Выявление суицидальных наклонностей, причины самоубийств и лечение психической патологии

Стремление отнять у себя жизнь или суицид – тенденция, присущая человечеству с давних времен. Самоубийство (агрессия, направленная на себя) как проблема психики и нерационального деструктивного поведения человека столь многогранна и разнообразна, что требует отдельного тщательного рассмотрения и определения.

Содержание

1. Психология суицидального поведения
2. Причины и признаки
3. Коррекция
4. Профилактика
5. Суицид, связанный с психическими расстройствами
6. Причины суицида
7. Особенности суицидального поведения при шизофрении
8. Суицидальные бредовые идеи
9. Императивные звуковые галлюцинации
10. Страх перед приступом или его предвестники могут приводить к суициду
11. Факторы риска суицида у больных шизофренией
12. Депрессия и суицид
13. Какие патологии в психиатрической практике связанны с депрессией и суицидом? Это может быть:
14. Суицид при других психических расстройствах
15. Предотвращение суицида
16. Суицид
17. Лечение суицидальных больных
18. Суицидальная депрессия. Статистика
19. Признаки тоскливых мыслей
20. Факторы риска
21. Предупредительные сигналы нездорового поведения
22. Что предпринять родным
23. К кому обратиться за помощью
24. Суицидальное поведение: признаки, способы предотвращения
25. Суицидальное поведение: признаки

Психология суицидального поведения

Будучи результатом дезадаптации личности в социально-психологической сфере, суицидальное поведение рассматривается как внутреннее и внешнее.

Внутреннее выражение суицидального поведения одновременно указывает на этапы процесса формирования склонности к самоубийству:

• переживания антивитального порядка – отчетливых представлений о своей смерти у человека пока не сформировано, но присутствует общее отрицание жизни;
• суицидальные мысли, выраженные в пассивно – фантазирование и поверхностные идеи о собственной смерти, но при отсутствии плана самоубийства в конкретной форме;
• замыслы по поводу суицида – повышение суицидальной активности, сопровождающееся значительным эмоциональным напряжением и построение плана суицида (времени его совершения, места и способа);
• суицидальные интенции (намерения) – человеком принимается решение по поводу самоубийства, к замыслу присоединяется волевая составляющая действия, постепенно поведение переходит во внешнюю сферу и реализацию.

Логическим завершением внутренних суицидальных проявлений являются внешние:

• совершение акта суицида (осознанное намерение и конкретное действие без доведения до конечного результата);
• завершенный суицид (действие с летальным исходом).

Суицидальное поведение имеет возрастные особенности в детско-юношеской группе. Если у детей до 5-летнего возраста существует низкая вероятность суицида, самоубийственное поведение почти не прослеживается, в младшем школьном возрасте (до 9 лет) суицидальная активность немного возрастает, то суицидальное поведение подростков имеет значительную интенсивность:

• 14-15 лет – резкий рост предрасположенности к суицидам и желание их реализовать (попытки самоубийства совершают в среднем 14-25% подростков);
• 16-19 лет – пик суицидальной активности (попытки самоубийства – от 33 до 52 %).

Причины и признаки

Признаки, объединяющие всех суицидентов (людей, совершающих попытку суицида или сам суицид), отображаются в ряде личностных особенностей:

• через попытку суицида человек стремиться достичь решения своей проблемы;
• стимулирующим к попытке суицида средством является сильная психическая (душевная) боль и терзания – проявляется стремление любыми путями избежать этой боли;
• в суицидальном состоянии человеком переживается эмоция беспомощности – жизненная ситуация представляется беспросветной и безнадежной, бессилие, уныние и депрессия преобладают в эмоциональной сфере;
• противоречивость (амбивалентность) превалирует по отношению к явлению суицида – страх перед ним наряду с пониманием, что это и путь к «освобождению»; возникает стойкое желание умереть, но чтобы каким-то образом тебя спасли;
• суицид, в понимании совершающего это действие человека, – избегание большего зла;
• склонность к аутоагрессии – в ходе суицида гнев и разрушающее воздействие направлено на себя самого.

Причины суицидов являются глубинными и многофакторными. Их природа основана на особом состоянии эмоционально-волевой сферы человека и может быть классифицирована в зависимости от факторов:

1. Личностно-семейных: причины, связанные с разладами и конфликтами в семье; особенностями воспитания; болезнью и потерей близких; проблемами в любовной сфере, в т.ч., с половой несостоятельностью; унижения и оскорбления от социального окружения.
2. Специфическое состояние здоровья: в психическом (шизофрения, психопатия) и физическом (уродства, увечья) плане.
3. Конфликты и противоречия во взаимоотношениях (как результат антисоциального поведения): суицид выступает средством недопущения позора и наказания, уголовной ответственности.
4. Деструктивные отношения в профессиональной сфере, учебе: конфликты и неполадки в коллективе, негатив в оценке профессионализма, успехов в учебной деятельности.
5. Трудности материально-бытового характера.

Наиболее частые причины совершения суицидальных поступков в подростковый период сводятся к известным личностным проблемам:

1. Потеря человека, к которому испытываются чувства любви или сильной влюбленности.
2. Переутомление значительной степени и величины.
3. Нарушение чувства собственного достоинства со стороны сверстников или взрослых.
4. Потеря личностных защитных механизмов (вследствие приема психоактивных средств – алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов).
5. Уподобление себя со сверстником или взрослым, совершившим суицид (из-за «сходства судьбы», жизненных обстоятельств и т.п.).
6. Особая форма проявления печали, страха, гнева как реакция на жизненно важные события.

