Рахит у детей: симптомы, лечение и профилактика болезни

Несмотря на успехи современной педиатрии и повышение уровня жизни, проблема рахита у детей остается все такой же актуальной.

Хотя это заболевание уже не протекает в такой тяжелой форме, как раньше, не приводит к серьезным уродствам и летальному исходу, но около половины младенцев все равно страдают от недостатка витамина Д.

Где-то рахит у детей встречается чаще, в других странах всего 1 случай на 200 тысяч здоровых младенцев. Чаще всего заболевание протекает в легкой форме и не вызывает последствий. Но иногда деформации костей остаются на всю жизнь.

Проблема в том, что часто признаки рахита у детей настолько смазаны и напоминают симптомы других заболеваний, что в клинической картине сложно разобраться даже опытным врачам. Поэтому некоторые мамы, напуганные представителями старшего поколения, при малейшем недомогании малыша подозревают у него рахит.

И начинают самостоятельно давать грудничку витамины, чего нельзя делать, так как передозировка их может быть опасной. На самом деле не все так страшно. Если ребенок родился вовремя, с нормальным весом, проживает в средней полосе, много гуляет и питается грудным молоком, то рахита у него не может быть.

Содержание

1. Что такое рахит
2. Механизм развития заболевания
3. Что нужно знать о витамине Д
4. Почему развивается рахит
5. Виды заболевания и его особенности
6. Как распознать рахит
7. Диагностика заболевания
8. Особенности лечения
9. Профилактика рахита
10. Признаки и профилактика рахита у грудничка
11. Что такое рахит?
12. Причины возникновения
13. Внешние признаки рахита
14. Первые симптомы
15. Лечение и профилактика рахита
16. Профилактика
17. Лечение
18. Какие препараты выбрать?
19. Что будет, если не лечить?
20. Рахит у детей
21. Патогенез
22. Суть заболевания
23. Причины и рахитогенные факторы
24. Диагностика
25. Симптомы заболевания
26. Рахит у детей: симптомы и лечение. Болезнь легко не допустить, если знать врага в лицо
27. Что такое рахит?
28. Причина рахита: дело в недостатке витамина Д
29. Две причины гиповитаминоза D
30. Группы риска
31. Симптомы рахита: их должен знать каждый родитель
32. Диагностика рахита: как не упустить момент
33. Как победить болезнь
34. Меры профилактики
35. Осторожно, гипервитаминоз витамина Д!

Что такое рахит

Рахит – это заболевание детей младенческого возраста, известное еще с древности. Оно было распространено по всему миру, особенно часто встречаясь в больших городах. Название его произошло от греческого слова, обозначающего позвоночник. Назвали болезнь так потому, что она часто вызывала нарушения осанки и появление горба.

Особенно большое распространение рахит у детей получил в Европе с появлением больших городов и промышленности. Его даже называли «английской болезнью». Многие дети страдали от него и его последствий. Это отражено даже в полотнах живописцев. При создания образа малышей они изображали типичные признаки рахита: большой живот, выпирающие ребра, выпуклый лоб, угловатую форму головы, кривые ноги.

Только в ХХ веке были установлены причины этого заболевания – нарушение кальциево-фосфорного обмена. А после открытия витамина Д лечение рахита у детей стало проходить быстрее. Тяжелые формы заболевания стали развиваться все реже, а в последнее время и сама болезнь почти не встречается.

Но все равно в зависимости от региона проживания от 20 до 60 % малышей до года страдают от недостатка витамина Д. И все еще можно встретить подростков и взрослых с последствиями перенесенного в детстве рахита.

Механизм развития заболевания

Для нормального здоровья и развития ребенка необходим правильный обмен веществ. Особенно много витаминов и минералов требуется малышу до годовалого возраста – когда происходит интенсивный рост.

В это время развитие младенца очень сильно зависит от прочности костей, которая обеспечивается кальцием, магнием, фосфором. Эти минералы в организме присутствуют в основном (на 90%) в костной ткани. Поступают они из пищи, а усвоение регулируется с помощью витаминов, гормонов и ферментов.

Если обмен этих веществ нарушается, то развивается рахит – недостаток нужных минералов в костной ткани.

Чтобы понять, как правильно лечить это заболевание, ученым нужно было выяснить, нехватка какого витамина вызывает нарушение фосфорно-кальциевого обмена. В начале ХХ века был открыт витамин Д, который участвует в усвоении кальция и регулирует содержание минералов в костях.

Кальций необходим также для работы нервной и сердечно-сосудистой систем. Он регулирует процесс свертываемости крови, участвует в сокращении мышц. Поэтому необходимо его постоянное поступление в организм.

Но часто даже при достаточном количестве кальция в пище он может не усваиваться, так как не хватает витамина Д.

Поэтому профилактика рахита заключается в обеспечении достаточного поступления в организм ребенка нужных витаминов и минералов.

Что нужно знать о витамине Д

Изучив этот витамин, ученые выяснили, какое значение он имеет для здоровья. Витамин Д выполняет в организме такие функции:

• поддерживает нужную концентрацию уровня кальция в крови;
• способствует усвоению его в кишечнике из пищи;
• регулирует отложение этого минерала в костной ткани;
• нормализует работу паращитовидных желез;
• повышает иммунитет.

Особенность витамина Д в том, что он не накапливается, а должен постоянно поступать извне. С питанием ребенок может получить только 20% нужного его количества. Так поступает в организм витамин Д2.

Остальное вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей – это витамин Д3. Поступая в печень, эти вещества преобразуются в активные формы витамина Д.

