Внутривенная урография: особенности процедуры, подготовка к проведению, алгоритм исследования

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек. Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии.

Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Содержание

1. Внутривенная урография
2. Разновидности исследования
3. Показания для проведения
4. Противопоказания и побочные действия
5. Подготовка к процедуре
6. Порядок проведения урографии
7. Что представляет собой урография почек?
8. Цели обследования
9. Разновидности исследования
10. Противопоказания
11. Подготовка к процедуре
12. Как проводится процедура
13. Интерпретация результатов
14. Экскреторная урография
15. Показания к назначению
16. Цели исследования
17. Нужна ли подготовка
18. Как проводится
19. Расшифровка результатов
20. Внутривенная урография – подготовка, алгоритм исследования, внутривенная урография детей
21. Разновидность внутривенной урографии
22. Урография обзорная
23. Экскреторная урография почек
24. Контрастная
25. Обзорная
26. Анализ результатов
27. Подготовка к процедуре
28. Противопоказания
29. Возможные последствия
30. Как проводится урография почек у детей
31. Детская урография: виды и показания
32. Методика проведения
33. Обзорная урография
34. Экскреторная урография
35. Внутривенная урография
36. Противопоказания и осложнения

Внутривенная урография

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур.

Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

• контур;
• размеры;
• расположение;
• точная форма;
• функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

1. Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
2. Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
3. Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.

Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки.

Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности.

Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.

Показания для проведения

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

• аномалии строения органов системы;
• пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• туберкулез почек;
• гидронефроз;
• нефрогенная гипертензия;
• кисты, аденомы, гемангиомы;
• рак почки;
• последствия травмирования почек.

Нефролог или уролог может рекомендовать данный вид обследования, если пациент обратился к нему с такими симптомами:

• гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
• почечные колики;
• боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
• гипертиреоз;
• острый гломерулонефрит;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови.

Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обзорной урографии не сложная. Нужно за 3 дня до исследования отказаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, бобовые, молоко). Кишечник надо очистить при помощи сорбентов, а вечером накануне и утром в день процедуры отказаться от приема пищи. Пить на завтрак можно, но не много.

Урография с введением контраста требует тщательной очистки ЖКТ, что поможет лучше рассмотреть структуры почек. Подготовка будет аналогичной, но перед исследованием ставят клизму и просят опорожнить мочевой пузырь. Впечатлительным пациентам и детям рекомендуется прием седативного препарата. Возможно выполнение диагностики под наркозом или седацией.

Порядок проведения урографии

Обзорный вид урографии делают в положении стоя на стандартном рентгеновском аппарате. Лучи направляются на зону грудо-поясничного сегмента позвоночника, грудь и половые органы закрываются защитным фартуком. Длительность процедуры составляет не больше пары минут.

Более сложные виды урографии начинают с расположения пациента на столе и медленного введения в вену препарата. Через определенное время он попадет в сосуды почек и мочеточники. Первый снимок обычно делают через минуту, второй через 5 минут, третий через 7 минут, затем каждые 10 минут, если это нужно. Длительность диагностики не превышает часа.

У детей урография с контрастированием выполняется нечасто и, по возможности, заменяется другими методиками.

Различий в способах выполнения урографии у взрослых и детей нет, кроме тщательного расчета нормы контраста по весу. Из-за плохого перенесения процедуры время проведения для ребенка сокращается в 2-3 раза.

Для исключения аллергии детям и аллергикам всегда рекомендуется перед диагностикой прием антигистаминного препарата.

При последовательном выполнении урографии врач получает полную информацию о состоянии почек, паренхимы, чашечно-лоханочной системы, а также о функции органов. Будут видны препятствия для тока мочи, признаки воспаления, аномалии строения органа и другие проблемы. Специалист получит возможность назначить правильное лечение и поможет человеку быстрее выздороветь.

Что представляет собой урография почек?

Урография почек является одним из наиболее распространенных метод обследования этих органов. Во многих случаях симптомы заболеваний мочевыделительной системы схожи с клинической картиной других системных болезней.

В такой ситуации подобное исследование необходимо для дифференциальной диагностики. Также некоторые патологии приводят к поражению почечной ткани.

Для оценки степени повреждения также проводят урографию с одновременным введением контрастного вещества.

