Седловидная матка: что это значит, схематичное изображение, причины возникновения, методы диагностики, особенности беременности и родов

Пороки развития матки встречаются у женщин не так часто, но, как правило, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Одной из таких проблем является двурогая матка, в частности ее «легкая форма» — седловидная матка.

Содержание

1. Седловидная форма матки: что это значит, схематичное изображение
2. Причины возникновения «седла» в дне матки
3. Признаки седловидной матки на УЗИ и другие методы диагностики
4. Необходимо ли лечение порока матки и чем он опасен
5. Как забеременеть: позы для зачатия, отзывы
6. Особенности беременности и родов при аркуатной матке
7. Реальные отзывы о зачатии, беременности и родах с седловидной формой полости матки
8. Седловидная матка: беременность и роды
9. Двурогая и седловидная матка
10. Симптомы
11. Диагностика
12. Лечение
13. Как забеременеть с седловидной маткой
14. Поза для зачатия
15. Особенности беременности при седловидной матке
16. Седловидная матка и роды
17. Седловидная матка и беременность: что мешает зачатию? Можно ли забеременеть?
18. Седловидная матка — что это такое
19. Распространенность
20. Беременность и седловидная матка
21. Причины
22. Симптомы
23. Проблемы зачатия
24. Нулевой кровоток и седловидная матка
25. Диагностика
26. Позы для зачатия
27. Можно ли забеременеть при седловидной матке
28. Осложнения во время беременности
29. Замершая беременность при седловидной матке
30. Седловидная матка: что это по узи, беременность, риски
31. Форма и функции матки
32. Классификация
33. Седловидная матка: как формируется, причины
34. Клинические проявления
35. Зачатие на фоне седловидной матки
36. Беременность на фоне седловидной матки
37. Диагностика
38. Лечение при седловидной матке
39. Прогноз и профилактика
40. Седловидная матка при беременности: причины, последствия, лечение
41. Что такое седловидная матка и чем она отличается от нормальной?
42. Причины седловидной матки
43. Диагностика
44. Возможна ли беременность и как это отражается на плоде?
45. Позы для зачатия при седловидной матке
46. Лечение во время беременности
47. Особенности родов

Седловидная форма матки: что это значит, схематичное изображение

Чтобы понять о чем идет речь, предлагаем вам посмотреть на картинку ниже. Там изображена матка нормальной формы, седловидная (аркуатная) и двурогая. Аркуатная матка отличается от обычной только углублением в виде седла в ее дне (самой верхней части). Порок развития незначительный. Но может стать источником проблем, если «седло» выраженное, то есть глубокое. Но это редкость.

Чаще проблемы возникают при двурогой матке. У гинекологов есть три определения, которыми они пользуются: седловидная матка, двурогая с частично разделенной полостью на «рога» (в дне) и полностью разделенная.

Причины возникновения «седла» в дне матки

Данный порок развития женской репродуктивной системы относится к врожденным, не приобретенным. В 10-14 недель беременности, внутриутробно то есть, начинается формирование матки. Сначала она у всех состоит из двух полостей, полностью разделяется перегородкой то есть.

Ближе к концу беременности остается лишь одна полость, однако матка сохраняет небольшую деформацию в дне (верхней части). Многие девочки рождаются с аркуатной маткой. Но есть и те, у которых матка остается с внутриутробного периода двурогой.

Седловидность — это самая легкая аномалия развития.

Признаки седловидной матки на УЗИ и другие методы диагностики

Есть несколько способов диагностики или определения этой патологии.

1. Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография, гистерография) — рентген внутренних половых органов. В матку через узенький катетер вводится контрастное вещество. После чего делается снимок. Минус данного вида исследования — инвазивность, есть неприятные ощущения, плюс небольшое ионизирующее облучение.
2. Магнитнорезонансная томография (МРТ). Очень информативно, но есть минус — дорого.
3. УЗИ. Плюсы — дешево, не больно, не требует наркоза и не имеет противопоказаний. Но не каждый специалист сможет определить по УЗИ неправильную форму матки. Видимо, по этой причине выявляемость аркуатной матки в сравнении с двурогой, такая низкая. Специалист внимательно рассматривает область дна матки, М-эхо в этой области, нет ли выбухания миометрия, измеряет длину и ширину матки, при подобных пороках развития они больше среднего.

Необходимо ли лечение порока матки и чем он опасен

Для двурогой матки характерны обильные, болезненные и длительные месячные. При седловидной форме менструации обычные, нормальные, если нет сопутствующей гинекологической патологии.

Никаких особенностей женщина не замечает. Ей не противопоказана внутриматочная спираль. Нет никаких повышенных рисков прободения матки во время установки ВМС и после. Выполняются хирургические аборты. Хотя лучше их избегать при любой форме матки, естественно.

Что же касается бесплодия, то возможно некоторое снижение фертильности. Но об этом мы расскажем чуть ниже.

Препаратами никакие аномалии строения матки не лечатся, только хирургически. Выполняется операция под названием метропластика. Ее возможно сделать гистероскопическим доступом, то есть прямо через влагалище и шейку матки врач вводит инструменты и создает в матке единую полость.