Лучшим источником этого вещества для маленького ребенка является грудное молоко, из которого все микроэлементы легко усваиваются.

Почему развивается рахит

Заболеть рахитом может ребенок в любой стране. Но все же частота развития заболевания в некоторых регионах выше. Связано это с тем, что большая часть витамина Д вырабатывается в организме под влиянием солнечных лучей.

Поэтому чаще болеют дети в северных широтах, в Сибири и районах Заполярья.

Больше подвержены заболеванию малыши, родившиеся с октября по март, живущие в больших городах с высокой задымленностью и неблагоприятной экологической обстановкой.

Изучая патогенез заболевания, ученые заметили, что чаще встречается рахит у мальчиков, у людей со 2 группой крови и у тех, у кого смуглая кожа. Связано это с особенностью протекания обменных процессов, а также с выработкой определенных гормонов и ферментов. А смуглокожие дети подвержены заболеванию из-за того, что меланин, обеспечивающий темный цвет кожи, разрушает витамин Д.

Развитие рахита связано также с особенностями протекания беременности. Нарушается усвоение витамина Д и фосфорно-кальциевый обмен при многоплодной беременности, при зачатии второго ребенка почти сразу после рождения первого, если мама неправильно питалась, например, соблюдала вегетарианскую диету.

Чаще всего от рахита страдают недоношенные дети, не получающие сбалансированного питания, испытывающие недостаток физической активности и солнечного света

Часто подвержены рахиту недоношенные дети, потому что больше всего кальция мама отдает ребенку в последний месяц беременности. А также те малыши, которые получают искусственное несбалансированное питание. Но у грудничков тоже иногда развивается рахит.

Такое случается, если женщина кормит малыша неправильно, рано прекращает кормление, часто сцеживается. Ученые выяснили, что передние порции грудного молока содержат необходимое ребенку количество кальция, а задние – витамин Д, нужный для его усвоения.

Кроме того, очень важен правильный сестринский уход за младенцем в родильном доме, и потом посещение новорожденного на дому.

Ведь к факторам риска появления болезни относится незнание мамой правил гигиены и особенностей развития малыша.

Возникнуть рахит может при тугом пеленании младенца из-за недостатка двигательной активности, если с ребенком мало гуляют на свежем воздухе, не делают ему массаж, не занимаются регулярно гимнастикой.

Будущим мамам обязательно нужно изучить факторы, вызывающие рахит, чтобы предотвратить такие проблемы у ребенка. Считается, что основными причинами этого заболевания являются такие:

• неправильное питание женщины во время беременности;
• быстрый рост ребенка, наличие лишнего веса или, наоборот, недоношенность;
• нарушение работы кишечника, вследствие которого кальций просто не усваивается организмом;
• эндокринные заболевания, которые нарушают гормональный баланс;
• болезни почек и печени, мешающие трансформации витамина Д в активные формы;
• отсутствие воздействия на кожу ультрафиолетового излучения из-за недостаточного пребывания ребенка на улице;
• прием некоторых препаратов приводит к разрушению витамина Д и нарушению всасывания минералов;
• нерациональное питание – ранний переход на искусственное вскармливание, неправильный прикорм.

Виды заболевания и его особенности

Чаще всего детский рахит подразделяют по степени тяжести. Это обязательно учитывается при назначении лечения. От заболевания в легкой форме легко избавиться с помощью профилактических доз витамина Д и увеличения количества времени, проведенного ребенком на улице.

Также почитать:Рахит второй степени протекает более тяжело, наблюдаются уже серьезные деформации костей, отставание в развитии и неврологические расстройства. Самая тяжелая форма болезни сейчас почти не встречается. Рахит третьей степени тяжести вызывает необратимые деформации скелета и при неадекватном лечении может привести к инвалидности и даже смерти пациента.

При постановке диагноза учитывается также форма протекания заболевания. Различают острое течение болезни, своевременное лечение которого приводит к полному и быстрому выздоровлению.

При подостром течении болезнь развивается вяло, длится долго, и вылечить ее уже сложнее. Бывает также рецидивирующий рахит, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями.

Это чаще всего происходит при неправильно назначенном лечении или нарушении правил ухода за ребенком после выздоровления.

Классификация рахита включает также стадии его развития. Врачи обязательно отмечают, на каком этапе начато лечение. Различают:

• начальную стадию заболевания, когда симптомы слабо выражены;
• разгар болезни, при котором наблюдаются уже серьезные поражения скелета, нервной системы, внутренних органов;
• стадия выздоровления при легком течении рахита может наступить даже без лечения, ребенок лучше себя чувствует, и если недостатка витаминов и минералов он больше не испытывает, последствия заболевания не наблюдаются;
• часто у подростков или взрослых встречаются остаточные явления рахита: сколиоз, плоскостопие, искривление ног, разболтанность суставов, деформация ребер и другие.

Как распознать рахит

Проявления рахита у детей настолько разнообразны, что самостоятельно поставить диагноз невозможно. Даже врач может это сделать только после проведения обследования. Многие признаки, которые позволяют заподозрить рахит, встречаются при других заболеваниях. Но есть и характерные для него симптомы:

• повышенная пугливость, возбудимость и беспокойство малыша;
• нарушения сна: ребенок часто просыпается, долго не может уснуть, или, наоборот, выглядит сонливым;
• ребенок бурно реагирует на громкие звуки или яркий свет;
• наблюдается повышенная потливость головы малыша, а также стоп ладошек, лица;
• снижение тонуса мышц приводит к неактивности малыша, он почти не двигается, не пытается вставать, переворачиваться;
• из-за размягчения костной ткани деформируется грудная клетка, череп, ребра, искривляется позвоночник и ноги;
• у таких детей позже зарастает родничок, неправильно и очень поздно прорезываются зубы;
• нарушения наблюдаются также в работе пищеварительного тракта, нервной системы, легких;
• больные рахитом дети часто отстают в развитии от сверстников.