Цели обследования

На основании результатов исследования доктора могут получить следующую информацию:

• наличие и локализация камней в почках или мочевых путях;
• выявление аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
• последствия травмы почек;
• определения причин появления крови в моче;
• изменения во внутренней структуре почки;
• обнаружение доброкачественных и злокачественных новообразований почки;
• проверка состояния почек после проведенного хирургического вмешательства.

После урографии возможно определение типа заболеваний почек, степень его течения и уровень поражения внутренних отделов органа. Это позволяет выбрать дальнейшую схему лечения.

Разновидности исследования

В зависимости от метода проведения различают несколько типов урографии:

• обзорная рентгенограмма;
• экскреторная;
• инфузионная.

Обзорная урография представляет собой стандартный рентгеновский снимок органов брюшной полости. Он всегда делается перед проведением обследования с применением контрастного вещества.

Этот метод по сравнению с экскреторной и инфузионной урографией дает мало информации, однако позволяет оценить общее строение почек и наличие достаточно крупных камней.

Экскреторная и инфузионная урография проводится с применением содержащего йод контрастного вещества. Это средство выводится через почки с мочой. Его прохождение фиксируется на серии рентгеновских снимков. Такой метод позволяет с максимальной точностью изучить всю внутреннюю структуру почки, наличие препятствий для нормального пассажа мочи.

Инфузионная урография отличается от экскреторной большим количеством контрастного вещества, которое вводится внутривенно с очень низкой скоростью. То есть если для экскреторной урографии достаточно 20мл контрастного вещества, то для инфузионной может потребоваться до 60мл.

Из-за того, что в организм поступает больше рентгеноконтрастного средства, исследование такого типа отличается большей степенью информативности.

Противопоказания

Показанием к проведению урографии почек является выраженное нарушение их работы, то есть тяжелая форма почечной недостаточности.

В таком случае выведение контрастного вещества попросту не происходит. В список заболеваний, при которых проведение обследования запрещено, попадает также и печеночная недостаточность.

Из-за высокой токсичности контрастного вещества и облучения урография противопоказана при беременности.

Введение контрастного вещества невозможно и при наличии у пациента аллергической реакции на его компоненты. Поэтому, если человек не может с уверенностью сказать, есть ли у него аллергия или нет, то перед обследованием необходимо сделать аллергопробу.

Для этого подкожно вводится минимальная доза препарата. В другую руку для сравнения подкожно вводится такое же количество физраствора. Через 10 – 15 минут оценивают результат. При отсутствии видимых симптомов аллергии проводят урографию.

Урография противопоказана при нарушении свертывающей системы крови.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, врач должен объяснить пациенту, в чем заключается урография почек, как ее будут проводить. Человек должен быть осведомлен о возможных рисках и осложнениях.

Пациента надо предупредить, что на фоне введения рентгеноконтраста возможно головокружение, тошнота или рвота. После этого у больного (или его родственников) берется письменное согласие на проведение манипуляции.

За 6 – 8 часов до обследования лучше не есть, кроме того, следует ограничить объем потребляемой жидкости. За 3 – 4 дня до урографии почек из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике.

При необходимости перед процедурой дают активированный уголь или делают очистительную клизму. За несколько дней до урографии почек врач может порекомендовать принимать лекарственные препараты для уменьшения метеоризма и улучшения перистальтики.

Доктора, который будет проводить обследование, необходимо поставить в известность о каких-либо принимаемых лекарственных препаратах.

Оценивается выделительная функция почек, делаются клинические анализы крови и мочи.

Непосредственно перед проведением урографии пациенту необходимо убрать с себя все металлические предметы и драгоценности. При необходимости вводят обезбаливающий или седативный препарат.

Немного отличается подготовка ребенка к урографии почек. Также обязательна диета. За день до процедуры необходимо дать слабительное и сделать клизму.

За несколько часов до манипуляции разрешается дать ребенку небольшой кусочек твердого хлеба и немного мяса. После еды клизму надо повторить.

Огромную важность при проведении урографии почек у детей играет расчет количества контрастного вещества. При этом учитывают возраст и вес ребенка, наличие сопутствующих осложнений и заболеваний, функциональное состояние мочевыделительной системы и аллергические реакции.

