Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины и особенности патологии, лечение

Различные проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Они вызывают значительные неудобства и свидетельствуют о наличии в организме заболевания.

Пренебрежение проблемой дизурии недопустимо. Промедление с обращением за медицинской помощью может значительно ухудшить состояние, вызвать тяжёлые последствия. Важно быстро определить причину этого симптома и своевременно начать лечение.

Содержание

Затруднённое мочеиспускание у мужчин: особенности феномена
Характер проявлений и виды расстройств
Предполагаемые причины
Следствие нарушений
Процесс постановки диагноза
Способы нормализации состояния
Лекарственная терапия
Домашнее лечение народными средствами
Предупреждение дизурии у мужчин
Заключение
Причины затрудненного мочеиспускание у мужчин и как его улучшить?
Какое мочеиспускание должно быть в норме у мужчин?
Причины отклонений
Слабый и вялый напор струи
Замедленное и долгое
Неполное
Прерывистое
Повышенное, обильное
Две струи
Затруднено мочеиспускание по утрам
Диагностика имеющихся патологий
Как лечить?
Народные средства
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин, лечение и профилактика
Виды нарушений
Причины проблем
Стриктура уретры
Мочекаменная болезнь
Неврологические проблемы
Уретрит
ЗППП
У мужчин
Простатит
Аденома простаты
Рак предстательной железы
Воспаления
У женщин
Цистит
Гинекологические проблемы
Дисбаланс гормонов
Беременность
Диагностика
Лечение
Медикаменты
Оперативное вмешательство
Ванны и компрессы
Народная медицина
Профилактика
Затрудненное мочеиспускание у женщин и мужчин
Проблемы с мочеиспусканием у мужчин
Трудности с опорожнением мочевого пузыря у женщин
Общие причины
Лечение препаратами и лекарственными травами
Затрудненное мочеиспускание: симптомы и лечение

Затруднённое мочеиспускание у мужчин: особенности феномена

Задержка оттока мочи, которая проявляется у мужчин, имеет ряд своих характерных особенностей. Очень часто данная патология может возникать из-за проблем в интимной сфере. Неразборчивые связи становятся причиной заражения инфекциями, передающимися половым путём. Микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и вызывают острый воспалительный процесс.

Внимание! Низкая сексуальная активность или отсутствие интимных отношений приводят к застою в малом тазу. Это становится причиной проблем с предстательной железой. Её гиперплазия вызывает сужение канала и появление дизурических симптомов.

Нередко часто затруднять отделение мочи может такое заболевание, как геморрой. Внутренние узлы оказывают воздействие на простату мужчины, вызывая сложности с мочеиспусканием.

Характер проявлений и виды расстройств

Дизурия служит симптомов многих заболеваний, чаще всего имеющих отношение к выделительной системе. Для правильной постановки диагноза очень важным является определение характера нарушения. Оно может проявляться следующими симптомами:

ослабление тока жидкости;
раздвоение струи;
слабый напор;
разбрызгивание;
частые позывы;
неконтролируемое отделение;
маленькие порции;
рези, болезненность;
длительный процесс выведения;
натуживание для выделения мочи;
прерывистость акта на несколько секунд.

Все эти признаки имеют огромное значение для диагностики дизурии. Важны и формы, в которых проявляется затруднённое мочеиспускание у мужчин, что позволяет с большой вероятностью предположить причины патологии.

Поллакиурия, для которой характерно болезненное, учащенное мочеотделение, может быть признаком воспалительных процессов в почках, проявлением хронической аденомы простаты, особенно если частые позывы происходят ночью, а половой акт сопровождается дискомфортом и преждевременным семяиспусканием. Если симптомы ощущаются сильнее утром, следует учитывать возможность наличия МКБ (мочекаменной болезни).

Странгурия, затруднённый отток урины у мужчины, встречается в случае наличия препятствия различной этиологии. Острая задержка, ишурия, свидетельствует об опухолевых процессах и мочекаменной болезни.

Недержание может быть временным явлением в послеродовом периоде для женщин или встречаться при травмах и патологиях спинного мозга, нарушении иннервации мочевого пузыря.

Полиурия, увеличение общего объёма мочи, свидетельствует о сахарном диабете.

Предполагаемые причины

Причины задержки мочеиспускания у мужчин могут быть различными. Но наиболее частыми являются болезни предстательной железы, вызывающие дизурию. К ним относятся воспалительные заболевания и доброкачественная гипертрофия простаты.

Также затруднение оттока урины может вызывать одна из следующих патологий:

инфекция мочевыводящих путей;
химическое раздражение уретрального канала;
сахарный диабет;
цистит;
склеротические изменения;
нарушение обменных процессов;
онкологические образования мочеполовой системы;
болезни, травмы позвоночника;
патологии головного мозга;
инфекции, передающиеся половым путём.

Следствие нарушений

Скапливаясь в мочевом пузыре, вовремя не отошедшая урина вызывает явления застоя, происходит концентрация вредных веществ. Инфекционный процесс становится более острым. У больного увеличивается температура, проявляется отравление организма. Нарушается водно-электролитный баланс, страдает общее состояние мужчины.

Если состояние дизурии возникло остро, когда затруднено мочеиспускание у мужчины, лечение следует начать безотлагательно. У пациента появляется сильное чувство переполнения, боль внизу живота. Медицинская помощь должна быть оказана в экстренном порядке. Эффективно в этом случае поможет отведение мочи уретральным катетером.

Процесс постановки диагноза

Для правильной постановки диагноза при возникновении такой проблемы, как трудное мочеиспускание у мужчин, врач назначит комплексное обследование. После клинического осмотра для пациента, принадлежащего к сильному полу, будет обязательной процедура пальпации предстательной железы.

УЗИ мочеполовой системы;
общий анализ крови, урины;
цистоскопия;
компьютерная томография;
мазок для выявления возбудителя;
исследование на онкомаркеры;
урофлоуметрия;
консультация узких специалистов;
биопсия.

На основе этих диагностических мероприятий будет найдена причина дизурии. Это даст возможность своевременно начать терапию, предотвратить развитие осложнений.

