Прививки от гриппа детям и взрослым: за и против, показания и противопоказания

Вакцинация против опасных инфекций давно стала привычной процедурой. Ежегодно ученые выпускают все новые, более эффективные и безопасные, вакцины. Перечень медицинских показаний и хронических заболеваний, которые прежде служили вескими основаниями для медицинского отвода от вакцинации, становится все короче, а осложнения после прививок встречаются все реже.

Этому способствуют и регулярные клинические исследования, которые убедительно доказывают, что даже дети с некоторыми хроническими болезнями нормально переносят вакцинацию, при этом в их организме вырабатывается устойчивый иммунитет к опасным возбудителям.

Содержание

Содержание
  1. Какие существуют противопоказания к прививкам
  2. Состояния, которые считаются противопоказаниями для вакцинации
  3. Противопоказания традиционно делятся на три основные группы
  4. К абсолютным противопоказаниям врачи относят
  5. Временные противопоказания к прививкам у детей
  6. Ложные противопоказания к прививкам
  7. Какие осложнения от прививок возможны у детей
  8. Опасные осложнения после прививок
  9. Рекомендации педиатров
  10. Противопоказания прививки от гриппа
  11. Показания к вакцинации
  12. Противопоказания на прививку от гриппа
  13. Возможные реакции и осложнения
  14. Побочные действия прививки от гриппа
  15. Противопоказания для детей
  16. Прививка от гриппа взрослым: противопоказания
  17. Рекомендации ВОЗ 2018-2019
  18. Противопоказания
  19. Побочные явления
  20. Побочные эффекты у детей
  21. Последствия у взрослых
  22. Побочное действие живой вакцины
  23. Осложнения
  24. Противопоказания к прививке от гриппа никак не уменьшают ее пользы
  25. Что известно о гриппе
  26. Что известно о вакцинах против гриппа
  27. После прививки возможны негативные последствия, их виды
  28. Противопоказания к прививке от гриппа — кому нельзя делать вакцинацию
  29. Противопоказания к проведению вакцинации
  30. Противопоказания для детей
  31. Побочные реакции при вакцинации
  32. Осложнения вакцинации
  33. Вакцина от гриппа Гриппол Плюс: инструкция по применению, прививка, побочные действия, противопоказания, защищает от свиного гриппа, детям
  34. Описание препарата
  35. Фармакологическое действие и группа
  36. Показания и противопоказания в применении
  37. При беременности
  38. Маленьким детям
  39. Возможные осложнения, вызванные препаратом
  40. Выводы

Какие существуют противопоказания к прививкам

По поводу пользы и возможности развития осложнения от вакцинации до сих пор не прекращаются споры между специалистами: иммунологами, педиатрами, вирусологами.

Большинство из разработанных вакцин предназначены для здоровых людей. Когда есть опасения, что прививка может ухудшить состояние здоровья, вполне разумно перенести ее введение до восстановления пациента.

Состояния, которые считаются противопоказаниями для вакцинации

  • те, что увеличивают риск поствакцинальных осложнений;
  • затрудняют определение причины заболевания при его появлении.

Противопоказания традиционно делятся на три основные группы

  • при абсолютных (постоянных) противопоказаниях прививки не проводятся вообще;
  • временные (относительные) – прививки переносятся на более поздний срок;
  • ложные (неоправданные) противопоказания для проведения вакцинации.

Абсолютные противопоказания на практике встречаются крайне редко, не чаще 1% от всех случаев.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят

  • иммунодефицитное состояние;
  • злокачественное новообразование;
  • аллергия;
  • t больше 40˚С после прививки;
  • сильная местная отечность, покраснение больше 80 мм в диаметре;
  • судороги, другие неврологические реакции.

Если прежде уже была тяжелая реакция организма на введение прививки, повторную вакцинацию от этого заболевания проводить нельзя.

Особой осторожности требует применение живой вакцины. К ней относятся:

  • БЦЖ;
  • вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита;
  • прививка от полиомиелита противопоказания имеет достаточно серьезные.

Эти вакцины нельзя использовать для прививания ослабленных пациентов, их заменяют безопасными инактивированными вакцинами. В других ситуациях педиатр принимает решение перенести срок прививки в выздоровления ребенка.

Временные противопоказания к прививкам у детей

Особенно актуально это для сезонных прививок от гриппа: своевременная вакцинация позволит сформировать иммунитет к моменту массового заболевания населения и избавить малыша от ненужного риска. Если внушает опасения сложная эпидемиологическая ситуация, прививки (от гриппа, например) можно делать и при ОРВИ – окончательное решение принимает врач. Этим он берет на себя всю ответственность за возможные осложнения или нетипичные реакции на вакцинацию.

Основанием для временного отказа от прививания живыми вакцинами считаются переливание крови и введение иммуноглобулинов. Ученые разработали правила, предписывающие врачам давать отвод по медицинским показаниям от прививок от 6 недель до 3-х мес после применения иммуноглобулина.

После вакцинации не рекомендуется вводить иммуноглобулин в течение 2-х недель, чтобы не нарушить естественный процесс иммунизации организма.

Потребуется не менее 6 месяцев после лечения иммуносупрастивными препаратами, чтобы иммунитет ребенка восстановился до необходимого уровня. Только по истечении этого времени можно проводить вакцинацию.

Ложные противопоказания к прививкам

В числе этих состояний:

  • железодефицитная анемия;
  • перинатальная энцефалопатия (этот термин означает поражение ЦНС плода в результате травмы или кислородного голодания);
  • врожденные пороки (в том числе пороки сердца в стадии компенсации);
  • дисбактериозы;
  • стабильные неврологические состояния (синдром Дауна, ДЦП, акушерские парезы и параличи), которые не считаются противопоказаниями к прививке от гриппа и прочим инфекциям таким детям.
  • склонность к аллергии, экзема, астма. Для большинства таких больных прививки еще более важны, чем для здоровых детей, поскольку инфекционные заболевания они переносят значительно тяжелее. Но в этом случае родителям лучше получить консультацию врача-аллерголога;

Современные вакцины можно использовать даже на фоне нескольких патологий. В целом же наличие противопоказаний не означает, после вакцинации обязательно будет осложнение. В таких ситуациях необходимо, чтобы состояние детей и необходимость проведения прививки оценивал узкий специалист.