Чтобы все прошло идеально, в качестве контроля используют лапароскопическое (эндоскопическое) оборудование, которое вводится через крохотный прокол в брюшной стенке. Но, повторим, операция проводится только в случае необходимости — если есть обусловленное формой матки бесплодие, были выкидыши, преждевременные роды в анамнезе.

Многие женщины успешно вынашивают и рожают детей с двурогой маткой, не говоря уже о седловидной.

Как забеременеть: позы для зачатия, отзывы

Если седловидность матки выраженная, это может немного снизить шансы на быстрое зачатие.

В какой позе рекомендуется заниматься сексом, чтобы быстрее забеременеть? То, в каком положении будет проходить половой акт — не слишком важно.

Но нужно постараться, чтобы максимальное количество сперматозоидов попало в матку, а это значит, сразу после секса нужно полежать, немного приподняв таз, подложив под него подушку. И этого более, чем достаточно.

Постарайтесь вести регулярную половую жизнь. А это значит — занимайтесь сексом 2-3 раза в неделю. Если хотите еще больше увеличить шансы на зачатие — научитесь определять овуляцию. Это можно сделать с помощью тестов и наблюдая за своими ощущениями.

Обычно в первую половину цикла у женщин практически отсутствуют вагинальные выделения. Примерно с восьмого дня цикла есть небольшое количество густых белых или желтоватых. А за 1-2 дня до овуляции появляются тягучие прозрачные выделения по типу яичного белка.

Их хорошо видно, если присесть на корточки и при мочеиспускании.

Непосредственно же в день овуляции обычно ощущаются колющие боли со стороны яичника, в котором происходит разрыв фолликула. Может довольно сильно ныть живот. Некоторые женщины ошибочно воспринимают это за признак того, что скоро начнутся месячные. Но до них еще довольно долго. 14 дней. Через несколько часов боли проходят. Еще через пару недель исчезают и все выделения…

Если же вы «стараетесь» зачать ребенка именно в овуляцию, при этом ваш партнер фертилен, а беременность не наступает более 1-2 лет, нужно искать причину этого.

Возможно, есть полип эндометрия и его нужно удалить, имеется субмукозная миома — новообразование, которое деформирует полость матки, синехии или перегородка в матке, хронический эндометрит — причин может быть масса.

Не стоит списывать свои неудачи на седловидность матки.

Особенности беременности и родов при аркуатной матке

Беременность, в том числе путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и естественные роды не противопоказаны. Кесарево сечение (КС) выполняется только в случае наличия иных показаний к данной операции. Например, неправильное положение ребенка в матке, если плод расположился к моменту родов в ней поперек.

Ягодичное и тазовое предлежание является показанием к КС только, если плод мужского пола, или женского, но крупный, предположительно более 4 кг, или в прошлом у женщины уже было кесарево сечение, то есть имеется рубец на матке.

Преждевременные роды двойней в очень ранние сроки, например, в 26 недель беременности — это во многих случаях тоже повод сделать операцию.

Есть мнение, что аркуатная матки провоцирует выкидыш или замершую беременность, создает угрозу вынашиванию беременности на ранних сроках, провоцирует тонус. Это не так. Подобная ситуация вероятна только при двурогой матке, если плод развивается в маленьком роге.

Реальные отзывы о зачатии, беременности и родах с седловидной формой полости матки

Мы приводим их в виде скриншотов. Взяты высказывания женщин из популярной социальной сети для мамочек.

Источник: https://viskablivanie.ru/sedlovidnaya-matka-i-beremennost.html

Седловидная матка: беременность и роды

Матка седловидной формы – это врожденная патология, которая обычно обнаруживается случайно при осмотре у гинеколога. Какие-либо клинические проявления при данном отклонении у пациенток отсутствуют. Зачастую, женщина узнает о неправильном строении матки при прохождении гинекологического осмотра.

Первое, что волнует пациенток с таким диагнозом, можно ли забеременеть при седловидной матке? Если аномалия незначительна, то седловидная матка не преграда беременности. Вероятность зачатия в каждом конкретном случае определяется индивидуально, поскольку все зависит от степени и характера сложности заболевания.

Невозможно сказать наверняка, сможет ли женщина с подобным диагнозом стать матерью. Необходимо обратиться к опытному врачу и пройти тщательное обследование.

Вот, как выглядит седловидная матка. У нормальной матки нет «арки» сверху. В западной медицине, нет диагноза седловидная матка, есть арочная матка.

Двурогая и седловидная матка

Причины аномального строения женского детородного органа неизвестны. Существует мнение, что патология может быть следствием воздействия негативных факторов на беременную женщину. Матка у плода женского пола начинает формироваться с 10 недели. К 14 неделе этот процесс завершается.

