Статистика свидетельствует: десятая часть пациентов хирургического отделения госпитализируется с кровотечениями органов желудочно-кишечного тракта. Обычно больные доставляются бригадой скорой помощи, реже – поступают из терапевтического отделения.Лечение чаще состоит из терапии основной патологии и мероприятий по восполнению утраченной крови. Операция показана при серьезных проблемах с кишечником (сосудистая ишемия, тромбоз, отмирание тканей).
Содержание
- Желудочно-кишечные кровотечения
- Причины кишечных кровотечений
- Проявления кишечных кровотечений
- Варикозное расширение вен органов ЖКТ
- Системные васкулиты
- Атеросклероз, высокое кровяное давление
- Гемофилия
- Острые и хронические лейкозы
- Геморрагические диатезы
- Дефицит витамина К
- Гипопротромбинемия
- Диагностика желудочных кровотечений
- Терапия кишечных кровотечений
- Первая помощь при кишечных кровотечениях
- Реабилитация после желудочного кровотечения
- Кровь после опорожнения кишечника причины. Диагностика и лечение. Ректальное кровотечение: повод для беспокойства?
- Причины крови в кале у взрослого и ребенка
- Алая кровь из заднего прохода при дефекации
- Жидкий стул с кровью
- Сгустки крови в кале
- Что делать если кал с кровью
- Как остановить кровотечение при геморрое
- С помощью свечей от геморроя
- Народными средствами
- Что может провоцировать кровотечение
- Проктологические проблемы
- О том как правильно лечить геморрой дома
- Причины появления крови
- Кровотечение из прямой кишки. Причины кровотечения из прямой кишки :
- Общие сведения
- Анальные кровотечения: причины
- Прочие состояния
- Диагностика
- Поведение при обострении
- Терапевтические мероприятия
- Народные методы
- Рекомендации
- Первая неотложная помощь при кровотечении из прямой кишки
- Причины
- Кровотечение из прямой кишки, диагностика
- Если началось обострение
- Терапевтические мероприятия
- Народные методы
- Рекомендации
- Почему появляется желудочно-кишечное кровотечение
- Ректальное кровотечение
- Причины ректального кровотечения
- Симптомы ректального кровотечения
- Диагностика и лечение ректального кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения
Специалисты относят желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) к негативным последствиям определенных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни пациента. Потери крови могут доходить до четырех литров, а потому требуют срочного медицинского вмешательства. Кровотечения из кишечника разделяют в соответствии:
- с причинами развития (язвенные, не язвенные);
- с характером кровопотерь (острые, хронические);
- с симптоматикой (явные, скрытые);
- со временем проявления (единичные, рецидивные).
Причины кишечных кровотечений
Причины кишечных кровотечений разнообразны:
- воспалительные процессы в слизистых органов пищеварительной системы (эрозивный гастрит, эзофагит, бактериальный и язвенный колиты);
- язвы разных отделов пищеварительного тракта;
- гранулематозное воспаление неясной этиологии в разных органах ЖКТ (болезнь Крона);
- поверхностные разрывы слизистых желудка и пищевода при повторяющейся рвоте (синдром Меллори-Вейсса);
- выпячивание стенок (дивертикулы) отделов ЖКТ;
- грыжа (отверстие или выпячивание) в диафрагме;
- геморрой;
- анальные повреждения;
- новообразования ЖКТ;
- инфекционные и паразитарные поражения в кишечнике;
Заболевания, вызванные высоким давлением в воротной вене:
- хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
- смещение воротной вены и ее ветвей новообразованием или грубым рубцом;
- образование тромбов в воротной и печеночной венах;
Повреждения кровеносной системы:
- атеросклероз;
- аневризмы (выпячивания);
- варикоз вен пищевода или желудка;
- красная волчанка и дерматосклероз (патологии соединительной ткани);
- васкулит (поражение мелких сосудов);
- синдром Рандю-Ослера (кровотечение из мелких сосудов);
- формирование тромбов в сосудах брыжейки кишечника и их закупорка;
- тромбоцитопения;
- болезнь Виллебранда и гемофилия;
- геморрагический диатез;
- лейкоз;
- апластическая анемия.
Кишечное кровотечение нередко вызывают поражения сосудов (склерозы, тромбозы, разрывы) и нарушения реакций организма по предупреждению и остановке кровопотерь. Часто эти факторы проявляются одновременно.
Кровопотери при язвах желудка и начального отдела тонкой кишки обычно возникают при обострении хронической патологии и провоцируются гнойным расплавлением стенки сосуда. Иногда истечение крови из прямой кишки наблюдается после длительного запора.
У грудничков истечения крови возможны из-за заворота кишок, у детей постарше – из-за образования полипов в толстой кишке.
Проявления кишечных кровотечений
На проявления ЖКК влияет локализация кровопотерь. Самые явные симптомы кишечных кровотечений – кровь в испражнениях и рвоте. Алая кровь появляется в рвоте при истечении крови из эрозий, варикозных пищеводных вен и из желудка.
Коричневый оттенок она получает после реакции с соляной кислотой во время язвенных кровотечений и при патологии Маллори-Вейсса. Кровь в кале тоже бывает не измененной – при сиюминутных язвенных кровотечениях свыше 100 мл или при истечении крови из нижних отделов пищеварительного тракта.
При продолжительных ЖКТ-кровотечениях из верхних отделов кал черный, дегтеобразный. Иногда это единственный признак не явного язвенного истечения крови. Если кровь выделяется из тонкого кишечника, желудка или первых отделов толстого кишечника, она обычно распределена в кале равномерно.
Кровотечение в прямой кишке характеризуется кровавыми сгустками в обычном кале. Опухоли прямой кишки провоцируют ложные позывы к дефекации. Кроме появления крови в фекалиях и рвоте, существуют и другие признаки кровотечений из кишечника:
- головокружения;
- мышечная слабость;
- «мушки» и пелена в глазах;
- липкий пот;
- бледность.
Признаки зависят от массивности кровопотерь и колеблются от незначительной слабости до состояния комы. Но рисков открытия кишечного кровотечения не исключает даже отсутствие общих симптомов.
Варикозное расширение вен органов ЖКТ
Пищевод переходит в желудок, образуя сплетение вен. Воротная вена, вбирающая кровь из кишечника, сходится с верхней полой веной, содержащей кровь верхней части туловища. Высокое давление заставляет вены увеличиваться в объеме и травмироваться, вызывая кровотечение.