Какие осложнения от прививок возможны у детей

Учитывая иммунобиологические свойства вакцин, нужно понимать, что их введение может вызвать определенные реакции со стороны иммунной системы. Даже самый опытный врач не сможет предугадать, как организм поведет себя в каждом конкретном случае.

По совокупности признаков такие реакции делятся на две основные категории:

  • поствакцинальная реакция (ПВР);
  • поствакцианальное осложнение (ПВО).

Поствакцинальные реакции не угрожают здоровью ребенка. Реакция организма на введение вакцины свидетельствует о том, что организм изучает «врага» и борется с чужеродным агентом.

Вреда ребенку эти реакции не приносят, длятся они недолго и обычно проходят самостоятельно.

Возможно образование уплотнений и красноты в месте инъекции, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела – это наиболее типичная реакция на любые прививки.

Осложнения после прививки АКДС и некоторые другие вакцины порой вызывают реакцию организма, которая значительно выходит за пределы допустимых физиологических норм. Иногда это может повлечь различные нарушения здоровья, которые потребуют специализированной помощи.

Опасные осложнения после прививок

Среди них:

  • сывороточная болезнь;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

Эти опасные состояния могут развиться в результате гиперчувствительности организма к одному из компонентов вакцины и требуют немедленных реанимационных мероприятий. К счастью, такие острые реакции организма как осложнения после прививки АКДС и полиомиелита (и некоторых других) встречаются крайне редко, но они все же порой случаются, и это должны учитывать и врачи, и родители.

Вторая группа осложнений – поражения головного мозга и периферической нервной системы.

Для их предупреждения необходимо перед вакцинацией сделать общие анализы мочи и крови, контролировать состояние ребенка. Если у малыша есть какая-либо неврологическая патология, обязательно проконсультируйтесь по поводу вакцинации с врачом-невропатологом, который наблюдал ребенка.

По большому счету, использование разрешенных вакцин не гарантирует отсутствие побочных эффектов. По статистике ВОЗ, в 1 случае на 5 миллионов вакцинаций от кори развивается осложнение в форме коревого энцефалита.

Вакциноассоциативный полиомиелит развивается в 1 случае на 1,5 миллиона вакцинаций и только при введении в организм живой вакцины.

Прививка БЦЖ осложнения в виде заражения туберкулезом дает в среднем один раз на 1 000 000 прививок.

Каждый случай осложнения от прививок регистрируется специалистами, тщательно изучается и анализируется. Это делается для того, чтобы выявить причину и избежать даже малейший риск повторения ситуации. Если у специалистов возникает подозрение на ненадлежащее качество вакцины, уничтожается вся партия.

Рекомендации педиатров

Чтобы свести к минимуму риск осложнений от прививок, нужно следовать рекомендациям педиатров:

  • обязательно поставьте педиатра в известность, что ребенок перенес болезнь, куда-нибудь ездил, поменял место жительства, детский сад или школу;
  • если у ребенка есть заболевания нервной системы, сердца, почек, это потребует получить консультацию узких специалистов; понадобится особая подготовка к прививке или использование ослабленных вакцин;
  • обязательно скажите врачу, если предыдущая прививка сопровождалась необычной реакцией (особенно это касается вакцины АКДС);
  • понаблюдайте за действиями медперсонала: медсестра обязана проверить срок годности, температуру хранения, соответствие партии вакцины на ампуле и на упаковке перед тем, как вскрыть ампулу;
  • данные о вакцине вносятся в амбулаторную карту и в специальный прививочный журнал;
  • в течение получаса после вакцинации не уходите из поликлиники. При развитии ранней аллергии это позволит медикам вовремя оказать необходимую помощь;
  • если у ребенка склонность к аллергии, врач должен назначить курс антигистаминов: до прививки и в течение нескольких дней после нее.

Если состоянии здоровья ребенка внушает сомнение в целесообразности вакцинации, родители могут обратиться в один из центров иммунизации за платной услугой. Там для ребенка будет составлен индивидуальный график вакцинации с учетом особенностей его организма.

Когда родители твердо уверены, что прививка принесет больше вреда, чем пользы, они могут подписать официальный отказ от вакцинации. Обязать делать прививки вас никто не может, но родителям важно самим ответственно подойти к этому вопросу, чтобы защитить своего малыша от опасных инфекций и возможных осложнений здоровья.

Чтобы родители могли самостоятельно ориентироваться в сроках прививок и возможных противопоказаниях к ним, прикладываем перечень основных (постоянных и временных) противопоказаний к вакцинации, предусмотренный Минздравом РФ для Национального Прививочного Календаря.

Наименование вакцины Абсолютные противопоказания Временные противопоказания Сроки при временных противопокааниях
АКДС (по медицинским показаниям возможна замена на АДС-М вакцину)
  • сильные реакции на предыдущее введение вакцины ( температура выше 40˚С, местные реакции;
  • судороги, прочие неврологические реакции;
  • злокачественные болезни крови;
  • новообразования;
  • аллергическая реакция.
  • ОРВИ;
  • Обострение хронических заболеваний
2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании.
БЦЖ
  • иммунодефицитные состояния;
  • новообразования;
  • злокачественные заболевания крови;
  • аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины
  • Масса тела меньше 2000 гр;
  • Внутриутробные инфекции;
  • Гемолитическая болезнь;
  • ОРВИ;
  • Хронические заболевания в стадии обострения
Вакцинацию проводят после полного выздоровления. Перед прививкой делают пробу Манту, вакцинируют только детей с отрицательной реакцией.
Вакцина от гепатита В
  • аллергическая реакция на дрожжи;
  • гиперчувствительность на предыдушее введение вакцины.
  • ОРВИ;
  • Обострение хронических заболеваний
2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании.
Живая вакцина от полиомиелита
  • иммунодефицитные состояния;
  • новообразования;
  • злокачественные заболевания крови;
  • аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.
  • ОРВИ;
  • Обострение хронических заболеваний
2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании.
Вакцина от кори, краснухи и эпидемического паротита
  • иммунодефицитные состояния;
  • новообразования;
  • злокачественные заболевания крови;
  • аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины, перепелиные яйца и препараты-аминогликозиды(канамицин, гентамицин).
  • ОРВИ;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Введение иммуноглобулинов;
  • Иммуносупрессивная терапия
2-6 недель после перенесенного ОРВИ; при достижении ремиссии при хроническом заболевании. Через 3-6 месяцев после завершения лечения
Читайте также  Как расшифровать данные анализа крови и иммунограммы

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-protivopokazaniya-vaktsinatsii-i-vozmozhnye-oslozhneniya-posle-privivki/

Противопоказания прививки от гриппа

В период сезонных эпидемий приносящей максимальный эффект профилактической мерой считается прививка от гриппа, но противопоказания, которые возможны после введения инъекции, не дают разрешения произвести повсеместную вакцинацию.