Коррекция

Коррекция поведения человека, склонного к суициду (или уже совершавшего попытку) должно учитывать влияние на суицидента со стороны социальной среды. Здесь психологическая помощь должна рассматриваться как минимум в 3 направлениях:

1. Профессиональная работа: помощь со стороны психологов и психиатров. Эта работа особенно важна в период острого кризиса – накануне или после совершения попытки суицида. Как воздействие препаратами, так и психотерапевтическая работа призвана преодолеть эмоциональное состояние у суицидента на пике его напряжения.

Тут применима процедура установления эмоционального контакта и поэтапное, точное выявление мельчайших деталей – как причин самого поступка, так и особенностей личности суицидента. В ходе коррекции модель поведения, отличная от сценария суицида, постепенно интегрируется в личностные представления индивида.

1. Помощь со стороны ближайшего социального окружения – близких родственников и друзей. Суицидент требует адекватного внимания: не навязчивого с желанием гиперопеки, но терпеливого с эмоциональной поддержкой. Откровенные беседы, демонстрация безусловной любви или дружбы, умение выслушать и т.п.
2. Общее воздействие социальной среды – коллектива (сотрудников, товарищей по учебе). Важно сформировать адекватное отношение к ситуации суицида. Заострять внимание на случившемся не стоит – не нужно лишний раз «приносить соболезнования» или обращаться по форме «да со всеми случается!». Конструктивным будет толерантное отношение с сохранением позитивной обратной связи на запросы человека со склонностью к суициду.

Профилактика

Профилактические меры, предотвращающие тенденции в сфере аутоагрессии, должны начинаться с возрастных групп, где суицидальная активность наивысшая.

Профилактика суицидального поведения подростков в школе призвана подготовить педагогов, родителей, социальных работников и школьных психологов к общему пониманию проблемы, а также сформировать комплексное представление у подрастающего поколения про особенности суицидального поведения и его разрушительном влиянии на личность.

Мероприятия по профилактике суицидального поведения несовершеннолетних составляются с учетом всего спектра проблемы суицида:

• общемедицинские – работа во время проведения медосмотров: выявление физиологических особенностей, формирующих суицидальное поведение (в т.ч., склонность к приему психоактивных средств);
• психиатрические (суицидологические) – своевременное выявление патологий психики в ходе работы со школьниками во время профосмотров и помимо них;
• психологические – коррекционная работа с неконструктивными личностными установками, аутоагрессией;
• социальные – создание надлежащего социального статуса, коррекция (по возможности) социально-экономических условий жизни подростков, потенциально склонных к самоубийству;
• информационные – меры, направленные на создание специализированных программ для распространения среди несовершеннолетних и всех заинтересованных (врачей, психологов, учителей, студентов) знаний про опасность суицидальных тенденций в современном обществе, показывающих конкретные примеры пагубного влияния суицидов; программ, создающих условия для здорового образа жизни.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/suitsidalnoe-povedenie-priznaki-prichiny-profilaktika/

Суицид, связанный с психическими расстройствами

Ежегодно около двух миллионов людей заканчивают жизнь самоубийством. Каждую минуту совершают суицид приблизительно два человека. Статистка неумолимая, а в некоторых странах существует высокий уровень самоубийств, что связано с различными социальными и внутриличностными факторами. Какие формы имеет суицид и как вести себя с человеком, склонным к нему?

Причины суицида

Причин суицида и суицидального поведения множество, и они зависят от личности, а также вида психического расстройства. Заканчивают жизнь самоубийством и вполне здоровые в психическом плане люди, которые не выдержали внешних или внутриличностных конфликтов и нашли спасение в таком радикальном методе.

Особенности суицидального поведения при шизофрении

Примерно половина людей, страдающих шизофренией, совершала за свою жизнь хотя бы одну попытку суицида. Их этого числа у 15-20 % больных наблюдается завершенный суицид. Это говорит о крайней необходимости наблюдения за такими пациентами, особенно во время обострения психотической симптоматики. Больные шизофренией могут совершать суицид в результате таких причин:

Суицидальные бредовые идеи

У каждого человека бредовая фабула (основной мотив) разный.

Пациент с депрессией при шизофрении может совершить самоубийство под влиянием идей самоуничижения, собственной несостоятельности, вреда, который он якобы наносит окружающим, которым будет намного лучше жить без него.

Также суицид может быть включен в бредовый мотив как средство достижения какого-то другого состояния, перевоплощения или избавления от себя, как объекта преследования или угрозы для всей семьи.

Следует сказать, что больные в состоянии психоза могут совершать вычурные способы самоубийства: глотать раздробленное стекло, обнимать горящий камин, бросаться под каток и т.д.

Императивные звуковые галлюцинации

Голоса, которые слышит человек с шизофренией, могут доносить разные идеи. Порой они комментирующие, добрые, осуждающие или нейтральные.

Особую опасность представляют голоса, приказывающие больному сделать что-то с собой (императивные). Это может быть как явный призыв к суициду, так и к членовредительству (отрезать палец, руку, выколоть глаз и т.д.).

