снова принимать те же препараты, которые им помогали раньше.

Важно! Частый (порой ежедневный) приём обезболивающего препарата в малых дозах наносит больший вред организму, чем редкий приём того же лекарства но в большей дозировке.

Симптомы недуга

Симптоматика абузусной головной боли напрямую зависит от типа болевых ощущений и вида препаратов, которые применяются для её снятия. Чаще всего по симптомам она схожа с мигренью, которая появляется время от времени, но с повышением дозировки или частоты употребления препарата переходит в хроническую стадию.

Боль возникает утром, при этом симптомы в течение дня изменяются: приглушенная и незначительная боль может проявляться в лобно-затылочной части, быть двухсторонней или диффузной. Её основные симптомы заключаются в следующем:

• Боль не уменьшается при лечении, учащается и становится более выраженной, регулярной, практически ежедневной;
• переход от мигрени до стадии абузусной цефалгии происходит за короткий промежуток времени – всего около трёх недель. Больной принимает анальгетики «на опережение»;
• цефалгия появляется с обеих сторон и имеет давящий или угнетающий характер;
• отмечаются ухудшение памяти, общая слабость, чувство тревоги, повышенная раздражительность, невозможность сконцентрироваться на чём-либо; возможны тошнота или рвота;
• боль может трансформироваться – нарастать или уменьшаться, переходить из одного отдела головы в другой и т.д.

Спровоцировать появление патологии можно приёмом несочетаемых между собой препаратов. Если после приёма одного медикамента облегчение не наступило, пациент может принять лекарство другого типа, которое нельзя сочетать с принятым ранее. Этот способ самолечения практически всегда сопровождается усилением головной боли.

В некоторых случаях абузусная цефалгия может являться следствием лечения другого заболевания: гипертоники иногда слишком «увлекаются» приёмом препаратов, стабилизирующих давление.

Важно! Формирование зависимости от обезболивающих препаратов может занимать различный срок в зависимости от общего состояния пациента, уровня иммунитета и вида анальгетика, который он принимает.

Диагностика

Для диагностики и назначения последующего лечения абузусной головной боли нужно обратиться к врачу-неврологу или невропатологу.

Их задача – выявить или исключить возможные патологии и изменения, происходящие в работе головного мозга и кровеносных сосудов, которые могут являться истинной причиной головной боли.

Важным является проведение опроса пациента на предмет неконтролируемого приёма анальгетических препаратов.

• МРТ;
• допплерография;
• эхоэнцефалография сосудов;
• обследование состояния остно-мышечной системы и области шеи.

Определение именно абузусной головной боли затруднено тем, что пациент должен полностью отказаться от приёма привычных лечебных препаратов. Критериями для постановки диагноза являются:

• Количество дней, в которые пациент испытывает цефалгию, составляет от 15 до 20 в месяц;
• длительный приём лекарств одного вида (в течение нескольких месяцев);
• усиление головной боли при приёме лекарств.

Пациенту рекомендовано вести дневник, в котором нужно фиксировать время наступления болей, их характер, количество препарата, принимаемого для улучшения состояния.

Лечение

В настоящее время нет единой схемы лечения абузусной головной боли, поэтому в каждом конкретном случае врач решает, каким образом можно быстро достичь нужного результата. В первую очередь рекомендации сводятся к отмене приёма привычных лекарств, хотя часть врачей рекомендует всё же снижать дозировку постепенно.

При лечении абузусной цефалгии первоначальной целью является доступное объяснение причины возникновения заболевания и механизма действия лекарственных препаратов, которые он принимает. Только полное понимание процессов, которые происходят в организме, могут заставить пациента отказаться от самолечения и начать приём замещающего препарата, который купирует боль.

При мигрени пациенту необходимо назначить другой препарат. В качестве альтернативы возможно назначение антиковульсантов (топиромат, и т.п.). Если состояние не улучшается, необходимо провести амбулаторно детоксикацию организма.

Приём антидепрессантов также значительно улучшит состояние, поскольку они снижают чувство тревоги и стабилизируют эмоциональное состояние.

По рекомендации фитотерапевта подбираются специальные травяные сборы. Возможно использование ароматических масел и других методов релаксации. Но это вспомогательные методы, которые могут только временно снизить приступ цефалгии, и не устраняют реальную причину.

Важно! Вернуться к приёму обезболивающих препаратов можно не ранее, чем через 2 месяца после их полной отмены с учётом индивидуального подбора дозировки.

Профилактические меры и прогноз

При правильно подобранном и упорном лечении пациент может полностью избавиться от недуга и забыть об изнуряющих головных болях. Но примерно в 30% случаев отмечаются рецидивы.