Под воздействием естественных процессов происходит формирование двух маточно-влагалищных полостей. Разделяются они специальной перегородкой, которая обычно рассасывается к концу беременности. Полость матки становится однородной. Но в некоторых случаях седловидная форма органа сохраняется. Это явление обусловлено следующими факторами риска:

1. Инфекционные поражения организма при беременности.
2. Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение во время вынашивания плода.
3. Генетические отклонения.
4. Профессиональная деятельность, связанная с влиянием вредных веществ.
5. Неполноценное неправильное питание беременной.
6. Плохая экологическая обстановка.
7. Эндокринные заболевания.
8. Хронические патологии.
9. Тяжелая гипоксия плода.
10. Нарушения обменных процессов и т.д.

Согласно мнению большинства медиков, сочетание влияния внешних и внутренних негативных факторов на организм беременной женщины и вызывает аномалии в строении матки у будущего младенца. Седловидная матка – это одна из разновидностей патологии под названием двурогая матка.

Вот так выглядит двурогая матка.

При таком диагнозе орган разделяется изнутри неполной перегородкой. Другие подвиды двурогой матки:

1. При неполной двурогости разделяется верхняя часть органа, а размеры и форма смежных полостей одинаковы.
2. Полная двурогая матка характеризуется разделением детородного органа на две отдельные полости.
3. Для седловидной матки свойственно небольшое углубление дна, напоминающее по форме седло.

Подобные аномалии касаются только внутреннего строения органа, и они не вызывают патологических изменений снаружи матки. Ее форма и размеры остаются естественными. При таком диагнозе вероятность наступления беременности снижается в разы, но все-таки седловидная матка – это не приговор.

Симптомы

Основная проблема в том, что седловидная форма детородного органа – это патология, которая никак не проявляется, самочувствие женщины остается нормальным, менструальный цикл не нарушается.

Женщина долгое время может и не подозревать о болезни. Если внутреннее строение матки сильно искажено, то заподозрить это можно по отсутствию зачатия при регулярной половой жизни.

Но чтобы убедиться, нужно обследоваться у гинеколога.

Вот так, для сравнения, выглядит нормальная матка без аномалий. Нет ни перегородок, ни арки сверху, как у седловидной матки

Если изменения формы дна матки не столь выражены, то беременность вполне реальна. Но, как правило, такое состояние сопровождается различными нарушениями, вплоть до невынашиваемости плода. Также возможны постоянные угрозы прерывания, либо преждевременных родов. Неправильное строение матки всегда вызывает проблемы при беременности.

Диагностика

Установить верный диагноз поможет женский врач. Но следует знать, что обычный осмотр в гинекологическом кресле не позволит выявить патологию. Внешние признаки седловидной матки также отсутствуют, самостоятельно выявить у себя такую аномалию не получится.

Наиболее достоверный диагностический метод — это ультразвуковое исследование, в ходе которого и определяется седловидная форма матки. Делать УЗИ рекомендуется во второй фазе менструального цикла. Ведь именно в это время эндометрий достигает оптимальной толщины. Но если деформация незначительная, то даже ультразвук ее не обнаружит.

В подобных случаях используются дополнительные инструментальные методики диагностики седловидной матки:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• гистероскопия (внутриматочное введение специальной камеры минимальных размеров для осмотра состояния органа);
• метросальпингография (ультразвуковое или рентгенографическое исследование полости матки после введения в нее контрастного вещества).

Выявить седловидную матку можно с помощью УЗИ. Однако при слабой выраженности УЗИ может не распознать аномалию.

Лечение

Седловидная форма матки всегда обнаруживается внезапно. В связи с этим врачи обычно предпочитают наблюдать за пациенткой на протяжении определенного промежутка времени, не используя радикальных лечебных методик. Долгое отсутствие беременности на фоне деформированной матки становится поводом для хирургического вмешательства.

Операция также целесообразна при невынашиваемости плода, частых выкидышах. Коррекцию обычно осуществляют посредством процедуры гистероскопии.

В отдельных случаях приходится оперировать через разрезы в брюшной полости. Важно понимать, что диагноз седловидная матка не поддается консервативному лечению.

Пациентке не помогут лекарства, уколы, методы народной медицины. Единственный выход – это хирургическая коррекция маточного дна.

Как забеременеть с седловидной маткой

Зачать ребенка при седловидной форме матки возможно. Если выраженность аномалии незначительна, и мышечная структура не изменена, то беременность не заставит себя ждать.

Женщины часто узнают о таком диагнозе только при проведении первого скрининга, примерно на 12 или 13 неделе.

При сильно выраженной аномалии в строении матки, процесс вынашивания ребенка может оказаться очень проблемным и сложным.

Поза для зачатия

Многие женщины считают, что успешность зачатия зависит от правильно выбранной позы, отдавая предпочтение коленно-локтевой. Но медики опровергают это мнение, позиция при половом акте не имеет значения, ведь нарушение процесса проникновения сперматозоидов в фаллопиевы трубы не связано с проседанием маточного дна. Проблема в том, примет ли эндометрий оплодотворенную яйцеклетку.

Поза для зачатия при седловидной матке не имеет особого значения, подойдет любая.

Итак, неправильная форма детородного органа не является стопроцентной причиной не наступления беременности. Но в то же время седловидная матка в определённой степени считается небольшим препятствием на пути к желанному материнству.