При этом способы, с которыми пациенты это делают, ужасают своей вычурностью и жестокостью.

Страх перед приступом или его предвестники могут приводить к суициду

Порой больные ужасаются, когда чувствуют приближающийся приступ психоза. Их восприятие меняется, ухудшается сон, возникает беспричинная тревога и бессонница. Если человек помнит свое состояние с прошлых приступов, то желает оградиться от этого и в отчаянии может покончить жизнь самоубийством.

Нужно помнить одну вещь: если больной с шизофренией совершил хотя бы одну попытку суицида, то существует высокая вероятность, что он сделает её вновь.

Факторы риска суицида у больных шизофренией

Для того, чтобы оценить степень подобного риска, нужно учесть ряд факторов:

• Выраженность, тяжесть депрессивной симптоматики.
• Превалирование продуктивной симптоматики негативной по смыслу. Это значит, что чем ярче и у больного выражены неприятные галлюцинации и бредовые идеи, тем больший риск самоубийства.
• Наличие расстройств восприятия, которые не снимаются и не поддаются коррекции. Сюда относят стойкие вербальные и императивные галлюцинации.
• Молодой возраст больного.
• Гендерный фактор – мужской пол.
• Первый эпизод психоза. Если у больных «плохие» по характеру голоса и бредовые идеи наблюдаются впервые, то риск суицида выше, чем при повторных обострениях, когда пациенты более подготовлены к обострению.
• Наличие предыдущих суицидальных попыток в анамнезе.
• Низкий комплаенс и степень доверительных отношений с врачом.
• Негативное окружение больного, плохая экономическая и социальная среда.
• Наличие алкогольной или наркотической зависимости.
• Резистентная форма шизофрении, которая плохо поддается лечению.
• Наличие суицида у близких родственников.

Депрессия и суицид

Аффективные расстройства связанны с риском суицида или суицидальным поведением. Так, люди, страдающие меланхолической депрессией, подвержены риску суицида в 20 раз больше, чем среднестатистический индивид. Приблизительно 60 % лиц, совершивших самоубийство, страдали депрессивными расстройствами.

Какие патологии в психиатрической практике связанны с депрессией и суицидом? Это может быть:

• Депрессивный синдром в рамках шизофрении
• Реактивная депрессия – возникает на фоне каких-либо психотравмирующих событий. Человек указывает четкую связь межу плохим настроением и психической травмой.
• Эндогенная депрессия – не имеет внешней причины, в её развитии играют роль генетические факторы.
• Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза. Пациенты склонны к суициду, когда их маниакальное, резко повышенное настроение сменяется противоположной по эмоциям депрессивной фазой: может наблюдаться нежелание жить, осознание тяжести поступков, сделанных на фоне мании.
• Депрессия у лиц пожилого возраста, связанная с атрофическими процессами в головном мозге, когнитивной дисфункцией и нарастающей беспомощностью.
• Депрессивный синдром, связанный с эндокринными нарушениями.

Суицид при других психических расстройствах

Кроме всех вышеперечисленных патологий, суицид может наблюдаться и при других психических расстройствах. Например, тревожное, фобическое, паническое, обсессивно-компульсивное и др.

расстройства в стадии глубокой декомпенсации могут настолько «вымотать» человека и исчерпать его ресурсы, что это может привести к самоубийству. Также причиной суицида порой становится расстройство личности (психопатия).

Людям с такими проблемами тяжело приспособиться к жизни в обществе, что создает почву для различных конфликтов, с которыми трудно справиться.

Предотвращение суицида

Суицид в психиатрической практике – распространенное явление. Пациенты, склонные к самоубийству, требуют особого подхода и тщательного наблюдения, как в домашних условиях, так и в стационаре.

В быту такого человека намного сложнее контролировать, ведь рядом нет обученного персонала и врача, который проведет медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию.

Поэтому если в поведении больного с психическим заболеванием наблюдается отстраненность, угнетение, тревога или идеи самоуничижения, лечение необходимо проводить в психиатрическом стационаре, чтобы не только квалифицированно и хорошо ему помочь, но и предотвратить трагические последствия.

Источник: https://psyhosoma.com/suicid-svyazannyj-s-psixicheskimi-rasstrojstvami/

Суицид

Суицид (самоубийство) – сознательное, преднамеренное лишение себя жизни. Обычно осуществляется самостоятельно и добровольно, хотя возможны и другие варианты, например, суицид с помощью другого человека при тяжелой болезни или массовое самоубийство членов деструктивной религиозной секты. Причиной суицида могут стать соматические и психические заболевания, острые и хронические психотравмирующие ситуации, самообвинение, потребность сохранить честь, страх осуждения, подражание кумиру и т. д. Суицид является серьезной медицинской и социальной проблемой современного общества.

Суицид – добровольное самоуничтожение. Осуществляется в связи с определенными моральными, социальными, религиозными и философскими установками.

Кроме того, суицид может являться следствием соматического заболевания, возникать в период экзистенциального кризиса или становиться следствием обстоятельств, которые пациент рассматривает, как безвыходные. Нередко провоцируется психическими заболеваниями.

Специалисты в сфере психического здоровья рассматривают суицид как способ избегания непереносимой ситуации, акт аутоагрессии и/или призыв о помощи.

По статистике, суицид занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15-29 лет. 30% пациентов, совершивших попытку самоубийства, рано или поздно ее повторяют, а 10% не отступаются, пока не реализуют свое намерение.