Ежегодно в стране погибает примерно 500 тысяч человек, заболевших гриппом.  Вакцина способна защитить от инфицирования, и обеспечить лёгкое течение болезни, если человек всё же заразился. Соглашаясь на процедуру, пациент понимает опасность возникновения побочных реакций.

При этом ряду граждан вакцинация вовсе противопоказана.

Показания к вакцинации

Прививка избавляет человека от болезни или снизить риск развития осложнений при заражении. Существует категории граждан, которым прививка нужна в первую очередь:

  • людям с ослабленным иммунитетом и склонностью к частым болезням;
  • гражданам, страдающим хроническими заболеваниями;
  • людям, постоянно контактирующим с разными людьми;
  • детям старше 6-месячного возраста и пожилым гражданам.

Пройдя вакцинацию, представители этих групп смогут на 70% обезопасить себя от эпидемии гриппа, а также снизить риск развития опасных осложнений, которые нередко становятся причиной летального исхода.

Противопоказания на прививку от гриппа

Перед применением вакцины обязательно прохождение тщательного обследования у врачей и получение подробной консультации у доктора. Врач должен объяснить, кому нельзя делать прививки от гриппа и исключить возможность развития побочных эффектов. К возможным противопоказаниям для введения вакцины становятся:

  • простудное заболевание (высокая температура и плохое самочувствие человека становятся причиной медицинского отвода от прививки, в этом случае нужно дождаться полного выздоровления человека, и после этого выждать ещё месяц);
  • аллергические проявления (большинство вакцин производятся на основе белка, на который у человека возникает острая аллергическая реакция);
  • побочные эффекты при проведении предыдущей вакцинации (если в предыдущий раз вакцина дала выраженные побочные реакции, врач способен запретить ревакцинацию человека);
  • заболевания нервной или эндокринной системы (наличие серьёзных нарушений в организме пациента, врач подбирает другие методы профилактики против гриппа);
  • почечная недостаточность и нарушение функционирования почечной системы (сбой в работе почек и надпочечников способна стать причиной медотвода от прививки, однако, после дополнительной консультации с узконаправленными врачами, вакцинация обычно разрешается);
  • нарушения в лёгочной системе в хронической стадии (некоторые вакцины дают серьёзные осложнения);

    грудным детям в возрасте до 6 месяцев вакцина противопоказана;

  • различные патологии (астма, гипертония, сердечная недостаточность или анемия часто становятся причиной отказа в вакцинации, но в любом случае потребуется консультация профильного врача).

Перед прививкой обязательно пройти полное обследование своего состояния у врача. Он обязательно сообщит, кому противопоказана прививка от гриппа, и соберёт подробный анамнез.

Для этого доктор тщательно изучает историю болезни пациента, уточняет детали о его состоянии, задаёт вопросы о прошлых вакцинациях, исключая возможность осложнений.

Кроме того, возможно доктору потребуется отправить пациента на некоторые виды исследований, в том числе на аллергические пробы, чтобы исключить возможность развития аллергии после введения вакцины.

Возможные реакции и осложнения

Вакцинация проводится двумя способами, с помощью инъекции или аэрозолем. В уколе не содержится живых бактерий и действие его намного безопасней для организма. В аэрозоле, напротив, содержатся живые бактерии, но они способствуют скорейшему укреплению иммунитета и выработке антител.

Нередко после прививки человек чувствует признаки простудного заболевания, его беспокоят насморк или фарингит. Ещё одним часто возникающим последствием считается припухлость и покраснение места введения инъекции. Все симптомы не требуют дополнительной терапии и со временем проходят без следа.

Опасным, но проявляющимся крайне редко побочным эффектом считается анафилактический шок. Именно поэтому прививка обязательно должна проводиться в медицинском учреждении, под наблюдением квалифицированных врачей.

Побочные действия прививки от гриппа

В результате нарушения условий хранения, неправильного введения инъекции или введения её с наличием противопоказаний часто возникают побочные действия от прививки.

При условии, что вакцина хранилась с нарушениями, при несоблюдении температурного режима, она вызывает поствакцинальные осложнения.

Аналогичные реакции способна вызвать и некачественная вакцина, поставленная таковой от поставщика.

Смертельно опасное состояние отёк Квинке или анафилактический шок возникают в результате нарушения врачами противопоказаний к введению инъекции.

Опасное состояние возникает из-за наличия аллергической реакции у пациента, о которой врач должен был уточнить при сборе анамнеза.

Именно поэтому вакцинацию лучше проходить в условиях стационара, где опытные врачи в случаи осложнений смогут провести реанимационные процедуры.

Местное поражение участка кожи, куда сделана инъекция. Это возможно, если препарат вводился подкожно вместо внутримышечной инъекции. В таком случае пациент наблюдает сильное покраснение места укола, и даже нагноение.

Побочные эффекты зачастую проходят самостоятельно через пару дней после введения инъекции, однако следует контролировать собственное состояние и не допускать развития опасных симптомов. В противном случае положено незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Противопоказания для детей

У детей противопоказания к проведению вакцинации мало отличаются от взрослой категории граждан. Абсолютным противопоказанием для прививки становятся:

  • тяжёлые аллергические реакции на вакцину;
  • иммунодефицитные состояния.

К относительным противопоказаниям относят:

  • вирусные болезни с повышением температуры тела;
  • насморк без повышения показателей температуры тела;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек, перешедшие в хроническую форму;
  • малый вес в следствии недоношенности;
  • переливание крови с иммуноглобулином.