Поначалу пациент не замечает патологии – явных симптомов нет. Кишечное кровотечение открывается внезапно и иногда бывает столь массивно, что ведет к летальному исходу.
Системные васкулиты
Пурпура Шенляйна-Геноха и узелковый периартериит – аутоиммунные патологии, поражающие стенки кровеносных сосудов и повышающие их кровоточивость. Часть системных васкулитов проявляется истечением крови из желудка. Признаки кровопотерь проявляются одновременно с симптомами основной патологии.
Атеросклероз, высокое кровяное давление
Высокое давление крови в пораженных атеросклерозом сосудах усиливает риск разрыва их стенок при травме или резком изменении давления. При подобных обстоятельствах кишечное кровотечение неизбежно. Перед желудочными истечениями крови проявляются характерные признаки гипертонии. Иногда кровяное давление повышается бессимптомно.
Гемофилия
Наследственная патология, характеризующаяся плохой свертываемостью крови и истечениями крови. Проявляется исключительно у мужчин. Кишечное кровотечение у пациентов с гемофилией может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обострение язвенных болезней, эрозивного гастрита, геморроя.
Излияния крови в сальник и брыжейку требуют дифференциации с непроходимостью кишечника и острым аппендицитом. Гемофилии присущи отсроченные кровопотери – они проявляются после травмы не сразу, иногда через 12 и более часов.
Острые и хронические лейкозы
Онкологические заболевания крови, нарушающие процессы образования крови в красном костном мозге, негативно влияют на формирование тромбоцитов, незаменимых для свертываемости крови.
У четверти пациентов острый лейкоз переходит в геморрагическую форму, проявляющуюся выраженными кровопотерями, в том числе из пищеварительного тракта. Подобные лейкозы прогрессируют чрезвычайно быстро – массивное кишечное кровотечение заканчивается смертельным исходом.
Симптомы кровотечения, особенно из сосудов ЖКТ, чаще проявляются при хронической форме лимфолейкоза.
Геморрагические диатезы
Группа приобретенных и наследственных патологий, характеризующихся плохой свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью. Кишечные кровотечения, вызванные геморрагическими диатезами, наблюдаются нечасто, составляют менее 1% всех острых кровопотерь ЖКТ. Их способны спровоцировать болезни:
- нарушающие сосудистую проницаемость;
- негативно влияющие на реакции организма, способствующие остановке кровоточивости;
- аномалии мелких кровеносных сосудов или их хронические патологии.
Дефицит витамина К
Витамин K незаменим для свертывания крови. Его дефицит вызывает чрезмерную кровоточивость, излияния крови в разные органы, внутренние кровотечения. Основные причины недостатка витамина К:
- малое содержание в употребляемой пище;
- плохое всасывание кишечника;
- перерасход при печеночных патологиях.
Чтобы определить, достаточно ли в организме витамина К, нужно ущипнуть себя в области тыльной части кисти и оттянуть кожу. В таком состоянии посчитать до 60. Появившийся в месте воздействия синяк или ощутимое покраснение свидетельствуют о дефиците витамина К.
Гипопротромбинемия
В процессе свертывания крови участвуют разнообразные вещества, в том числе протромбин. Его дефицит в крови бывает врожденным и приобретенным. У больного с диагнозом «гипотромбинемия» кровотечения отмечаются только в случае значительного понижения уровня протромбина. Тогда на теле пациента появляются синяки, открываются необъяснимые кровотечения, в том числе кишечные.
От кровоточивости при подобных обстоятельствах помогают вирусинактивированные концентраты протромбинового комплекса. При травмах и проведении операций такой больной находится под врачебным контролем. Терапия и профилактика может осуществляться с применением замороженной плазмы.
Диагностика желудочных кровотечений
Симптомы кишечных кровотечений схожи с носоглоточными истечениями крови – при заглатывании она может проникнуть в ЖКТ. Кроме того, кровь в дыхательные пути иногда попадает в процессе рвоты. В подобных случаях необходима дифференцированная диагностика.
Массивное кровотечение из пищевода следует дифференцировать с некрозом сердечной мышцы. Рвота наблюдается исключительно при кровопотерях, инфаркту присущи боли в области груди.
Если женщина находится в репродуктивном возрасте, нужно исключить кровопотери при внематочной беременности.
Стандартные методы диагностики при кишечных кровотечениях:
- сбор анамнеза;
- физикальный осмотр и ректально-пальцевое обследование прямой кишки;
- гемостазиограмма и клинический анализ крови;
- исследование кала;
- инструментальные исследования (основное – эндоскопия).
Терапия кишечных кровотечений
Лечение кишечных кровотечений подразумевает:
- обеспечение для больного постельного режима, исключающего психоэмоциональные и физические нагрузки;
- выяснение причин кровопотерь;
- восполнение утраченной крови путем внутривенных вливаний растворов, замещающих кровь; при значительной потере крови – путем переливания крови доноров и ее компонентов;
- применение останавливающих кровь медикаментов и железосодержащих препаратов (для устранения анемии);
- хирургические манипуляции.
При обильных и многократных кровотечениях оперативная терапия нередко остается последним средством спасения пациента.
Срочная операция показана при прободении язвы и невозможности прекратить кровопотерю медикаментозными средствами, в том числе при истечении крови из прямой кишки.
Оперативное вмешательство обычно осуществляется при начальных фазах кровопотерь – результаты поздних операций менее благоприятны.
Первая помощь при кишечных кровотечениях
При подозрении на пищеводное кровотечение следует вызвать бригаду неотложной помощи. До ее прибытия нужно предпринять необходимые меры:
- уложить пациента, приподняв ему ноги;
- исключить употребление пищи и жидкости;
- поместить в область кровотечения пузырь со льдом или другой охлажденный предмет;
- дать кровоостанавливающее средство (Дицинон).
Нельзя предпринимать попытки промыть желудок и применить клизму. При кровотечении из прямой кишки не следует даже сидеть – это вызовет приток крови к венам таза и усилит явление. Если больной потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом. До прибытия врача необходимо следить за его дыханием и сердцебиением.