Способы нормализации состояния

Услышав от врача диагноз «дизурия», у мужчин возникает вопрос что это такое, и как заболевание лечить. Схема терапии зависит от проблемы, вызвавшей болезнь.

Может быть выбран медикаментозный метод или понадобится операция. В лёгких случаях или как дополнение к основному лечению возможно применение народных средств.

Раковые процессы лечат с помощью хирургического удаления, лучевой терапии и химии.

Лекарственная терапия

Если дизурия у мужчины вызвана инфекцией, лечиться начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций и уросептиков. Диагностированные заболевания, передающиеся половым путём требуют назначения специфических лекарств, действующих на внутриклеточные микроорганизмы. Выявленные кандиды поддаются лечению противогрибковыми средствами.

Мужчинам для восстановления мочеиспускательной функции при дизурии рекомендуется применять альфа-блокаторы, снимающие мышечный гипертонус, нормализующие трудное мочевыделение.

Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики снимут боль, облегчат состояние, станет легче мочиться. Наличие крови в моче помогают устранить гемостатики.

Для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма назначают специальные препараты растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы.

Домашнее лечение народными средствами

В домашних условиях первая помощь при затруднении выделительной функции мужчины может заключаться в применении такого способа, как тёплая сидячая ванна. Длительность её не менее четверти часа. В воду добавляют отвар ромашки, зверобоя, чистотела.

Совет! Вызванную воспалением предстательной железы дизурию можно в домашних условиях облегчить тыквенными семечками. Они хорошо оздоровляют мужской организм. Употреблять следует не менее одного стакана в день.

Регенерации тканей, нормализации гормональной системы, предупреждению гиперплазии простаты способствует льняное семя. 1 чайную ложку запаривают стаканом кипятка, варят 5-10 минут. Получается отвар в виде слизи, его разбавляют водой. Употребляют в течение дня.

Отличным противовоспалительным свойством обладают почки осины. Сырьё в пропорции 1:10 заливают водой и настаивают. Антибактериальной способностью отличаются плоды чайной розы, варенье из её лепестков. Увеличить объём мочи поможет отвар из плодов шиповника. Также этому помогают грецкие орехи, листья берёзы.

Обеззараживают организм плоды можжевельника. Хороший лечебный отзыв могут дать даже прогулки среди этих растений.

Предупреждение дизурии у мужчин

Трудное мочеиспускание у мужчин можно предупредить, соблюдая некоторые условия. Они являются основой здорового образа жизни. Профилактические мероприятия, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

Достаточная физическая активность, заключающаяся в утренней гимнастике, занятиях спортом, разминках в течение дня при статической работе.
Отказ от вредных привычек предупреждает накопление в организме токсических веществ, содержащихся в алкоголе, табаке, наркотиках.
Соблюдение правил здорового питания, отказ от жирных, копченых, острых блюд.
Недопущение переохлаждений, низкие температуры являются причиной воспалительных процессов.
Регулярный секс предупреждает развития застойных явлений в предстательной железе, но он обязательно должен быть безопасным для недопущения заражения ЗППП.

Придерживаясь таких правил, можно избежать проблем не только с мочеполовой системой, но и оздоровить весь организм. Регулярное посещение врача поможет выявить возникновение патологии на ранней стадии. Подобрав лечение, удастся предупредить развитие осложнений и качественно устранить болезнь.

Заключение

Своевременная диагностика заболевания, ставшего причиной дизурии, проявляющейся трудностью мочеотделения у мужчины, является залогом успешного избавления от проблемы. Не следует ставить диагноз, ориентируясь на интернет-поисковик, например, российский яндекс, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечить любое заболевание легче на начальной стадии. Тогда удастся избежать тяжёлых осложнений, которые могут нанести непоправимый вред здоровью человека. Важно вести правильный образ жизни, не допуская возникновения патологических процессов, проявляющихся таким тревожным симптомом, как дизурия.

Источник: https://UroMir.ru/urologija/narushenie-mochevydelenija/zatrudnennoe-mocheispuskanie-u-muzhchin.html

Причины затрудненного мочеиспускание у мужчин и как его улучшить?

Большинство мужчин, независимо от возраста, рано или поздно сталкиваются с проблемами затрудненного мочеиспускания.

Чтобы быстрее начать лечение и избавиться от плохих симптомов, необходимо выяснить причину их появления. Ведь мужчины могут страдать подобными нарушениями в любом возрасте. Так что при первых же симптомах надо срочно обратиться к урологу.

Какое мочеиспускание должно быть в норме у мужчин?

Странгурия – так называется эта патология у мужчин, а причины и симптомы у этого заболевания могут быть самыми разными.

Нарушение оттока мочи говорит о патологических процессах в организме. Чтобы точно определить развитие заболевания, необходимо знать какое мочеиспускание считается нормальным.

Частота и количество мочеиспусканий у взрослого мужчины зависит от особенностей организма и носит индивидуальный характер. Однако определенная норма все же существует. Здоровый мужчина должен мочиться, в среднем 4-7 раз в день.

Однократное хождение в туалет ночью, также не считается патологией. Но если позывы к мочеиспусканию происходят несколько раз за ночь, и более 7 раз за день, то это является прямым указанием на развитие болезни.

У скорости мочеиспускания также существует строго определенная норма, которая составляет, около 15 мл/сек, не меньше. За сутки, здоровый мужчина должен выделять примерно 1,5 л мочи. Этот показатель напрямую зависит от количества выпитой жидкости, температуры тела, артериального давления.

Прием мочегонных препаратов, алкоголя, кофе или зеленого чая, значительно увеличивает суточную норму мочи.

В норме, мужчина не мочится дольше 20 сек, при этом напор струи должен быть сильным, непрерывным. Струя мочи должна быть упругой и идти по достаточно широкой дуге. Слабая, замедленная, прерывистая струя или она раздваивается — признак патологии.

При определенных заболеваниях, в конце мочеиспускания, мужчина испытывает чувство полного, не до конца опорожненного мочевого пузыря.