Проявление побочных эффектов у детей наступает в первые 6-12 часов после введения вакцины. Недомогание и плохое самочувствие, боль в мышцах, плаксивость, всё это проявляется у вакцинированного ребёнка. Часто происходит подъём температуры тела. Редко после инъекции ребёнка беспокоят судороги.

Главное правило вакцинации – предварительное прохождение обследования и получение консультации врача, и самое главное, человек должен быть здоров на момент введения прививки.

Нельзя делать прививку от гриппа, когда самочувствие пациента не вписывается в показатели нормы. Но не стоит категорично отказываться от прививки.

В таком случае лучше отложить вакцинацию на несколько недель.

Источник: https://progripp.com/privivka/protivopokazaniya-privivki-ot-grippa

Прививка от гриппа взрослым: противопоказания

Прививка от гриппа взрослым, противопоказания имеет самые разные. Несмотря на это, сотни тысяч людей ежегодно выбирают этот способ профилактики возникновения вирусного заболевания. Грипп – заболевание очень опасное, активно распространяющееся во время осени и зимы, начиная с ноября и по март месяц.

Чтобы снизить возможность заражения, облегчить течение патологического состояния, уменьшить риски возникновения бактериальных сложностей, людей вакцинируются. Этот метод профилактики подходит не каждому, существует немало людей, кому противопоказана прививка от гриппа.

Рекомендации ВОЗ 2018-2019

Список, перечень медицинских противопоказаний, проведению вакцинации от гриппа, ежегодно обновляется и публикуется в рекомендациях, что дает Всемирная организация здравоохранения.

Вакцинация считается отличной мерой позволяющей предупредить развитие сложного течения гриппа. Полностью обезопасить человека от заражения, укол не может, однако снизить выраженность симптомов, вполне способен.

Постоянные видоизменения вирусов вынуждают ВОЗ вести непрекращающуюся работу по прогнозированию. Это нужно для того, чтобы выяснить, какой именно штамм грипп получит распространение в будущем сезоне, и подготовить вакцины, действующие против него.

ВОЗ создает для иммунизации вакцины 3 и 4 валентного типов. На 2018/2019 года поставляются вакцины против гриппа типа А (H1N1, H3N2), а также типа В.

Во время создания вакцин применяются разные вещества, начиная от куриного белка и заканчивая антибактериальными препаратами.

Эти компоненты необходимы для создания вакцины, однако именно они выступают главными провокаторами развития неприятных реакций.

Противопоказания

Когда нельзя делать прививку от гриппа должен решать доктор, без его предварительного осмотра не допускается прививка от гриппа. Противопоказания оценивать должен специалист, имеющий соответствующее образование.

Вакцинация от гриппа, противопоказания имеет разнообразные, они зависят от видов состава (она может содержать живые или не живые молекулы вируса).  Запреты делятся на абсолютные (никак не изменяемые и не отменяемые) и относительные (когда возможность установки прививки определяется доктором).

Абсолютные противопоказания:

  • возрастные ограничения – до 6 месяцев;
  • бронхиальная астма;
  • склонность к развитию аллергии;
  • дефицит железа;
  • заболевания органов дыхательной системы в хроническом течении;
  • при аллергических реакциях на куриный белок;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания эндокринного характера;
  • патологии крови;
  • до 14 недель беременности;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • периоды обострения хронических болезней.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению прививки от гриппа требует обязательной врачебной консультации. Самому решать ставить или нет прививку, не разрешается. К примеру, если у человека есть аллергия на белок, он не может ставить лишь некоторые виды прививки, другие – ему разрешены.

Прививка от  гриппа пенсионерам ошибочно считается противопоказанной. На самом деле, эта категория лиц больше других нуждается в своевременном вакцинировании, потому что у них риски развития осложнений выше, нежели у более молодых людей.

Относительные противопоказания:

  • насморк и другие признаки ОРВИ, а также период, когда после простуды еще не прошло 3-4 недели;
  • состояние беременности после 14 недель;
  • возраст ребенка до трех лет (при постановке живых вакцин).

Прививка от гриппа при месячных, несмотря на распространенное мнение, не запрещена.

Важно! Когда человек уже ставил прививку от гриппа и перенес её крайне тяжело, повторная вакцинация ему не рекомендуется.

Побочные явления

Побочные действия от прививки от гриппа у взрослых не являются широко распространенным явлением. Если бы побочные реакции возникали повсеместно, то люди уже бы давно отказались от такого метода профилактики.

Вероятный вред от наступления побочных эффектов, в несколько раз ниже, чем вероятность заразиться гриппом и страдать от серьезных осложнений, развившихся позднее.

Каждый год во всем мире отмечается больше 10 миллионов сделанных вакцин, смертельных же исходов, возникших по этой причине, регистрируется не более двадцати. Тогда как смертность, причиной которой стал вирус, превышает цифру в 3 миллиона.

Однако вакцина вполне может стать причиной развития побочных реакций и человек, принявший решение прививаться, должен быть к этому готов. Чаще всего, побочные реакции возникают у детей, пожилых людей, а также во время установки уколов живой вакцины. Инактивированные составы безопаснее, нежели живые. Цельновирионные вещества дают больше реакций, чем субъединичные или сплит-вакцины.

Побочные эффекты чаще возникают, если человека перед процедурой осматривает доктор, не обладающей достаточной квалификацией. Либо медицинский персонал, что ставит уколы, не имеет достаточной практики в этом деле. К примеру, для детей показано вакцинирование в бедро, в отличие от взрослых, которым прививку ставят в предплечье. Это нужно в целях снижения вероятности развития аллергии.

Побочные эффекты:

  • покраснение кожных покровов;
  • боль и опухание кожи в месте укола (часто развивается у женского пола или при наличии в составе гемагглютина);
  • высыпания на коже, имеющие признаки крапивницы;
  • развитие астмы;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Последние три реакции встречаются очень редко. Люди, имеющие высокую склонность к развитию аллергии, должны проходить обязательную подготовку к вакцинированию.

Чтобы избежать трагического развития событий, человек должен находиться в отделении больницы не менее получаса, после поставленного укола. Это нужно для своевременного отслеживания развития возможных негативных реакций и оказания (при необходимости) быстрой и квалифицированной помощи.