Реабилитация после желудочного кровотечения
После перенесенной кровопотери больной пару дней голодает, питательные вещества ему вводят внутривенно. Затем в его рацион включают сырые яйца, молоко, фруктовое желе. Через неделю разрешается употреблять творог, перетертые каши, сваренные всмятку яйца, суфле из мяса, кисель.
После кровопотери необходимо время для восстановления структур пострадавших органов и заживления очагов поражений. Строгой диеты следует придерживаться не менее шести месяцев. В это время запрещены любые физические нагрузки.
Через полгода больному необходимо еще раз пройти обследование и впредь выполнять все рекомендации гастроэнтеролога. Вопрос о целесообразности санаторно-курортного лечения следует согласовать с врачом.
Делать прогнозы по поводу исходов кишечного кровотечения сложно – на него влияют самые разные факторы. Смертность при кровотечениях из ЖКТ во все времена довольно высока. Самое главное – вовремя выявить ведущую к кровопотере патологию и нанести упреждающий удар, организовав адекватное лечение.
Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/kishechnoe-krovotechenie
Кровь после опорожнения кишечника причины. Диагностика и лечение. Ректальное кровотечение: повод для беспокойства?
Заметили выделение крови из заднего прохода? Тревожный симптом может свидетельствовать об опасном заболевании, угрожающем жизни. Независимо от того, обильное оно или незначительное, необходимо срочно обратиться к врачу.
Кровотечения из заднего прохода – сигнал нашего организма, который не должен остаться без внимания. Выделения прекращаются сами, но это не означает, что здоровье в порядке.
Спустя некоторое время симптом может появиться снова, но заболевание успеет перейти в запущенную форму.
Причины крови в кале у взрослого и ребенка
Кровь из анального отверстия может иметь разный цвет в зависимости от того, какой отдел пищеварительного тракта ее теряет.
Если источник расположен в сигмовидной или прямой кишке, кровотечение ярко красного оттенка, если в желудке и пищеводе, оно темнее. Также цвет искажается после употребления пищевых ферментов.
Рассмотрим подробнее причины кровотечения из заднего прохода по симптоматике.
Алая кровь из заднего прохода при дефекации
Обнаруживается, когда выходит с кровавым стулом, может течь и оставаться на туалетной бумаге. Алый цвет часто свидетельствует о патологическом процессе вблизи анального отверстия или в толстой кишке. При дефекации человек чувствует дискомфорт, болевые ощущения. Описанная комбинация симптомов может указывать на наличие следующих заболеваний:
- Геморрой. Ректальное кровотечение при болезни скудное. Появляется вследствие дефекации твердым, объемным калом или после усиленных физических нагрузок.
- Трещина в прямой кишке. Кровотечения обильные, сопровождаются заметными болевыми ощущениями. Другая симптоматика отсутствует.
- Дивертикулы кишечника. Кровотечение обильное, появляется периодически, наблюдается у пожилых мужчин, женщин и после родов.
- Полипы. Алая кровь появляется изредка, болевых ощущений не наблюдается.
Жидкий стул с кровью
Если идет кровь из заднего прохода при жидком стуле, поносе, это опаснее вдвойне. Она может быть вызван инфекционным заболеванием (энтеритом, сальмонеллезом). Косвенные признаки – рези в животе, озноб, температура, рвота.
Не исключено такое заболевание, как внутренний геморрой. Ректальное кровотечение сопровождается болями, зудом, жжением в анусе. Если стул темного цвета, это указывает на наличие опухолей, язвы желудка.
Понос с кровью у взрослого может указывать на наличие колитов, дисбактериоза, рака прямой кишки. Еще одна причина – пищевое отравление.
Сгустки крови в кале
В 90 % случаев сгустки крови свидетельствуют о заболеваниях толстого, тонкого кишечника. Коварное хроническое заболевание, которому они характерны – болезнь Крона, дополнительно сопровождающаяся лихорадкой, сыпью на коже, болью.
Сгусти крови могут выделяться при неспецифическом язвенном колите. Дополнительные признаки: отсутствует аппетит, болит левая половина живота, лихорадка. Кишечная инфекция тоже сопровождается наличием крови.
Ее обязательные симптомы – высокая температура, вздутие.
Что делать если кал с кровью
Состояние больного может быть различным: от незначительного дискомфорта, слабости до обморочного состояния. Он должен быть немедленно обследован колопроктологом. Если кровотечение из заднего прохода при стуле наблюдается у беременной женщины, ей необходима консультация женского врача. Детей при данном симптоме желательно показать педиатру и при необходимости аллергологу.
Какой должна быть первая помощь? Поскольку самостоятельно невозможно определить заболевание, до приезда скорой необходимо создать условия для полного покоя. При сильном кровотечении с заднего прохода показано использовать холод: на область кровотечения накладывать пузырь со льдом, глотать мелкие кусочки льда. Строго противопоказано поить водой, лечить лекарствами, ставить клизму.
Как остановить кровотечение при геморрое
Как правило, оно само прекращается после испражнения. Если кровоточит дальше, но нет возможности обратиться в больницу, стоит попробовать остановить его своими силами.
- Воздействие холодом. Можно подмыться холодной водой, сделать компресс, примочки или приложить к заднему проходу компресс. После этого кровеносные сосуды сузятся, кровь остановится.
- Использовать кровоостанавливающие препараты (викасол, этамзилат). Эти таблетки противопоказаны при беременности и если человек выпил алкоголь.
- Использовать местные гемостатики – коллагеновые губки. После введения в задний проход они распухают и придавливают сосуды. Губки рассасываются сами, поэтому их не нужно удалять.
С помощью свечей от геморроя
Большой популярностью для лечения болезни пользуются свечи. Они устраняют основной симптом, помогают заживить ткани, микротрещины, уменьшают зуд и боли, останавливают разрастание геморроидальных узлов.
Их нужно вводить в задний проход лежа и оставаться в горизонтальном положении (на животе) минут на 30. Эффективны следующие свечи: Анузол, Релиф, Ауробин, Анестезол и другие.
Беременным назначают свечи с ихтиолом, глицерином, папаверином.
Народными средствами
Для устранения кровяных выделений люди активно используют ледяные свечи. Готовятся они следующим образом: бумагу скручивает в конус, в него заливается ледяная вода или отвар трав. Самодельную свечу помещают в холодильник для замерзания и далее аккуратно вводят в задний проход. Важно: при наличии воспалений в мочевом пузыре, почках такое лечение запрещено.