Причины отклонений

Нарушение оттока мочи может быть вызвано не только различными хроническими заболеваниями, но и неправильным образом жизни. Провоцирующие факторы:

курение;
нерегулярная или беспорядочная половая жизнь;
гиподинамия, сидячая работа;
физические перегрузки;
злоупотребление алкоголем;
половые инфекции;
пожилой возраст;
переохлаждение.

Мочеиспускание нарушается у мужчин по самым разным причинам, выяснить которые может только врач.

Слабый и вялый напор струи

Слабость, тонкая струя или если нет напора, то это может свидетельствовать о развитии аденомы простаты. При этом заболевании, разрастающаяся опухоль сильно сдавливает уретру и мочеточники, сужая просвет и мешая выходу мочи.

Такой же эффект вызывает онкологическое заболевание предстательной железы. Как правило, такие недуги поражают мужчин старше 35 лет, и требуют серьезного лечения.

Замедленное и долгое

Такое состояние характерно для развития мочекаменной болезни, при которой камни и песок, находящиеся в почках, выходят наружу. Уретра заполняется частичками песка, а мочеиспускание замедляется, и становиться очень болезненным.

Кроме того, медленный и трудный выход мочи может быть спровоцирован следующими причинами:

сахарным диабетом;
инсультом;
расстройством мозговой деятельности;
атеросклерозом мочевого пузыря;
нарушением обменных процессов.

Для того, чтобы хоть как-то помочиться, мужчине приходится прикладывать определенные усилия, напрягать мышцы живота, сильно тужиться.

Неполное

У здорового мужчины, допускается остаток мочи в мочевом пузыре после похода в туалет, но не более 50 мл. Это считается физиологической нормой и не требует лечения. Но если остаточная моча задерживается и накапливается в организме, то ее объем может достигать даже 1 литра.

Такое состояние крайне опасно и не только приводит к развитию болезней, но и само по себе может быть патологии. Застой мочи нередко заканчивается пиелонефритом, хроническим циститом, либо является признаком уретрита (воспаления уретры), цистолитиаза (камней в мочевом пузыре).

Прерывистое

Такое состояние характерно для острых инфекционных заболеваний простаты или уретры. В большинстве случаев, они могут передаваться половым путем. Орхит, простатит, эпидидимит, механическая закупорка мочеиспускательного канала, послеоперационный период, также приводят к прерывистому оттоку мочи.

Патология сопровождается сильными болевыми ощущениями внизу живота, может повыситься температура, ощущаться сильная слабость и снижение работоспособности. Появляются частые и болезненные позывы в туалет.

Повышенное, обильное

Обильное, длительное и частое мочеиспускание (полиурия), появляется из-за злоупотребления слабоалкогольными напитками и кофе. В этом случае, такое явление временное, и быстро проходит самостоятельно. Бывает, что обильный отток урины вызывает гипертонический криз или тахикардия.

После снятия обострения мочеиспускание нормализуется. Если же подобный симптом проявляется постоянно, независимо от количества выпитого, то он свидетельствует о поликистозе почек, почечной недостаточности, пиелонефрите или гидронефрозе, сахарном диабете.

Две струи

Двойная струя мочи, направленная в разные стороны, считается довольно редкой патологией. Она может быть как врожденной, так и приобретенной.

Причиной приобретенной патологии, считается опухоль простаты или мочевого пузыря, диабет, поражение головного мозга. Раздвоение струи нередко сопровождается задержкой и затруднением мочеиспускания, и является причиной для срочного обращения к врачу.

Затруднено мочеиспускание по утрам

Утренние трудности с оттоком мочи – это первый признак простатита. Дополнительно, у мужчины наблюдается нарушение эрекции, недомогание и слабость, слизистые или кровянистые выделения из уретры.

Диагностика имеющихся патологий

При обнаружении, хотя бы одного из вышеописанных признаков, необходимо как можно скорее обратиться к урологу, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния.

Врач тщательно осмотрит мужчину, соберет анамнез, расспросит о перенесенных хронических заболеваниях и операциях, сопутствующих симптомах. После этого, пациент направляется на МРТ или КТ, УЗИ, анализ мочи и крови. Для исключения или подтверждения онкологии, берут биопсию и проводят исследование на антигены.

Может быть назначена урография (рентген почек), для определения состояния мочевыделительной системы или урофлоуметрия (процедура, определяющая объем мочи и скорость ее прохождения по мочевыводящим путям).

Обязательно берут мазок из уретры на бактериальные инфекции и проводят уретроскопию, с помощью введения в мочеиспускательный канал специального прибора (уретроскопа). После того, как причина заболевания определена и поставлен диагноз, специалист назначит комплексную терапию.

Как лечить?

Самостоятельно лечиться и подбирать препараты нельзя ни в коем случае.

Медикаменты должны назначаться врачом, после проведенной диагностики. Схема лечения подбирается индивидуально, в каждом случае, и включает в себя лекарственные средства и физиолечение, соблюдение определенного режима питания.

Основными лекарствами являются:

антибиотики, используемые при сильных воспалительных процессах (Цефтриаксон, Джозамицин, Доксициклин);
антихолинергические препараты, устраняющие спазмы мочевого пузыря и уретры (Бантин, Оксибутинин, Проантин);
противовоспалительные лекарства и анальгетики, средства замедляющие рост аденомы простаты.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при диагностировании злокачественных образований. Оно включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы, эндоскопическое удаление новообразований в уретре, литотрипсию, применяемую для разрушения и удаления камней в почках и мочевом пузыре.

Народные средства

В комплексе с медикаментами, можно применять и народные рецепты, улучшающие процесс мочеиспускания. Самыми популярными, являются травяные отвары и настои.

Например, отвар из корня радиолы розовой, которая готовиться очень просто. Достаточно взять ложку (столовую) измельченного корня, залить стаканом кипятка и проварить в течение 15 минут, процедить и принимать дважды, по полстакана.

Еще одним хорошим средством является сок чистотела, смешанный с таким же количеством спирта. Готовый настой разбавляют 50 мл воды, а принимать его начинают с одной капли в день, постепенно (по одной) увеличивая дозу до 30 капель. После чего, процесс происходит в обратном порядке, до 1 капли в сутки.