В любом случае при незначительных отклонениях в форме органа длительное отсутствие беременности может означать наличие дополнительных проблем в репродуктивной системе.

Двурогая матка нередко сопровождается и другими нарушениями в работе урогенитального тракта.

Особенности беременности при седловидной матке

Беременная женщина, у которой диагностирована седловидная матка, должна постоянно находиться под строгим врачебным контролем с ранних сроков и до окончания гестационного процесса.

Данная аномалия всегда грозит выкидышем или преждевременными родами. На фоне деформации маточного дна плодное яйцо нередко прикрепляется в области зева.

Беременность с седловидной маткой очень опасна и может привести к следующим последствиям:

• Самопроизвольное прерывание беременности.
• Ранняя отслойка плаценты.
• Неправильное положение плода.
• Кровотечения и т.д.

Избежать всего этого помогут своевременные профилактические и лечебные меры, тщательное соблюдение предписаний доктора.

Другая опасность при беременности с седловидной маткой – это вероятность неудачного расположения плаценты. Это может привести к нарушениям ее питания, к замедлению обменных процессов. Весь период вынашивания будет осложнен угрозой прерывания. Чем сильнее деформация, тем больше проблем ожидает женщину на пути к материнству.

При беременности с седловидной маткой возможно проявление некоторых осложнений. Будущая мать должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Во многих случаях острая угроза выкидыша сопровождается образованием гематомы между эндометрием и плодными оболочками. Для сохранения беременности показано:

1. Специальные препараты, предотвращающие выкидыш.
2. Спазмолитики.
3. Метаболические средства.
4. Токолитики.
5. Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения.

Очень важно соблюдение постельного режима и абсолютный физический и половой покой на протяжении всего срока беременности.

Седловидная матка и роды

Что касается родовой деятельности, то она вполне может быть естественной, даже если матка седловидная. Все зависит от самочувствия и состояния пациентки в период вынашивания плода.

Если за все время не возникало никаких серьезных проблем, а деформация детородного органа выражена слабо, то женщина рожает сама под руководством врачей.

Но при осложненной беременности на фоне диагноза двурогая матка, врачи обычно принимают решение о проведении кесарева сечения.

Считается, что если трудности были во время гестационного периода, то они неизбежны и в процессе родов.

Также неправильная форма женского органа приводит к нарушениям зарождения нервных импульсов. Это влечет за собой возникновение недостаточно сильных маточных сокращений при родах. В послеродовом периоде не исключены атонические и гипотонические кровотечения, связанные со слабым сокращением мышечного органа.

Роды при седловидной матки могут быть и естественными. Как именно рожать, будет решать врач на основании наблюдений за роженицей и результатов обследований.

Современная медицина позволяет вынашивать и рожать здоровых детей даже при таком нарушении как седловидная матка (за исключением случаев с анатомо-физиологической неполноценностью ее стенок).

Этот диагноз никак не влияет на умственное и физическое развитие будущего младенца.

Главное, внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать врачебными рекомендациями, вовремя обследоваться и принимать все назначенные медикаменты.

Пишите комментарии, задавайте вопросы, делитесь опытом. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Для этого снизу есть специальные кнопки. Спасибо за посещение. Крепкого всем здоровья!

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/sedlovidnaya-matka-beremennost-i-rody

Седловидная матка и беременность: что мешает зачатию? Можно ли забеременеть?

Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

Седловидная матка — что это такое

Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

• полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
• неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
• седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

Распространенность

Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

Частота бесплодия, связанного с аномалиями формирования матки в среднем составляет 11%. Из них по причине двурогой и седловидной матки бесплодие диагностируется в 17% и 3% случаев соответственно.

В то же время, среди женщин с двурогой маткой частота невынашивания плода при наступившей беременности составляет 33,7%.

Из всех диагностированных врожденных патологий матки 20% — это именно двурогая матка.

Беременность и седловидная матка

Многочисленные исследования свидетельствуют, что женщины с аномалиями развития матки в виде двурогой и седловидной ее форм относятся к группе повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции.

Убедительно доказано, что при двурогой матке развивается первичное бесплодие, тогда как при седловидной – вторичное.

Основное репродуктивное нарушение у этой группы пациенток – невынашивание и плацентарная дисфункция с задержкой развития плода (обнаруживается у всех пациенток этой категории).

Причиной невынашивания беременности в таких случаях считается анатомо-физиологическая неполноценность стенок матки.

Предполагается, что кроме недостатка вместимости такой матки для вынашивания плода имеются нарушения в сосудистом обеспечении, иннервации, и повышенной рефлекторной возбудимости миометрия.

В результате не создаются адекватные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, либо для развития эмбриона (если имплантация состоялась). В частности, досрочное родоразрешение обусловлено преждевременным разрывом плодных оболочек по указанным выше причинам.

Причины

Во внутриутробном периоде матка развивается путем слияния 2-х Мюллеровых каналов. В норме она состоит из полости матки и двух маточных труб, отходящих от полости в области дна. Если слияние Мюллеровых каналов нарушается – формируется двурогая матка.