Непосредственно во время проведения урографии детям дают седативный препарат, потому что снимки нужно делать в неподвижном положении.

Как проводится процедура

Пациент снимает с себя одежду и одевает специально подготовленный халат. Затем начинается медленное введение контрастного вещества.

Приблизительно через 1 минуту на ренгтеновском снимке можно получить изображение работающей паренхимы. Это так называемая фаза нефрограммы.

Еще через несколько минут происходит появление контрастного вещества в мочевых путях. Это фаза пиелограммы.

Так, делают несколько снимков: на 7, 15, 25 и 40 минуте выведения контрастного вещества из организма. При отсутствии признаков распределения контраста по почкам производят отсроченный снимок через несколько часов.

Обычно, когда проводится урография почек, делают и снимок мочевого пузыря. Такое исследование с применением контрастного вещества получило название нисходящей цистограммы.

В качестве дополнительного обследования через 25 – 30 минут после начала урографии почек вводят мочегонный препарат. Это позволяет выявить скрытые нарушения в работе мочевыделительной системы.

Для комплексного обследования хотя бы один снимок должен быть выполнен в положении стоя.

Интерпретация результатов

Во время оценки результатов урографии почек смотрят на форму и расположение органов, время выведения контрастного препарата.

Также обращают внимание на внутреннюю структуру паренхимы, лоханки и чашечек почки. Определяют недостаточное наполнение мочой чашечно-лоханочной системы, а также наличие препятствий для нормального оттока урины.

Стоить отметить, что рентгенопозитивные камни проявляются на снимках не сразу. На начальном этапе урографии они затемняются контрастным препаратом. Поэтому их локализацию определяют на изображениях, сделанных ближе к концу обследования.Если же камень рентгенонегативный, то доктора видят дефект наполнения мочой.

Если же урография почек не показывает движения рентгеноконтрастного препарата, то это может говорить об отсутствии органа, его блокировке вышедшим камнем, тяжелой степени гидронефроза.

Источник: http://pochke-med.ru/lechenie/podgotovka-detej-k-vnutrivennoj-urografii/

Экскреторная урография

Экскреторная урография – это метод рентгенографического исследования функциональности мочевыделительной системы. Одна из функций почек – экскреция, выделение ненужных организму веществ.

Введя пациенту контрастный раствор, можно увидеть на серии рентгенограмм фазы процесса выведения.

Контраст вводится посредством инъекции в вену, поэтому эта методика также носит название внутривенной урографии.

Показания к назначению

Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:

• наличие кровяных примесей в моче;
• боли в области поясницы, в проекции почек;
• часто возникающие инфекционные и воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• подозрение на онкологию почек;
• нарушения диуреза, спровоцированные обструкцией мочевыводящих путей.

Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.

Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:

• печеночная и почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• потенциально возможная аллергия на введение контрастного вещества;
• тяжелые легочные патологии в стадии декомпенсации;
• лучевая болезнь.

Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.

Цели исследования

Экскреторная урография позволяет оценить эффективность работы почек, а также всей выделительной системы. Контрастный раствор, проходя через фильтрационную систему почечных канальцев, остается неизменным, он хорошо виден на рентгеновском снимке. По тому, где находится контраст через определенное время после введения, судят об экскреторной функции почек.

Целью исследования служит определение следующих патологий:

• почечнокаменная болезнь;
• гидронефроз;
• травмы почек;
• опухолевые процессы в почках как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• дивертикулез, деформации мочевого пузыря;
• туберкулез почек;
• врожденные патологии почек и органов выделительной системы.

Нужна ли подготовка

Для получения полных и достоверных данных о работе почек и выделительной системы пациенту необходимо придерживаться диеты и сделать ряд очистительных процедур. Подготовка к исследованию методом экскреторной урографии начинается за несколько дней. Пациенту выдаются рекомендации, следуя которым он должен подготовиться к проведению обследования.