Отличные результаты дает настой пырея, приготовленный путем заливания и настаивания в холодной воде корней этого растения. Через 10 часов, когда корни хорошо набухнут, их заливают кипятком (1,5 л) и оставляют на час в теплом месте. Потом, лекарство принимают трижды, по 100 мл.

Хорошо помогают при затруднительном мочеиспускании продукты пчеловодства: мед, прополис, цветочная пыльца. Нередко, врачи рекомендуют пить морковный, свекольный или огуречный сок, настой чеснока, отвар из семян петрушки.

Любой из этих методов эффективен и безопасен, но перед их использованием, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь при определенных сопутствующих заболеваниях (аллергии, сахарном диабете), народные средства могут вызвать осложнения.

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/zatrudnennoe-mocheispuskanie-u-muzhchin-prichiny.html

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин, лечение и профилактика

Затрудненное мочеиспускание у женщин и мужчин обычно вызывают проблемы мочеполовой системы. Возникают частые позывы при том, что за раз выделяется очень мало урины, струя становится прерывистой, все это сопровождает дискомфорт, боль. Такие расстройства не проходят сами собой. Необходимо сходить к урологу.

Виды нарушений

Нарушения мочеиспускания называется дизурией. Одной из ее форм является странгурия – под этим термином понимаются именно затруднения с выводом урины. Если человек здоров, в день выделяется порядка 1,5 л мочи, или 75% от поступившей за это время в организм жидкости.

В среднем люди ходят в туалет около 5 раз в день и еще раз ночью. Если все в порядке, человек может терпеть, даже когда мочевой пузырь наполнен, а его опорожнение происходит усилием воли, без неприятных ощущений.

На отклонение от нормы указывают затруднения с выводом урины. Можно выделить следующие виды распространенных нарушений мочеиспускания:

острая задержка мочи;
выделение капель вместо струи;
слабый напор струи, ее прерывание;
необходимость тужиться, чтобы помочиться;
боль и дискомфорт перед мочеиспусканием;
раздвоенная струя или с брызгами.

Причины проблем

Причины и лечение затруднительного мочеиспускания тесно взаимосвязаны, поскольку необходимо выявить и устранить провоцирующий фактор. Им может стать как урологическая проблема, так и расстройство ЦНС либо половая инфекция.

В некоторых случаях имеют место сугубо физиологические причины затрудненного мочеиспускания: переохлаждение, стресс с последующим спазмом уретры, легкое опьянение, злоупотребление вредной пищей и тонизирующими напитками.

Стриктура уретры

Это сужение стенок мочевого канала. Затрудненное мочеиспускание у мужчин по такой причине возникает чаще, поскольку у них уретра длиннее. Сама стриктура обычно развивается на фоне воспаления половых органов.

Мочекаменная болезнь

Если болят почки, возможно, это симптом мочекаменной болезни, при которой образуются конкременты. Они нередко закупоривают или снижают просвет уретры, затрудняя выведение мочи. Причины – нарушения метаболизма, нездоровое питание, плохая экология, инфекции или патологии сосудов.

Неврологические проблемы

Нейрогенные расстройства мочеиспускания провоцируют неврологические болезни. В этих случаях нарушается передача импульсов от пузыря и уретры в мозг. Затруднение при мочеиспускании обуславливают патологические рефлексы, вызванные поражением мозга, диабетом, ишемическим инсультом, дегенеративных нарушениях ЦНС.

Уретрит

Трудное мочеиспускание нередко обуславливается воспалениями в мочеиспускательном канале. Уретра отекает, поэтому ее просвет сужается. В этом случае нарушение мочеиспускания у мужчин и женщин сопровождается болью. Причины – размножение бактерий, вирусов.

ЗППП

Половая инфекция также может спровоцировать затруднение вывода мочи. ЗППП развиваются при незащищенном половом акте. Проблема может быть в сифилисе, гонорее, кандидозе.

У мужчин

Причины затрудненного и болезненного мочеиспускания у мужчин нередко вызывают заболевания простаты. Странгурию сопровождает недомогание, нарушения эрекции, выделения из уретры. Отсутствие мочеиспускания возникает в самых тяжелых случаях и требует экстренного медицинского вмешательства. Иногда проблема обусловлена не болезнью, а приемом возбуждающих препаратов, алкоголизмом.

Простатит

При простатите увеличивается предстательная железа, из-за чего нарушается мочеиспускание. Заболевание чаще встречается в возрасте после 50 лет из-за размножения хламидий, микоплазм, гонококков, из-за чего простата набухает и начинает сдавливать уретру. Вначале мочеиспускание бывает затруднено по утрам и в другое время, затем постоянно.

Аденома простаты

Причиной боли, недержания при мочеиспускании у мужчин и других трудностей может стать аденома предстательной железы. Она словно обхватывает уретру в месте перехода в мочевой пузырь. Постепенно увеличиваясь, простата давит на мочевой канал, сужая и искривляя его. Из-за сопротивления струя становится слабой и прерывистой.

Рак предстательной железы

Трудности, возникающие с мочеиспусканием у мужчин утром и в течение дня, могут указывать на более опасное состояние, чем аденома. Если орган разрастается, он начинает давить на рядом находящуюся уретру, мочевой пузырь.

Часто поверхностная диагностика приводит к тому, что рак простаты принимают за аденому, упуская время для лечения.

Воспаления

Специфические причины затруднений с мочеиспусканием у мужчин бывают связаны с воспалительными процессами в яичках и их придатках, крайней плоти, головке пениса.

У женщин

Специфические причины затрудненного и дискомфортного мочеиспускания у женщин связаны с гинекологическими проблемами, гормональным дисбалансом. Такой эффект может дать самостоятельный прием диуретиков или оральных контрацептивов без консультации с врачом.

Цистит

Распространенная причина, почему при мочеиспускании у женщин появляются трудности, — цистит. Это хронический воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря. Точное название – шеечный цистит. Этим может объясняться, почему у девушки нет позывов к мочеиспусканию, также появляются боли и дискомфорт, когда она все-таки мочится, само мочевыделение прерывистое и частое.