После прививки может увеличиваться температура тела. Этот симптом не является опасным, он свидетельствует о начавшемся процессе реагирования организма на проникшие к нему вирусы, и активное создание иммунитета против гриппа.

Некоторые люди отмечают возникновение таких реакций:

  • сильная усталость;
  • появление насморка;
  • развитие фарингита;
  • боль в голове;
  • недомогание;
  • увеличение сонливости;
  • мышечные и суставные боли;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • нарушения работы органов пищеварительного тракта;
  • понижение количества тромбоцитов в сыворотке крови;
  • уменьшение показателей кровяного давления.

Вопрос вероятности развития побочных реакций, беспокоит многих людей (особенно родителей), принявших решение, делать прививку. Кроме того, люди переживают о том, что вакцинация может спровоцировать развитие гриппа. Когда человеку ставят инактивированный состав, заболевание развиться не может. Это вещество не содержит живых вирусов, поэтому и провоцировать грипп не может.

Если же поставлена живая вакцина, то существует совсем небольшая вероятность развития болезни. Это может случиться у людей с крайне низким иммунитетом, поэтому для них прививки этими составами находятся под запретом.

Побочные эффекты у детей

Родители всегда волнуются, кому нельзя делать прививку от гриппа. Действительно, дети чаще реагируют на вакцины. Как правило, реакции возникают спустя 12 часов после укола. Они могут длиться один – два дня.

У детей могут развиваться такие симптомы:

  • увеличение показателей термометра;
  • мышечные боли;
  • ухудшение самочувствия.

Последствия у взрослых

Противопоказания к прививке от гриппа взрослым выделены не зря, когда человек не обращает на них внимания, после вакцинации могут развиваться осложнения, последствия, которых можно было бы избежать.

Кроме того, вакцина может стать причиной не менее серьезных последствий, нежели заболевание гриппом. К примеру, в 1990 году в США у взрослых были выявлены нарушения в виде развития аутоиммунного заболевания. Эта патология приводит к потере нервными клетками части собственной оболочки, что вызывает мышечную слабость, нарушения работы сердца, задержанием физиологического выделения мочи.

Последующие исследования, проводимые Всемирной организацией здравоохранения, позволили видоизменить состав вакцины, поэтому столь тяжелые последствия уже не наступают.

В 2001 году в Канаде наблюдались последствия в виде развития глазореспираторного синдрома. У людей развивался конъюнктивит, появлялось чувство стесненности в груди, отечность лица, кашель и боли в области горла. Однако этот синдром проходит самостоятельно, в течение 2 суток, поэтому не может являться причиной отказа от вакцинации.

Достоверных сведений, подтверждающих тесную связь вакцинации от гриппа и выявленных осложнений, не найдено. Поэтому точно сказать, что именно укол стал причиной такого ухудшения состояния, нельзя.

Побочное действие живой вакцины

Вакцинирование людей посредством введения живой вакцины, вводимой интраназально (через нос), показано не всем категориям пациентов. В составе вещества находятся живые вирусы, не имеющие возможности размножаться, проникать в клетки, но способные вызывать активное формирование иммунитета к вирусу гриппа.

Этот вид вакцины способен вызывать осложнения, поэтому его не ставят пенсионерам, детям до трехлетнего возраста, беременным женщинам, людям с онкологией, наличие ряда хронических заболеваний и некоторым другим категориям пациентов.

Аллергия на прививку живого вида, может выражаться появлением таких реакций:

  • течение слез;
  • кашель;
  • ринит, сопровождающийся заложенностью носа;
  • повышение температуры тела.

Осложнения

После вакцинирования могут возникать такие осложнения:

  • неврологического характера: потеря чувствительности конечностей, боль в нервных окончаниях;
  • уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • обострение приступов астмы (особенно у детей);
  • системный васкулит;
  • анафилаксия, синдром Гийена-Барре, Белла (крайне редко).

Прививка от гриппа противопоказания имеет достаточно четкие, чтобы избежать развития осложнений, нужно обязательно с ними ознакомиться. Кроме того, важно ставить укол только после осмотра у терапевта и сдачи общего анализа крови, результаты которого оценил специалист.

Источник: https://bezgrippa.com/preparaty/privivka-ot-grippa-vzroslym-protivopokazaniya/

Противопоказания к прививке от гриппа никак не уменьшают ее пользы

Эпидемии гриппа давно вошли в нашу жизнь, а подготовка к ним стала привычным явлением, поскольку это вид инфекционного заболевания, острое течение которого вызвано сезонными вирусами.

Период преимущественного распространения опасной инфекции осень-зима, когда ослабленный иммунитет человека не в состоянии эффективно справиться с атакой вирусов.

Поэтому в преддверии эпидемического порога проводят вакцинацию, ведь  прививка от гриппа противопоказания к которой все же существуют, способна не только уберечь от инфицирования, но и ослабить течение грозного заболевания.

Совет: вакцинацию против гриппа считают надежным барьером распространения и течения инфекции. Однако следует помнить, что проведение процедуры имеет ряд противопоказаний, а также может сопровождаться побочными действиями.

Что известно о гриппе

Инфицирование вызывают респираторные вирусы, область поражения – в основном дыхательная система. Заболевание начинается с кашля и насморка с последующим стремительным повышением температуры, сопровождаемым головной болью.

Любой вид гриппа опасен серьезными осложнениями, которые не исключают летального исхода. По этой причине взрослым и детям так важно вовремя делать прививки от гриппа.

Хотя вакцинирование не гарантирует полную безопасность для человека, но защитит от возможных обострений и смертельных осложнений.

Для кого прививка против гриппа особо актуальна:

  • для людей с ослабленным здоровьем;
  • для беременных, организм которых необходимо защитить;
  • для людей, страдающих от хронических заболеваний;
  • для тех, кто постоянно контактирует с людьми;
  • для детей после полугода и людей преклонного возраста.

Важно: решение о вакцинации беременной принимает сама женщина с учетом рекомендаций врача. Следует помнить, что ставить прививку будущей маме разрешено не ранее второго триместра беременности, сопоставив при этом риски для матери и будущего малыша.

Постоянно мутируя, вирус гриппа стремительно меняется, практически ежегодно вызывая появление новых штаммов, но основными типами специфического заболевания принято считать вирусы гриппа двух типов – А и В, которые способны в результате обмена генетическим материалом образовывать абсолютно новые штаммы (варианты) коварных вирусов. Поэтому в фармацевтической промышленности происходит ежегодная смена состава синтезируемых противогриппозных сывороток.