Алгоритм следующий:

• за 3-4 дня необходимо исключить из рациона продукты, способствующие образованию кишечных газов (бобовые, капуста, фрукты и овощи, свежий хлеб), потенциально аллергенную пищу (цитрусовые, шоколад, морепродукты), а также отказаться от употребления спиртного;
• накануне процедуры ужин должен быть легким, принимать пищу следует не позднее 18 часов;
• вечером накануне обследования делают очистительную клизму, предварительно приняв слабительное, при необходимости эта процедура повторяется утром;
• за день до обследования пациенту следует сократить употребление жидкости, чтобы моча была более концентрированной;
• в день проведения обследования нельзя пить, если мучает жажда, можно сделать небольшой глоток чистой воды;
• от завтрака перед процедурой лучше воздержаться.

Для исключения возможных негативных реакций на введение контраста перед процедурой пациенту делают тест: вводят небольшое количество контрастного вещества.

В некоторых случаях человеку необходима срочная медицинская помощь, для лучшего оказания которой нужны результаты внутривенной урографии. Когда готовиться к проведению процедуры нет времени, пациенту делают ряд очистительных клизм.

Маленького ребенка возрастом до 4-5 месяцев довольно трудно правильно подготовить к урографии, так как у детей в силу физиологических особенностей много кишечных газов. Поэтому этот метод обследования у маленьких детей не всегда дает достоверные результаты.

Как проводится

Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине.

Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.

После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.

Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:

• анатомическое положение, структуру почек;
• состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;
• состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;
• состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.

Источник: https://kazan.zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/ekskretornaya-urografiya/

Внутривенная урография – подготовка, алгоритм исследования, внутривенная урография детей

Если пациенту назначена обзорная процедура, ее проводят в положении стоя. При этом лучи рентгенаппарата направляют на область 3-4 позвонков. Все остальные части тела закрывают специальным фартуком, защищающим от облучения. Время проведения процедуры составляет 5 минут.

Подготовка к экскреторной урографии проводится в положении лежа. Далее пациенту медленно вводится в вену контрастное вещество, в результате чего человека может беспокоить легкое жжение или покалывание по ходу вены.

При помощи представленной методики оценивают размер, форму, толщину и состояние лоханок почек.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

• определяет полную морфологическую картину расстройства.
• позволяет выявить:
  • пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • травмы;
  • гидронефроз;
  • опухоль;
  • аномалии почек;
  • нефроптоз;
  • мочекаменную болезнь.
• визуализирует локализацию патологии.

Разновидность внутривенной урографии

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

• снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
• недостаточная четкость контрастирования;
• снижение клиренса мочевины;
• подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Особенности:

• стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
• метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
• обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
• на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.

Экскреторная урография почек

Характерные особенности:

• большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
• метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
• во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
• экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
• метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Существует несколько разновидностей урографической диагностики:

• Инфузионная (внутривенная с применением контрастного вещества);
• Обзорная;
• Экскреторная.

Инфузионная (контрастная) урография предполагает внутривенное введение контрастного препарата с помощью капельницы. Обычно при подобном исследовании контраст медленно вводится в процессе процедуры, а снимки осуществляются на разных этапах диагностики.

Обзорная

Обзорная урографическая диагностика является стандартным рентгенологическим исследованием и проводится без использования контраста.

В результате исследования обычно выдается достаточно скудная картина заболевания, хотя врач на основании результатов обзорной урографии имеет возможность обнаружить крупные конкременты и определить общую структуру почек. Обычно подобная процедура всегда назначается перед контрастной урографией.

Анализ результатов

В процессе проведения исследования врач оценивает форму почек и их расположение. Важное значение в диагностике имеет и скорость вывода контрастного вещества из организма.

Если в почках присутствуют камни, их также удается визуализировать. Однако такая возможность появляется ближе к окончанию исследования, когда контрастное вещество выводится из почек.

Однако в некоторых случаях контраст не продвигается по почкам, что может указывать на отсутствие одного органа, либо наличия в нем камня, который выступает в роли препятствия.