При наличии тяжелых психических расстройств и угрозы повторной попытки самоубийства лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Лица без психических заболеваний, имеющие в анамнезе попытку суицида и нуждающиеся в специализированной помощи, могут наблюдаться у психотерапевтов и клинических психологов.

Суицид

Одной из самых распространенных причин суицида среди людей, не страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, являются проблемы в личной жизни.

В числе событий, которые могут подтолкнуть человека к суициду – смерть близкого, тяжелая болезнь члена семьи, развод, расставание, проблемы в отношениях с партнером, безответная или несчастная любовь, одиночество, сложности в отношениях с родителями.

Наряду с проблемами в личной жизни, к суициду пациентов нередко подталкивают неудачи при попытке профессиональной реализации и трудности, связанные с социальными отношениями.

Суицид может быть спровоцирован банкротством, увольнением, крупными денежными потерями, невозможностью профессиональной реализации, изменением привычных жизненных стереотипов, социальной изоляцией, выпадением из привычной социальной группы или публичным разглашением информации с высокой личной значимостью (о сексуальной ориентации, о внебрачных связях, о «неблаговидном» прошлом). Толчком к суициду может стать тяжелая болезнь или обезображивающий дефект внешности, при этом пожилые люди чаще кончают жизнь самоубийством из-за тяжелых заболеваний, а молодые – из-за внешних дефектов.

В отдельную категорию причин суицида следует выделить доведение до самоубийства. В соответствии с российским законодательством, это деяние является уголовно наказуемым.

К доведению до самоубийства относится физическое или сексуальное насилие, унижения, угрозы, клевета и целенаправленная травля.

Иногда доведение до самоубийства отсутствует, но человек сам решает предпринять попытку суицида из-за страха перед возможным наказанием (например, после совершения преступления), чувства вины или желания сохранить доброе имя.

Подростки совершают самоубийства из-за конфликтов с родителями и сверстниками или из-за несчастной любви.

В подростковом возрасте также возможен подражательный суицид – самоубийство по примеру реального кумира (например, актера или певца) либо любимого вымышленного персонажа.

Известны случаи одиночных самоубийств и массового суицида у последователей деструктивных религиозных культов. Инициатором самоубийств в таких случаях обычно становится один из руководителей секты.

Суицид может провоцироваться целым рядом психических заболеваний, в том числе – маниакально-депрессивным психозом, депрессией, шизофренией, психопатией и психотическими состояниями различного генеза, а также, в меньшей степени – неврозами, обсессивно-компульсивными расстройствами, генерализованным тревожным расстройством и некоторыми другими расстройствами. Вероятность суицида возрастает при наличии химических зависимостей: алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Социальные факторы. Определенное значение имеют состояние общества и уровень общественной морали.

Отмечено, что число суицидов резко возрастает в периоды политической и экономической нестабильности (яркий пример – огромное количество «кастовых» самоубийств финансистов в период Великой Депрессии).

Терпимость общества к самоубийству и негласное поощрение «решения проблем» путем самостоятельного ухода из жизни увеличивают риск суицида, а некоторые культурные, религиозные и этнические особенности (например, признание самоубийства смертным грехом или наличие крепких семейных связей) – уменьшают.

Возраст. Наибольшее количество случаев суицида приходится на возраст 15-24 года, 40-60 лет, 70 и более лет. Мужчины заканчивают жизнь самоубийством в четыре раза чаще женщин.

Исследователи отмечают увеличение риска суицида «на противоположных концах социальной лестницы».

Богатые, хорошо образованные граждане, неквалифицированные работники и безработные совершают попытки самоубийства чаще, чем люди со средним уровнем дохода и образования.

Семейное положение, особенности воспитания. В группе повышенного риска суицида находятся (по мере убывания вероятности) люди, никогда не состоявшие в браке, разведенные, женатые, но не имеющие детей.

Склонность к суициду увеличивается при наличии травматического детского опыта, в том числе – эпизодов эмоционального, сексуального и физического насилия, ранней смерти родителей, раннего развода родителей, отсутствии заботы, педагогической запущенности, слишком сурового воспитания при недостатке эмоционального контакта со значимыми взрослыми и т. д.

Особенности характера и личности.

Суицидальные тенденции часто возникают при бескомпромиссности, максимализме, демонстративности, повышенной внушаемости, выраженном чувстве вины, неадекватной самооценке (слишком высокой, слишком низкой или нестабильной), наличии хронически неудовлетворяемых потребностей, постоянной или ситуативной (например, вызванной переутомлением) эмоциональной неустойчивости и неумении справляться с фрустрацией. Риск суицида возрастает в период конфликтов, при изменении привычных жизненных стереотипов и утрате старых ценностей. Суицид, как способ решения проблем, выбирают психастеничные личности, люди с инфантильными установками и требованиями в отношениях.

Медицинские факторы. Вероятность суицида повышается при наличии хронического соматического или психического заболевания, при этом успешные попытки самоубийства чаще наблюдаются у пациентов с соматической, а не психической патологией. Чаще всего суицидальные попытки совершают больные сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.

В числе других факторов, увеличивающих риск суицида, – недавно перенесенные операции, хронические боли любого генеза, болезни и травмы опорно-двигательного аппарата, ставшие причиной выхода на инвалидность, болезни почек и легких, а также прием лекарственных средств с эффектом снижения настроения (резерпина, кортикостероидных препаратов, некоторых гипотензивных препаратов и др.).