Диагностика заболевания

Эту болезнь достаточно сложно диагностировать. Ведь на самом деле есть много заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и имеющих общий признак – снижением уровня кальция в костной ткани.

Поэтому большинство из них объединили под названием «рахит» и выделили отдельную группу рахитоподобных заболеваний.

Их сложно различить по симптомам, поэтому для постановки правильного диагноза и назначения лечения необходимо полное обследование.

Диагностика заключается в тщательном осмотре ребенка, беседе с родителями и обследовании. Проводятся биохимические анализы крови и мочи. Они помогают выяснить количество кальция, фосфора, магния и витаминов.

Кроме того, иногда для выяснения степени поражения костной ткани делают рентген. Чаще всего для исследования берут предплечье или голень, где в точках роста костей заметны утолщения.

Такая точная диагностика рахита очень важна для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Особенности лечения

Нарушение работы всех органов, которое случается при рахите, не проходит бесследно для здоровья. Чтобы предотвратить последствия заболевания, желательно начинать его лечение на ранних стадиях.

Особенностью его является то, что оно обязательно должно быть комплексным, а терапевтические методы выбираются индивидуально. Для кого-то достаточно откорректировать питание и образ жизни, другие нуждаются в длительной медикаментозной терапии.

При выборе методов лечения врач учитывает причины, по которым был нарушен процесс фосфорно-кальциевого обмена.

Главное для больного ребенка – обеспечить нормальный режим дня, правильное чередование сна и бодрствования, оберегать его от сильных впечатлений, шума и переживаний.

Ребенку обязательно нужно регулярно делать массаж, осторожно растирая ножки, ручки, спинку. Лечебная гимнастика тоже способствует более быстрому выздоровлению.

Малышу нужно обеспечить возможность двигаться, поэтому его нужно чаще выкладывать на животик на твердую поверхность, побуждать ползать. Прогулки ребенку нужны не менее 2-3 часов в день.

Очень важны также гигиенические процедуры. Помещение нужно регулярно проветривать, обеспечить поступление солнечного света. Полезны закаливающие процедуры: воздушные ванны, обливания или обтирания.

Хорошо помогают снять нервозность и избавиться от опрелостей ванны с морской солью или отварами трав. Но основным методом лечения рахита сейчас считается применение препаратов, содержащих витамин Д.

Вид лекарства, его форму и дозировку должен назначить врач.

Профилактика рахита

Но все же лучше предупредить появление заболевания. Профилактика рахита должна проводиться еще до рождения ребенка. Женщине очень важно следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

После рождения ребенка профилактические мероприятия проводятся, если были какие-то проблемы во время беременности, малыш родился недоношенным или с повышенной массой тела. Особое внимание уделяется также детям, рожденным осенью или зимой.

Достаточно правильно ухаживать за малышом, больше гулять с ним, закаливать. Но лучше всего профилактика рахита у детей проводится с помощью грудного вскармливания.

Здоровье ребенка зависит от многих факторов. Но если мама позаботится о нем еще во время беременности, а потом будет больше внимания уделять малышу, то рахит ему не страшен.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/rahit-detey

Признаки и профилактика рахита у грудничка

О таком заболевании как рахит заговорили ещё древние греки, в XVII веке были первые попытки описать заболевание, а вот истинная причина возникновения болезни у детей стала понятна лишь в первой половине прошлого столетия. В 1930-х годах был открыт витамин Д, и медики уяснили, что его нехватка провоцирует развитие рахита.

Сейчас признаки рахита у грудничков – распространённое явление, но вы не должны поднимать тревогу, услышав такой диагноз от педиатра.

Заболевание имеет несколько стадий, и на начальной устранить дефицит витамина Д не составляет особого труда. Кроме того, некоторые врачи вообще не считают младенческий рахит заболеванием, они характеризуют его как особое состояние растущего организма.

Что такое рахит?

Медицинское определение рахита гласит, что это сбой обмена веществ в организме. Возникает целая цепочка.

Организм не получает достаточно витамина Д, который нужен для усваивания кальция, в свою очередь нехватка этого минерала приводит к отсутствию соединения кальция со фтором, который крайне важен для организма ребёнка – деформируются костная система, страдают внутренние органы, не всё в порядке с нервной системой и гормональным фоном.

Рахит – это заболевание детское, точнее – первых двенадцати месяцев жизни малыша. А вот причин может быть предостаточно, не всё сводится к дефициту витамина Д, как вы привыкли считать.

Причины возникновения

Нарушение обменных процессов в организме ребёнка приводит к развитию такого заболевания, как рахит. Однако вам стоит понимать, что причины могут быть разные, а следовательно и лечение будет в каждом отдельном случае особенное.