Об этом необходимо предупредить пациента, чтобы он не вернулся к самолечению и строго контролировал приём и дозировку принимаемых препаратов.

Профилактика заключается в согласовании приёма любых препаратов с врачом. Невропатолог правильно оценит состояние организма и подберёт лечение первичных болей. Помимо этого, рекомендуется:

• Снизить количество употребления шоколада, кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетические напитки и т.д.);
• не злоупотреблять алкоголем, поскольку похмельный синдром чаще всего снимается анальгетиками и обезболивающими;
• избегать стрессов и конфликтных ситуаций, которые могут спровоцировать мигрень;
• следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы не допускать обезвоживания организма;
• много и часто быть на свежем воздухе, чтобы головной мозг получал достаточное количество кислорода.

Для того чтобы не случился рецидив, больной должен постоянно контролировать приём лекарственных средств и фиксировать дозировку и название в отдельном блокноте. При возобновлении головных болей следует сразу обратиться к врачу.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/abuzusnaya-golovnaya-bol

Абузусная головная боль – лечение и причины возникновения

Абузусные головные боли проявляются в ответ на прием пациентом лекарственных препаратов и связаны с мигренью и головной болью напряжения, в случае, когда анальгетик для их устранения был подобран неправильно или использовался слишком долго. Медики связывают это с тем, что многие самостоятельно назначают себе лекарства, которые продаются в аптеке без специального рецепта. Встречается такая форма головной боли у каждого сотого человека, но чаще абузусной головной боли подвержены женщины.

Причины возникновения

Среди основных факторов, способных спровоцировать абузусную головную боль, медики относят мигрень. А самой частой причиной их возникновения служит злоупотребление препаратами, которые используются для купирования болевого синдрома. К таким лекарственным средствам относят:

• Анальгетики или комбинированные анальгетики с кофеином или кодеином.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Триптаны.

• Производные эрготамина.
• Опиоды.
• Агонисты серотонина.

Риск появления абузусного синдрома зависит как от количества, так и от частоты использования определенного медикамента. Но частота приема в данном случае менее значима.

То есть, использовать минимальное количество лекарства ежедневно, намного хуже, чем редко выпивать ударные дозы для купирования приступа.

Также выявлено, что чередование периодов, когда таблетки принимаются ежедневно с относительно продолжительным временем без их использования намного реже провоцирует возникновение абузусного синдрома. Чтобы исключить его появления, важно прием любого медикамента обсуждать с врачом.

Препараты, постоянный прием которых вызывает абузусный синдром у пациентов

Отмечено, что до появления абузусных болей, большинство пациентов периодически испытывали приступы мигрени. Кроме лекарственных средств, усугубляющим фактором развития подобного состояния считают:

1. Депрессивное состояние.
2. Стресс.
3. Повышенная тревожность.

Ведь именно люди, подверженные депрессии, чаще других испытывают абузусную головную боль. Существует также генетическая предрасположенность к данной патологии.

Симптомы

Абузусная боль или как ее еще называют рикошетная – является вторичной патологией и развивается на фоне цефалгии. В случае превышения дозы обезболивающих медикаментов, болезненность постепенно переходит в хроническую форму.

Абузусная головная боль возникает каждый день. Ее характер может изменяться в течение суток. Обычно утром, сразу после пробуждения человек испытывает незначительный дискомфорт, чаще всего в лобной или затылочной области. Со временем интенсивность болевого синдрома может нарастать. К основным клиническим проявлениям абузусной боли относят:

• Независимо от лечения первопричины, болезненность со временем увеличивается и становится более выраженной. Дискомфорт, который возникал периодически, начинает приобретать регулярный характер.
• Трансформация абузусной головной боли происходит на протяжении нескольких недель. При этом обезболивающие медикаменты могли употребляться задолго до этого. А их отмена приводит к появлению рикошетной боли, поэтому пациент вынужден вернуться к их приему.
• Часто такие ощущения характеризуются, как двусторонние, сдавливающие и угнетающие и наблюдаются преимущественно в области затылка или лба.

• Лекарственная головная боль сопровождается тревожным состоянием, нарушением памяти и концентрации внимания, тошнотой и рвотой, повышенной раздражительностью.
• В случае прекращения употребления анальгетиков, после физической или умственной нагрузки, цефалгия усиливается.