Гинекологические проблемы

Затрудненное мочеиспускание у женщин вызывают аднексит, эндометриоз, фибромиома. Ситуацию усугубляет перегиб матки вперед, передавливание мочевого пузыря и уретры.

Дисбаланс гормонов

Многие проблемы у женщин с мочеиспусканием объясняются гормональными нарушениями. При ПМС, климаксе, беременности, приеме оральных контрацептивов, половом созревании изменяются уровни основных гормонов, которые влияют на работу всех органов и систем. В результате развиваются спазмы, воспаления мочеполовой сферы, неврозы, вызывающие соматические расстройства.

Отсутствие лечения гормональных нарушений чревато развитием серьезных патологий у женщин – миомы матки, поликистоза яичников, бесплодия, рака груди и инфарктов с угрозой для жизни.

Беременность

Нарушение нормального мочеиспускания у женщин при беременности – не всегда признак болезни. Просто матка растет и начинает давить на органы рядом с ней. Также возможны проблемы с ежедневным мочеиспусканием после родов, что обусловлено увеличением или уменьшением образования женских гормонов.

Диагностика

Причины проблем, возникающих с мочеиспусканием у мужчин и женщин, требуют тщательной диагностики. Назначают комплексное обследование:

УЗИ и КТ почек, мочевого пузыря при мочекаменной болезни.
УЗИ простаты у мужчин.
Анализы крови и мочи при воспалениях.
Урофлоуметрию для установления скорости тока, количества мочи и времени начала ее выделения).
Уретроскопию для обследования уретры, камней, опухолей в ней, препятствующих выводу мочи.
Бакпосев урологического мазка для выявления возбудителя.

Лечение

Основные методы, как лечить проблемы с мочеиспусканием, — это препараты и народные средства. Беременным бывает достаточно ЛФК. В тяжелых случаях делают операцию.

Медикаменты

Из таблеток лечащий врач скорее всего назначит антихолинергические препараты. Они широко применяются при спазмах мочевого пузыря и уретры. Также могут потребоваться антибиотики и урологические лекарства. Они подбираются индивидуально, исходя из симптомов и их причин.

Оперативное вмешательство

Лечение затрудненного, прерывающегося мочеиспускания у мужчин может потребовать удаления простаты. Это касается случаев рака и аденомы железы. Может потребоваться установка катетера для выведения мочи. Также операция требуется при мочекаменной болезни, если консервативными методами избавиться от конкрементов уже невозможно.

Ванны и компрессы

Если проблема в спазмах, нужно регулярно принимать сидячую паровую ванну. Температура воды – от +22 градусов, длительность процедуры – 15 мин. Затем нужно прикладывать на пару часов компресс к низу живота. Если имеет место воспаление, применяют 20-минутные обертывания и примочки на живот.

Народная медицина

Лечение трудностей с мочеиспусканием у мужчин народными средствами показано при временных спазмах. Можно применять раздражающие звуки – например, слушать, как течет вода. Это поможет разблокировать мочеточник. Также полезно есть плоды можжевельника.

Что сделать, если налицо затрудненное мочеиспускание у женщин, — попробовать такие средства:

чай из ягод можжевельника;
шиповниковые отвары;
сок сельдерея;
настой из шалфея;
отвары из хвоща, бузины, толокнянки укропа и березовых почек.

Использование средств народной медицины не всегда оправдано. Необходимо согласовать их со специалистом.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы с мочеиспусканием, урологи дают ряд рекомендаций:

Занимайтесь спортом, чаще гуляйте.
Откажитесь от спиртного и сигарет.
Ешьте свежие фрукты, овощи, зелень, меньше употребляйте острое жареное, животные жиры.
Используйте средства контрацепции для защиты от половых инфекций.
Избегайте переохлаждения и стрессов.

Если все же появились проблемы с мочеиспусканием, не стоит доводить ситуацию до критической. Своевременная диагностика и лечение позволят быстрее восстановить здоровье и не допустить серьезных осложнений.

Источник: https://pro2pochki.ru/mochevoj-puzyr/mocheispuskanie/zatrudnennoe

Затрудненное мочеиспускание у женщин и мужчин

Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин часто развивается при снижении функциональной активности мочевыделительной системы.

Патологический симптом характеризуется невозможностью опорожнения мочевого пузыря при желании помочиться, незначительным объемом выделяемой урины, длительным мочеиспусканием.

Он не является болезнью, этим термином урологи и гинекологи обозначают специфический признак развития острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза.

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин

Причинами затруднений при опорожнении мочевого пузыря у представителей сильного пола часто становится сужение или деформация мочеиспускательного канала. Как правило, это следствие воспаления простаты, при котором она увеличивается в размерах и начинает сдавливать уретру. Затрудненное и болезненное мочеиспускание у мужчин — один из основных симптомов следующих заболеваний:

злокачественная опухоль простаты. Рак предстательной железы все чаще диагностируется у мужчин, и на начальной стадии может протекать без появления болей. Растущее и формирующееся новообразование сдавливает простату, сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствует нормальному выделению мочи. Поэтому затруднения при опорожнении мочевого пузыря служат сигналом для срочного обращения к урологу. При своевременном начале лечения существенно возрастает шанс на полное выздоровление;
аденома простаты. Постепенное ее увеличение провоцирует искривление и сужение уретры, что приводит к затрудненным мочеиспусканиям у мужчин, особенно ночью. При отхождении урины струя становится более слабой, может прерываться совсем. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку приходится приложить усилия и сильно напрячься;
уретрит. Воспалительный процесс в мужском мочеиспускательном канале провоцирует его обширную отечность и сужение просвета. Мочеиспускания становятся затрудненными и болезными из-за повреждения слизистой оболочки уретры и возможного инфицирования патогенными микроорганизмами.

Основной причиной нарушения мочеиспускания становится простатит. Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждения, хронических заболеваний) в предстательную железу проникают бактерии и вирусы. В процессе своей жизнедеятельности они продуцируют токсичные для клеток и тканей соединения. Простата воспаляется и увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал.