Так от чего возникает рахит, спросите вы. Давайте разбираться:

• Внутриутробный период. Неправильное питание матери, употребление алкоголя или наркотических средств, курение приводит к нарушению обмена веществ в организме ещё не родившегося ребёнка, сбою развития внутренних органов и систем;
• Преждевременные роды. Минералами и витаминами организм малыша интенсивно насыщается именно в последние два месяца беременности, родившись в семь или восемь месяцев, младенец недополучил полезные вещества от мамы. Возникает дефицит того или иного минерала, витамина, развивается рахит у грудничков;
• Если вы во время грудного вскармливания, в погоне за идеальной формой, садитесь на строгую диету, либо же употребляете исключительно растительную пищу, скорее всего, у грудничка будет развиваться рахит, как следствие недостатка полезных веществ.
• Ранний переход на не адаптированные молочные смеси;
• Частые заболевания, приём сильнодействующих препаратов могут спровоцировать нарушение обмена веществ;
• Рахит может возникнуть по причине, не зависящей от матери ребёнка. У малыша может быть заболевания почек, желудка, костной системы, неполноценная работа ферментов. Вследствие этого, не происходит слияние или есть непроходимость кальция и фосфора, необходимых минералов для растущего организма малютки;
• Есть так называемая предрасположенность к рахиту. В группе риска больше представителей сильного пола, детей, родившихся в холодные месяцы, обладателей II группы крови и малышей со смуглой кожей;
• Заболевания щитовидной и паращитовидной желез также могут приводить к развитию рахита. Происходит нарушение процесса костеобразования;
• И только на последнем месте стоит нехватка витамина Д. Вам твердят, что в пищу недопоступает нужное количество витамина, однако речь скорее идёт о другом. Витамин Д не усваивается, имеется нарушение обмена веществ.

Как вы видите, причин может быть очень много, но внешние признаки заметить можете даже вы, не имея специального медицинского образования.

Внешние признаки рахита

Если ваш малыш родился в назначенный срок, находится на грудном вскармливании, то ранее двух-трёх месяцев искать признаки рахита даже не стоит. Но знать неприятеля в лицо лишним не будет.

Итак, основные внешние признаки рахита у детей до года, которые должны вас насторожить:

1. Ребёнок беспокойный и часто плачет, проявляет беспокойство;
2. Малыш вздрагивает при включении света или хлопке;
3. Если надавить на кожу грудничка, проявляются пятна красного окраса;
4. На затылке залысина;
5. Кроха обильно потеет, даже если температурный режим выдержан, а сам пот имеет кисловатый запах;
6. Ладони и ножки малютки постоянно влажные;
7. Видна явная деформация черепа;
8. У ребёнка кривые ножки.

Это только часть признаков, которые видны визуально. Конечно, без консультации врача вы не обойдётесь, а вот зная точный диагноз, выбирать адекватное лечение будете именно вы.

Первые симптомы

• Симптоматику, связанную с нарушением нервной системы, такую как плач, нервозность, нарушение сна, мы можем спутать с проявлениями других заболеваний. Но точно указывают на рахит у детей симптомы повышенной потливости, а также кислый запах кала и пота;
• Если у вашего малыша вытертые волосы на затылке – прощупайте всю голову. Во время развития рахита долго не затягивается родничок, костная ткань в районе затылка и темени становится более мягкой. Размягчение вы можете почувствовать и на черепных швах;
• Определить симптомы рахита, вы сможете, сделав с малышом привычную гимнастику. Если ранее, для того чтобы развести ручки или ножки, нужно было приложить небольшое усилие, то при развитии заболевания, тонус мышц становится очень слабым;
• Вы должны забеспокоиться, если грудничок отстает в развитии от сверстников. Имеется ввиду, не держит голову к трём месяцам, долго не переворачивается на живот, не пытается садиться;
• Косвенными симптомами может служить позднее прорезывание зубов, особенно если у вас и вашего супруга в детстве зубы прорезались чуть ли не в трёхмесячном возрасте.

Оставлять проявления заболевания на самотёк вы не должны ни в коем случае.

Лечение и профилактика рахита

Вспомните, назначали ли вашему малышу в детской поликлинике Аквадетрим или другие препараты, содержащие витамин Д? Диагностировали ли вам рахит? Нет? Тогда зачем вы принимаете препарат, если не уверены, что у вашего ребёнка именно дефицит витамина Д, а не нарушение обмена или заболевание щитовидной железы?

Вопросы выше задавались не случайно, так как в современной медицинской практике панацеей от рахита считают именно препараты с витамином Д, хотя, как показывает анализ причин, только один пункт из девяти касался данного витамина. И даже в случае с его дефицитом, можно восстанавливать дисбаланс другими, более щадящими методами.

Самый элементарный из них – прогулки на свежем воздухе под солнечными лучами, а такие есть даже в холодные месяца года. Кроме того, хорошие результаты даёт профилактика рахита у ребёнка.

Профилактика

1. Большинство профилактических действий вы проводите каждый день, даже не догадываясь, что сейчас, в эту самую минуту боретесь с рахитом.Речь идёт о каждодневных прогулках с ребёнком, так называемые воздушные и солнечные ванны, закаливание, например, хождение босиком по травке или песку;
2. Когда вы заботитесь о разнообразии и витаминизации рациона своего ребёнка – вы опять работаете против рахита. Кормите малыша творогом или даёте пареную рыбу – снова профилактика заболевания. Смотрите также полезный курс о том,как правильно ввести прикорм ребенку>>>
3. О профилактике рахита следует подумать еще будучи беременной. Здесь нет ничего сверхъестественного: прогулки на свежем воздухе, полноценное витаминизированное питание, оптимальные физические нагрузки.

Лечение

• Если в медицинской карте вашего малыша черным по белому написано: «Рахит», тогда нужно подумать о лечении. Но не спешите глотать пилюли. Вы можете попробовать сбалансировать питание малютки, добавить продукты, содержащие кальций и фосфор, витамины С, А, Д, белок. Не отказывайтесь от грудного вскармливания.
• Вы должны даже в прохладную погоду совершать прогулки на свежем воздухе, по возможности ловить каждый луч зимнего солнца. Уделяйте внимание физической активности малыша, больше бегайте, прыгайте, если малыш еще не ходит, провоцируйте к ползанию или проводите гимнастику на фитболе.