• Болезненность является вариабельной, то есть пациент в течение дня может испытывать различные болевые ощущения. При этом их пик приходится на утро.
• После приема обезболивающего препарата, болевой симптом уменьшается незначительно и скоро возобновляется, что заставляет человека снова использовать лекарство.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать абузусный вид головной боли, пациенту нужно полностью отказаться от приема лекарств, которые он использовал для купирования болевых ощущений.

Поэтому в большинстве случаев диагностика патологии бывает затрудненной. Никакие инструментальные или лабораторные методы диагностики не способны подтвердить или опровергнуть наличие абузусного синдрома.

К основным критериям, на которые обратит врач при постановке диагноза, относят:

1. После приема таблетки, болезненность усиливается.
2. На протяжении нескольких месяцев, больной принимает определенное лекарство.
3. Цефалгия возникает не реже 15 раз в течение 1 месяца.

Алгоритм дифференциальной диагностики головных болей

Дополнительно врач может назначить обследование головного мозга и состояния сосудов. Для этого используют:

• Ангиографию.
• Допплерографию.

• Магнитно-резонансную томографию.
• Дуплексное сканирование сосудов.

Лечением абузусных головных болей занимается невролог.

Прежде всего, лечение абузусной головной боли направлено на:

1. Полное прекращение употребления препарата, после которого возникает абузусная головная боль.
2. Проведение реабилитационных мероприятий.
3. Проведение повторной диагностики цефалгии, после которой у пациента возник абузусный синдром.
4. Недопущение повторного приема медицинских препаратов в течение длительного периода времени.

В случае если после лечения пациент вернется к употреблению определенного медикамента, способствовавшего развитию патологии, риск ее повторения повышается на 45%.

Поэтому важным считается подбор заместительного средства, который бы мог снимать болевые ощущения.

Если развитию абузусной головной боли способствовал анальгетик, то его можно заменить на триптан, эрготамин или другое лекарственное средство.

Параллельно назначается лечение симптома, который привел к развитию заболевания. Приступы мигрени или головной боли напряжения устраняют при помощи антидепрессантов и антикольвусантов.

К эффективным методам лечения абузусных болей относят использование антидепрессантной терапии. При этом одним из действенных препаратов, несмотря на его побочные эффекты, является «Амитриптилин».

Примерно у 72% пациентов отмечался положительный эффект после его использования.

В то время как отсутствие любой антидепрессантной терапии на фоне отмены анальгетиков, давало положительный результат только у 43% больных.

Неплохой результат имеют препараты селективных ингибиторов («Сертралин», «Пароксетин», «Дулоксетин», «Милнаципран» и т. д.). При сочетании абузусной головной боли с хроническим видом мигрени, больным назначают антиконвульсанты («Топирамат» или «Габапептин»).

Определенного курса лечения от абузусных головных болей нет. Также не всегда удается добиться желаемого результата, после отмены анальгетика. Некоторые доктора предлагают резкую отмену любых обезболивающих препаратов, в то время, как другие уверены, что отказ от них должен происходить постепенно, с регулярным понижением используемой дозы лекарства.

Подробнее о классе антидепрессантов рассказывает Тетюшкин Михаил Александрович – врач психиатр-нарколог:

С больным проводится профилактическая беседа, целью которой является разъяснение причины, которая привела к болезни. Вместе с этим врач назначит медикаменты, которые предотвратят повторение боли.

Как правило, после отмены лекарства, признаки абузусных болей будут продолжаться еще некоторое время (до 10 дней). А чтобы полностью восстановиться после этого, потребуется не менее 10 недель. Чтобы избежать их повторного развития, доктор назначит замену препарата, который сможет купировать неприятные ощущения.

Дополнительно, больному может потребоваться консультация психиатра или сеанс релаксационной терапии. Это даст возможность применить обратную биологическую связь.

В тяжелых случаях пациенту требуется детоксикация организма. Для этого назначаются: детоксикационные растворы («Хлорид натрия», «Реамберин» и т. д.), сорбенты («Энтеросгель», «Смекта» и т. д.), противорвотные лекарства («Метоклопромид» и т. д.), глюкокортикоиды («Преднизолон»).

Если терапия назначена правильно, то постепенно абузусный синдром вновь трансформируется до цефалгии, а пациенту назначается курс лечения мигрени.

После полной отмены препарата, который привел к развитию абузусной боли, пациента некоторое время могут беспокоить:

• Тревожность.
• Нарушение сна.

• Тошнота и приступы рвоты.
• Сильная мигрень.

В некоторых случаях такие симптомы проходят спустя несколько часов, но иногда могут сопровождать пациента около 1 месяца. В тяжелых случаях больному требуется стационарное лечение. Но, обычно ее лечение проводится на дому под врачебным контролем, так как может потребоваться заместительная терапия. Самолечение в данном случае недопустимо, потому что способно усугубить ситуацию.

