Вальгусная деформация стопы: причины развития патологии, лечение и возможные последствия

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

Содержание

1. О заболевании
2. Что нужно знать о вальгусной деформации стопы у детей родителям?
3. Вальгусная деформация стопы у детей
4. Причины
5. Симптоматика
6. Диагностика
7. Лечение
8. Прогноз и профилактика
9. Вальгусная деформация
10. Особенности вальгусной деформации стопы
11. Признаки вальгусной деформации стопы
12. Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы
13. Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей
14. Диагностика вальгусной деформации у детей
15. Лечение вальгусной деформации
16. Терапевтические методы
17. Оперативное лечение
18. Профилактика
19. Причины и лечение вальгусной деформации стопы у детей и взрослых
20. Причины возникновения
21. Клинические проявления
22. Последствия вальгусной деформации
23. Диагностика заболевания
24. Лечение вальгусной стопы
25. Ножные ванночки
26. Лечебный массаж
27. Физиотерапия
28. Гимнастика
29. Ортопедическая обувь
30. Хирургическое лечение

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена.

Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы.

Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное).

В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много.

Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту.

В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни.

Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

• Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
• Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
• Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
• Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия.

Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.

Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод.

Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса.

При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы.

Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви.

Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует.

Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками.

Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь.

У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки.

Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

• Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
• Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
• Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
• Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности.

Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка.

При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский.

Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/valgusnaya-deformaciya-stopy/

Что нужно знать о вальгусной деформации стопы у детей родителям?

Это всегда радостное событие в семье, когда малыш начинает ходить сам. Сначала неуклюже, вперевалочку, потом все увереннее.

Но вскоре мама с папой замечают, что в походке ребенка чувствуется что-то подозрительное — как-то не так он ставит ноги, старается ходить, опираясь на внутреннюю сторону стопы. Если есть этот признак, то у ребенка вальгусная стопа.

Это заболевание в МКБ-10 (Международная классификация болезней) зарегистрировано под кодом Q66.6.

Вальгусная деформация стопы у детей

Что представляет собой эта патология? Это Х-образная установка стоп с их заваливанием внутрь. Пальцы и пятки при этом дефекте разворачиваются в наружную сторону.

Если туго сжать и выпрямить колени младенца, расстояние между внутренними сторонами лодыжек составит больше четырех-пяти сантиметров. Бывают также плосковальгусные стопы у детей (ПВДС) или вальгусное плоскостопие.

О них говорят, когда вышеперечисленные симптомы дополняются тем, что понижена высота свода стопы.

Ноги при данной патологи

Причины

Вальгус стопы у детей может быть диагностирован еще до первых попыток малыша ходить. Речь идет о врожденной форме заболевания.

При такой патологии образуются внутриутробные нарушения формы и расположения костей. Самыми тяжелыми врожденными деформациями являются патологии «вертикальный таран» и «стопа-качалка».

Эти дефекты строения стопы обнаруживаются либо еще в родильном доме, либо в первый месяц жизни.

Существует целая группа предпосылок, ведущих к приобретенной патологии:

• Патология может развиться у недоношенного ребенка. Недоношенность диагностируется, когда ребенок рождается раньше срока, при этом масса тела ниже 2500 граммов, а длина тела меньше 45 сантиметров.
• Следующая причина — внутриутробная гипотрофия, когда у еще не родившегося ребенка из-за нарушенного питания наблюдается маленькая масса для его возраста.
• Привести к развитию патологии может дисплазия соединительной ткани. Она развивается во внутриутробном или постнатальном периоде, характеризуется наличием дефектов волокон и основного вещества ткани.
• Рискуют приобрести это дефект дети, которые в раннем возрасте часто болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмониями, бронхитами.
• Заболевание может возникнуть на фоне некоторых нейромышечных заболеваний. К ним относятся полиомиелит, детский церебральный паралич, миодистрофия, полинейропатия.