Не следует пугаться, если врач назначает именно такую процедуру. Она является относительно безопасной не только для взрослых, но и для детей. Кроме того урография позволяет выявить любую патологию, поразившую выделительную систему, на ранней стадии, что значительно повышает шансы на скорейшее излечение.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению обзорной и экскреторной урографии почек несколько различается:

• Обзорное исследование требует предварительного очищения ЖКТ. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, например, хлеба, бобовых, молока и картофеля. Необходимо очистить кишечные структуры с помощью сорбентов (Полифепан, уголь активированный). Накануне обзорной процедуры и утром в день ее проведения придется подготовиться путем голодания, на завтрак допускается выпить только несладкий чай. Во избежание метеоризма не рекомендуется пить много жидкости.
• Подготовка к внутривенной урографии почек с контрастом также требует очистки ЖКТ, чтобы почечная визуализация была максимально высокой. Пациенту необходимо исключить те же продукты и следовать тем же правилам, что и перед обзорной урографией. Перед исследованием пациенту проводят клизмирование, затем пациент должен опустошить мочевой пузырь.

Если пациента беспокоит нервозность, то рекомендуется принять седативный препарат. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение диагностики.

Обзорную урографию почек и взрослым и детям проводят в вертикальном положении, рентгеновские лучи направляют пучком на область 3-4 позвонка. При проведении экспозиции грудную клетку и половые органы с конечностями закрывают специальными защитными средствами вроде фартука. Через 5 минут пациент может быть свободен.

Исследование проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном рентгенологическом кабинете:

• Пациента просят расположиться на кушетке или специальном столе, затем ему вводят 20–30 мл контрастного препарата. Введение, как правило, осуществляется в одну из поверхностных вен на локтевом сгибе.
• Введение вещества с контрастом должно осуществляться медленно – до 2 минут. В это время необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если препарат вводить быстро, то пациент может почувствовать рвотный позыв, сильный прилив жара к лицу или, вообще, потерять сознание.
• Если у молодого человека почки функционируют неплохо, то первый рентгеновский снимок можно делать уже через 3–5 минут после введения вещества. А если пациент в возрасте и у него функция почек несколько снижена, то первый снимок делают не раньше чем через 12 минут.
• Чаще всего делается 3 снимка. Они делаются с разрывом в 1–2 часа.
• В среднем процедура проводится от получаса до часа. По окончании больного сразу же отпускают домой и разрешают покушать.

Контрастная урография в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста, который следит за качеством проявленных урограмм и за тем, как заполняются контрастным веществом различные отделы выделительной системы.

Противопоказания

Экскреторная и обзорная урография проводится с целью определения функционирования почек, поэтому круг их показаний достаточно широк. Они проводятся в следующих случаях:

• при подозрении на наличие опухолевых новообразований в органах мочевыделительной системы;
• для определения изменения в структурном строении почек;
• для выявления камней в почках;
• с целью выявления различных аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
• при травмах поясничного отдела;
• с целью выявления различных заболеваний почек;
• при поиске причин появления крови в моче.

Данный вид исследования может быть показан в случае почечных колик, либо при подозрении на наличие мочеполовых инфекций. Он также позволяет оценить результаты оперативного вмешательства. Полученные результаты исследования позволяют врачу разработать для пациента максимально эффективную схему лечения.

Данные процедуры имеют множественные противопоказания. В число входит следующее:

• тяжелые нарушения функций почек и печени;
• беременность и лактация;
• гормонозависимые опухоли;
• тиреотоксикоз;
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• низкая свертываемость крови;
• почечная недостаточность;
• прием Глюкофажа при лечении сахарного диабета.

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

• аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
• заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
• состояние коллапса или шока;
• сепсис;
• острая стадия гломерулонефрита;
• кровотечения;
• нарушения свертывающей системы крови;
• тиреотоксикоз;
• лучевая болезнь;
• феохромоцитома;
• прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
• лихорадка;
• беременность;
• период кормления грудью;
• преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.

Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют состояния, при которых нельзя использовать внутривенную урографию.

Проведение этого метода противопоказано при:

• тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
• шоковом состоянии пациента;
• заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
• отягощённом аллергическом анамнезе;
• беременности;
• лучевой болезни.

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

• острая либо хроническая почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• склонность к кровотечениям;
• тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
• низкая свёртываемость крови;
• беременность;
• тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
• приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
• аллергические реакции на контрастные препараты йода;
• кровотечения различного рода;
• период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Урография показывает, как у пациента работают почки, поэтому имеет довольно широкий круг назначений.