Лечение рахита у грудничка может быть неспецифическим, описанным выше, и препаратным, специфическим.

Какие препараты выбрать?

Не спешите бежать в аптеку за витамином Д, даже если у вашего малыша диагностировали рахит, это вовсе не означает, что нужно пить витамин Д или глотать рыбий жир. Кстати, переизбыток витамина Д намного страшнее, чем начальная стадия рахита.

Важно!  Вы должны настаивать на взятии анализов. Как определить рахит у ребёнка, если не проводить никаких лабораторных исследований?

Возможно, у вашего ребёнка дефицит железа, тогда ему нужно железосодержащие препараты. Как вариант, нехватка фосфора. Опять другой вектор лечения.

Вам лучше отдать предпочтение гомеопатическим средствам, чем химии. Такие несколько дороже, но содержат полезные вещества в чистом виде. В списке гомеопатических средств при рахите предлагают более десятка препаратов, и они безопасны.  Конкретные названия лекарст определит врач-гомеопат, после проведения подробной беседы с вами (обычно первичный прием занимет от 2 до 3 часов).

Что будет, если не лечить?

Детский рахит может иметь три стадии развития. Все перечисленные признаки и симптомы касались первой ступени. Если вовремя заняться профилактическими и лечебными неспецифическими либо лекарственными процедурами, то рахит можно остановить и вылечить. Но, если пустить ход заболевания на самотёк, то нескольких недель достаточно, чтобы болезнь прогрессировала во вторую стадию.

1. Самые распространённые последствия перенесённой болезни – это кариес сначала молочных, а позже постоянных зубов. Причина – кальциодефицит;
2. Еще одно последствие халатности родителей – искривление суставов нижних конечностей, причем ножки могут принять форму как колеса, так и наоборот, выгнуться внутрь;
3. Болезнь всех школьников – сколиоз – также может быть отголоском младенческого рахита;
4. Проблема, с которой сталкивается большинство беременных женщин – узкий таз, как вы уже догадываетесь, развился таким по причине детского рахита;
5. Общее ослабление организма, вызванное нарушением обмена полезных веществ, может спровоцировать в старшем возрасте частые простудные заболевания, пневмонии, анемии. Даже близорукость вполне может быть следствием перенесенного еще в грудном возрасте рахита;

Чтобы избежать всех этих последствий, нужно проводить профилактику еще до рождения малыша, уделять питанию во время беременности и после достаточно внимания. При необходимости восполнять минеральный запас при помощи гомеопатических средств и поливитаминов, и гулять на свежем воздухе. стараться делать это в солнечные дни.

Источник: https://uroki4mam.ru/priznaki-rahita-u-grudnichkov

Рахит у детей

Довольно распространенным в педиатрической практике является диагноз рахита у детей.

Заболеваемость им зависит от социально-экономического и культурного уровня населения, гигиенических условий жизни, вскармливания ребенка, генетической предрасположенности.

В чем суть патологии? Насколько она продолжительна и опасна для здоровья ребенка? И что необходимо предпринимать, чтобы избежать это заболевание? Разберемся во всем по порядку.

Патогенез

В результате нарушения минерального обмена, в первую очередь фосфорно-кальциевого, нарушается правильное формирование скелета и изменяется функция внутренних органов и целых систем.

Многие знают, что в патогенезе развития рахита решающую роль играет недостаток витамина D. Но не все информированы о том, что не дефицит кальциферола в пище, а нарушение синтеза метаболитов витамина D в эпидермисе и капиллярах кожи приводит к развитию такой болезни, как рахит.

Именно активные метаболиты способствуют лучшему всасыванию кальция и фосфора в пищеварительном тракте, блокируют чрезмерное выделение этих элементов с мочой, катализируют синтез кальцийсвязывающего белка. А самое главное – стимулируют «встраивание» кальция в костную ткань.

Но для нормального развития костной ткани необходимы и другие витамины. Так недостаток витаминов А и B1 ведет к развитию остеопороза. Витамин С способствует лучшему усвоению кальциферола и усиливает его действие. Поэтому причиной рахита на самом деле является полигиповитаминоз.

То же касается и микроэлементов. Не только дефицит кальция и фосфора приводит к заболеванию, хотя и является ведущим патогенетическим фактором. У детей развивается рахит и при сопутствующем недостатке цинка, железа, кобальта, меди и магния.

Суть заболевания

• Недостаток кальция непосредственно в костях приводит к их размягчению. В результате от нагрузки кости деформируются. Эта ситуация в общем для жизнедеятельности организма не опасна. А вот от недостатка микроэлементов в крови страдают и другие органы и системы: сердечно-сосудистая, нервная.
• На фоне минерального дисбаланса присоединяются бактериальные и грибковые инфекции. Поэтому организм пытается выровнять уровень кальция и фосфора в крови и посредством усиленной функции паращитовидных желез вымывает их из костей. Это еще больше усугубляет состояние костной ткани.

В конечном итоге гиповитаминоз D приводит к расстройству остальных видов обмена: белкового, углеводного и жирового.

Причины и рахитогенные факторы

Развитию заболевания способствует недостаточный синтез витамина D и его метаболитов, а также дефицит экзогенного кальция и его чрезмерное выделение.