Провоцирующий фактор затрудненного мочеиспускания — аденома простаты

Трудности с опорожнением мочевого пузыря у женщин

Затруднения при мочеиспускании чаще всего возникает у женщин 30-50 лет. Именно в этом возрасте гормональный фон у представительниц прекрасного пола подвержен резким колебаниям. Это становится толчком для снижения функциональной активности мочевыделительной системы. Урологи выделяют следующие причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

Причины частого мочеиспускания с болью у женщин

заболевания, сопровождающиеся воспалением. Это цистит и уретрит, вызывающие боли внизу живота, рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
венерические болезни. Возбудители патологий, передающихся половым путем, способны инфицировать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Из-за образующейся отечности его просвет сужается, и мочеиспускание становится затруднительным;
период вынашивания ребенка. Во время беременности растущая матка сдавливает почки и мочеиспускательный канал. Уретра утрачивает способность выводить мочу в прежнем объеме;
прием гормональных противозачаточных таблеток. Трудности с мочеиспусканием возникают при употреблении неправильно подобранных контрацептивов. Женщине следует обратиться к гинекологу для назначения адекватной терапии.

Затрудненное мочеиспускание у женщин может быть следствием заболеваний репродуктивной системы – фибромиомы, эндометриоза, аднексита, перегиба матки. Развитие этих патологий приводит к сдавливанию мочевого пузыря, стойкому раздражению его слизистой оболочки.

У женщин трудности с мочеиспусканием возникают из-за цистита

Общие причины

Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин провоцируют кровяные сгустки и слизистые пробки, попадающие в мочеточники при урогенитальных инфекционных процессах. Они становятся механическим препятствием для струи урины, способствуют дальнейшему распространению патогенных микроорганизмов. К общим для мужчин и женщин причинам трудного мочеиспускания относятся:

мочекаменная болезнь. Усиление процессов кристаллизации или солевой диатез приводит к формированию камней в почках и мочевом пузыре. При прохождении по мочеиспускательному каналу конкремент повреждает острыми краями слизистые оболочки, провоцируя отечность и воспаление. Вместе с трудностями, с опорожнением мочевого пузыря, у человека появляется кровь и гной в урине;
стриктура мочеиспускательного канала. При сужении стенок уретры человек испытывает затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь по утрам, днем и перед сном. Патология диагностируется у женщин реже, чем у представителей сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения мужской уретры. Причинами развития стриктур чаще всего становятся заболевания органов мочеполовой системы;
опухоли доброкачественные и злокачественные. При разрастании новообразования оно постепенно сдавливает почки, мочевой пузырь или уретру, препятствует оттоку урины. Опасность патологии заключается в отсутствии болезненных симптомов на начальной стадии, когда мочеиспускание уже затруднено.

Центральная и периферическая нервная система контролирует процессы опорожнения мочевого пузыря. Если происходит сбой на любом этапе иннервации, то у человека начинают происходить задержки или недержание урины. При возникновении позывов к мочеиспусканию женщине и мужчине приходится сильно напрягаться, но моча отходит тонкой струей или по каплям.

Неврогенные нарушения возникают на фоне сильного эмоционального стресс или затяжной депрессии. У ребенка трудности с опорожнением мочевого пузыря диагностируются при переезде на новое место жительства, разводе родителей, смерти близкого родственника.

Мочекаменная болезнь способствует затрудненному мочеиспусканию

Лечение препаратами и лекарственными травами

Трудности при опорожнении мочевого пузыря устранит только комплексное лечение. Оно проводится после тщательной лабораторной и инструментальной диагностики и направлено на:

снижение выраженности симптомов;
устранение причин нарушения мочеиспускания;
уничтожение вирусов и болезнетворных бактерий.

Если трудности с отхождением мочи возникли из-за доброкачественной или раковой опухоли, то хирурги проведут ее удаление. После перенесенной операции пациентам придется некоторое время провести в стационаре для оценки эффективности хирургического вмешательства.

Терапия затрудненного мочеиспускания начинается с приема антихолинергических препаратов. Они обладают способностью снижать напряжение гладкомышечной мускулатуры мочевого пузыря, восстанавливать полноценный акт мочеиспускания. Когда причиной патологии становится проникновение в органы мочевыделительной системы патогенных бактерий, не обойтись без курсового лечения антибиотиками:

Кларитромицином;
Амоксициллином;
Амоксиклавом;
препаратами цефалоспоринового ряда.

Лечить пациентов с затрудненным болезненным мочеиспусканием урологи начинают спазмолитическими препаратами. К ним относятся Спазмалгон, Спазган, Баралгин. Быстрому выведению патогенных микроорганизмов и устранению воспалению способствуют лекарства с уросептическим действием:

Цистон;
Монурель;
Канефрон.

Трудное опорожнение мочевого пузыря часто сопровождается резким снижением иммунитета человека. Повысить сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям можно с помощью курсового приема иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (настойка эхинацеи, Иммунал), а также комплексов витаминов и микроэлементов (Селмевит, Компливит, Витрум).

Не имеет смысла использовать народные средства при затрудненных мочеиспусканиях. Они не способны уничтожать возбудителей урогенитальных инфекций. Особенно опасно заниматься самолечением целебными травами, когда в органах малого таза формируется раковая опухоль.

Урологи допускают применение отваров и настоев из медвежьих ушек или тычиночного ортосифона, но только в период реабилитации.

Почему пациенты с признаками затрудненного мочеиспускания не смогут обойтись без помощи специалистов узкого профиля? Только они способны диагностировать заболевание и назначить эффективное комплексное лечение. В случае своевременного обращения к урологу или нефрологу патологию можно устранить на начальной стадии, когда не появились тяжелые осложнения.

Источник: https://propochki.ru/diagnostika/zatrudnennoe-mocheispuskanie-zhenshchin-muzhchin

Затрудненное мочеиспускание: симптомы и лечение

Затрудненное мочеиспускание (странгурия) является симптомом физиологических отклонений и целого ряда заболеваний урогенитального тракта. Наиболее опасным является острая задержка мочеиспускания.

У мужчин и женщин существуют как специфические особенности этой патологии, так и общие, связанные с воспалительными процессами в органах малого таза. Чтобы восстановить нормальное мочеиспускание, необходимо диагностировать и лечить причину этой проблемы.