Проведение исследования показано для выявления:

1. Доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений;
2. Структурных изменений в почечных тканях;
3. Камней и мелких конкрементов в почках;
4. Аномального строения системы мочевыделения и почек;
5. Вероятных последствий почечных травм;
6. Нефрогенной гипертензии, пиелонефрита, гломерулонефрита и гидронефроза, туберкулеза и пр.;
7. Причин гематурии.

Урографическое исследование назначается при подозрении на мочеполовые инфекционные процессы, при почечных коликах, а также для получения картины состояния почек после проведенного оперативного вмешательства. Метод достоверно определяет тип и степень поражения, стадии патологического процесса, что позволяет врачу подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Обзорная и экскреторная урография не проводится всем пациента без исключения, поскольку у исследования имеется ряд противопоказаний:

1. Тяжелая форма печеночного или почечного поражения;
2. Беременность, кормление грудью;
3. Феохромоцитома;
4. Гломерулонефрит и прочие тяжелые патологии;
5. Щитовидные патологии вроде тиреотоксикоза и пр.;
6. Аллергия на контрастные препараты йода;
7. Наличие кровотечений или склонность к ним;
8. Пониженная кровесвертываемость;
9. Недостаточность почек в острой или хронической форме;
10. Лечение диабета Глюкофагом.

При категорических противопоказаниях к проведению урографии подобную диагностику заменяют более безопасными исследованиями, хотя и менее информативными, например, ультразвуковой диагностикой, магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

• Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
• Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
• Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
• Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
• Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
• Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Возможные последствия

Если пациента правильно подготовили к процедуре, учли все противопоказания, то осложнения проявляются крайне редко. Может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контраст.

Также встречаются:

• небольшой жар;
• головокружение;
• тошнота.

Эти симптомы проходят сами спустя сутки после диагностики.

Изредка возможна аллергическая реакция, в виде небольшой опухоли на губах или сыпи на коже. В этом случае назначают антигистамины.

Самые сложные последствия:

• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нарушение дыхания.

Источник: https://pocki.top/pesok/vnutrivennaya-ekskretornaya-ur/

Как проводится урография почек у детей

Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования мочеполовой системы.

Данная процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в органах мочеполовой системы и исследовать динамику выделение мочи.

Сочетание метода и применение контрастных веществ помогает отследить положение камней в почках, очагов инфекционного воспаления и новообразования. Современные медицинские разработки позволили применять метод к детям.

Детская урография: виды и показания

Урография почек у детей, назначается по показаниям, после проведения остальной диагностики мочеполовой сферы и по действительно серьезным показателям.

Урография по объемному показателю информации и по видам проведения делиться на 3 основных вида:

1. Экскреторную урографию.
2. Обзорную урографию.
3. Внутривенную урографию.

Назначается урография почек с применением контрастного вещества детям при определенных патологиях, и в случае если другие методы не дали полной клинической картины заболевания.

Основные показания к процедуре:

1. Протекание мочекаменной болезни в органах мочевыделительной системы.
2. Диагностирование различного рода аномалий мочевой системы.
3. Новообразования неясного генеза.
4. Различные повреждения почек, после получения травм.
5. Сложные раковые опухоли.
6. Тяжёлые случаи туберкулеза почки, пиелонефрита, гломерулонефрита.

При назначении процедуры детям оценивают все риски и противопоказания, но во многих случаях данная процедура жизненно необходима.

Методика проведения

Для начала проведения урографии почек у детей, важно правильно подготовить ребенка физически и психологически.

Перед процедурой за несколько дней подготавливается ЖКТ ребёнка, исключить жареное, соленое, острое и маринованное, всё, что способствует искажению результатов исследования. За сутки назначается прием слабительного средства, и непосредственно перед проведением процедуры очистительная клизма.

С учетом развития современной медицины, сведены к минимуму риски проявления аллергических реакций на используемое контрастное вещество. Но организм человека индивидуален, поэтому проводится тест на реакцию. Непосредственно перед процедурой в качестве профилактической меры вводят противоаллергенный препарат.

Родителям стоит поговорить с ребенком о проведении процедуры, объяснить все этапы. В помещение требуется обеспечение температуры более 31 градуса. Тело ребенка должно быть неподвижно, в силу обстоятельств, бывают случаи применения общего наркоза для проведения процедуры.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — метод исследования мочеполовой системы без применения контрастного вещества. Имеет малоинформативный характер, но помогает диагностировать наличие паразитов, камней, опухолей.