Стоит отметить, что народная медицина не способна вылечить такие головные боли. Лечение заключается в полной отмене препарата, который привел к ее возникновению. Компоненты фитопрепаратов могут использоваться в составе заместительной терапии. Однако рекомендовать их использование может только лечащий врач.

Если абузусные боли появились у беременной, то лечение должно проводиться в условиях стационара. При этом доктор сопоставит токсичность лекарств и подберет оптимальное назначение, которое подходит женщине в данный период исходя из ее состояния.

Прогноз

Если лечение было назначено правильно, и пациент выполнял все рекомендации лечащего врача, то прогноз на его выздоровление благоприятный.

После этого головные боли абузусного типа, как правило, больше не возникают. Но, количество больных, у которых возможен рецидив, составляет около 30%.

Поэтому человеку после лечения важно помнить об этом и соблюдать дозировку принимаемых лекарственных препаратов.

В случае необходимости купирования болевого синдрома, пациент может использовать «виновный» препарат не ранее, чем через 2-3 месяца после лечения. При этом его дозировка должна быть минимальной, а периодичность приема – не чаще 1 раза в 7-10 дней.

Но лучше, заменить его на лекарственное средство, которое относится к другой фармакологической группе.

Абузусным головным болям подвержены пациенты, которые страдают от приступов мигрени или часто возникающей головной боли напряжения и бесконтрольно принимают обезболивающие лекарственные средства.

Данная патология способна существенно снизить качество жизни, так как возникает не менее 15 раз в течение месяца и может длиться на протяжении суток.

Так как единого эффективного средства для устранения абузусных болей нет, то лечение заключается в отказе от препарата, который способствовал развитию дискомфорта. Чтобы лечение было эффективным, пациент нуждается в заместительной терапии, направленной на устранение первопричины (мигрени или боли напряжения).

Источник: https://ProMigreni.com/vidy/abuzusnaya.html

Абузусная головная боль: что скрывается за страшным названием недуга

Абузусная цефалгия, или боль, спровоцированная приемом лекарств, становится все более распространенным явлением из-за доступности многих препаратов и стремления человека справиться с неприятными ощущениями в области головы самостоятельно.

Причины

Болевой синдром вызван, как правило, употреблением препаратов, обладающих обезболивающим эффектом:

• анальгетиков;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• комбинированных лекарств;
• агонистов серотониновых рецепторов;
• эрготамина;
• триптанов;
• опиоидов.

Принимая подобные медикаменты чаще трех раз в неделю, человек подвергается риску возникновения ежедневного дискомфорта. Абузус возникает обычно при терапии приступов мигрени и головной боли напряжения. Их симптомы схожи, но характер неприятных ощущений может видоизменяться.

Зачастую абузусная головная боль беспокоит в утреннее время сразу после пробуждения. Важную роль играют характер ощущений, испытываемых в области головы, а также изменения, которые произошли в организме человека на фоне принимаемых препаратов.

Длительное употребление лекарств приводит к накоплению веществ, что в свою очередь провоцирует возникновение хронической цефалгии.

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли зависят от характера неприятных ощущений и принимаемого лекарства. При употреблении триптанов приступ устраняется практически сразу, однако боль возвращается с новой силой, ухудшая общее самочувствие.

К основным признакам этого недуга относят следующее:

• утренние вспышки боли, их усиление и видоизменение в течение дня;
• неприятные ощущения, локализующиеся в области лба и задней части головы;
• боль тупого характера, усиливающаяся вследствие незначительных умственных и физических нагрузок;
• ощущения пульсации в одной части головы, тошнота, рвотные позывы;
• беспокойство, повышенная тревожность, вспыльчивость, рассеянность;
• усиление неприятных ощущений из-за отмены приема лекарства.

Эпидемиология

Недугу подвержены взрослые люди, чаще всего женщины, которые более склонны к самолечению. Частота возникновения абузуса составляет около 25% от всех типов цефалгии. Если пациент имеет склонность к мигрени, абузусная головная боль проявляется в 70% случаев. Неприятные ощущения распространяются по всей поверхности головы, давят или сжимают, но при этом носят умеренный характер.

Количество дней, в которые возникает этот тип цефалгии, составляет примерно 14 в месяц. Пациенты, желая избавиться от болевого синдрома, злоупотребляют препаратами, предполагая, что двойная доза принесет облегчение.