Терапия проводится медикаментозными и хирургическими способами, а также с помощью рецептов народной медицины.

Дизурические расстройства, связанные с затрудненным мочеиспусканием, являются симптомом многих заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин. У здорового человека происходит выделение около 1,5 л мочи в сутки.

Это составляет ¾ количества от жидкости, участвующей в обменных процессах, остальное выводится через кожу, дыхательную систему и кишечник. Количество мочеиспускательных актов в норме за сутки составляет 4-6 раз, мочевой пузырь должен опорожняться полностью.

Само мочеиспускание происходит не дольше 20 секунд, а скорость истечения мочи колеблется у разных людей в пределах 15-25 мл/с. Отклонение от этих нормальных показателей свидетельствует о наличии заболевания.

Мочеиспускание у человека начинается с подачи нервного импульса из головного мозга.

Поэтому патологически редкое мочеиспускание (олигакиурия) может быть связано с повреждением спинного или головного мозга в результате травм, опухолей или других неврологических заболеваний (рассеянный склероз, миелопатия, лейкоэнцефалопатия).

У некоторых больных снижение объема мочи наблюдается только в дневное время, а ночью оно учащается. Причинами этого являются сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к образованию отеков, незаметных днем, и накоплению жидкости в тканях.

Ночью отеки уменьшаются и улучшается работа сердца, в результате выведение мочи восстанавливается. Данное явление характерно и для больных сахарным диабетом, при патологиях предстательной железы. Иногда выделение мочи из-за отеков задерживается на сутки и более.

Затрудненное мочеиспускание может происходить и на фоне его учащения. Больной испытывает боль из-за спастических сокращений мочевого пузыря и частые позывы, при которых выделяется или небольшое количество жидкости, или она вообще отсутствует. Причина этого синдрома кроется в проблемах с мочевым пузырем.

Наиболее опасное состояние – это острая задержка мочеиспускания. Для нее характерно наличие позыва и боль в нижней части живота из-за переполнения мочевого пузыря. Отсутствие позывов при острой задержке наблюдается после оперативного вмешательства, общей анестезии или при сильном эмоциональном потрясении.

Плохое мочеиспускание после возникновения большого количества крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Это явление возникает при воспалительных заболеваниях мочеполового тракта и требует немедленного обращения за медицинской помощью для проведения операции по введению катетера в мочевой пузырь через брюшную полость.

Естественное снижение количества мочи происходит в жаркую погоду при недостаточном употреблении количества жидкости.

У мужчин временные проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть после семяизвержения и не представляют опасности для здоровья, а являются физиологической нормой.

При этом отсутствуют другие симптомы, характерные для патологических отклонений (мочеиспускание происходит без боли, нет учащенных позывов, отеков, крови в моче). Задержка мочеиспускания происходит также по следующим физиологическим причинам:

после сильного стресса или испуга;
в результате реакции на боль после травмы или операции (удаление крайней плоти полового члена, иссечение синехий и другие);
при долгом пребывании в горизонтальном положении;
при переполнении мочевого пузыря (его физиологический объем составляет около 300 мл).

Острая задержка мочеиспускания нередко возникает после родов у женщин и после следующих хирургических вмешательств:

операции в брюшной полости и малом тазу (матка, прямая кишка, мочевой пузырь; удаление дивертикулов или опухолей);
операции в простате и уретре (резекция, электровапоризация простаты, уретротомия);
петлевые операции для укрепления уретры и тазового дна.

Как у мужчин, так и у женщин, затрудненное мочеиспускание может быть связано с урологическими проблемами, к которым относятся:

воспалительные и невоспалительные заболевания почек;
патологии мочевого пузыря и мочекаменная болезнь;
воспаление или опухоли мочеточников, их врожденные аномалии или травмы;
патологии уретры и половых органов;
туберкулез мочеполовых органов.

В последнем случае проблемы с мочеиспусканием наблюдаются у половины пациентов. При вовлечении в патологический процесс мочеточников это явление встречается еще чаще – в 80% случаев туберкулеза.

Факторами риска являются бессимптомные инфекционные заболевания урогенитального тракта, болезни нарушенного обмена веществ (сахарный диабет, подагра, нарушение функции надпочечников), беременность, сниженная перистальтика кишечника.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин сопровождает ряд урологических заболеваний. В обычном состоянии струя мочи выбрасывается под давлением на значительное расстояние.

При наличии патологий уретры и других органов мочеполовой системы струя слабая, прерывистая, направлена отвесно вниз или ее истечение происходит каплями.

При сужении мочевого канала выделение мочи затруднено, струя раздваивается, происходит ее завихрение и разбрызгивание.

Чаще всего причинами острой задержки мочеиспускания у мужчин являются следующие патологии:

аденома и рак простаты;
мочекаменная болезнь;
острый простатит;
сужение уретры или шейки мочевого пузыря из-за наличия гематомы или опухоли.

При постоянном нарушении оттока мочи возникает хроническая задержка, обусловленная несколькими возможными факторами:

склероз или опухоль шейки мочевого пузыря;
киста мочеточника;
заболевания простаты;
инфекции мочеполовой системы;
опухоли в семенниках;
травмы уретры, полового члена, мочевого пузыря или промежности.

Характерными симптомами затрудненного мочеиспускания являются следующие:

уменьшение напряжения струи при мочеиспускании;
необходимость вставать по ночам для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
сильные позывы на мочеиспускание;
вынужденное натуживание для начала акта мочеиспускания.

При наличии этих симптомов необходимо пройти обследование для выявления причин проблемы, так как при отсутствии лечения по мере прогрессирования заболевания возрастает риск острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности.

В норме остаточное количество мочи не превышает 20 мл. При хронической задержке опорожнение происходит не полностью, что приводит к постепенному скапливанию жидкости, иногда до 1 л и более.

Возникает расслабление мышечной оболочки и сфинктера мочевого пузыря. При позывах выделяется малый объем мочи, но постоянно происходит ее непроизвольное подтекание из уретры.

Такое явление характерно для аденомы простаты в III стадии и для заболеваний спинного мозга.