Если кровь при дефекации не останавливается сама, можно использовать отвары трав, вводя их с помощью клизм. Хорошо помогает ромашка: 20 гр. цветков нужно заварить в стакане кипятка, оставить на 5 часов отстояться, отфильтровать и использовать. Эффективна клизма с отваром тысячелистника (растение обладает вяжущими, антибактериальными свойствами).
Обнаружили кровь на туалетной бумаге после опорожнения? Важны ее цвет и консистенция – так вы сможете определить примерную причину ее появления. Чтобы вовремя определить болезнь, необходимо сразу же сходить в больницу. Для подготовки к осмотру желательно заранее поставить клизму и покакать.
Кровь из заднего прохода может оказаться симптомом одного из многих серьёзных проктологических заболеваний. Кровянистые выделения могут также свидетельствовать о наличии инфекций и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.
Этот симптом представляет опасность как для мужчин, так и для женщин всех возрастных групп, особенно если его игнорировать.
Поэтому, когда появляются первые признаки кровотечения из анального отверстия, следует обратиться к специалисту для прохождения детального обследования.
Что может провоцировать кровотечение
Чаще всего кровавые выделения сопровождают процесс дефекации. Они могут различаться по цвету и консистенции, что будет указывать на вероятность того или иного заболевания. Однако самостоятельно определить, в чём кроется причина кровотечения, практически невозможно.
Даже единичный случай выделения крови после похода в туалет может сигнализировать о нарушениях в работе организма. Систематические выделения — серьёзный повод посетить проктолога.
Если же кровь идет, не прекращаясь, или сопровождается другими симптомами, такими как острые боли в области живота, повышенная температура, тошнота, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Причины, по которым появляется анальное кровотечение, разнообразны. Прежде всего, они связаны с заболеваниями органов пищеварительной системы. Наиболее распространённые причины кровянистых выделений из прямой кишки после дефекации — это геморрой и анальные трещины. Также кровотечения могут быть спровоцированы болезнями желудка и кишечника:
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- эрозивные гастриты;
- злокачественные опухоли;
- полипы, образовавшиеся в кишечнике;
- дивертикулез.
Причины этого симптома могут иметь инфекционную природу. Кишечные инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез), кроме кровотечения, вызывают также расстройство желудка, слабость, рвоту и общую ослабленность организма.
Существуют и другие причины, объясняющие появление крови из анального прохода. Это могут быть болезни крови, тромбозы сосудов, нарушения иммунной системы, некоторые разновидности глистных инвазий. У женщин такое явление часто связано с менструацией при наличии эндометриоза кишечника, который возможен у женщин в репродуктивном возрасте.
Проктологические проблемы
Геморрой — одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний прямой кишки, для которого характерно выделение крови после или же во время дефекации. Данная проблема касается и мужчин, и женщин разных возрастов. Появляется геморрой в результате расширения и выпячивания вен стенки прямой кишки из-за нарушения кровообращения в области малого таза.
Геморроидальные узлы имеют свойство воспаляться, травмируя слизистую стенки прямой кишки — это и есть основная причина выделения крови. Повреждённая слизистая периодически кровоточит под воздействием сильного натуживания, физических нагрузок или механических повреждений твёрдыми каловыми массами. Поэтому следы крови зачастую возникают после дефекации, особенно при наличии запоров.
Основные отличительные признаки кровотечения, вызванного геморроем:
- яркий алый цвет крови;
- количество крови небольшое. Обычно появляется несколько капель, но последние стадии болезни могут сопровождаться обильным кровотечением;
- кровяные выделения не смешаны с калом;
- к сопутствующим симптомам относятся: болезненные ощущения при опорожнении, жжение в аноректальной области, ощущение инородного тела в полости прямой кишки.
Когда человек страдает частыми запорами, стенки прямой кишки растягиваются, повреждая слизистую. Трещины, которые возникают на слизистой нижнего отдела прямой кишки, также способствуют выделению крови после дефекации.
Кроме того, анальные трещины вызывают острые боли в области анального отверстия в процессе опорожнения. Капли алой крови могут оставаться на туалетной бумаге или на белье, вследствие сильного физического напряжения. При визуальном осмотре хорошо видны повреждения кожи анала.
Если своевременно не начать лечение трещин, в области заднего прохода может развиться воспалительный процесс.
Когда кровотечения связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, им присущи определённые признаки:
- выделение крови более тёмного цвета;
- диарея и рвота;
- боли в области живота;
- кровь смешана с каловыми массами;
- возможны сильные кровотечения.
Язва кишечника часто сопровождаются выделением крови вместе с калом. Это могут быть как незначительные кровянистые выделения, так и обильные кровотечения, сопровождающиеся болями в животе, слабостью и бледностью.
Кровь из заднего прохода может быть вызвана новообразованиями в кишечнике. Это могут быть как раковые новообразования, так и доброкачественные.
К последним принято относить полипы, которые на начальном этапе развития не дают ярко выраженных симптомов, но на более поздних стадиях могут спровоцировать кишечную непроходимость.
Если не осуществлять их лечение, полипы могут преобразоваться в злокачественные опухоли.
Опасные раковые новообразования, особенно на поздних стадиях, также характеризуются выделением крови. Часто опухоли образуются в прямой кишке, затрудняя процесс дефекации, вызывая боли и ложные позывы к опорожнению.
В каловых массах онкобольного можно обнаружить кровяные сгустки или прожилки. Своевременная диагностика и лечение повышают шансы больного раком на выздоровление, предотвращая распространение каровых клеток по организму.
Если у пациента ослаблена кишечная стенка, на её поверхности формируются выпячивания, происходит воспаление, разрывы, которые и становятся причинами кровотечения из анального канала. Такое заболевание называют дивертикулезом. В период воспаления он может сопровождаться повышением уровня температуры, ощущениями боли в нижней части живота.
Причины длительного кровотечения из анального отверстия могут быть связаны с хрупкостью сосудов и истончением их стенок в прямой кишке.
Если из анального отверстия идет кровь, будь то незначительные капли после дефекации, кровавые сгустки в кале или же кровь течет после физических нагрузок, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Если же идет обильное кровотечение, без скорой помощи не обойтись. Вот почему так важно обращать внимание даже на незначительные симптомы.