Провоцирующим фактором абузусной цефалгии является прием одного медикамента вслед за другим. Не чувствуя облегчения после принятия таблетки, человек прибегает к употреблению совершенно иного лекарства, не сочетающегося с первым. Такой метод лечения практически всегда провоцирует развитие абузусной головной боли.

Иногда человек, склонный к хронической цефалгии, употребляет лекарственное средство заранее, предупреждая возникновение приступа.

Развитие абузусной головной боли провоцируют лечение первичных симптомов, а также попытки устранить какую-либо вторичную патологию. Например, при избавлении от гипертонии человек может увлечься приемом медикаментов, способствующих нормализации артериального давления.

Период формирования лекарственной зависимости напрямую зависит от индивидуальных особенностей больного, состояния его здоровья, иммунитета. Немаловажное значение имеет препарат, которым купируют болевой синдром.

Диагностика

При подозрениях на абузусную цефалгию необходимо обратиться к неврологу, который назначает проведение:

• допплерографии;
• МРТ главного органа ЦНС;
• ангиографии спинного и головного мозга;
• эхоэнцефалографии;
• исследования костно-мышечной системы и зоны шейного отдела.

Подобные диагностические методы позволяют выявить патологические изменения в главном органе ЦНС и отклонения в работе кровеносных сосудов.

Дополнительно пациенту необходимо вести дневник, в котором записываются количество принятого препарата в сутки, а также частота приступов цефалгии.

Лечение

Терапия абузусной головной боли проводится после выявления причины возникновения недуга, характера неприятных ощущений, а также препарата, оказавшего негативное влияние на организм.

Врач должен объяснить пациенту механизм действия лекарственного средства для дальнейшего исключения самолечения, а также рассказать о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в случае возобновления применения лекарства.

Терапия включает прежде всего полную отмену препарата либо строгий контроль дозировки и частоты употребления обезболивающего.

Основные моменты лечения:

1. В некоторых случаях терапия абузусной цефалгии может быть затруднена, например, при приступах мигрени. Тогда специалист рекомендует постепенное снижение дозы принимаемого препарата вплоть до полного отказа. Для избавления от неврологического недуга больному назначается другое средство, например, из группы антиконвульсантов («Топирамат»).
2. Если неприятные ощущения носят интенсивный характер и со временем только усиливаются, применяются методы детоксикации, которые проводятся в амбулаторных условиях.
3. Одним из эффективных способов избавления от абузусной головной боли является применение антидепрессантов. Они помогают устранить тревожность, вызванную хронической цефалгией, стабилизируют эмоциональное состояние и снижают риск развития депрессии. Чаще всего назначается «Амитриптилин», который, несмотря на побочные эффекты, вызывает улучшение состояния у 72% пациентов. Медикамент принимается по 10-75 мл перед сном на протяжении полугода с целью профилактики. Помимо этого лекарства могут быть назначены «Пароксетин», «Сертралин», «Дулоксетин».
4. Для устранения абузусной цефалгии нередко прописывается средство «Напроксен». Медикамент употребляется по 240 мг 2 раза в день либо по 500 мг однократно в вечернее время. Длительность приема – 1 месяц.
5. «Преднизолон» рекомендуется принимать по 60 мг в сутки. Продолжительность курса терапии составляет 90 дней.
6. Для снятия симптоматики недуга, а также в качестве профилактики рецидивов применяется лекарство «Топамакс», обладающее противосудорожным действием.
7. В борьбе с недугом помогают физиотерапевтические процедуры, методы релаксации, иглоукалывание, мануальная терапия, психотерапевтические беседы.
8. Дополнительно разрешается использовать различные травы, но только после согласования с врачом. Сбор лекарственных растений, фитопрепараты, а также методы ароматерапии подбираются индивидуально. Народные средства помогают снять головную боль, но не устраняют первопричину. В некоторых случаях самостоятельный прием трав влечет за собой ухудшение состояния.
9. Обезболивающие препараты могут быть назначены вновь через 2 месяца после отмены, с ограничением дозировки.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидивов абузусной головной боли, необходимо все свои действия согласовывать с неврологом. Только специалист сможет оценить состояние и возможности организма, а также правильно подобрать способы избавления от первичных неприятных ощущений в области головы.

К основным мерам профилактики относят следующее:

1. Ограничить прием обезболивающих средств; принимать медикаменты только в крайних случаях, не чаще 1-2 раза в неделю.
2. Не злоупотреблять шоколадом и кофеиносодержащими напитками во время лечения анальгетиками.
3. Отменить лекарственные средства группы триптанов и опиоидов, которые чаще всего провоцируют развитие абузусной цефалгии.
4. Не принимать медикаменты в целях предупреждения приступов боли.
5. Употреблять достаточное количество воды.
6. Избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, конфликтов и стрессов.
7. Отказаться от спиртных напитков.