Рахит у ребенка

• Еще одна причина – рахит. Заболевание, при котором наблюдаются недостаточная минерализация костей и нарушения в их образовании.

Ожирение вредит стопам

• В группе риска находятся дети с ожирением, поскольку избыточный вес ведет к повышенной нагрузке на кости и суставы ног.
• Патология может стать следствием травм связок, мышц, костей стопы и голени и долгого нахождения ноги в гипсе.
• Вызвать деформацию могут дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра.
• Иногда виновниками патологии становятся сами родители, которые пытаются заставить ходить малыша раньше времени.
• Неправильно подобранная обувь также может стать фактором, обуславливающим развитие дефекта.

Симптоматика

О болезни можно судить по следующим признакам:

1. Ребенок ходит неуклюже, шаркает ногами.
2. Дети не могут играть в подвижные игры наравне с другими, потому что быстро устают.
3. Они жалуются, что у них болят ноги и спина.
4. К вечеру стопы опухают, не исключаются судороги икроножных мышц.
5. При осмотре обуви ребенка видно, что она снашивается по внутренней стороне подошвы.

При обнаружении этих симптомов нужно обратиться к детскому ортопеду.

Запускать болезнь нельзя, потому что она может привести к ряду нежелательных последствий, которые не только помешают ребенку нормально развиваться и становиться полноценным членом общества, но и могут обернуться инвалидностью.

Может произойти укорочение конечностей. Под этим термином понимается уменьшение длины одной или обеих ног с нарушением пропорции тела. Могут образоваться сколиоз (стойкое искривление позвоночника в разных плоскостях), а также его перекручивание, остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков и хрящей), артроз (постепенное разрушение хряща внутри сустава).

Не исключается деформация таза, коленных и голеностопных суставов.

Рентген стоп

Диагностика

Диагноз может поставить детский травматолог или ортопед при первичном осмотре. Однако, чтобы провести полноценное лечение, необходима инструментальная диагностика. Используются рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия.

Рентгенография является простым и надежным средством визуализации дефектов стопы. Обычно делают рентген в двух плоскостях: боковой и прямой. При недостаточной информативности для постановки диагноза может быть сделан снимок в косых проекциях (под разными углами).

Может применяться рентген стопы с нагрузкой. В данном случае пациенту приходится переносить вес на одну ногу, другая в это же время сгибается в колене и прижимается. Считается, что этот метод более информативен, но достоверность информации зависит от правильности проведения процедуры.

Компьютерная плантография позволяет оценить, в каком состоянии находится опорная поверхность стопы, и вычислить степень уплощения поперечного и продольного сводов. Однако метод неинформативен, когда необходимо определить деформацию во фронтальной и сагиттальной плоскости. Поэтому плантография применяется не как самостоятельный метод, а как дополнение к другим способам исследования.

При подометрии оценивается в количественных показателях состояние продольных сводов. Для этого либо используется специальный прибор (стопомер), либо врач определяет их при помощи линейки, циркуля и транспортира. Целью является вычисление подометрического индекса. Норма находится в пределах 29-31. При плоскостопии индекс ниже 29. При чрезмерно высоком своде (экскавации стопы) он больше 31.

Иногда для уточнения диагноза приходится направлять ребенка на ультразвуковое исследование суставов.

Обязателен осмотр детским неврологом, чтобы исключить нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы.

Вид сзади при патологии

Лечение

Комплекс лечебных мер, который будет применяться, чтобы исправлять повреждение стопы, зависит от степени тяжести заболевания. Классифицируют четыре степени детского вальгуса:

1. При первой степени отклонение находится в пределах 10-15 градусов. Терапия при таком отклонении не представляет сложности.
2. При 15-20 градусах диагностируется вторая степень. Избавляться от патологии сложнее.
3. При угле отклонения 20-30 градусов фиксируется третья степень. Дефект исправляется, но курс лечения потребуется длительный.
4. Так же долго придется лечиться при четвертой степени (более 30 градусов). Консервативное лечение не всегда может быть успешным. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства для устранения дефекта.