Лечение анального кровотечения зависит от конкретного заболевания, которое его вызвало. Для этого необходимо выявить источник кровотечения, после чего назначается наиболее эффективное лечение. В современной медицине применяются различные методы исследования кишечника, к которым относятся:
- ректороманоскопия.
После проведения этой процедуры можно делать выводы о состоянии прямой кишки, о наличии в ней новообразований, трещин или геморроидальных узлов;
- колоноскопия.
Применяется, если необходимо исследовать толстую кишку более детально, учитывая все возможные изменения в её полости;
- ирригоскопия.
Рекомендуется делать, если необходимо четкое изображение кишечника. Для этого делается рентген после введения в кишечник специального контрастного вещества;
- гастродуоденоскопия.
Проводится с помощью эндоскопа для подтверждения язвы. Во время процедуры обследуются желудок и двенадцатиперстная кишка;
- лапароскопия.
Проводится, если существует необходимость не только осмотреть органы ЖКТ, но и сделать биопсию подозрительных новообразований.
Лечение будет результативным только в случае правильно поставленного диагноза. Также лечение большинства заболеваний кишечника зависит от степени их тяжести. Поэтому своевременная диагностика и комплексное лечение способствуют повышению шансов пациента на скорейшее выздоровление.
О том как правильно лечить геморрой дома
Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:
- в очередной раз видеть кровь на бумаге
- проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
- страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
- Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата
Опасным признаком считается появление крови при дефекации без боли, что может сигнализировать о прогрессировании в организме различных опасных патологий.
В некоторых случаях такое состояние развивается по причине наличия трещин в области анального отверстия либо воспаления геморроидальных шишек.
Даже незначительное выделение крови может сигнализировать об опасных проблемах со здоровьем, поэтому при ее появлении следует обязательно обратиться к специалисту.
Причины появления крови
Что же делать в ситуации, когда у человека выделяется кровь из заднего прохода, и всегда ли следует обращаться за помощью к врачу? На самом деле у взрослых такой признак сигнализирует о различных повреждениях слизистой толстой и прямой кишки.
Ректальное кровотечение нельзя воспринимать как какой-то пустяк, на который можно не обращать внимания. При появлении крови во время либо после акта дефекации в сочетании с болевыми ощущениями либо без них следует обязательно показаться проктологу. Он проведет тщательную диагностику и при выявлении какой-либо патологии подберет эффективное лечение.
Какие же причины могут провоцировать появление кровянистых выделений из анального отверстия?
- Наиболее распространенной причиной такого патологического состояния считается геморрой, при котором кровь обычно появляется при опорожнении кишечника. При такой болезни кровь окрашена в алый цвет и не смешивается с каловыми массами.
- В некоторых случаях кровь в кале присутствует при прогрессировании в организме человека такого недуга, как колит. Такая патология характеризуется развитием воспалительного процесса и появлением очагов изъявления в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
- Небольшое количество крови из ануса может выделяться при анальных трещинах и обычно это происходит после опорожнения кишечника. При такой патологии пациента начинает беспокоить ощущение жжения, которое возникает сразу же после акта дефекации.
- Нередко кровь появляется у человека при запорах, ведь внутри заднего прохода локализуется большое количество кровеносных сосудов. При сильном натуживании каловые массы могут их травмировать, и результатом этого становится незначительное кровотечение.
Какие же еще заболевания могут спровоцировать появление крови в кале? Это:
Источник: https://overmedic.ru/blood-after-bowel-evacuation-causes-diagnosis-and-treatment/
Кровотечение из прямой кишки. Причины кровотечения из прямой кишки :
Кровотечение из прямой кишки (анальное) чаще всего появляется в процессе дефекации. На это явление человек обращает внимание сразу же. Зачастую его сопровождает боль в прямой кишке.
В сочетании эти симптомы являются сигналом для скорейшего обращения к врачу. Они могут свидетельствовать о развитии различных патологий: от геморроя до злокачественной опухоли. Далее рассмотрим, чем еще сопровождаются анальные кровотечения.
Причины этого явления, а также терапевтические мероприятия также будут описаны в статье.
Общие сведения
При слабом кровотечении отмечается лишь несколько капель. Как правило, при этом нет неприятных ощущений. Боль в прямой кишке в этом случае также отсутствует. При умеренной интенсивности пациенты жалуются на наличие темно-красных сгустков, которые выходят вместе с каловыми массами.
Сильное кровотечение из прямой кишки может способствовать значительному ухудшению состояния, вплоть до потери сознания, понижения давления. Человек при этом ощущает слабость во всем теле. Обильное кровотечение из прямой кишки может также спровоцировать шоковое состояние.
Вместе с этим, у больных часто наблюдаются головокружения, побледнение слизистых и кожи, сонливость, повышенное потоотделение, быстрая утомляемость.
Анальные кровотечения: причины
Существует достаточно много факторов, провоцирующих такое состояние. Чаще всего кровотечение из прямой кишки сопровождает различные патологии, развивающиеся в этом отделе ЖКТ. К ним, в частности, относят:
- Геморрой. Как правило, кровотечение из прямой кишки появляется в процессе или после дефекации. Оно может быть умеренным либо сильным, продолжаться длительный период и привести к анемии. Цвет у крови в этом случае алый, с каловыми массами она не смешивается.
- Анальную трещину. В этом случае кровь вытекает небольшими порциями. Отмечается явление после дефекации. Оно сопровождается болью и жжением непосредственно после опорожнения. Кровь с калом не смешивается, может обнаруживаться как на туалетной бумаге, так и поверх испражнений.
- Проктит. Эта патология представляет собой изъязвление слизистой с последующим воспалением. Кровь в этом случае смешивается с калом и слизью.
- Полипы. Кровотечение в этом случае может иметь разную интенсивность. Объем будет зависеть от размера и расположения полипа. Как правило, кровь в этом случае смешивается с каловыми массами.
- Рак. Злокачественное образование в прямой кишке может вызывать кровотечение, аналогичное тому, которое отмечается при полипах.
- Колит. На фоне этой патологии может наблюдаться изъязвление и воспаление любого отдела системы пищеварения. Чаще всего нарушения возникают в толстой кишке, на что указывает жидкий стул со слизью и кровью.