Заключение

Применение лекарственных средств более 2-3 раз в неделю может привести к развитию абузусной головной боли. Пациенту необходимо самостоятельно контролировать прием препаратов, записывать в дневник свои ощущения и не затягивать с обращением к врачу.

Источник: https://cefalea.ru/vidy/abuzusnaya-golovnaya-bol.html

Причины и симптомы абузусной головной боли

Лекарственная, или абузусная головная боль — это симптом, который развивается в результате нарушения правил приема медикаментов. Чаще всего от неприятных ощущений страдают люди, вынужденные по состоянию здоровья регулярно принимать определенные препараты. Также возникновение абузусной цефалгии нередко тревожит тех, кто предпочитает самостоятельно лечить свои заболевания, а не обращаться к специалистам.

Лекарственная головная боль – это хронический процесс, с которым в силу его особенностей сложно бороться, что отягощает прогноз на выздоровление.

Причины возникновения лекарственной головной боли

Механизм развития патологии на фоне злоупотребления лекарствами до конца не изучен. Ученые считают, что определяющим моментом становится накопление в организме обезболивающих веществ.

Они меняют принципы течения обменных процессов, выступают в качестве раздражителей. Важную роль играет присутствие дополнительных факторов.

Систематичность употребления лекарственных препаратов в 70% случаев отягощается наличием у пациента депрессии или тревожных расстройств. Нередко выявляется генетическая предрасположенность к нервным болезням.

Существует несколько групп раздражителей, которые чаще всего вызывают абузус:

• анальгетики, которые применяют для борьбы с первичной цефалгией;
• триптаны – рецидив после лечения приступа мигрени;
• эрготамины – последствия борьбы с мигренью, в ходе которой произошла передозировка;
• опиоиды – раздражение болевых рецепторов в результате изменений в ЦНС;
• комбинированные средства – несоблюдение графиков, дозировок, сроков приема. Особую опасность представляют продукты с кодеином в составе;
• другие медикаментозные препараты – если прием проводится без разрешения врача, то даже выполнение инструкций может привести к негативным последствиям.

Риск развития абузусной цефалгии высок у людей, принимающих обезболивающие лекарственные средства чаще 3 раз в неделю. Скорость развития заболевания зависит от степени злоупотребления медикаментами, индивидуальных особенностей организма. Эти факторы также влияют на степень выраженности симптомов, прогноз.

Симптомы

Клиническая картина в большинстве случаев развивается по универсальному сценарию. Сначала лицо, испытывающее головную боль, начинает принимать самостоятельно подобранные или прописанные врачом препараты.

Эти продукты приносят облегчение, но со временем их эффективность снижается. Пациент вынужден принимать лекарства чаще или увеличивать их дозировку. Совокупная продолжительность симптома превышает 15 дней за месяц.

Характеристика болезненных приступов при лекарственной цефалгии:

• головная боль систематическая, навязчивая, сохраняется в течение всего дня, но больше всего выражена в утреннее время;
• в течение дня интенсивность неприятных ощущений способна спадать или нарастать. Иногда это происходит независимо от влияния внешних факторов;
• ощущения обычно слабые или средней интенсивности. Они могут быть односторонними или глобальными. Чаще всего ноющего или тупого типа с максимальной выраженностью в лобной части черепной коробки и затылке;
• клиническая картина усиливается при отказе от очередной дозы препарата, физической нагрузке, умственном напряжении;
• прием лекарства-раздражителя ненадолго купирует болевой синдром или снижает его выраженность, но эффект исчезает быстрее, чем указано в инструкции к медикаменту;
• в тяжелых случаях приступы начинают напоминать обострения мигрени даже у тех, кто не страдает от неврологического заболевания. Цефалгия имеет пульсирующий характер, сопровождается слабостью, тошнотой, рвотными позывами.

В запущенных ситуациях картина дополняется другими признаками синдрома отмены. Пациент становится раздражительным, вспыльчивым, тревожным, рассеянным. Прием очередной дозы лекарства устраняет эти проявления лучше транквилизаторов или седативных средств.

Диагностика

Лабораторных или инструментальных методов подтверждения абузусной головной боли не существует. При постановке диагноза учитывают анамнез, статистику, практические опыты. Существенную помощь окажет дневник головной боли, в который пациенту необходимо записывать все моменты, связанные с появлением симптома.