• Витамин D синтезируется под воздействием ультрафиолета, поэтому недостаточная инсоляция может привести к его дефициту в организме. В основном это касается детей, проживающих в местностях с недостаточной инсоляцией. Также патология может развиться у детей, которым противопоказано находиться на солнце. Хотя 10-минутного пребывания на солнце даже в одежде достаточно для синтеза витамина D в количестве суточной потребности.
• Недостаточное поступление кальция извне связано с неполноценным питанием как беременной женщины, так и ребенка. Интенсивное обызвествление костной ткани происходит на последних месяцах беременности. Поэтому больший риск заболеть рахитом – у недоношенных новорожденных. У доношенных в течение первых двух месяцев жизни на построение костей используется кальций, поступивший из крови матери. Затем, в связи с интенсивным ростом, запасы его истощаются. Несбалансированное искусственное или вскармливание коровьим молоком, поздние прикормы способствуют дефициту экзогенного кальция.
• Нарушение всасывания в пищеварительном тракте обусловлено незрелостью ферментной системы, извращенным связыванием с фитиновой или щавелевой кислотой в стойкие соединения, заболеванием желудка, кишечника, печени, непроходимостью желчных протоков.
• Массивное выделение кальция через ЖКТ происходит при стеаторее («жирный» стул), через почки – при нефрологических заболеваниях и том же недостатке витамина D.

Диагностика

Ведущую роль в диагностическом поиске играют симптомы рахита, рентгенологическое обследование трубчатых костей, анализы крови и мочи на микроэлементы и ферменты, постановка у детей пробы Сулковича (определение уровня кальция в моче).

Клинико-лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний с подобными изменениями в скелете: туберкулезного спондилита, врожденной дисплазии тазобедренных суставов, хондродистрофии, гипотиреоза, врожденного сифилиса, болезни Дауна.

Симптомы заболевания

Появление и интенсивность симптомов зависит от периода рахита, степени тяжести процесса и характера течения. В связи с этим существует 3 рабочих классификации заболевания.

По периодам:

• реконвалисценции;
• остаточных явлений.

По степени тяжести:

• легкая (I) – слабо выраженные изменения cо стороны нервной и костной систем;
• средняя (II) – умеренные признаки поражения нервной, мышечной и костной систем, увеличений печени и селезенки;
• тяжелая (III) – яркая клиническая картина с деформацией костей, расшатанностью суставов, мышечной гипотонией, увеличением печени и селезенки, вовлечением в процесс сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

По характеру течения:

• острое (преобладают явления размягчения и деформации костной ткани – признаки рахита у грудничков);
• подострое (характеризуется костной гиперплазией с образованием бугорков и узлов);
• рецидивирующее течение (периодическая смена острого и подострого течения).

С двух месяцев жизни ребенка, когда запасы кальция истощаются, диагностируют начальный период рахита. Сначала появляются изменения со стороны вегетативной нервной системы: беспокойство, плохой сон, повышенная потливость (особенно головы), чрезмерная вазомоторная чувствительность кожи.

Приблизительно через месяц присоединяются изменения костной ткани, что свидетельствует о начале разгара болезни.

Важно! При рахите поражается весь скелет, но прежде всего те кости, которые в данный возрастной период растут наиболее интенсивно. Поэтому по костным деформациям можно судить о времени появления заболевания. Обычно все костные симптомы рахита у детей успевают развиться до года.

Деформация костей черепа возникает в первые 3 месяца жизни, туловища и грудной клетки – с третьего по шестой, а конечностей – во втором полугодии.

• При рахите у младенцев задний родничок размягчается, а края переднего – становятся мягкими.
• Размягчаются и плоские кости черепа, которые могут прогибаться при надавливании, а затем возвращаться в прежнее положение (краниотабес). В результате неравномерного распределения давления на голову (при постоянном лежании на спине или боку) развивается деформация черепа – плоский затылок, асимметрия головы. Для уравновешивания внутричерепного давления лобные и теменные бугры увеличиваются, что придает голове квадратную форму.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/raxit.html

Рахит у детей: симптомы и лечение. Болезнь легко не допустить, если знать врага в лицо

Что такое рахит?

Этот термин в основном принадлежит педиатрии, так как в 97 случаев из 100 заболевание развивается у детей. Наиболее подвержены ему дети до 3-х лет.

Часто врачи слышат вопрос, что такое рахит у детей до года? Однако данная формулировка является некорректной, поскольку вне зависимости от возраста этиология, клиническая картина, стадии и последствия заболевания одинаковы.

Рахит – это серьезная болезнь, вызываемая дефицитом в организме витамина Д, который является регулятором обмена кальция и фосфора, что важно не только для формирования костной ткани, но и для нормального функционирования многих внутренних органов.

В статье рассмотрен только рахит у детей, симптомы и лечение этого заболевания, меры его профилактики.

Первые ассоциации, которые возникают при слове «рахит» – искривленные ноги, нарушение осанки, развитие горба, плоскостопие, то есть все, что связано с патологическим состоянием костной ткани.

Однако это далеко не все губительные последствия рахита. При дефиците в организме витамина Д кроме видимых внешних изменений имеются многочисленные поражения внутренних органов.

Нарушается работа ЦНС, ослабляется иммунитет, неправильно формируются зубы, таз, что особенно опасно для девочек, развивается сердечная и почечная недостаточность, слабоумие.

При несвоевременном или при неграмотном лечении заболевание становится хроническим и вызывает необратимые изменения в организме.  Предупредить его легче, чем вылечить, поэтому очень важна профилактика рахита у детей.

К тому же меры профилактики этого заболевания общедоступные и особо не требуют ни денежных, ни физических затрат.

Причина рахита: дело в недостатке витамина Д

У детей развивается рахит при недостатке витамина D, который по своей природе уникален.