Среди больных с психическими заболеваниями первое место по количеству попыток суицида занимают пациенты с аффективными расстройствами (депрессия, маниакально-депрессивный психоз).

Вероятность суицида повышается при сочетании двух или более психических расстройств, например, депрессии и панического расстройства или тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.

Пациенты с депрессией нередко совершают попытку суицида через некоторое время после начала лечения, когда у них появляется достаточно сил для активных действий. Больные с маниакально-депрессивным психозом чаще пытаются покончить с собой при переходе маниакальной или гипоманиакальной фазы в депрессивную.

Зависимости. Среди лиц, совершивших попытку суицида, много больных, страдающих наркоманией, алкоголизмом и токсикоманией. Психоактивные вещества негативно влияют на инстинкт самосохранения.

Поведение становится импульсивным, способность к критической оценке происходящего снижается. Пациент может совершить самоубийство под влиянием минутного эмоционального порыва.

Согласно статистике, 20-25% попыток суицида совершается в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Различают две группы самоубийств – демонстративные и истинные. При демонстративном суициде целью является не лишение себя жизни, а воздействие на окружающих, призыв о помощи.

Попытка самоубийства в таких случаях, как правило, совершается импульсивно, на фоне выраженного аффекта. Цель истинного суицида – лишить себя жизни, невзирая на обстоятельства, общественное мнение и чувства близких.

Истинный суицид обычно является заранее спланированным, хорошо подготовленным мероприятием.

Суициду предшествует особое эмоциональное состояние, представляющее собой сочетание чувства изоляции (меня никто не понимает, я никому не интересен), беспомощности, безнадежности и собственной незначимости (стыд, ощущение некомпетентности, сниженная самооценка).

Этот комплекс переживаний подталкивает пациента к поиску решения. Поскольку ситуация выглядит неразрешимой, единственным вариантом больному видится суицид – окончательный уход из жизни, прекращение существования, как способ устранить тягостные мысли и чувства.

Истинному суициду предшествует подготовительный период. Обычно продолжительность этого периода составляет несколько суток, реже пациенты вынашивают намерение покончить с собой в течение нескольких лет.

В это время больные обдумывают сложившуюся ситуацию, анализируют события, подтолкнувшие их к решению покончить с собой, и рассматривают возможные последствия суицида.

Пациенты выбирают способ ухода из жизни, определяют способ, время и место, планируют последовательность действий.

За обдумыванием и планированием следуют практические действия по «приведению в порядок» своей жизни. Больные, спланировавшие суицид, раздают долги, убирают квартиру, сортируют документы, пишут завещание, просят прощения у врагов, наносят визиты друзьям, дарят окружающим какие-то ценные вещи на память.

Пациенты становятся спокойными и умиротворенными, отрешенными от существующей реальности.

Такое изменение поведения, особенно при наличии тяжелых неразрешенных проблем, ранее вызывавших ярость, чувство беспомощности и другие подобные переживания, можно рассматривать в качестве своеобразных маркеров готовящегося суицида.

Больные нередко оставляют предсмертные записки, в которых объясняют причины суицида, просят прощения или обвиняют кого-то в своем уходе из жизни.

Непосредственно перед самоубийством многие пациенты принимают душ, совершают акты мочеиспускания и дефекации и надевают чистую одежду.

Некоторые создают условия для своевременного обнаружения тела – дают знакомому ключи от квартиры, просят зайти в определенное время, не закрывают дверь и т. д.

Профилактика суицида включает в себя целый комплекс мероприятий – от правильного воспитания и формирования отрицательного отношения к самоубийству до своевременного выявления психических заболеваний и поддержки психически здоровых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В качестве кратковременной поддержки используются телефоны доверия. Такой способ работы с пациентами, предрасположенными к суициду, позволяет снизить уровень эмоционального напряжения до момента оказания профессиональной помощи, которая включает в себя психотерапию и фармакотерапию.

Психотерапию применяют при травмирующих ситуациях, при неврозах, обсессивно-компульсивных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве, депрессии и других психических расстройствах.

Психотерапевтическая работа с пациентами, совершившими попытку суицида или имеющими суицидальные мысли и намерения, возможна при отсутствии психотических проявлений и наличии достаточных внутренних ресурсов для создания конструктивного альянса с психологом или психотерапевтом. Наиболее эффективной при чувстве безнадежности считается когнитивно-поведенческая терапия – методика, направленная на выявление дисфункциональных стереотипов мышления и поведения, замену этих стереотипов новыми, более адаптивными и активное обучение использованию новых способов мышления и поведения в различных областях жизни.

При необходимости пациентам с суицидальными тенденциями назначают антидепрессанты с успокоительным эффектом.

Использование антидепрессантов со стимулирующим эффектом противопоказано, поскольку такие препараты снижают уровень заторможенности и могут способствовать повышению уровня тревожности.

Увеличение активности на фоне сниженного настроения и сохраняющихся депрессивных мыслей может спровоцировать попытку суицида. На начальном этапе лечения любыми антидепрессантами необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентом.

Больных, совершивших попытку самоубийства, осматривает врач-психиатр. При выявлении психического расстройства и сохраняющейся угрозе суицида показана принудительная госпитализация в психиатрическое отделение (терапия средой).