Чаще всего затрудненное мочеиспускание у мужчин связано с болезнями предстательной железы. В качестве вторичного заболевания возникает и цистит. Дополнительными характерными симптомами в этом случае являются боль над лобком и ее временное уменьшение после мочеиспускания.

Наиболее частыми причинами затрудненного мочеиспускания у женщин являются заболевания нижних мочеполовых путей:

воспаление мочевого пузыря;
цисталгия;
хронический цистит с лейкоплакией;
воспаление мочеиспускательного канала;
туберкулез мочеполовых органов;
гинекологические патологии (воспаление придатков матки, эндометриоз);
грыжеподобное выпячивание мочевого пузыря во влагалище.

Цисталгия (синдром неврогенного мочевого пузыря) является невротическим расстройством, при котором отсутствуют какие-либо органические поражения в органах мочеполовой системы.

Это заболевание является достаточно распространенным у женщин (до 15% общего количества урологических патологий) и проявляется в двух формах – или как частые позывы в ситуациях, сопровождающихся стрессом, ожиданием, волнением, или в виде затрудненного мочеиспускания в присутствии посторонних.

Часто эту болезнь принимают за хронический цистит, но характерное повышение уровня лейкоцитов и патогенных бактерий в моче отсутствует. Заболевание чаще всего проявляется у женщин в возрасте 20-45 лет.

Для выявления причины заболевания и назначения лечения проводят следующие анализы и обследования:

общий анализ мочи и крови;
определение простатоспецифического антигена в сыворотке крови при выявлении простатита у мужчин;
бактериологическое исследование мочи на микрофлору;
УЗИ почек, мочевого пузыря, органов половой системы, предстательной железы у мужчин (ТРУЗИ);
МРТ или КТ органов малого таза (по показаниям);
ПЦР мочи для выявления ДНК микобактерий туберкулеза;
эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры;
массаж предстательной железы для получения и анализа ее секрета;
биопсия простаты (по показаниям, для выявления злокачественных опухолей).

Лечение назначается врачом в зависимости от установленного диагноза и тяжести заболевания:

при остром нарушении мочеиспускания – установка урологического катетера;
антибактериальные препараты при заболеваниях органов мочеполового тракта инфекционной природы (цистит, уретрит, простатит) – фторхинолоны, цефалоспорины, препараты нитрофуранового ряда;
спазмолитические лекарства при неврогенном мочевом пузыре, простатите и мочекаменной болезни (Но-шпа, папаверин, платифиллин и другие);
хирургическое удаление камней в мочевом пузыре, их дробление (литотрипсия);
симптоматическое медикаментозное лечение – жаропонижающие, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, диуретические препараты, дезинтоксикационная терапия;
гормональные таблетки и инъекции (при заболеваниях предстательной железы у мужчин и половых органов у женщин).

Литотрипсия

При прогрессировании злокачественного процесса в предстательной железе у мужчин проводится хирургическая операция по ее удалению, лучевая терапия по традиционной технологии или с введением радиоактивных капсул в пораженный орган (брахитерапия).

Расстройства мочеиспускания можно лечить народными средствами. Существует много рецептов, среди которых можно выбрать подходящий согласно специфике заболевания. При воспалительных процессах в мочеполовой системе применяют следующие методы:

Ванна из отвара лаврового листа. Этот способ используется для лечения цистита у женщин. Для приготовления ванны необходимо взять 30 г лаврового листа (нужно выбрать хорошие крупные листья), положить их в большую кастрюлю и кипятить в течение 10 минут на медленном огне. После того как отвар остынет до терпимой температуры (вода не должна обжигать кожу), его выливают вместе с листьями в широкий таз и садятся туда так, чтобы половые органы были полностью погружены в воду. Ванну принимают 20-30 минут, затем нужно помочиться в таз, выйти из воды, вытереться насухо и укутаться в теплое одеяло на 40 минут. Эту процедуру проводят на ночь. Эффект от лечения будет заметен уже на следующее утро.
У мужчин при цистите используют травы для приема внутрь. Одним из самых сильных природных антибиотиков является клюква. Для лечения употребляют в пищу свежие ягоды, но если у больного имеется гастрит с повышенной кислотностью или эрозионно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, то применяют отвар из листьев, которые можно купить в аптеке.
Отвар из цветков ромашки хорошо помогает справиться с воспалением мочевого пузыря и мочевыводящего канала как у мужчин, так и у женщин. Продолжительность лечения составляет 1-4 недели.

При аденоме простаты или простатите применяется отвар из перегородок грецких орехов. Для его приготовления нужно взять 2 ст. л. перегородок и залить из 1,5 ст.

кипятка, затем держать на медленном огне в течение 10 минут. После этого отвар процеживают и пьют в течение дня в три приема.

В качестве иммуностимулирующих и адаптогенных средств при простатите рекомендуется принимать настойку женьшеня или элеутерококка.

При камнях в мочевом пузыре помогают следующие рецепты:

2 ст. л. эрвы шерстистой заливают 1 ст. кипятка и настаивают в термосе 1 час, затем процеживают и употребляют за 15 минут до еды трижды в день. Необходимо учесть, что эта трава очень быстро разъедает эмаль зубов, поэтому отвар нужно пить через трубочку. Лечение длится 3-6 недель, при наличии конкрементов большого размера времени потребуется больше. После растворения камней выйдет песок, что будет сопровождаться болезненными ощущениями (возникнет чувство жжения).
Таким же свойством, как у эрвы шерстистой, обладает трава спорыш. 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Эту порцию настоя пьют в течение дня в три приема, за полчаса перед едой. В настой можно добавить листья березы и кукурузные рыльца, которые улучшают работу почек.
Ежедневное употребление лимонного сока с горячей водой (сок 1 лимона на 0,5 стакана кипятка) способствует раздроблению крупных камней на более мелкие части и их выведению из организма. Рекомендуется также пить каждый день по 100 мл смеси соков – огуречного, яблочного, морковного и свекольного. При воспалительных заболеваниях ЖКТ лимонный сок пить противопоказано.

Источник: https://noprost.com/urologiya/urination/zatrudnennoe-mocheispuskanie-u-muzhchin.html

Источник: cmk56.ru