Его исключительность заключается в том, что он попадает в организм двумя путями:

• с пищей, как все другие витамины;
• синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Это удивительная особенность данного витамина.

В достаточном количестве он содержится в морской рыбе, особенно богаты им лосось, тунец и скумбрия, рыбьем жире, печени трески, яичном желтке, сливочном масле, говяжьей и куриной печени.

В небольших количествах витамин Д присутствует в петрушке и грибах.

Для удовлетворения суточной потребности организма в витамине Д достаточно день съедать один желток, или 100 грамм морской рыбы, или 50 грамм сливочного масла, или кусочек говяжьей/куриной печени.

Печень трески дает большую нагрузку на печень, поэтому ею лучше не увлекаться.

Две причины гиповитаминоза D

Существует две основные причины, по которым организм недополучает витамин Д.

1. Несбалансированное питание. Если ребенок есть пищу, богатую углеводами, он быстро насыщается и хорошо набирает вес, но недополучает витамин Д, в результате чего повышается риск развития рахита,
2. Недостаточность УФ-облучения. Когда ребенок проводит мало времени на улице, ему не хватает солнечных лучей для синтеза в коже достаточного количества витамина Д, как следствие может развиться рахит у детей. Комаровский неоднократно в своих передачах обращал внимание родителей на тот факт, что УФ-лучи не проникают сквозь стекло, поэтому важно, чтобы ребенок до 30 минут в день проводил именно на улице!

Группы риска

Хотя в XXI веке диагноз «рахит» ставится все реже и реже, тем не менее, проблема все еще не утратила своей актуальности для некоторых групп.

Дети, которые имеют повышенный риск заболеть рахитом:

• Недоношенный ребенок. Плод получает все питательные вещества, в том числе витамины, от своей матери, поэтому преждевременные роды просто не дают ребенку времени накопить необходимые для нормального роста костей запасы витамина D.
• Ребенок с врожденными пороками развития, например, патология печени или нарушения фосфорно-кальциевого обмена,
• Крупный ребенок. Как правило, лишний вес набирают дети на искусственном вскармливании с преобладанием углеводов. Такая пища бедна витамином Д.
• Дети, рожденные поздней осенью или зимой. В силу неблагоприятных погодных условий они редко бывают на улице в первые месяцы жизни, когда костная ткань развивается очень интенсивно, стремительно расходуя запасы витамина Д. Именно поэтому очень важна профилактика рахита у детей до года.
• Люди, проживающие в северных районах, поскольку там значительно меньшее количество солнечных дней в году.
• Жители мегаполисов, поскольку солнечные лучи плохо проникают через загрязненную атмосферу.
• Дети с темным цветом кожи. Именно у белокожих детей наиболее активно синтезируется в коже витамин Д, тогда как у обладателей темной кожи этот процесс затрудняется избытком меланина.

Симптомы рахита: их должен знать каждый родитель

У ребенка до года на начальной стадии можно заподозрить рахит, если наблюдаются такие симптомы:

Признаки рахита у детей 1 года и признаки рахита у детей 2 лет имеют определенные различия с учетом физиологии детей грудного возраста.

• сильная потливость;
• нарушение сна;
• плохой аппетит;
• излишняя возбудимость, которая сменяется приступами апатии,
• пугливость, капризность;
• облысение на затылке;
• потница и опрелости.

Визуальные признаки рахита у детей: квадратная форма головы, рахитическая грудная клетка, О-образные ноги и “лягушачий живот” (кифоз)

Если развивается рахит у детей после года, признаки усугубляются. Наблюдается искривление ног, утолщение затылочной кости, непропорционально большое развитие теменных и лобных бугров, выпячивание грудной клетки, большой живот, на ребрах появляются утолщенные участки («четки»), утолщаются запястья («браслеты»).

Диагностика рахита: как не упустить момент

Больше всего с ребенком проводит время мама, поэтому если она обнаружила какие-либо признаки, напоминающие симптомы рахита у детей до года, она должна немедленно проконсультироваться с педиатром.

Следует помнить, что если маме кажется, что она нашла признак рахита у ребенка, это не повод пугаться и ставить диагноз.

Как говориться, в медицине все на все похоже, поэтому диагноз этого серьезного заболевания может поставить только доктор на основании комплексного обследования малыша: общей клинической картины, дополнительных исследований мочи, крови и рентгена в области коленного сустава.

Сергей Шаповалов, г. Санкт-Петербург.   Мы с женой – поздние родители. Сынок, наш первенец, родился 10 сентября. Мне тогда было уже 52 года, а жене 42. Жена рожала не сама, а через кесарево сечение. Никаких признаков рахита у сынка не было, но в 4 месяцев он еще не переворачивался, хотя жена и няня за ним хорошо ухаживали, у него были опрелости в паху, под мышками и на шейке.   Врач назначила витамин Д в дозировке 500 МЕ по 1 капле в сутки до июня месяца. Мы пили все четко, не пропустили ни одного дня. Потом врач отменила витамин Д до сентября и снова порекомендовала пить в той же дозировке по 1 капле до следующего лета. Снова все пропили по ее схеме.

Сегодня сыну уже 4 годика. Все хорошо. Только подпортились передние зубки. Но детский стоматолог успокоила, что это молочные, но кальций все-таки назначила.

Как победить болезнь

Если подтвержден рахит у детей, лечение проводится специфическими и неспецифическими методами.

Специфические методы заключаются в употреблении витамина Д и некоторых лекарственных препаратов, которые назначает врач. Также педиатр с учетом возраста, веса, стадии заболевания рассчитывает необходимые дозы препаратов и составляет  схему лечения.