Что известно о вакцинах против гриппа

Суть вакцинации, а ее называют  специфической профилактикой гриппа, в заражении прививаемого после введения в организм ослабленных элементов вируса.

Процедура вызывает ответную реакцию, происходит выработка антител для борьбы с возбудителем, процесс может сопровождаться мышечными болями, повышенной утомляемостью с признаками вялости.

Прививка способна предотвращать развитие болезни или минимизировать его симптомы.

Типы противогриппозных вакцин, применяемых в преддверии эпидемического периода:

  1. Вакцины живые. В их составе вирусы ослабленные, но вызывающие гриппоподобные симптомы, что позволяет организму сформировать достаточный иммунитет. Однако вакцинация этим видом препаратов чревата развитием опасных реакций и осложнений. Также инъекции имеют целый ряд противопоказаний, это накладывает ограничения на их использование.
  2. Вакцины инактивированные (цельновирионные). Вирусы в составе этих препаратов неактивны, их выращивают с использованием куриных эмбрионов, а затем инактивируют при помощи УФ-излучения и формалина, вызвать заболевание гриппом они не способны, а защитить могут.
  3. Вакцины расщепленные. В составе сплит-вакцин не сами вирусы, а фрагменты их белковых структур, полученные методом разрушения вирусов с использованием химического вещества. Дополнительно очищенная вакцина становится менее токсичной, но максимально иммуногенной. Метод введения – инъекции.
  4. Вакцины субъединичные относятся к последнему поколению противогриппозных препаратов, считаются наиболее очищенными, а также наименее реактогенными с двумя вирусными антигенами в составе. Препарат характеризуется низким числом побочных эффектов, наиболее безопасен.

Важно: введение живых субстанций по ходу иммунизации особо актуально для подготовки к периоду эпидемии, используют их интраназально (капли и спреи). Метод введения субъединичных и сплит-вакцин – инъекции, они наиболее эффективны на фоне достаточной безопасности.

Вакцины для сезонной вакцинации против гриппа, разрешенные к использованию в педиатрии

Тип вакцин Характеристики Название Способ введения и возраст
Живые Живая вакцина в сухом виде Вакцина аллантоисная для интраназального введения Интраназальный, детям после 3-х лет
Инактивированные Цельновирионные препараты Грипповак – инактивированная гриппозная вакцина в жидком виде Интраназальный, детям после 7-ми лет
Расщепленные сплит-вакцины Бегривак, Ваксигрип, Флюарикс, Флюваксин Подкожно или внутримышечно, после 6-ти месяцев
Субъединичные, изготовленные на куриных эмбрионах Агриппал, Гриппол, Инфлексал, Инфлювак Подкожно или внутримышечно, после 6-ти месяцев
Гриппол Плюс Подкожно или внутримышечно, после 3-х лет
Субъединичные, изготовленные на клеточных культурах Гриппол Нео Подкожно или внутримышечно, после 3-х лет

Совет: противогриппозные вакцины надежнее ставить внутримышечно, поскольку другой метод введения может не дать ожидаемого результата. Взрослые получают инъекцию в плечо (дельтовидная мышца), детей до трех лет прививают в бедро. В ягодичную мышцу делать укол не рекомендуют из-за частой его неэффективности.

После прививки возможны негативные последствия, их виды

Совет: родители, не желающие подвергать ребенка иммунизации против гриппа, вполне могут написать заявление-отказ, однако им стоит учесть угрозу осложнений, если ребенок заболеет гриппом. Кроме того, возможны проблемы при въезде в некоторые страны, при посещении оздоровительных или образовательных учреждений, особенно накануне эпидемий, взрослым будет непросто устроиться на работу.

Прививка от гриппа, несмотря на широкий спектр преимуществ, подразумевает введение медицинского препарата, который по-разному влияет на человеческие организмы. Поэтому перед решением делать инъекцию следует учесть ограничения на введение вакцины, чтобы заняться поиском альтернативных методов защиты от заболевания.

Противопоказания к сезонной прививке от вируса гриппа следующие:

Инъекция категорически запрещена при простудных заболеваниях, делать ее разрешается спустя месяц после окончательного выздоровления.

В составе вакцины присутствуют фрагменты куриных эмбрионов, поэтому тем, у кого на куриный белок аллергия прививку не делают.

Не рекомендуют подобную профилактику гриппа людям, имеющим хронические заболевания:

  • сердечную недостаточность и гипертоническую болезнь;
  • аллергическую реакцию на компоненты лекарственного препарата;
  • системные нарушения в работе почек и надпочечников;
  • серьезные проблемы нервного и эндокринного характера;
  • патологии бронхо-легочной системы и дыхательных путей;
  • подтвержденную исследованиями астму;
  • анемичные состояния и проблемы с кровью.

Вакцинации не подвергают людей, плохо перенесших предыдущую процедуру.

Не прививают детей до полугода, людей с высокой температурой.

Важно: у живой вакцины, провоцирующей ослабленное натуральное инфицирование, более широкий спектр противопоказаний и осложнений, поэтому ее не рекомендуют детям до трех лет. В составе инактивированных сывороток микробы убиты, хотя у них меньше перечень противопоказаний, они плохо переносятся маленькими детьми, по этой причине их рекомендуют детям с семилетнего возраста.

Среди постпрививочных реакций возможно легкое недомогание с повышением температуры, усиленное потоотделение на фоне быстрой утомляемости. Допускается появление суставных и мышечных болей, место укола может припухать и болеть.

Совет: стоит помнить, что вакцинация не станет панацеей. Для полной безопасности в период эпидемии специалисты советуют обогатить рацион питания продуктами высокой питательной ценности, включив достаточное количество разнообразных овощей и фруктов.

Собираясь отказываться от противогриппозной прививки учтите, что результатом ее применения станет выработка устойчивого иммунитета к смертельно опасному заболеванию на период эпидемического всплеска, а слизистая обретет устойчивость к пагубному воздействию гриппозных вирусов.