Основное отличие в том, что в норме, при формировании матки каналы в месте слияния расширяются и, переходя один в другой, образуют одну полость – полость матки. При патологии не происходит полного слияния и в матке образуется полость, состоящая из двух частей, частично разделенных перегородкой.

Шейка матки и цервикальный канал формируются полностью.

Причинами неполного слияния Мюллеровых протоков могут служить самые разнообразные факторы, действующие на женщину на 10—14 неделях беременности (в этот период происходит сращение протоков) – от сильных стрессов и инфекций, до травм, отравлений и вредных привычек. Полностью основные импульсы для формирования патологии установить пока не удалось.

Термины «седловидная матка» и «двурогая матка» подразумевают определенную анатомическую конфигурацию органа, обусловленную пороком его развития во внутриутробном периоде.

В постэмбриональном периоде (после рождения) ни травмы, ни заболевания, ни другие какие-либо причины не способны привести к формированию седловидной матки.

К тому же эти понятия включают и физиологическую составляющую – особую недостаточность миометрия (васкулярную и трофическую), которая не может развиваться при воздействии экзо- и эндогенных факторов после рождения.

Симптомы

Обычно седловидная матка не проявляет себя выраженной симптоматикой.

Обнаружение патологии происходит либо в результате обследований по другим причинам, либо при обращении женщины в лечебное учреждение после длительного периода безуспешных попыток достичь зачатия.

Редко могут встречаться такие симптомы, как тазовые боли (тянущие, ноющие в области несколько выше лобкового сочленения), болезненные месячные, обильные выделения при менструациях.

Проблемы зачатия

Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки.

К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно.

Единственно эффективным методом нивелировать физиологическую несостоятельность тканей является улучшение биохимических показателей периферической крови поддерживающей терапией – коррекция белкового, ферментного и минерального состава.

Нулевой кровоток и седловидная матка

Седловидная матка служит причиной слабости родовой деятельности, преждевременных родов, неправильного расположения плода и высокой послеродовой смертности в ранние сроки.

Наиболее тяжелым следствием несостоятельности кровоснабжения и нервной трофики седловидной матки считается нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной, в которой проходят артерии и вена. Плацента же, питается от матки.

Из-за несостоятельности матки плод через плаценту недополучает питательные вещества и кислород, что приводит к замедлению его роста и развития. Эта же недостаточность приводит к раннему отслоению плаценты и гибели плода. Критическим проявлением осложненного кровообращения считается состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока.

Исход такого состояния зависит от своевременного обнаружения. Контроль кровотока в маточных, плацентарных и пупочных артериях проводят с помощью допплерографии.

Диагностика

Для диагностики проводят:

• МРТ;
• УЗИ;
• КТ;
• лапароскопию;
• гистероскопию.

При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.

Позы для зачатия

Классически считается, что наиболее благоприятными для зачатия позами являются коленно-локтевая и миссионерская.

Также рассматривается модификация коленно-локтевой позы, при которой партнерша опирается на колени, а голова и плечи лежат на опоре.

С точки зрения анатомии в таких положениях внутренние половые органы партнерши расположены под максимально выгодным углом для попадания и задержки спермы непосредственно у наружного зева шейки матки.

Поскольку сложность зачатия при седловидной матке заключается не в утрудненном попадании спермы в ее полость, а в сложности закрепления яйцеклетки на стенках, постольку эффективность коитуса в определенных позах слабо влияет на успешность дальнейшего развития беременности.

Можно ли забеременеть при седловидной матке

На практике беременность может наступить при седловидной матке и протекать физиологически, все зависит от степени выраженности деформации. Обнаружить патологию можно случайно, например, при выскабливании у женщины, которая уже рожала ребенка раньше.

Когда беременность не наступает необходимо оперативное вмешательство, с помощью которого можно иссечь перегородку (сформированную из дна матки и провисающую в полость), чтобы дать возможность прикрепиться плодному яйцу.

Потому как прикрепление к перегородке невозможно из-за отсутствия в ней кровоснабжения. В некоторых случаях перегородка может занимать полностью всю полость матки, и являться механическим препятствием к развитию беременности.

Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода.

При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа.

Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение ЭКО. Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно.

Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов.

Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента.

При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности.

Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

• уходит нагрубание молочных желез;
• снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
• могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

• отсутствие движений плода;
• кровянистые выделения;
• боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/sedlovidnaya-matka/

Седловидная матка: что это по узи, беременность, риски

Данная форма матки относится к порокам ее развития и встречается чаще всего. Седловидная матка получила свое название из-за схожести с седлом ввиду нарушения формирования ее дна, представленное углублением посередине с наружной стороны органа и утолщением тканей изнутри.

Синонимом патологии служит аркуатная или дугообразная матка. Седловидная матка относится к легкой степени  двурогой матки.

Пороки развития органа диагностируются у 0,2 – 0,5% пациенток репродуктивного возраста. На долю двурогой матки приходится 62%, причем 23 из них составляют матку седловидной формы.