Неспецифическими методами можно лечить рахит у детей, симптомы которого еще не ярко выражены и соответствуют начальной стадии заболевания. К ним относятся массажи, плавание.

При своевременно начатом лечении и правильно подобранной дозировки препаратов прогноз очень благоприятный. Это значит, что если болезнь не запускать и правильно лечить, то от нее не останется и следа.

Особенно успешно проводится лечение рахита у детей до года.

Вика Порошкина, г. Орел.   Я пишу для тех родителей, чьим детям поставили диагноз «рахит». Моей дочке в 1,5 годика поставили такой диагноз. Не знаю почему. На улицу ходили исправно, правда кушали смесь не самую дорогую, и родились на 28 неделе (я попала в больницу). Может это и спровоцировало болезнь. Не знаю, в общем.   Признаки у нас были такие: большой животик, ползать начали только в 8 месяцев, потели сильно, родничок к 1,5 годика еще не закрылся, ножки в виде буквы Х. Я сначала сильно ревела, потом нас долго лечили, витамин Д 1500 МЕ, кальций прописали, еще что-то, делали массажики.Потом был ортопед – выравнивали ножки.

Сегодня доче 5 лет. Все, в принципе, нормально. Внешних признаков почти не видно, чуть-чуть ножки сходятся в коленках и небольшое плоскостопие осталось. Но ортопед прописала стельки специальные, сказала, что пройдет. Не бойтесь, лечитесь и все будет ОК!

Меры профилактики

Учитывая, что существует всего две главные причины рахита у детей, его профилактика заключается всего в 2-х основных мероприятиях:

1. Ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе. Особенно нельзя пропускать солнечные дни. При этом совсем не нужно жарить ребенка на солнцепеке 2-3 часа, что несет в себе риск получения солнечных ожогов или теплового удара. Можно провести эти 30 минут в тени деревьев, ребенок все равно получит необходимую дозу УФ-излучения. С учетом замечательной способности витамина накапливаться в организме, не стоит расстраиваться, если по болезни или непогоде будет пропущено пару дней прогулки на свежем воздухе. Получаса прогулки будет достаточно для получения запаса витамина D на целых пять дней.
2. Полноценное питание. Особенно важно своевременно и правильно вводить прикорм для ребенка до года. При грудном вскармливании ребенок необходимое количество витамина получает с материнским молоком. Согласно статистике дети, которые «кушают маму» не болеют рахитом.

Витамин D3 для детей Super Daily: давать младенцам и детям до 2 лет по 1 капле (400 МЕ) в день. Можно добавлять в еду или питье (сок, вода)

Педиатры советуют не ждать, пока появятся признаки рахита у детей до года, которые относятся к группе риска, а предупредить развитие болезни, давая ребенку синтетический витамин D.

Обычно назначают 400-500 МЕ витамина в сутки одноразово утром до еды, чтобы ребенок его не срыгнул. Это равнозначно 1 капле масляного или водного экстракта.

Витаминный препарат дается только зимой, а весной и летом отменяется. Как правило, после достижения ребенком двухлетнего возраста и закрытия большого родничка, препарат отменяют.

Профилактика рахита у детей раннего возраста синтетическим витамином Д должна проводиться только по назначению педиатра, хотя при правильном уходе за ребенком это излишняя предосторожность.

Татьяна Олеговна, г. Сочи.

У нас с мужем близнецы. В годик родничок ни у одного еще не закрылся, сильно потели, ходили еще плохо. Медсестра посоветовала обследоваться на рахит. Испугала сильно. Но врач только посмеялся. Сказал, что в Сочи, чтобы заболеть рахитом, нужно жить в подземелье. И правда, витамин Д не пили, вообще ничего не делали, и все хорошо! Слушайте врачей!

Часто говорится о том, что беременная женщина должна принимать витамины для полноценного развития плода. Это на 100% верно. Но гинекологи предупреждают, что «…синтетический витамин Д оказывает тератогенное действие на плод».

Проще говоря, вызывает пороки развития, особенно в 1 и 2 триместрах. Поэтому витамин Д в организм женщины должен поступать исключительно под действием солнечного света и полноценного питания.

Осторожно, гипервитаминоз витамина Д!

Витамин Д способен накапливаться в печени и подкожной жировой клетчатке, поэтому в организме есть некоторый «склад» витамина Д, из которого он начинает расходоваться в случае недостаточного поступления извне. Благодаря накопленным резервам организм благополучно переживает некоторый неблагоприятный период, и рахит не развивается.

Но способность витамина Д накапливаться несет риск гипервитаминоза, как следствие нарушается фосфорно-кальциевый обмен.

Это тяжелое состояние организма, сопровождающееся острой интоксикацией, мышечными судорогами, сильным сердцебиением, нервным возбуждением, которое сменяет апатия. Наблюдаются анемия, почечная недостаточность, увеличение печени и селезенки, пневмония, в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Поэтому врачи не устают повторять главное правило для родителей:

Не занимайтесь самолечением, не назначайте и не отменяйте самостоятельно лекарственные и витаминные препараты, не меняйте дозу, установленную доктором!

В статье было рассмотрено, как и почему развивается рахит у детей, симптомы и лечение заболевания.

Подытожим вышесказанное:

• рахит – очень серьезная, но редкая болезнь,
• при достаточном пребывании на свежем воздухе и сбалансированном питании риск заболевания рахитом сводится к нулю,
• диагноз «рахит» может поставить только педиатр,
• назначать синтетический витамин Д для профилактики или лечения рахита должен исключительно врач. Нельзя самостоятельно менять дозировку препарата.

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/rahit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Источник: cmk56.ru