При подозрении на лекарственную цефалгию необходимо помнить, что:

• болезнь в 4 раза чаще возникает у женщин, ведь они нередко пытаются обойтись самолечением;
• группу риска представляют ипохондрики, готовые пить лекарственные препараты даже без очевидных показаний;
• при склонности к мигрени вероятность развития абузуса составляет 70%;
• патологию может спровоцировать не согласованная с врачом медикаментозная профилактика, при которой больной принимает лекарство еще до появления симптомов;
• диагноз может быть поставлен только после исключения вероятности других заболеваний. С этими целями проводят КТ, МРТ, ЭЭГ, УЗИ сосудов головного мозга и шеи. При абузусной цефалгии перечисленные исследования будут показывать норму.

После предварительных методов обследования прибегают к практическому тесту. Пациенту запрещается прием лекарства, которое связывают с появлением цефалгии. Такой подход одновременно становится одной из составляющих профильной терапии. Если в течение 1-2 месяцев при соблюдении всех рекомендаций боли не исчезают, абузус исключают.

Лечение

Терапия при лекарственной цефалгии не ограничивается отказом от приема вредного для организма медикамента. Даже при слабой выраженности симптома его постоянное присутствие в течение нескольких недель способно заметно снизить качество жизни пациента. Исключение привычного продукта из режима многократно повышает интенсивность неприятных ощущений.

Принципы лечения абузусной головной боли:

• полный отказ от приема провоцирующего проблему лекарства или постепенное снижение его дозировок под контролем врача;
• подбор другого средства для борьбы с существующей проблемой, например, мигренью;
• медицинская детоксикация при интенсивных головных болях, которая проводится в условиях стационара или амбулатории;
• прием антидепрессантов – дозировки и графики должны четко соблюдаться. Если терапия не дает выраженного эффекта, запрещено самостоятельно вносить в нее коррективы. Некоторым пациентам требуется консультация психолога или психотерапевта;
• прием противовоспалительного средства «Напроксен» в течение месяца по индивидуальной схеме;
• прием «Преднизолона» в течение 3 месяцев;
• противосудорожные средства, например, «Топомакс». Снижают риск рецидива при лекарственной цефалгии;
• фитотерапия в сочетании с ароматерапией по согласованию с врачом – подход может быть вспомогательным вариантом лечения, но не основным;
• физиотерапия, которая дополняется щадящей диетой, коррекцией режима дня, физическими нагрузками.

Первое время после начала терапии состояние пациента может резко ухудшиться. Уже через 2 недели соблюдения врачебных рекомендаций должны появиться признаки положительной динамики.

Количество дней головной боли к этому моменту обычно сокращается на 50%. В течение 1-2 месяцев организм возвращается к изначальному состоянию.

С разрешения врача после этого можно вернуться к приему запрещенного ранее медикамента при условии соблюдения схемы лечения, составленной специалистом.

Прогноз

Шансы на выздоровление при лекарственной цефалгии напрямую зависят от настроя пациента, его силы воли. При соблюдении правил терапии прогноз благоприятный – у 65% пострадавших неприятные ощущения проходят полностью.

Остальная часть находится в группе риска, у них возможные рецидивы. Вероятность очередного обострения снижается при полном отказе от приема провокатора в дальнейшем. Вернуть его в схему лечения можно только при невозможности подбора равноценного аналога.

Отказ от самолечения и четкое соблюдение врачебных рекомендаций – эффективная профилактика проблемы. Появление абузусных головных болей становится серьезным испытанием для организма.

В 99% случаев состояние развивается у изначально больного человека, поэтому нагрузка на органы и системы получается двойной.

Это чревато серьезными осложнениями, снижением эффективности лечения основного заболевания.

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/golovnye-boli/abuzusnaya-golovnaya-bol

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль – это хроническая цефалгия (головная боль) вторичного характера, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающего средства при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Характеризуется постоянной сдавливающей головной болью умеренной интенсивности.

Абузусная цефалгия диагностируется клинически с помощью дневника наблюдений. Инструментальные методы направлены на исключение других причин синдрома. Лечение основано на отмене провоцирующего абузус препарата. Симптомы отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами. В дальнейшем необходим подбор терапии базового заболевания.

Абузусная головная боль провоцируется некорректным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от английского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «лекарственная», «медикаментозная», «рикошетная».

Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания в экономически развитых странах. В Европе, США данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Лекарственным вариантом головных болей страдает 1% всего населения планеты. Среди хронических цефалгий абузусная форма занимает 60%.