Источник: https://privivkainfo.ru/infekcii/vakcina-ot-grippa-protivopokazaniya.html

Противопоказания к прививке от гриппа — кому нельзя делать вакцинацию

Сегодня вакцинация против гриппа приобрела массовый характер и стала популярным и востребованным способом предупредить сезонное заболевание. Но, как оказывается, не всегда стоит выполнять прививку, а в некоторых случаях недопустимо. Существует ряд противопоказаний для взрослых и детей, игнорирование которых может привести к серьезным осложнениям.

Противопоказания к проведению вакцинации

Перед проведением прививки против гриппа важно проконсультироваться с врачом, так как существует ряд противопоказаний:

  • высокая температура;
  • бронхиальная астма;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания воспалительных дыхательных путей хронического характера;
  • возраст менее 6 месяцев;
  • болезни неврологического типа;
  • любые проблемы с почками и надпочечниками;
  • аллергия на куриный белок;
  • плохая реакция на предыдущую прививку.
  • патология крови.

При присутствии хотя бы одного из описанных состояний, уже имеет смысл отказаться от выполнения прививки. На этапе подготовки к проведению рекомендовано пройти медицинское обследование, которое позволит исключить все противопоказания.

Противопоказания для детей

Существенных отличий в противопоказаниях для взрослых и детей нет. Только следует помнить, что детям до 6 месяцев вакцинация не рекомендуется. Но уже с полугода до двух лет стоит обязательно ребенку пройти вакцинацию от гриппа, так как в это период у малыша еще не окрепшая иммунная система, которая может и не справиться самостоятельно с болезнью.

Врачи рекомендуют не делать вакцину деткам, у которых на предыдущую прививку наблюдались даже самые слабые побочные явления.

Побочные реакции при вакцинации

При проведении прививки, даже если отсутствуют противопоказания, могут возникнуть различного рода побочные явления.

Все побочные явления, которые возникают при вакцинации, разделяются на две группы:

  • местные, что возникают непосредственно в местах укола;
  • общие, что проявляются реакцией всего организма.

Среди местных реакций на проведение вакцинации от гриппа выделяют:

  • покраснение и отек области укола;
  • существенное воспаление этой области и болезненность;
  • увеличение лимфоузлов в незначительной степени;
  • аллергический дерматит, что появляется в месте укола или около него.

На прививку от гриппа могут наблюдаться и побочные явления общего характера:

  • бессонница и потеря аппетита на непродолжительное время;
  • похолодание конечностей;
  • цианоз;
  • головокружение;
  • присутствие головной боли;
  • увеличение температуры тела;
  • кратковременная потеря сознания.

Такая реакция медиками считается нормальной и естественной. Каждый организм может по-своему ответить на введение в него антигена.

Осложнения вакцинации

Как таковые осложнения после прививки от гриппа встречаются крайне редко, чаще всего это повышение температуры тела. Но если не учитывать описанные противопоказания, то последствия для здоровья могут быть существеннее.

На сегодняшний день зарегистрировано появление следующих видов осложнений:

  • кратковременная тромбоцитопения;
  • системный васкулит;
  • воспаления лимфоузлов;
  • невралгия в различных формах проявления;
  • онемение конечностей, их спазмы, судороги;
  • расстройства неврологического характера;

Наиболее сложной формой реакции считается анафилактический шок, что провоцируется аллергической реакцией.

Стоит отметить, что осложнения в отличие от побочных реакций зафиксированы крайне редко.

Существуют определенные причины, которые могут спровоцировать их появление:

  • выполнение вакцинации при наличии противопоказаний;
  • возникновение гнойной инфекции в месте образования воспаления;
  • поражение гриппом до окончания инкубационного периода вакцины;
  • неправильная транспортировка и хранение препарата для вакцины;
  • нарушение техники безопасности при проведении прививки;
  • индивидуальная непереносимость любых компонентов, что входят в состав вакцины.

В заключение хочется отметить, что не стоит слушать скептиков, а самому разобраться с вопросом, нужна ли прививка от гриппа.

И самым лучшим помощником должен стать участковый терапевт, который на основании медицинского обследования сможет помочь оценить все за и против вакцинации для конкретной ситуации.

Если решение сделать прививку сделано, то выполнять ее стоит только в специализированном заведении, чтобы быть уверенным не только в качестве вакцины, но и в профессиональности ее выполнения.

Источник: https://lor.guru/procedury/protivopokazaniya-k-privivke-ot-grippa.html

Вакцина от гриппа Гриппол Плюс: инструкция по применению, прививка, побочные действия, противопоказания, защищает от свиного гриппа, детям

Вакцина от гриппа Гриппол Плюс – это усовершенствованный препарат, созданный на основе популярной вакцины Гриппол.

Инактивированная вакцина имеет усовершенствованный состав, в который входит эффективный иммуномодулятор полиоксидоний, а также специальный иммуноадьютант.

При этом вакцина не имеет консервантов, что позволяет безопасно применять её даже беременным женщинам и детям первого года жизни.

Описание препарата

Гриппол Плюс – это инактивированная полимер-субъединичная субъединичная противогриппозная вакцина. Она производится российской компанией НПО «Петровакс Фарм». Тривалентная вакцина содержит 2 штамма вируса гриппа типа А (H1N1 и H3N2), а также штамм гриппа В, циркулирующий в этом сезоне.

Она относится к классу сплит-вакцин, а значит для её производства используют расщеплённые внутренние компоненты и элементы оболочки вируса. Выделенные элементы после этого подвергаются тщательной очистке. Выпускается в форме прозрачной или желтоватой, слегка опалесцирующей жидкости.

Состав антигенов, входящий в вакцину изменяется каждый год в зависимости от прогноза ВОЗ.

В состав вакцины также входят такие дополнительные компоненты:

  • Полиоксидоний;
  • Азоксимера бромид;
  • Фосфатно-солевой буферный раствор.

Вирусные штаммы для вакцины выращиваются на эмбрионах куриных яиц. Вакцина выпускается в форме прозрачной суспензии. Её вводят подкожно либо внутримышечно. Детям до 3 лет введение производят в наружную поверхность бедра. Детям от 3 лет и взрослым вакцина вводится в дельтовидную мышцу предплечья.

Внутривенное введение вакцины часто приводит к тяжелым осложнениям, поэтому не допускается попадание иглы в кровеносные сосуды.