За больным наблюдают, создают условия, препятствующие нанесению вреда себе и окружающим (помещают в специальную палату, используют транквилизаторы и нейролептики, при необходимости фиксируют пациента к кровати).

Тактику лечения определяют индивидуально в зависимости от характера и особенностей течения основного заболевания, спровоцировавшего попытку суицида.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/suicide

Лечение суицидальных больных

Суицидальная депрессия – страшное заболевание, которое, если вовремя не начать лечение, заканчивается смертью человека. Эта статья поможет вам отличать признаки и предупредительные сигналы тревожного поведения, расскажет, что делать, если близкий вам человек болен, и куда обращаться за помощью.

У всех бывают плохие дни, когда захлестывает тоска, чувство безысходности, жалости к себе. Но постоянное пребывание в таком настроении – явный признак депрессии.

Самое страшное, чем она может закончиться – суицид, поэтому при диагностировании этого психического заболевания, нужно немедля приступать к лечению.

Суицидальная депрессия. Статистика

Американские ученые обнародовали шокирующие результаты своих исследований: ежегодно добровольно этот мир покидает человек. На самом деле эти цифры гораздо больше, поскольку в статистические данные попали лишь люди, самоубийство которых не вызвало сомнений.

Каждый второй самоубийца страдал от депрессии, симптомы которой вовремя не были замечены родными. Пальму первенства в этом невеселом рейтинге держат китайцы, россияне же занимают почетное четвертое место: каждый год из-за суицидальной депрессии умирает околонаших соотечественников.

Врачи уже давно говорят о том, что проблема самоубийств и проблема депрессивного поведения связаны вместе, поэтому стоит обращать больше внимания на своих родных, чтобы уловить сигналы, которые они вам посылают. Основные группы риска – молодые люди от 16 до 20 лет и мужчины.

Признаки тоскливых мыслей

Самое большое заблуждение – путать плохое настроение и депрессию. От точности диагноза зависит, настолько лечение будет эффективным. Чувство подавленности естественно для человека, но если вы понимаете, что не можете с ним совладать длительное время, стоит обратиться за помощью.

В чем заключается психотерапия при депрессии? Читай далее.

Наиболее явная суицидальная мысль – Я ХОЧУ УМЕРЕТЬ. Но часто человек может даже не догадываться о том, что все глубже и глубже погружается в депрессию. Следите за размышлениями, которые посещают вас наиболее часто.

Топ-10 суицидальных мыслей выглядит так:

1. Нет никакого смысла в том, что я существую.
2. Жизнь – страшная и опасная штука.
3. Меня окружают ужасные люди.
4. Никто меня не любит.
5. Я неудачник, ничего не смог добиться и уже никогда не добьюсь.
6. Самоустраниться – единственные выход из моего положения.
7. Потусторонняя жизнь будет гораздо лучше реальной.
8. Умирать совсем не страшно.
9. Умерев, я смогу увидеть любимого/любимую/маму/ребенка и т.д.
10. Небытие позволит мне отдохнуть от жизненных трудностей.

Навязчивые депрессивные мысли, от которых вы никак не можете избавиться, – явные симптомы передсуицидального состояния. Лучше не рисковать и обратиться за помощью.

Факторы риска

Причины суицидов действительно разнообразны. Еще каких-то два десятилетия назад в медицинском заключении самоубийцы писали «психическое расстройство». Сегодня же бывают случаи, когда ни наиболее квалифицированные психиатры, ни родные, которые должны лучше всех знать усопшего, не могут назвать факторы, которые привели к суициду.

После длительных исследований ученым удалось выявить ряд факторов риска, которые чаще всего приводят к появлению суицидальной депрессии:

• психические заболевания;
• наркотическая и/или алкогольная зависимость;
• история семьи (заканчивал ли кто-то из кровных родственников свою жизнь самоубийством);
• наличие в прошлом у пациента попыток расстаться с жизнью;
• пережитое сексуальное или физическое насилие;
• не прекращающееся психологическое или физическое насилие в семье;
• несправедливость со стороны общества, например, приговор к заключению невиновного человека;
• ряд неудач на личном или профессиональном фронте;
• смерть близкого человека.

Предупредительные сигналы нездорового поведения

Сознательно или подсознательно люди, страдающие от суицидальной депрессии, посылают сигналы своим родным, чтобы те смогли их спасти.

Например, отвести к доктору, который сможет подобрать правильное лечение, или найти нужные слова, чтобы отговорить от столь опрометчивого шага.

Если вы знаете, что кто-то из ваших близких пребывает в депрессии, то стоит особо тщательно прислушиваться к нему, улавливать передсуицидальные сигналы, которые этот человек может вам посылать.

О том, как лечить скрытую депрессию читай далее.

Наиболее распространенные посылы:

• потеря интереса ко всему, полная апатия;
• все запросы в поисковике так или иначе связанны с темой самоубийства;
• единственная покупка за последние дни или недели – предметы для нанесения увечий: веревка, нож, пистолет и т.д.
• постоянные разговоры о смерти, идеализация ее;
• желание привести в порядок все незаконченные дела;
• написание завещания и попытки подготовить родных к самостоятельной жизни;
• человек внезапно бросает фитнес, хотя занимался им 10 лет, или игнорирует выпуск редкой марки, хотя всегда был азартным филателистом;
• внезапное нежелание следить за своим внешним видом;
• бесконечные рассказы о том, как трудно жить, что счастья нет и не будет и прочие;
• неожиданные звони или визиты в неурочное время с целью проститься.