Заболеванию подвержены лица с высоким уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Женщины страдают чаще мужчин.

Основной этиологический фактор – постоянный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень, боли напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии других болезней (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника). Потенциально опасными фармпрепаратами являются:

• Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина и их аналогов входит кофеин, барбитураты.
• Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Широко используются в терапии мигрени.
• Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, обладающие специфическим антимигренозным действием.
• Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.
• НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются наиболее редкой причиной появления лекарственной цефалгии.

В развитии заболевания играют роль регулярность приёма и дозировки. Постоянное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редкое применение ударных доз. Регулярное использование больших дозировок скорее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в небольших количествах.

Механизм развития заболевания зависит от применяемого фармпрепарата, имеет психологическую составляющую. К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психологической зависимости приводит повышенная тревожность, наличие депрессии.

Прослеживается наследственная предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Длительный приём обезболивающих становится причиной снижения их эффективности. В надежде устранить болевой синдром пациент принимает медикаменты всё чаще, в растущих дозировках.

Боль не купируется полностью или прекращается на короткий период, что вынуждает больного продолжать наращивание доз. Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную.

Процесс трансформации тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

Отмечается постоянная цефалгия на фоне регулярного длительного приёма анальгетиков. Боль носит ноющий тупой характер, умеренно выражена. Больные указывают на чувство сжимания, сдавливания головы, присутствие боли в момент пробуждения.

Характерно симметричное диффузное распространение болевых ощущений по голове. Абузусная боль усиливается утром, меняет свою интенсивность в течение дня.

Провоцируются физическим, психоэмоциональным, умственным напряжением, прекращением приёма купирующего фармпрепарата (синдром отмены).

Абузусная цефалгия сохраняется более половины дней в месяце, купируется анальгетиком частично и ненадолго. У больных, страдающих мигренью, хроническая боль сочетается с возникающими 2-5 раз в месяц мигренеподобными пароксизмами. Последние могут иметь ауру, протекают в виде пульсирующей гемикрании с тошнотой, рвотой, фотофобией.

Следствием длительной и практически постоянной цефалгии является раздражительность, усталость, усугубление депрессии. Некупируемая головная боль негативно отражается на умении концентрировать внимание, приводит к снижению работоспособности. Возможны нарушения сна: инсомния, дневная сонливость из-за усталости.

Абузусная головная боль диагностируется преимущественно на основании клинических данных.

Важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, их дозировку, частоту употребления, эффективность.

Инструментальные методики являются вспомогательными, используются для исключения органической патологии мозга. Диагностический алгоритм включает:

• Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время возникновения, характер, длительность боли. Указывает в дневнике название, дозировку препарата и точное время приема.
• Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики в ходе консультации невролога ставит под сомнение предположение о лекарственной форме цефалгии.
• Первичная инструментальная диагностика. Оценка состояния ЦНС при помощи ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ позволяет исключить наличие органической причины формирования боли (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли головного мозга).
• МРТ головного мозга. Томографическое исследование мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

Диагноз устанавливается при наличии болевого синдрома более 15 дней в месяц на протяжении более 3-х месяцев при отсутствии органического поражения головного мозга.

Базовым моментом в терапии абузуса является полная отмена обезболивающих. В период лечения пациенту необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние больного не улучшается спустя 2 месяца после отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли сомнительна, следует искать иные причины. Лечение состоит из следующих этапов:

• Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – постепенно, в сочетании с дезинтоксикацией.
• Терапия в период отмены. На фоне прекращения употребления обезболивающего возможно усугубление цефалгии, повышение тревожности, ухудшение сна, тошнота, рвота. Симптомы сохраняются несколько недель. Для купирования применяются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат). При приёме наркотического анальгетика отмена производится под прикрытием нейролептиков.
• Лечение после ликвидации абузуса. Зачастую спустя примерно 2 месяца после прекращения приёма проблемного препарата наблюдается возврат симптомов первичной головной боли. Поэтому необходим корректный подбор терапии основного заболевания и профилактика рецидива абузуса. Желательно исключить или максимально отсрочить назначение медикамента-провокатора, а при необходимости его использования строго ограничить кратность применения.

Правильная лечебная тактика в большинстве случаев приводит к выздоровлению. У 40% больных абузусная головная боль рецидивирует в течение 5 лет.

Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию цефалгий, регулярное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами.

Следует предупреждать больных о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и опасности самолечения, информировать о необходимости обращения к врачу при снижении эффективности назначенных лекарственных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/medication-overuse-headache

Источник: cmk56.ru