При помощи такой диагностики получают информацию о точном местонахождении органа относительно других в системе и относительно скелета человека. Чаще всего назначается перед экскреторной урографией.

Процедура проводится в положении пациента стоя, рентген направляют в область 3-4 позвонков.

Показаниями к обзорной урографии почек будут: повреждения спины, мочекаменная болезнь почек, почечная колика. В итоге на снимке будет изображена полностью брюшная зона, с очертаниями органов, участками различных тканей и костей человека.

При обзорной урографии некоторые пациенты узнают, что почка у них всего лишь одна, такую патологию имеет примерно 5% населения Земли, но знают об этом единицы.

Экскреторная урография

Позволяет изучить динамику наполнения мочевого пузыря и движение урины по мочевыделительной системе. С применением контрастных веществ можно отследить изменения в размерах органов, их строения, появления очагов воспалений и новообразований. Диагностическая процедура показывает все аномалии в строении системы.

Целью процедуры является полная диагностика функционирования органов, вплоть до малейших механизмов. Помогает отследить структуру почечной лоханки, мочеточников и мочевогопузыря. Проверяется наличие закупорок и застойных процессов, недостаточное наполнение лоханок почек.

Отсутствие движение контраста может говорить о сильном воспалении или перекрытии мочеточника камнем больших размеров.

Процедура проводится, когда пациент находится в положении лежа на специальном столе, в вену делают инъекцию контрастного вещества и через несколько минут проводят первые снимки, когда контраст достигает почек. Снимки производят с определенной периодичностью (примерно, 5-15 минут).

Внутривенная урография

Внутривенная урография, является определенной модификацией экскреторной урографии, но в отличие от неё контраст вводится внутривенно капельным методом.

Диагностика показывает скорость функции фильтрации, объемы накопления контраста, скорость вывода вещества вместе с мочой.

В процессе прохождения врач получает несколько снимков с мочеточниками, мочевым пузырем, чашечно-лоханочную область и уретру по всей длине.

Показаниями к такой процедуре являются патологии в анатомическом строении мочеиспускательного канала, новообразования, нарушения в работе мочевого пузыря, медленная выводящая работа почек.

Чаще всего исследование назначается перед оперативным вмешательством для изучения полной картины оперируемой области.

Противопоказания и осложнения

Любое вмешательство в организм человека, а тем более ребенка несет в себе определенные риски. К противопоказаниям к применению экскреторной урографии с применением контраста является:

1. Развитие почечной недостаточности.
2. Острая печеночная недостаточность.
3. Аномалии щитовидной железы.
4. Склонность к кровотечениям.
5. Протекание пиелонефрита и гломерулонефрита в острой форме.
6. Гормонально активная опухоль.
7. Проблемы со свёртываемостью крови.
8. Применение метформина (как терапия сахарного диабета).
9. Чувствительность к йоду.

При наличии противопоказаний применяются альтернативные, менее информативные, методы исследований: ультразвук, компьютерная томография.

Во время процедуры может возникнуть жжение в вене, головокружение, тошнота, пред обморочное состояние, привкус железа, это побочные эффекты на контраст. Обыкновенно эти осложнения проходят после выведения контраста и спустя несколько часов после процедуры. Для ускорения процесса требуется употреблять больше воды, чая, морсов и других полезных напитков.

К после процедурным осложнения кроме аллергических реакций, которые стараются свести к минимуму, относятся нарушения дыхательной функции и скачки артериального давления.

В большинстве случаев это связано с психологическими факторами проведения процедуры. Но бывает, что такие последствия возникают самопроизвольно. Поэтому кабинеты урографии находятся при больницах, где могут оказать первую реанимационную помощь.

Риски проведения урографии у детей, такие же как и у взрослых. Единственный момент, это точно рассчитанная дозировка контрастного вещества, согласно весу, возрасту и состоянию мочевыделительной системы.

Данная методика не представляет опасности, если соблюдены все рекомендации и требования. Такой метод исследования помогает получить самую точную информацию о состоянии организма ребенка, что поможет врачу построить эффективную схему лечения.

Источник: https://pochkam.ru/diagnostika/urografiya-u-detej-kak-delaetsya.html

Источник: cmk56.ru