Форма и функции матки

Матка (плодовместилище) представляет собой мышечный орган, имеющий форму груши, основание которого находится в малом тазу. В полости таза матка спереди контактирует с мочевым пузырем, сзади с прямой кишкой.

Расширенная часть органа называется дном, а суженная нижняя часть перешейком, который заканчивается шейкой матки.

Именно через шейку плодовместилище сообщается с влагалищем, откуда в него поступают сперматозоиды и болезнетворные микроорганизмы.

Масса органа у взрослой женщины составляет примерно 60 граммов. В длину матка достигает 70 – 80 мм, в ширину 40 – 50 мм, а толщиной орган около 20 мм.

От углов основания плодовместилища в правую и левую стороны малого таза отходят маточные трубы (яйцеводы), концы которых заканчиваются кисточками (фимбриями).

Фимбрии обеспечивают захват яйцеклетки, освободившейся из фолликула яичника, и направляют ее в полость яйцевода, где происходит оплодотворение яйцеклетки.

Основная функция матки – вынашивание плода. У человека предусмотрено вынашивание одного (редко больше) ребенка, поэтому форма плодовместилища грушевидная. У других млекопитающих происходит рождение сразу нескольких плодов ввиду двурогой формы матки, где зародыши находятся как в стручках гороха.

Классификация

Согласно классификации Адамяна, выделяют 3 подтипа дугообразной матки:

• Седловидная. Орган расширяется в поперечнике, в дне незначительное углубление, но 2 отдельных рога отсутствуют, они сливаются.
• Неполная. Наличествует частичное разделение органа на 2 рога, но только в его верхней трети. Оба рога по размерам и форме одинаковы.
• Полная. Матка разделяется на 2 отдельных рога, что начинается на границе крестцово-маточных складок. Ответвления расходятся в противоположные стороны, создавая угол.

Седловидная матка: как формируется, причины

Формирование матки у девочки начинается на 10 – 14 неделе внутриутробного развития путем соединения парамезонфральных протоков. После слияния протоков образуются 2 маточно-влагалищные полости, разделяемые срединной сагиттальной перегородкой. В процессе дальнейшего эмбриогенеза происходит ее рассасывание, что завершается к окончанию гестации.

Матка приобретает форму груши и имеет одну полость. Таким образом, вначале матка обладает двурогой формой, потом становится седловидной и только к рождению приобретает нормальную форму.

Незаконченности процессов образования органа на этапе его седловидности способствует действие ряда факторов, влияющих на мать в период беременности:

• интоксикация (курение, потребление алкоголя, лекарств, наркотиков, производственные вредности);
• нерациональное, неполноценное питание;
• дефицит витаминов, микроэлементов;
• стрессы;
• эндокринные болезни;
• сердечно-сосудистая недостаточность (пороки сердца, вызывающие хроническую внутриутробную гипоксию);
• фетоплацентарная недостаточность:
• инфекционные болезни (корь, грипп, краснуха и другие);
• нарушенная экология;
• токсикоз, гестоз.

Клинические проявления

У данной патологии отсутствуют какие-либо специфические признаки. Женщина может не подозревать об имеющейся седловидной матке до того момента, пока не забеременеет, решив вынашивать плод. Даже проведение ультразвукового сканирования малого таза не в каждом случае выявляет порок развития органа. Возможно наличие таких признаков, как болезненность менструаций и их обильность.

Матка седловидной формы крайне редко может сочетаться с аномалиями мочевыделительной системы (гипоплазия или удвоение почек и/или мочеточников).

Зачатие на фоне седловидной матки

Незначительный прогиб матки не оказывает влияния на оплодотворение и последующую имплантацию зародыша. Проблемы с прикреплением зиготы появляются у женщин с выраженной седловидностью органа. При сочетании неполной внутриматочной перегородки с дугообразной маткой в 90% происходит самопроизвольный аборт.

Наличие аркуатной матки не является фактором бесплодия. Если забеременеть не удается или имеет место привычное невынашивание в ранних сроках, необходимо искать другие триггеры, обуславливающие проблему.

Вопрос о наиболее оптимальной позе во время коитуса для зачатия при имеющейся дугообразной матке является некорректным. Поза никоим образом не влияет на активность сперматозоидов и проникновение их в фаллопиевы трубы. Аркуатная матка не создает препятствий для продвижения мужских половых клеток, как например, сужение или извитость яйцеводов.

Беременность на фоне седловидной матки

Седловидная матка во многих случаях не осложняет течение беременности.

Диагностика

Для установления матки дугообразной формы применяют:

• УЗИ малого таза. Не в каждом случае дает возможность выявить патологию. Позволяет выявить аномалию у женщин с выраженной деформацией органа. Оптимально проведение интравагинального УЗИ во второй фазе цикла. Признаки, свидетельствующие и патологии: ширина маточного дна составляет 68 и менее мм, гипертрофия миометрия в маточном дне до 10 – 14 мм, выбухание маточного дна внутрь органа.
• Гистеросальпингография. При введении в полость органа рентген-контрастного вещества и последующем выполнении снимков устанавливается углубление в дне матки типа седла.
•  Гистероскопия. Введение в полость органа видеодатчика позволяет визуально оценить стенки и маточное дно, установить его деформацию.
• МРТ. Выполнение серии снимков органа в разных проекциях позволяет выявить деформацию дна органа.

Лечение при седловидной матке

Оперативного вмешательства данная патология требует в случае невозможности забеременеть после исключения других факторов бесплодия либо привычного невынашивания беременности.

С этой целью выполняется реконструктивно-пластическая операция в процессе гистероскопии. Достоинства такого доступа: отсутствие видимых дефектов на коже живота и необходимости проведения длительного наркоза.

Исправление формы матки увеличивают шансы на успешное вынашивание беременности в несколько раз.

Беременные женщины с данным дефектом органа находятся под тщательным наблюдением акушера с малых сроков гестации. В критические сроки невынашивания таких пациенток госпитализируют для проведения профилактического лечебного курса (постельный режим, гестагены,  спазмолитики, токолитики, средства, нормализующие фетоплацентарный кровоток).

Прогноз и профилактика

Прогноз при незначительном дефекте маточного дна или после хирургической коррекции органа благоприятный. Для предупреждения формирования дугообразной матки у плода женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• своевременная терапия инфекционно-воспалительных процессов половых органов;
• планирование беременности;
• рациональное ведение беременности (прием комплексов витаминов и минералов, полноценное питание);
• ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
• ранняя диагностика беременности и постановка на учет.

Источник: https://okeydoc.ru/sedlovidnaya-matka-prichiny-razvitiya-taktika-vedeniya-beremennosti/

Седловидная матка при беременности: причины, последствия, лечение

Аномалии строения половых органов в последние годы диагностируются среди женщин все чаще. Большинство из них становятся препятствием к нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Одной из таких патологий является седловидная матка, при беременности она может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода и привести к осложнениям при родах.

Этот диагноз, в отличие от других пороков развития детородного органа, ставится женщинам нечасто, но и редким его назвать нельзя. Седловидная матка является промежуточным состоянием между нормальной и двурогой формой органа. Нередко она сочетается с другими аномалиями строения женских половых органов.

Что такое седловидная матка и чем она отличается от нормальной?

Матка седловидной формы является «мягким» вариантом двурогой матки. Это означает, что на дне детородного органа сформировано вогнутое углубление, напоминающее седло. То есть, маточная полость визуально напоминает сердечко, хотя в норме она должна быть грушевидной формы. Среди остальных пороков развития матки, седловидная форма встречается в 23% случаев.

Седловидная матка обычно не оказывает влияния на женское самочувствие. Ее наличие нельзя диагностировать самостоятельно.

Впервые аномальное строение детородного органа обнаруживается во время УЗИ-исследования. Но встречаются и исключения.

При выраженной деформации матки женщина может отмечать следующие симптомы:

• боль при половых актах, связанная с недостаточным кровоснабжением и растяжением стенок органа;
• ацикличные кровотечения;
• самопроизвольные выкидыши, возникающие независимо от срока беременности;
• преждевременные роды с сопутствующими осложнениями;
• бесплодие.

Такая форма детородного органа часто диагностируется в сочетании с другими аномалиями развития мочевыделительной системы, наличием внутриматочной перегородки и узким тазом.

По этой причине седловидная матка при беременности опасна возможными осложнениями в процессе вынашивания ребенка и последующими родовыми травмами. Иногда она становится причиной женского бесплодия.

Причины седловидной матки

Седловидная форма матки является врожденным пороком развития, то есть девочка уже имеет данную аномалию при рождении. Причины бывают различными, но основной считается влияние на будущую маму неблагоприятных факторов, отражающихся на внутриутробном развитии эмбриона.

Итак, возможными причинами внутриутробного формирования седловидной матки являются:

• неблагоприятная наследственность, связанная с генетическими нарушениями;
• использование беременной медикаментов, оказывающих токсическое влияние на эмбриогенез;
• курение, злоупотребление алкоголем и прочие пагубные привычки;
• стрессы при беременности;
• порок сердца у будущей матери;
• перенесенные во время беременности вирусные инфекции;
• токсикоз, гестоз;
• гипоксия плода;
• вредные условия труда;
• плохая экология в зоне проживания беременной;
• авитаминоз.

Также значение имеют и болезни, имеющиеся у женщины до беременности. Сахарный диабет, вегетососудистая дистония, эндокринные и нервные расстройства и многое другое может негативно отразиться на развитии эмбриона, в том числе и вызвать у него аномалию строения матки.

Диагностика

В течение долгих лет женщина может не догадываться о своей особенности. Чаще всего матка седловидной формы выявляется, когда женщина планирует или уже готовиться стать матерью. При ярко выраженной деформации детородного органа, наступают проблемы с зачатием и внедрением эмбриона в слизистый слой матки.

Седловидная матка при беременности, а также вне ее, диагностируется с помощью УЗИ-исследования с применением влагалищного датчика. Если патология выявлена до зачатия ребенка, дополнительно врач может назначить УЗГСС, гистероскопию и МРТ. Обычный осмотр на гинекологическом кресле не позволяет выявить данную патологию.

Также успешно применяется гистеросальпингография с применением рентгенографии. В этом случае, визуально определяется углубление в матке в форме седла и расположение устья маточных труб.

Возможна ли беременность и как это отражается на плоде?

У многих женщин, столкнувшихся с этой патологией, возникает вопрос: «Как сочетаются седловидная матка и беременность?». Зачать и выносить ребенка можно, если порок детородного органа выражен умеренно. В такой ситуации особенных препятствий для имплантации и последующего вынашивания плода не возникнет. Главное, регулярно проходить врачебные обследования и выполнять назначения врача.

Осложнения из-за седловидной матки при беременности встречаются нечасто, но все же возможны. К ним относятся:

• предлежание плаценты;
• угроза выкидыша и преждевременных родов;
• неправильное положение плода;
• маточные кровотечения.

Если седловидная форма матки ярко выражена, женщина может столкнуться с проблемами зачатия и даже бесплодием. Патологическое строение органа мешает нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что угрожает ранним самопроизвольным выкидышем. Также могут возникнуть аномалии прикрепления плаценты, нередко она перекрывает зев матки, что приводит к преждевременным родам.

Сама по себе форма репродуктивных органов матери не оказывает негативного влияния на развитие плода, если период вынашивания проходит без осложнений.

Матка седловидной формы и беременность вполне совместимы, но женщине необходим повышенный врачебный контроль и при возникновении возможных угроз – своевременное оказание медицинской помощи.

Сам ребенок во время внутриутробной жизни при этой патологии не страдает ни умственно, ни физически.

Позы для зачатия при седловидной матке

Многие специалисты настаивают на том, что удачных и неудачных сексуальных позиций для успешного зачатия при седловидной форме матки не существует. В сети и СМИ можно столкнуться с другой информацией, утверждающей, что определенные позы партнеров при половом акте помогают быстрее забеременеть при данной патологии. Но на самом деле – это миф.

Незащищенный половой акт способствует оплодотворению яйцеклетки, в какой бы позе ее хозяйка ни находилась – об этом позаботилась сама природа. Половые клетки мужчины в норме высокоподвижны и активны, поэтому в каждом цикле женщина имеет хорошие шансы на зачатие.

Если этого не происходит, не стоит обвинять в этом неправильную позу в интимных отношениях. Проблему нужно искать глубже: либо в женщине, либо в мужчине.

Матка с таким строением не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы для процесса оплодотворения. Главный вопрос – сможет ли потом яйцеклетка имплантироваться в нужном месте? Это и является основной проблемой при данной патологии, а позы не могут оказать ощутимого влияния на вероятность зачатия.

Лечение во время беременности

Лечение при седловидной форме матки обычно практикуется при женском бесплодии или привычном невынашивании беременности. Рекомендуется хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию внутреннего строения органа. После операции вероятность зачатия и благополучного вынашивания ребенка многократно возрастает.

Седловидная матка при беременности может стать причиной выкидыша и внутриутробной гипоксии плода. Если диагностирована угроза этих состояний, проводится консервативное лечение. С этой целью женщине рекомендуется:

• строгий постельный режим;
• гормонотерапия (Дюфастон, Утрожестан);
• токолитики и спазмолитики (Индометацин, Но-шпа, Папаверин);
• препараты, нормализующие маточно-плацентарное кровообращение, метаболические процессы и коагуляцию (Курантил, Актовегин, Троксевазин).

Если лечение не помогает и возникает угроза для жизни плода, обычно проводится кесарево сечение до даты ПДР.

Особенности родов

В случае легкой патологии, беременность обычно проходит без осложнений. В таком случае допускаются самостоятельные естественные роды.

Если седловидная форма матки выражена в большей степени и во время гестации возникали проблемы с вынашиванием, скорее всего, они проявятся и в родах. Чаще на этом фоне диагностируется частичное или полное предлежание плаценты, представляющее опасность для жизни матери и ребенка.

Оно чревато ранним отслоением плаценты, маточным кровотечением, кислородным голоданием плода и высоким риском осложнений в родах. Естественное родоразрешение в этой ситуации считается опасным и, при развитии осложнений, врачи проводят кесарево сечение.

В течение всей беременности женщина с седловидным строением матки должна наблюдаться у врача, не пропуская необходимые обследования. Подобная предосторожность поможет предупредить возникновение проблем со здоровьем у будущего малыша и максимально снизит вероятность осложнений при родах.

Как было сказано выше, естественные роды при выраженной деформации детородного органа исключены, поскольку они могут завершиться летально и для матери, и для плода. Некоторые женщины отказываются от кесарева сечения, желая родить самостоятельно. Но оспаривая решение врачей, такие пациентки рискуют не только своим здоровьем и жизнью, но и безопасностью будущего ребенка.

Источник: https://mama66.ru/problemy-beremennih/sedlovidnaya-matka-i-beremennost-kak-rodit-zdorovogo-rebenka

Источник: cmk56.ru