Если деформация имеет врожденный характер, используются гипсовые повязки для иммобилизации суставов. Подбирает повязки и моделирует их ортопед с учетом типа патологии и величины отклонения.

Потом, а в случае приобретенного дефекта с самого начала терапевтического курса, происходит назначение физиотерапии, массажа, физических упражнений из арсенала лечебной физкультуры (ЛФК).

Физиотерапия включает в себя:

• грязевые и озокеритовые аппликации;
• электрофорез;
• электростимуляцию мышц;
• диадинамотерапию;
• парафинотерапию;
• ножные ванны.

Массаж

Известный детский врач Комаровский отмечает особую полезность массажа, который улучшает кровоснабжение, регулирует тонус мышц, снимает напряжение, повышает их эластичность, прочность.

В своих многочисленных видеоуроках, которые можно найти в Интернете, Комаровский детально рассказывает, как в домашних условиях нужно массировать, чтобы предупреждать и вылечивать вальгус (при легкой степени болезни).

Помогает ортопедическая обувь, которая жестко фиксирует с боковой стороны пятку и стопу в целом. Когда ребенок носит обычную обувь, необходимо подбирать индивидуальные функциональные стельки.

Хирургическая коррекция практикуется сравнительно редко. Используются различные операции. Вид их зависит от самого дефекта и его тяжести.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести дефекта, своевременности и адекватности лечения. В начальной стадии прогноз благоприятный. Можно полностью избавиться от повреждения стопы.

В целях профилактики нельзя учить ребенка ходить, пока он не достиг возраста семи-восьми месяцев.

Профилактические меры включают в себя также гимнастику, массаж, закаливание, правильное питание. Важно, чтобы ребенок полноценно высыпался, прогуливался на свежем воздухе.

Нужно следить, чтобы ребенок правильно сидел за столом во время занятий, поскольку неправильная осанка может оказывать негативное влияние на стопы.

Следует родителям уделить внимание профилактике рахита. Ребенку необходимо принимать витамин Д (таблетки, масляный раствор и т. д.) и микроэлементы (кальций и т. д.).

Нужно правильно выбирать обувь для ребенка. Основные требования к обуви такие: точный размер, жесткая боковая и задняя стороны, качественный материал.

Рекомендуется периодический осмотр у ортопеда.

Успех борьбы с детскими патологиями опорно-двигательной системы зависит от родителей. Нужно не упускать из виду все малейшие отклонения от нормы в походке, постановке стоп, а при их обнаружении без промедления обращаться к врачу.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/7762-valgusnoy-deformatsii-stopyi-u-detey.html

Вальгусная деформация

Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

Особенности вальгусной деформации стопы

При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е. уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе.

Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей. Диагноз ставится специалистом-ортопедом.

Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.

Признаки вальгусной деформации стопы

При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).

Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок:

• наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
• шаркаетприходьбе;
• сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
• жалуется на боли в ногах и спине.

Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы

Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.

При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития.

Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии).

Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви.

Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

Эта ортопедическая патология  в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

Важно:почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания.

Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит.

Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка.

Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:

• ДЦП;
• полиомиелит;
• полинейропатии;
• мышечнаядистрофия.

Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.

Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.

На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Деформация может стать причиной развития следующих патологий:

• артрозы;
• искривлениепозвоночника;
• плоскостопие;
• остеохондроз;
• нарушениеформыкостейтаза;
• патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
• укорочениеконечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

Диагностика вальгусной деформации у детей

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.

Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

Обратите внимание:визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.

На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Лечение вальгусной деформации

При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:

• восстановлениенормальнойфункциональностистопы;
• исправлениеформыконечности;
• укрепление связок и мускулатуры ног.

Терапевтические методы

Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок. Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом. При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации.

Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:

• массаж (суставов, стоп и пояснично-крестцовой области);
• грязевыеаппликации;
• лечениеозокеритом;
• парафиновыеаппликации;
• ножныеванны;
• иглорефлексотерапия (акупунктура).

Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

• диадинамотерапия;
• электростимуляциямускулатурынижнихконечностей;
• электрофорез с лекарственнымипрепаратами;
• магнитотерапия.

Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики.

Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение  вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении.

Важно:в ряде случаев достаточно бывает подобрать индивидуальные ортопедические вкладки-стельки в обычную обувь. Подбор корректирующих моделей проводится врачом-ортопедом с учетом индивидуальных особенностей строения стопы ребенка.

Оперативное лечение

Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов.

При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей.

Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика

Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно.

Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж.

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.

Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Обратите внимание:при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

Внимательно следите за походкой малыша и прислушивайтесь к его жалобам. Ранняя диагностика патологий позволит вовремя принять необходимые меры и добиться полного выздоровления.

Источник: https://amhealh.ru/valgusnaya-deformaciya.html

Причины и лечение вальгусной деформации стопы у детей и взрослых

Наиболее частое изменение формы нижних конечностей у детей — это вальгусная и варусная деформация. Последняя заключается в уплощении свода стопы и искривлении костей ступни.

Вальгусная деформация может быть двух типов — врожденная и приобретенная (физиологическая). При врожденной патологии искривление ножек ребенка происходит еще во внутриутробном развитии. На сегодняшний день неизвестны причины, которые вызывают эту аномалию. Такие врожденные искривления бывают весьма тяжелыми и диагностируются в раннем возрасте.

Причины возникновения

Основным механизмом этой патологии является слабость связочного аппарата и мускулатуры стоп. Причиной такого явления могут стать следующие факторы:

1. Чрезмерно ранние попытки малыша ходить самостоятельно. Некоторые родители столь сильно радуются тому, что их дитя опережает сверстников в развитии, что стараются стимулировать это искусственно. Ни в коем случае не следует этого делать. Бить тревогу и предпринимать какие-либо меры стоит лишь в том случае, если ребенок существенно отстает в развитии. В этом случае нужно начинать с визита к педиатру и детскому ортопеду.
2. Последствия заболеваний, сопровождающихся метаболическими нарушениями — сахарного диабета, рахита, гипер- и гипотиреозов.
3. Родовые травмы, особенно в области нижних конечностей. Наиболее часто это бывают травмы тазобедренного сустава со смещением.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Чрезмерно большая масса тела.
6. Последствия травм позвоночника, ступней и тазобедренных суставов.

Провоцирующим фактором к развитию вальгусной деформации может стать тесная или неудобная обувь. Она может усиливать уже имеющую деформацию. Детская обувь должна быть удобной, но хорошо удерживать стопу в правильном положении.

Клинические проявления

Если осмотреть детские ножки с вальгусным искривлением, внешне они напоминают букву Х. Если ребенок сожмет колени, расстояние между внутренними сторонами лодыжек будет составлять 5 см.

Диагностировать эту патологию можно у новорожденного. Однако наиболее заметной патология становится после года, когда ребенок начинает активно ходить.

Эту ситуацию вполне возможно исправить до 5−6 лет, поскольку в это время организм ребенка еще активно развивается.

Заболевание может иметь 4 степени тяжести. Они зависят от величины угла, под которым стопа отклоняется от нормы.

1. При первой степени деформации угол отклонения не превышает 10—15°. Обычно это начальная стадия заболевания. При таком положении дел можно довольно легко исправить постановку стоп.
2. Вторая степень характеризуется величиной угла отклонения ступней на 15—20°. Такое искривление уже может заметить даже неспециалист. Ребенок начинает испытывать определенные трудности во время ходьбы. Лечить такое искривление хотя и трудно, но вполне возможно.
3. Угол отклонения при третьей степени находится в диапазоне от 20 до 30°. Излечить такое искривление еще возможно, хотя сопряжено с большими трудностями.
4. При четвертой степени величина угла отклонения превышает 30°. В этом случае консервативное лечение может оказаться неэффективным. Тогда прибегают к хирургическим методам устранения дефектов.

Последствия вальгусной деформации

Плосковальгусная деформация стоп у детей представляет собой не только эстетическую проблему. Такая патология опорно-двигательного аппарата может впоследствии негативно отразиться на состоянии нижних конечностей в целом и позвоночника у взрослого человека.

Как правило, на первом году жизни искривление не причиняет ребенку никаких неудобств. Сложности начинаются, когда малыш начинает ходить. Однако опытный детский ортопед способен отличить патологическую стопу от физиологического состояния уже в первые месяцы жизни.

После того как малыш начал ходить, даже молодые и неопытные родители могут заметить проблемы с постановкой ножек. Ребенок ходит и бегает с трудом. Поскольку он испытывает боль при перемещении, его подвижность гораздо ниже по сравнению со сверстниками. Если малыш начинает жаловаться на боль в ногах, родители должны отнестись со всей серьезностью к этому симптому.

Изменения формы стопы можно оценить по изменениям формы обуви. В том месте, где пятка западает внутрь, обувь снашивается быстрее. При тяжелой степени искривления форма обуви может измениться уже чрез месяц после покупки. Такую обувь нельзя носить дальше, так как она негативно влияет на стояние здоровья ребенка.

Если не начать своевременно лечить вальгусную трансформацию, постепенно начинают развиваться следующие осложнения:

1. Постоянные интенсивные боли в нижних конечностях.
2. Нарушения кровообращения.
3. Искривление позвоночника.
4. Остеохондроз и артрозы суставов и позвоночника.

Плоскостопие является противопоказанием к прохождению военной службы. Таки молодые люди не могут двигаться в достаточном объеме без ущерба своему здоровью.

Даже если искривление стопы с виду незначительное, оно может пагубно отразиться на здоровье всего организма. Постоянная боль приводит к развитию следующих изменений в организме:

1. Изменения походки. Под действием болевых ощущений пациент старается изменить ее так, чтобы облегчить неприятные ощущения.
2. Значительно увеличивается нагрузка на позвоночник. Это приводит к быстрому развитию у человека сколиоза и остеохондроза.
3. Если искривление достигло 3 или 4 степени, наблюдаются смещения в тазобедренных и коленных суставах.
4. Изменения архитектуры опорно-двигательного аппарата может привести к укорочению одной из конечностей.
5. Высока вероятность развития косолапости.

Диагностика заболевания

Для своевременной диагностики вальгусного искривления необходимо проходить плановые профилактические осмотры у педиатра и детского ортопеда. Узкий специалист определит степень выраженности искривления и назначит дополнительные диагностические обследования.

Чтобы диагноз вальгусного искривления был абсолютно достоверным, рекомендуется пройти следующие виды обследований:

1. Компьютерная плантография. Это исследования позволяет определить морфологические изменения суставов нижних конечностей.
2. Рентгенография стоп. Проводится в трех проекциях, что позволяет получить наиболее объективную и достоверную картину заболевания.
3. УЗИ суставов нижних конечностей.
4. Подометрия — диагностическое исследование, которое позволяет определить распределение нагрузки на все области стопы ребенка.

На основании полученных клинических и инструментальных данных специалист разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Лечение вальгусной стопы

Если у ребенка обнаружена плосковальгусная установка стоп, улучшить состояние нижних конечностей реально до 15 лет. В этом случае ребенок должен постоянно наблюдаться у ортопеда и проходить регулярные курсы лечения.

Схема лечения в каждом случае разрабатывается индивидуально и зависит от тяжести состояния и возраста.

Ножные ванночки

Детям старшего возраста специалисты назначают большое количество процедур. Ножные ванночки с морской солью занимают в этом ряду значительное место. Температура воды в этом случае должны быть около 40 градусов, время нахождения — около 30 минут.

Чтобы усилить эффект от ванночки. Можно положить на дно массажный коврик, чтобы ребенок потоптался по нему. При таком лечении укрепляется мускулатура нижних конечностей, при этом ножки ребенка не испытывают излишней нагрузки.

Такая процедура на первый взгляд кажется простой и ненужной, однако способна принести значительное улучшение.

Лечебный массаж

Лечебный массаж является эффективным способом снимать напряжение в мышцах. Благодаря ему мышцы и связки становятся более эластичными и крепкими. Качество кровообращения в этом случае значительно улучшается.

Порядок массажа при плосковальгусной деформации следующий:

1. Вначале делается массаж спины. Выполняются поглаживающие движения вдоль позвоночника в сторону шейного отдела. За поглаживанием следует растирание согнутыми пальцами или раскрытой ладонью. При этом одна рука движется книзу, а вторая — кверху.
2. Далее опускаются вниз к пояснице. Движения руками выполняются от позвоночника в стороны.
3. Выполняется массаж ягодиц. Здесь можно сделать поглаживания тыльной стороной пальцев или похлопывание.
4. Опускаются по ногам до самых ступней. Массаж делается от верхней части бедер до подколенных ямок. Саму область подколенной ямки массировать не следует. Разминается вся задняя часть ноги.
5. Область голени массируется с акцентом на расслабление — выполняется растирание, потряхивание, непрерывная вибрация.
6. Во время массажа стопы особо тщательно прорабатывается выемка между большим пальцем и пяткой. Здесь делаются растирания, разминания и поглаживания.

Следует учитывать, что при лечении вальгусной и серповидной стоп акцент при массаже делается на разные группы мышц.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры широко применяются одновременно с ванночками и массажем. Хорошим эффектом при вальгусном искривлении обладают:

1. Озокеритовые ванночки.
2. Электрофорез.
3. Восковые обертывания.
4. Иглотерапия.
5. Плавание.
6. Лечебная гимнастика.
7. Электромиостимуляция.
8. Хождение босиком по камушкам или шершавому коврику.
9. Магнитотерапия.

Гимнастика

Если нет возможности делать лечебные упражнения под руководством инструктора ЛФК, можно выполнять комплекс упражнений самостоятельно в домашних условиях.

1. Поворачиваем ступни подошвой внутрь.
2. Сгибаем тыл ступни.
3. Сгибаем пальцы ноги и подошву.
4. Захватываем пальцами ног небольшие предметы, игрушки, карандаши. Очень полезно рисовать пальцами ног.

Перед тем как начинать упражнения. Можно посетить медицинский центр и проконсультироваться с врачом или инструктором ЛФК.

Ортопедическая обувь

Специальная ортопедическая обувь — это непременное условие успешного лечения. Ее основным отличием от обычной обуви является возвышение на внутренней стороне стельки. Оно позволяет удерживать стопу в физиологически правильном положении.

В ортопедическом обуви стопа фиксируется, а пятка максимально закрепляется. Лучше всего, если такая обувь шьется для вашего ребенка индивидуально. Если же такой возможности нет, можно приобрести стандартные ортопедические стельки соответствующего размера.

Хирургическое лечение

Если патология имеет тяжелую форму и не поддается коррекции, иногда врачи бывают вынуждены прибегать к хирургическому лечению плосковальгусной деформации стоп у детей.

Существует несколько видов хирургических операций. Их суть заключается либо в подрезании связок, либо в их фиксации в кости. Таким образом подвижность связки минимизируется. Такие оперативные вмешательства применяются крайне редко.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/valgusnaya-deformatsiya-stopy-prichiny-razvitiya-i-lechenie.html

Источник: cmk56.ru