- Язва. Данная патология сопровождается сильным кровотечением. Стул при этом дегтеобразный. Первым признаком патологии считается рвота с кровью. На фоне язвы вероятен коллапс.
- Гастрит. На его фоне отмечаются обильные кровотечения.
- Дивертикулез – образование выпячиваний и карманов на слизистой. Они формируются на участках, где проходят сосуды по стенке отдела системы. При их повреждении в процессе дефекации начинает выделяться кровь, смешиваясь с калом.
Прочие состояния
Патологические изменения в системе пищеварения, развивающиеся при других недугах, также могут спровоцировать кровотечения из прямой кишки. Причины также могут быть связаны с изменением положения внутренних органов во время беременности.
Расстройства исчезают после родов, когда организм женщины полностью восстановится. Анальное кровотечение может сопровождать менструацию. В данном случае оно может указывать на наличие эндометриоза.
В последнем триместре и за несколько недель до разрешения беременности у женщины также может появиться кровотечение из ануса. Оно может обуславливаться начальной стадией геморроя.
Диагностика
Не стоит надеяться на то, что анальное кровотечение прекратится самостоятельно. Для исключения серьезных патологий необходимо обратиться к врачу. Многие люди приходят к специалисту тогда, когда состояние становится невыносимым.
Во многих таких случаях консервативные методы уже неэффективны и требуются операции на прямой кишке. Обследование у специалиста включает в себя колоноскопию, ректальные исследования и осмотр. Пациенту необходимо сообщить обо всех симптомах, сопровождающих кровотечение из прямой кишки.
Лечение назначается в соответствии с результатами исследований, а также в зависимости от факторов, спровоцировавших состояние, и характера его проявления.
При ложных позывах к дефекации, ощущении неполного опорожнения, присутствии опухолевидных формирований, выявляющихся при пальпации, можно делать вывод, что патология расположена в нижнем отделе ЖКТ.
Поведение при обострении
При анальном кровотечении не следует сидеть, ходить, стоять, поскольку это вызовет приток крови к венам таза, что, в свою очередь, будет способствовать возобновлению либо усилению явления. Не рекомендован алкоголь, жирная и острая пища.
Пациенту следует принять горизонтальное положение. Терапевтические мероприятия не рекомендуется осуществлять самостоятельно. Назначение лечения должен проводить врач на основании показаний. Для облегчения состояния к промежности прикладывают лед или грелку с холодной водой.
Лежать пациенту лучше всего на боку. Холод будет способствовать сужению сосудов в промежности и приостановлению кровотечения. Лед держат в течение 10-15 мин, затем делают на пять минут перерыв. После этого прикладывают новую порцию либо меняют в грелке воду.
Длительность процедуры охлаждения – не менее часа.
Терапевтические мероприятия
В зависимости от типа патологии, спровоцировавшей кровотечение, назначаются те или иные препараты. При геморрое рекомендованы свечи и мази. Одним из распространенных и достаточно эффективных средств является препарат «Релиф». При проктите часто рекомендуют средство «Натальсид». В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Народные методы
Средства, приготовленные в домашних условиях, позволяют существенно облегчить состояние во многих случаях. Ослабить геморроидальное кровотечение, например, можно с помощью примочек календулы. Весьма эффективна мазь и растворы с конским каштаном. Для приготовления средства измельчают 5 ст.
ложек цветков и заливают растительным маслом (0,5 л). Смесь кипятят на водяной бане в течение часа. Далее ее охлаждают и процеживают. Наносить средство следует на проблемные участки 2-3 р./сут. Мазь сушит геморроидальные шишки.
Для приостановления кровотечения рекомендуется чередовать ванночки с ромашкой и корой дуба.
Рекомендации
В первую очередь следует приобрести мягкую и гладкую туалетную бумагу. К анальному отверстию ее нужно прикладывать осторожно, не допускать сильного трения. Длинные ногти на руках представляют опасность для заднего прохода.
При вытирании ими можно повредить геморроидальный узел, что спровоцирует кровотечение. Рекомендуется использовать смягчающие средства перед дефекацией. Значительно облегчить прохождение кала может вазелин.
Небольшое его количество следует поместить в заднепроходное отверстие перед дефекацией.
Источник: https://www.syl.ru/article/169049/new_krovotechenie-iz-pryamoy-kishki-prichinyi-krovotecheniya-iz-pryamoy-kishki
Первая неотложная помощь при кровотечении из прямой кишки
Когда периодически либо регулярно человек замечает кровотечение из прямой кишки, возникает вопрос, что делать в такой ситуации. Подобный симптом способен свидетельствовать о различных заболеваниях.
Чаще всего кровотечение из прямой кишки возникает в результате упорного запора, когда нарушается структура слизистой стенки. Иная распространенная причина – неправильное питание, при котором в рационе нет необходимой органам ЖКТ жидкости.
Из-за этого появляется в унитазе кровь или ее следы заметны на использованной туалетной бумаге.
Причины
Почему идет кровь при опорожнении? Провоцируют кровотечения из прямой кишки причины следующего характера:
- Геморрой. Кровотечение из прямой кишки появляется при дефекации либо после опорожнения. Оно бывает умеренным или сильным, длится долго, приводя даже к анемии. Окраска в такой ситуации у крови алая, она не смешивается с массой кала.
- Трещина ануса. При такой ситуации кровь вытекает понемногу и заметна после опорожнения. Сам акт дефекации болезненный, после него появляется жжение в анальном проходе. Кровь также не смешивается с фекалиями, ее видно поверх них.
- Проктит. Такое заболевание опасно появлением язвочек на слизистой, которые постоянно воспаляются. Кал смешан с кровью и слизью, поэтому не всегда виден.
- Полипы. При наличии полипов кровотечение имеет разную степень интенсивности. Ее выделяемый объем зависит только от расположения образования и его размера. Происходит смешение массы кала с кровью.
- Рак. Характер кровотечения при наличии злокачественного образования аналогичен ситуации, когда присутствует полип в прямой кишке.
- Колит. Когда присутствует такая патология, для нее характерны изъязвления любого отдела ЖКТ. Нарушения появляются в области толстой кишки, поэтому присутствует жидкий стул, смешанный с кровью и слизью.