Взрослым вакцина вводится одноразово в стандартной дозе 0,5 миллилитра. Детям до 3 лет прививка поводится в дозе 0,25 миллилитров. Для этого перед инъекцией нажатием на поршень шприца удаляют первую половину Если ребёнок не болел до этого гриппом и не прививался, доза в 0,25 миллилитра вводится 2 раза с интервалом в 3 – 4 недели.

Вакцина выпускается в шприцах с противо травматической иглой, содержащих 0,5 миллилитра суспензии. В упаковке может быть 1, 5 или 10 шприц-доз. Также препарат производят в герметичных флаконах и ампулах. Вакцина должна перевозиться и храниться при температуре 2 – 8 С.

Вакцина Гриппол Плюс не подлежит замораживанию. При нарушенном температурном режиме вакцину использовать нельзя.

Фармакологическое действие и группа

Гриппозная вакцина Гриппол Плюс способствует выработке антител к сезонным штаммам вируса А и В. У 75 – 95% людей после введения вакцины в крови определяются антитела к вирусу.

Устойчивый иммунитет возникает в среднем через 8 – 12 дней после введения вакцины, и длится около 1 года. В состав вакцины кроме штамма гриппа входят 2 дополнительных вещества: азоксимера бромид и полиоксидоний, обладающие иммуногенным эффектом.

Это способствует стабильности выработки антител, за счёт чего уменьшена их концентрация в суспензии.

Полиоксидоний способствует появлению неспецифического иммунного ответа. Это позволяет дополнительно получить иммунитет к другим вирусным респираторным инфекциям.

Вакцина Гриппол Плюс формирует устойчивый специфический иммунитет к сезонному вирусу гриппа.

Показания и противопоказания в применении

Вакцина Гриппол Плюс рекомендована для прививки от сезонного вируса гриппа взрослым людям, а также детям от 6 месяцев. Своевременная вакцинация помогает не заболеть гриппом, или в худшем случае сделать болезнь более лёгкой. Одновременно она снижает риск заболевания другими вирусными инфекциями.

Гриппол Плюс не содержит в своём составе консерванты, что делает её максимально безопасной.

Прививка от гриппа рекомендована людям из так называемой “группы риска”. К ним относятся:

  • Пожилые люди в возрасте после 65 лет;
  • Люди с хроническими болезнями;
  • Дети от 6 месяцев;
  • Люди с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы;
  • Больные сахарным диабетом;
  • Больные бронхиальной астмой;
  • Люди с хронической анемией;
  • Люди с тяжелыми болезнями крови;
  • Люди с хроническими болезнями нервной системы;
  • Беременные;
  • Дети старшего дошкольного возраста;
  • Школьники.

При этом желательно, чтобы прививку получил не только сам человек из группы риска, но и все члены его семьи старше 3 лет. Препарат разрешен для вакцинации детей в возрасте от полугода. При этом если ребёнок не посещает постоянно детский сад или другое учреждение, достаточно привиться всем взрослым и старшим детям.

Вакцина Гриппол Плюс не рекомендована к применению людям с врождённым иммунодефицитом.

Как и другие вакцины, Гриппол Плюс имеет свои абсолютные противопоказания к применению:

  • Аллергия на куриный белок;
  • Тяжелая аллергическая реакция после предыдущего введения вакцины;
  • Онкологические заболевания;
  • Синдром врождённого иммунодефицита или ВИЧ-инфекция.

Также существуют относительные, или временные противопоказания к прививке от гриппа. К ним относятся:

  • Повышенная температура тела (37,0 С и выше);
  • Все инфекционные болезни в острой форме;
  • Любые хронические болезни во время обострения.

При беременности

Вакцина Гриппол Плюс не содержит вредных консервантов, поэтому она разрешена к использованию при беременности. Нет клиниченических испытаний, подтверждающих эмбриотоксический или тератогенный эффект от вакцины. При этом рекомендуется введение вакцины на 2 или 3 триместре беременности.

Вакцина Гриппол Плюс разрешена в период кормления грудью.

Маленьким детям

Вакцина разрешена к использованию у детей от 6 месяцев. При этом существует риск осложнений, из-за чего рекомендуется делать прививки детям, уже посещающим детский сад.

Если ребёнок не привит, обязательно должны быть привиты все взрослые члены семьи.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Благодаря улучшенному составу Гриппол Плюс как правило, переносится хорошо и не приводит к серьёзным осложнениям. Именно поэтому она может применяться для вакцинации детей от 6 месяцев, беременных женщин, а также в период грудного вскармливания. После введения вакцины могут наблюдаться такие местные реакции, как:

  • Болезненность в месте укола;
  • Незначительное покраснение кожи;
  • Уплотнение;
  • Отёк;
  • Повышение температуры до 37,2 – 38,0 С;
  • Насморк;
  • Боль в горле;
  • Головная боль.

В норме реакции на прививку должны полностью пройти на 2 – 3 день после прививки, не вызывая осложнений в будущем.

Если реакция на прививку не проходит после 3 дней, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Самым распространённым осложнением после введения вакцины может быть тяжелая аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока. Чтобы не допустить этого, после прививки нужно находиться 30 минут под наблюдением медиков. Кроме того, могут возникать такие серьёзные проблемы, как:

  • Парестезия;
  • Невралгия;
  • Различные неврологические расстройства;
  • Постоянная боль в мышцах.

При возникновении любой из этих проблем нужно немедленно обратиться к врачу. Это свидетельствует о невозможности применнения вакцины Гриппол Плюс в будущем.

Выводы

Инактивированная субъединичная противогриппозная вакцина Гриппол Плюс является модификацией известной вакцины Гриппол. Она более безопасна, создаёт стойкий специфический иммунитет к сезонным штаммам гриппа на 12 месяцев.

В состав препарата дополнительно входят такие компоненты, как полиоксидоний и азоксимера бромид, создающие стойкий иммунный ответ. Это позволяет получить иммунитет не только к сезонному вирусу гриппа, но и другим вирусным инфекциям.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/orvi/privivki/vakcina-protiv-grippa-grippol-plyus-osnovnye-osobennosti-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Источник: cmk56.ru

Читайте также  Боли в кишечнике: провоцирующие факторы и классификация, методы обследования и лечения, правила питания
На стиле