Что предпринять родным

• Чаще всего больных депрессией подталкивают к суициду родные люди своим равнодушием и нежеланием распознавать симптомы заболевания.
• Если вы видите, что близкий вам человек постоянно пребывает в подавленном состоянии и вяло реагирует на окружающий мир, то постарайтесь вырвать его из омута плохого настроения, пока он не затянул его окончательно.
• Если вы заподозрили, что кто-то из ваших родных размышляет о суициде, ваши действия должны быть такими:
• Ежедневно расспрашивайте больного о его делах, успехах, давайте советы по поводу мелких неудач.
• Всячески выражайте свою поддержку и желание помочь в трудной ситуации.
• Не спорьте и не кричите на страдающего от депрессии, употребление фраз типа «Соберись, тряпка!», «Хватит ныть!» и прочих недопустимо.
• Постарайтесь переключить внимание близкого человека на что-то интересное, постарайтесь дать ему то, ради чего можно жить. Можно, например, взять в дом бездомного котенка или щенка.
• Спрячьте все колюще-режущие предметы и прочие вещи, при помощи которых можно совершить суицид.
• Старайтесь не оставлять больного в одиночестве.

Обратитесь за помощью к специалисту и постарайтесь уговорить родственника или друга сходить к нему на прием.

К кому обратиться за помощью

Если вы видите, что суицидальная депрессия близкого вам человека обостряется и самостоятельно вы с ней не справляетесь, то не стоит тянуть с обращением за квалифицированной помощью. Самое сложное – это убедить больного сходить на первый прием.

Иногда кажется, что любые сказанные слова падают в пропасть, вас попросту не слушают, не идут на контакт, вынашивая вместо этого планы ухода из жизни. В этом случае стоит взять на себя ответственность и отправить близкого вам человека на принудительное лечение.

Если больной все же решился на самоубийство, но вы успели застать его живым, то заберите предмет нанесение увечий, немедленно вызовите скорую и окажите пострадавшему первую медицинскую помощь.

Даже если вам или кому-то из ваших близких поставили диагноз суицидальная депрессия, то это еще не приговор. Медицинская помощь, личное желание выздороветь и внимание близких кого угодно вернут к полноценной жизни.

Источник: http://nards-info.ru/lechenie-suicidalnyh-bolnyh/

Суицидальное поведение: признаки, способы предотвращения

Суицидальное поведение – образ мышления и патологическая форма действий пассивного типа, чрезвычайно опасный способ ухода от разрешения жизненных проблем.

В разные исторические вехи различные носители культуры выдвигали свои оценочные критерии такого явления. В большинстве случаев (например, в христианстве) самоубийство осуждается и относится к одному из тяжких грехов.

Некоторые религии допускали возможность самостоятельного прекращения жизни (принятое ранее в Индии самосожжение вдов).

Какую бы трактовку не имело явление суицида, с теоретической точки зрения самоубийство – крайне опасное, однако предотвращаемое и прогнозируемое явление. Установлено, что самоубийства чаще совершаются в диапазоне от 15 до 25 лет и в преклонном возрасте – после 70.

По статистике, ежегодная смертность вследствие суицида в мире составляет около 1% всех летальных исходов. Мужчины становятся жертвами суицидальных действий в четыре раза чаще, чем женщины. При этом около 73% всех завершенных самоубийств были выполнены представителями европеоидной расы.

Установлено, что свыше 90% лиц, умерших вследствие суицида, имели в анамнезе психические патологии, в большинстве случаев – депрессивные состояния.

Хотя на протяжении нескольких столетий проводились многочисленные изучения суицидального поведения в целях дать теоретическое обоснование этому явлению, на сегодня отсутствует единая теория, объясняющая биологическую природу самоубийств. Среди разнообразных концепций можно выделить три основные теории суицида: психопатологическую, психологическую и социологическую.

Суицидальное поведение: признаки

По сути, любое суицидальное поведение можно условно отнести к одной из трех групп: истинный, демонстративный, скрытый вид.

Истинные (подлинные) суицидальные действия, хотя зачастую выглядят неожиданными, никогда не являются спонтанными. Такие попытки – тщательно продуманны и просчитаны до мелочей, им всегда предшествует значительные изменения в мышлении, поведении, высказываниях человека, решившегося на самоубийство.

Чистое суицидальное поведение сформировано в результате длительных раздумий о смысле жизни и проявляется в первую очередь депрессивными симптомами: тоскливым настроением, угнетенным состоянием, сформированными идеями самообвинения и самоуничижения, рассуждениями о бессмысленности существования.

Стоит отметить, что истинные суицидальные  проявления – ярко выражены и затмевают по своей частоте и интенсивности любые иные эмоциональные особенности и черты характера человека. Однако эти сигналы зачастую остаются незамеченными близкими людьми и не расцениваются как веские предупреждающие знаки надвигающейся опасности.

Подлинная попытка суицида – это всегда относительно взвешенное (в меру особенностей психики) решение, в верности которого индивид полностью убежден.