- Язва. Патология способна вызвать обильное кровотечение. Консистенция фекалий становится дегтеобразной. Часто отмечается кровавая рвота. На фоне заболевания вероятен коллапс.
- Дивертикулез. При патологии на слизистой образуются карманы либо выпячивания. Они расположены на участках, насыщенных сосудами. Когда они повреждаются, кровь попадает в каловые массы, где смешивается с ними. Гастрит. Заболевание способно вызывать обильные кровотечения.
Кровотечение из прямой кишки, диагностика
Наивно считать, что кровотечение из ануса способно самостоятельно прекратиться. Чтобы не допустить серьезных патологий, требуется посетить доктора. Часто люди приходят в клинику только в запущенном состоянии. Тогда консервативные способы терапии становятся неэффективными, необходимо хирургическое вмешательство.
При обследовании доктор выполняет осмотр, назначает ректальные исследования и колоноскопию. Пациент обязан рассказать о неприятных симптомах, которые сопровождают выделение крови при дефекации.
Лечение определяется после исследований, оно зависит от причин, спровоцировавших подобное состояние.
Когда помимо выделения крови имеются ложные позывы к опорожнению, присутствует чувство неполного очищения кишечника, обнаружены опухолевидные формирования, врач диагностирует проблему в нижней части ЖКТ.
Если началось обострение
Когда появились симптомы анального кровотечения, требуется меньше двигаться, чтобы не провоцировать приток крови к тазовым венам, иначе явление усилится и возобновится. Запрещено спиртное, острая либо слишком жирная пища. Человеку лучше лечь горизонтально. Самостоятельно выполнять лечение, когда присутствует кровотечение из прямой кишки, не рекомендуется. Его назначает только врач после исследования.
Чтобы облегчить состояние, допускается приложить к промежности холодную грелку либо лед. Больного необходимо положить на бок. Приложенный холод поможет сузить поврежденные сосуды и тем самым приостановить выделение крови. Долго держать лед нельзя, спустя четверть часа требуется делать пятиминутный перерыв. Затем можно снова его прикладывать. Длительность такой процедуры – минимум час.
При остром начале кровотечения больного немедленно уложить, запретив ему не только двигаться, но и сидеть, поскольку тогда кровь начнет активно скапливаться внутри сосудов малого таза. Даже когда кровотечение присутствовало одноразово и без боли, все равно постарайтесь быстро посетить проктолога.
Терапевтические мероприятия
Определив тип заболевания, ставший причиной кровотечения, специалист назначит необходимые медикаментозные препараты. В качестве примера можно сказать только о случае с геморроем, когда рекомендуют использование мазей либо ректальных свечей. Распространенным средством является препарат Релиф. Когда причиной кровотечения стал проктит, поможет Натальсид. При тяжелых ситуациях иногда не обойтись без хирургической операции.
Народные методы
Некоторые народные средства позволяют облегчить неприятное состояние. Например, при геморроидальном кровотечении целители рекомендуют выполнять примочки с календулой. Эффективен раствор либо мазь с применением конского каштана. Чтобы приготовить примочку, цветки календулы измельчают, 5 ст. л. порошка залить половиной литра растительного масла.
Затем смесь поставить на час на водяную баню. Далее ее, после охлаждения, процедить. Прикладывают средство несколько раз в сутки на проблемный участок. Чтобы приостановить кровотечение, чередуют такие примочки с ванночками, в которых налит отвар коры дуба и ромашки.
Рекомендации
При первых симптомах кровотечения лучше приобрести максимально мягкую туалетную бумагу. Прикладывать ее осторожно к анальному отверстию, не допуская слишком сильного трения.
Опасны для заднепроходного отверстия длинные ногти. При вытирании ануса ими легко повреждается узел геморроя, что вызывает обильное кровотечение.
Перед актом дефекации рекомендуется применять смягчающие средства. Например, вазелин облегчает выход каловых масс. Поместите немного этого средства перед опорожнением внутрь заднепроходного отверстия и идущий кал не будет травмировать стенки кишки.
Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/lechenie-k/krovotechenie-iz-pryamoj-kishki.html
Почему появляется желудочно-кишечное кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за повреждения кровеносных сосудов в органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). С этой проблемой врачи сталкиваются часто, она является осложнением различных заболеваний и представляет собой угрозу для здоровья пациента.
Такое кровотечение требует незамедлительной медицинской помощи, так как при этом повреждении человек может потерять до 4 литров крови. По распространенности данная желудочно-кишечная патология занимает пятое место после грыжи, панкреатита, холецистита и аппендицита.
В группу риска входит мужской пол в возрасте 50-60 лет. Кровотечение кишечное может возникнуть в любом отделе желудочно-кишечного тракта, как в верхних отделах (пищевод, желудок), так и в нижних (кишечник).
Выделяют наиболее распространенные причины патологии:
- Имеющие язвенную природу. Причина появления – образование язв на слизистой оболочке кишечника или желудка;
- Не язвенные. Причины возникновения – геморрой, эрозии, анальные трещины, опухоли, лекарственные язвы, колит язвенный, синдром Меллори-Вейсса (разрыв слизистой по причине многократной рвоте).
Во втором случае наиболее часто провоцирующими факторами оказываются:
- Многочисленные повреждения стенок кровеносных сосудов: аневризма, склероз стенок сосудов, варикоз пищевода, заболевания соединительной ткани;
- Нарушение свертываемости крови: гемофилия и тромбоцитопения;
- Травмы органов ЖКТ – травмы и попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт;
- Кишечная инфекция – дизентерия и сальмонеллез.
Различают следующие формы кишечного кровотечения:
- хроническое и острое;
- скрытое и явное;
- повторяющееся (рецидив) и однократное;
Выделяют следующие формы в зависимости от источника кровотечения:
- пищеводное;
- желудочное;
- из двенадцатиперстной кишки (дуоденальное);
- тонкокишечное (энтеральное);
- толстокишечное;
- прямокишечное (ректальное);
По тяжести:
- тяжелая степень;
- средняя степень;
- легкая степень.
Общие симптомы:
- слабость;
- головокружение;
- тошнота и рвота с кровью;
- бледность;
- посинение кончиков пальцев и губ;
- холодный пот;
- слабый или, наоборот, учащенный пульс;
- пониженное артериальное давление;
- диарея.