Однако большая часть попыток покончить с жизнью относится к демонстративному суицидальному поведению. Намеки окружающим и зачастую явно театральные действия – это своеобразный, хоть и абсолютно нелогичный и неоправданный метод провести диалог с близкими людьми.

Как показывают результаты многочисленных исследований, большинство «демонстративных» самоубийц вовсе не хотели и не планировали умереть, а лишь преследовали цель: достучаться и быть услышанными окружающими, привлечь внимание к своим проблемам, «попросить» о необходимой помощи.

Этот циничный способ обратить на себя внимание – нестандартный метод шантажа, используемый безвольными людьми, которые не имеют иных средств воздействия либо не умеют их здраво использовать.

Такую театральную попытку можно разъяснить как своеобразный приказ-условие: «Сделайте то-то, мне нужно что-то, а не то я повешусь, прыгну с моста, брошусь под машину…». И удавшаяся попытка – это трагическая случайность, катастрофическое фиаско, ведь в намерениях было исключительно припугнуть, чтобы что-то получить.

Можно сказать, что главный изъян всех демонстративных самоубийц – отсутствие умения слышать, понимать и вообще воспринимать окружающих, и именно по этой причине конструктивно разрешить проблемы у них не получается.

К скрытому (маскированному) суицидальному поведению прибегают те лица, которые понимают, что покончить жизнь самоубийством – неверный шаг для преодоления трудностей, однако иными вариантами решить проблемы они не могут.

Человек с завуалированной формой суицида избирает ни видимые попытки самоубийства, а, иногда – неосознанно, прибегает к так называемой «суицидально обусловленной активности«.

Такое поведение включает: увлечение экстремальными видами спорта, рискованный скоростной пилотаж на автомобиле, добровольное участие в военных конфликтах, опасные для жизни путешествия и походы, злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость.

Можно утверждать, что «замаскированные» суициденты стремятся ощутить вкус риска и сознательно балансируют по лезвию ножа, причем, чем больше убеждений и уговоров следует в их адрес, тем сильнее и осмысленнее становится их желание. Психотерапевтическое лечение лиц из этой группы – длительное и довольно сложное.

Основные признаки, сигнализирующие о суицидальных наклонностях:

Часто возникающие, длительные, эмоционально окрашенные высказывания человека на тему самоубийства, как способа избавления от «тягот» жизни. Например, фразы: «Лучше бы я вообще не родился», «Лучше умереть, чем так жить».

Сильная озабоченность смертью, как «явлением, дарованным свыше». Чрезмерное увлечение литературой, кинематографом или сектантскими учениями, акцентированным на описании летального исхода и почитании вечного сна.

Поиск средств, которые могут быть применены для совершения суицида, например: колюще-режущих предметов, огнестрельного оружия, медикаментозных препаратов.

Пессимистическая оценка настоящего и будущего, отсутствие надежд на перемены к лучшему, ощущение бесконечной черной полосы. Человек считает себя беспомощным, ни на что не способным, не строит и не предпринимает действенных мер для изменения ситуации, полагая: «Выхода не существует».

Явно выраженный комплекс неполноценности: индивид винит себя за все происходящее, испытывает к себе ненависть и отвращение, стыдится себя, как личность. Частые высказывания: «Я ни на что не годен», «Без меня всем будет лучше».

Меняется уровень социальной активности. У окружающих создается впечатление, что его ничего не интересует, не увлекает. Индивид не может в полном объеме и качественно выполнять привычную деятельность.

Он отказывается от увеселительных мероприятий, предпочитая побыть наедине. В состоянии глубокой депрессии даже самые общительные и оптимистичные натуры превращаются в замкнутых, скрытых, апатичных особ.

Часто возникает желание: «Оставьте все меня в покое».

У некоторых людей отмечается «избирательная» трудоспособность: они стараются привести в идеальное состояние дела, пытаются как можно быстрее завершить начатые проекты. Некоторые удивляют домочадцев срочным составлением завещания или изменением имеющегося.

Может наблюдаться нехарактерная благотворительная щедрость, когда он начинает раздаривать посторонним людям не только личные вещи, но и дорогостоящие предметы. Это противоестественные пожертвования выступают для суицидента как своеобразный «откуп» за свершаемый грех – самоубийство.

Наряду с тоскливым настроением, могут фиксироваться вспышки необъяснимой агрессии, после которых следует период душевного умиротворения. При пристальном изучении поведения индивида прослеживается его мыслительный процесс, который схематически можно изобразить как цепочку: размышление о бесцельности бытия – метания в поисках решения – выход найден (самоубийство).

Многие лица, раздумывая о суициде в период депрессии, начинают употреблять наркотические вещества или пытаются затмить реальность алкоголем.

Хотя наркологи и относят алкоголизм и наркоманию в первичное самостоятельное заболевание, в случае с крайней формой депрессии, эти пагубные пристрастие – лишь орудие для ослабления душевных мук.

Суицидент тревожиться, что в здравом уме он не сможет выполнить задуманный акт прекращения жизни, и снимает заслоны сознания с помощью одурманивающих веществ.

Крайне опасный сигнал: неожиданные, несвойственные для человека, звонки или визиты к друзьям, знакомым, родственникам. Индивид пытается построить разговор так, чтобы собеседник ощутил, что с ним прощаются навсегда.

Источник: http://depressia.info/suitsidalnoe-povedenie/

Источник: cmk56.ru