Выраженность тех или иных симптомов может варьироваться от легкого недомогания до комы, все зависит от объема потерянной крови. Причем симптомы часто сопровождаются признаками основного заболевания, по причине которого и возникло кровотечение.
Рассмотрим симптомы при острой кровопотере:
- шум в ушах;
- потемнение в глазах;
- слабость;
- головокружение;
- сонливость;
- отдышка;
- холодные конечности;
- повышенное потоотделение;
- низкое давление;
- слабый пульс.
Признаки хронической формы:
- головокружение;
- бледность слизистой и кожи;
- низкое давление и слабый пульс;
- снижение трудоспособности;
- переутомление;
- наличие стоматита.
Самый часто встречающийся симптом при ЖКК – это наличие крови в кале и рвоте. В рвотной массе кровь присутствует в неизмененном и измененном виде. В измененном виде она имеет цвет кофейной гущи – это происходит из-за взаимодействия соляной кислоты (которая содержится в кишечном соке) с кровью.
Чаще рвота присутствует, когда кровотечение происходит в верхнем отделе желудка. В кале кровь в неизмененном виде присутствует только при разовой кровопотере. При длительном процессе стул имеет черный цвет.
Если кровотечение происходит в тонком кишечнике или желудке, кровь равномерно смешана с калом, при нарушениях в прямой кишке она выходит в виде небольших сгустков поверх каловой массы. Появление яркой алой крови говорит о наличии геморроя или анальной трещины.
Также нужно не забывать о том, что стул может иметь черный цвет и при употреблении свеклы, гречневой каши, активированного угля, черники, препаратов, содержащих железо. Причиной может служить и заглатывание крови при носовом или легочном кровотечении.
При любом подозрении на внутреннее кровотечение нужно вызвать скорую помощь.
До приезда врача необходимо принять меры для оказания первой помощи:
- Положить больного на спину, при этом подняв ноги, и дать ему отдохнуть;
- Полностью исключить прием пищи и воды, так как при активности желудочно-кишечного тракта кровопотеря усиливается;
- Приложить на предполагаемую область холодный предмет для сужения сосудов. Делать холодный компресс нужно на 20 минут с 3-х минутным перерывом для избежания обморожения;
- Можно принять две таблетки Дицинона или одну чайную ложку 10%-го раствора хлорида кальция.
- Ставить клизму и промывать желудок строго запрещается.
Диагноз ЖКК врач ставит на основании:
- анализа жалоб и сбора анамнеза (время и длительность заболевания);
- анамнестических сведений, таких как наличие вредных привычек, наследственные и перенесенные заболевания;
- клинического осмотра (ректального – осмотр прямой кишки, общего). Это помогает выявить окраску кала, наличие или отсутствие трещин, геморроя;
- общего анализа крови, который помогает выявить количество гемоглобина, эритроцитов;
- анализа стула на наличие кровяных сгустков;
- анализа на количество тромбоцитов (если проблема связана с плохой свертываемостью); коагулограммы – анализ крови, позволяющий изучить качество и скорость процесса свертывания;
- эндоскопического исследования, необходимое при кровопотерях в органах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ФЭГДС). Это исследование проводится с использованием эндоскопа, который вводится в ротовую полость под контролем врача.
С помощью эндоскопического исследования можно не только продиагностировать наличие проблемы и ее источника, но и начать лечение: клипирование (наложение скобок из металла), коагуляция (прижигание).
При расположении источника в толстой кишке применяется колоноскопия (с помощью аппарата, изучающего слизистую оболочку), ректороманоскопия (исследование прямой кишки), которые можно использовать как для диагностики, так и для лечения.
В отделениях интенсивной терапии врачи обеспечивают стабильный венозный доступ.
При этом производится контроль показателей гемодинамики, контролируется уровень эритроцитов и гемоглобина в крови больного. Как уже было сказано, для диагностики проводится эндоскопия, чтобы определить источник кровопотери. С помощью таких манипуляций остановить кишечное кровотечение возможно в 85% случаев.
Если проблема проявляется в умеренной форме, то лечение начинается с устранения его причины, то есть с лечения основного заболевания. На фоне дивертикулеза кишечника (мешковидные выпячивания на стенках кишечника) кровь лучше останавливается с помощью инфузии вазопрессина через катетер.
При этом катетер ставиться на двое суток, по причине того, что патология при такой форме может рецидивировать. Если кровопотерю, осложненную дивертикулезом, не получается остановить, либо происходит рецидив на третьи сутки, то может потребоваться оперативное вмешательство.
Возникновение патологии на фоне ишемии (острой) требует другой тактики – на начальном этапе для остановки крови также используется вазодилятация. Если же случился инфаркт кишечника, то врачами проводится резекция пораженного участка кишечника.
Если проблема обусловлена ангиодисплазией (нарушение в работе сосудов), то во время проведения эндоскопии проводят электро- или лазерную коагуляцию. При геморроидальной форме используется склерозирование (их перевязка).
Профилактика
- Профилактика заболеваний, в следствие которых может возникнуть кишечное кровотечение;
- Постоянный осмотр у специалистов (для раннего выявления);
- Своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать проблему;
- Употребление противоязвенных лекарственных препаратов (при наличии язв в желудке и кишечнике).
При систематическом выполнении этих правил, не придется задумываться о лечении.
Источник: https://gastrotips.ru/kishechnik/drugie-bolezni/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie
Ректальное кровотечение
Ректальное кровотечение – выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии.
Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.
Ректальное кровотечение («кровавая диарея», толстокишечное кровотечение) – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ.
Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений.
Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.
Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз).
Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия.
Лечение осуществляют специалисты в области проктологии и гастроэнтерологии.
Причины ректального кровотечения
Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.
В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания.
При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений.
Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.
Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки.
Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях.
Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).
Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии.
Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза.
Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.
Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки.
Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты).
Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.
Симптомы ректального кровотечения
Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге.
При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков.
Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.
При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула.
При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула.
Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.
Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.
Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться.
Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии.
Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.
При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови.
При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна.
Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.
Диагностика и лечение ректального кровотечения
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови.
Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.
Лечебную тактику определяют с учетом выраженности и причины развития ректального кровотечения. При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей.
Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов.
При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.
При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.
Прогноз зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство ректальных кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента.
Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%.
Источник: https://mymednews.ru/rektalnoe-krovotechenie/
Источник:
