Профилактика различных инфекционных патологий во время беременности — очень важная задача. Любые инфекции, возникающие в этот особый период жизни женщины, могут привести к угрозе жизни ее малыша. Одним из исследований, позволяющих провести такую профилактику, является бакпосев из цервикального канала.
Поддержание здоровья цервикального канала очень важно при беременности. Этот орган является своеобразным сообщением между маткой, где развивается малыш, и внешним миром.
Болезнетворные микробы, которых существует огромное множество в окружающем мире, могут попасть в цервикальный канал и привести к развитию в нем воспаления. Воспалительный процесс довольно быстро распространяется, что может привести к довольно опасным патологиям для развивающегося в материнском животике малыша.
Целостность слизистых оболочек цервикального канала очень важна. Любые травмы или трещины могут способствовать более легкому проникновению микробов. Хронические вагиниты, эрозии шейки матки и другие заболевания половых органов могут стать реальной угрозой для инфицирования малыша во время его внутриутробного развития.
Размеры цервикального канала у беременных несколько отличаются. Это во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Длина данного органа во время беременности составляет 3,5-4 см.
Своеобразной границей матки от внешнего мира является зев. По степени его сомкнутости врачи определяют готовность к родам. Во время практически всей беременности он должен быть сомкнут. Состояние тонуса зева — очень важный показатель женского здоровья. Если он достаточно хорошо сомкнут, то женщине можно забеременеть.
На этом участке у женщины образуется специфическое образование, которое формируется только в периоде вынашивания малыша. Оно называется слизистой пробкой. Ее отхождение и истечение околоплодных вод — признаки скорого рождения ребенка.
Оценить состояние цервикального канала врачи могут при помощи проведения расширенного медицинского осмотра. Для этого они используют специальные медицинские инструменты и зеркала.
Во время проведения осмотра врач может взять и биоматериал на бакпосев. Это исследование является очень информативным в выявлении различных инфекций, которые могли появиться в цервикальном канале.
После забора биоматериала его отравляют на исследование в лабораторию. Полученные клеточки лаборанты будут «сеять» на питательные среды. Это позволит выявить возможный рост имеющихся в биоматериале микробов.
Такая методика проведения данного исследования определяет его длительность. В среднем, готовность результатов анализа составляет 5-7 суток с момента доставки его в лабораторию.
Бактериологическое исследование не только позволяет выявить рост патогенной микрофлоры, но и определить чувствительность микробов к воздействию различных антибактериальных препаратов. Это помогает врачам назначить более эффективное лечение и подобрать адекватную тактику терапии.
Во время исследования также можно определить концентрацию полезных микроорганизмов, которые могут жить в цервикальном канале. В этом случае оценивается концентрация бифидо- и лактобацилл.
Важно отметить, что абсолютно всем данное исследование не назначается. При первом обращении в женскую консультацию по причине беременности гинеколог возьмет у женщины мазок из влагалища.
Если в нем количество лейкоцитов будет повышенным, то в этом случае врач дополнительно проведет забор биоматериала из цервикального канала на проведение бакпосева.
Большое скопление лейкоцитарных клеток в мазке может быть следствием воспаления в женских половых органах.
Некоторые мамы опасаются назначения данного исследования. Их пугает сама методика выполнения данного анализа. Для того чтобы получить биоматериал на исследование, доктор использует специальный зонд. Он вводится в цервикальный канал обычно на глубину до 1,5 см.
Будущую маму пугает возможность самопроизвольного выкидыша или нанесение травм малышу во время забора биоматериала. Такое опасение напрасно. Малыш находится намного выше места, где доктор забирает биоматериал. Риск нанесения каких-либо травм или опасность выкидыша после такого забора ничтожно малы.
Акушеры-гинекологи всегда говорят о том, что данный вид обследования ни для мамы, ни для ее малыша не представляет никакой угрозы или не может нанести вреда.
Перед проведением процедуры следует провести необходимую подготовку. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций:
- накануне забора биоматериала будущим мамам не разрешается спринцеваться;
- по согласованию с гинекологом следует исключить прием антибактериальных средств за несколько дней до проведения данной процедуры;
- за день до исследования противопоказан половой акт;
- между проведением трансвагинального УЗИ и забором биоматериала должно пройти не менее 3-5 дней;
- за несколько часов до процедуры не следует подмываться (особенно с использованием специальных средств для интимной гигиены).
Нормальные показатели анализа включают только наличие полезной микрофлоры. Она состоит из бифидо — и лактобактерий. Они могут присутствовать в анализе в любых концентрациях.
Снижение показателей в этом случае является неблагоприятным признаком, свидетельствующем о нарушении местного иммунитета.
Нормальный результат допускает присутствие небольшого количества кишечной палочки. Но ее концентрация не должна превышать 10*2 степени колоний. Никакой грибковой флоры в нормальном бакпосеве из цервикального канала быть не должно.
Появление золотистых стафилококков, клебсиелл, энтерококков, стрептококков в анализе является показанием для обязательного назначения лечения. В этом случае врачи определяют также и причину, которая вызвала появление этих болезнетворных микробов в цервикальном канале.
Если уровень этих микробов в анализе повышен, то это не только может стать угрозой развития патологий женских половых органов, но и может привести к развитию у инфицированной женщины пневмонии или других заболеваний внутренних органов.
Степень выраженности возникших нарушений может быть разной. Если в анализе обнаружено более 100 патогенных колоний микробов, то это является клиническим признаком активного острого воспалительного процесса. К развитию данного патологического состояния могут привести самые разные причины – от банального нарушения правил личной гигиены до опасных инфекций, передаваемых половым путем.
Врачи выделяют несколько степеней «чистоты» шейки матки и цервикального канала соответственно. Самая оптимальная — первая. Она характеризуется тем, что активного роста болезнетворных микробов на твердых питательных средах нет.
Вторая степень чистоты подразумевает появление таких колоний. Обнаружить их удается на твердых питательных средах. Данная степень характеризуется появлением бактериальных колоний менее 10 единиц (КОЕ).
Третья степень более неблагоприятна. В этом случае врачи обнаруживают от 10 до сотни КОЕ в исследуемом биоматериале. Получение такого результата – существенный повод для проведения мониторинга за женщиной в дальнейшем на предмет развития у нее воспалительных заболеваний женских половых органов.
Самая неблагоприятная — четвертая степень. Именно на этой стадии врачи говорят о наличии острого воспалительного процесса, который требует назначения терапии. В этом случае колониальный рост болезнетворных бактерий превышает 100 КОЕ.
Появление такого результата — обязательный повод для более тщательной диагностики и разработки тактики лечения воспалительного процесса, возникшего в цервикальном канале.
Бакпосев обычно подтверждает наличие у женщины инфекции в половых органах. Для того чтобы ее вылечить, доктор назначит будущей маме антибактериальные препараты. Выбор лекарства проводится индивидуально.
При этом обязательно учитывается вес пациентки, ее возраст, срок беременности, чувствительность микробов к воздействию антибиотиков (по результату бакпосева), а также наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.
При выборе антибактериальных препаратов врачи отдают предпочтение средствам, которые являются достаточно эффективными по отношению к патогенной микрофлоре, но не способны негативно повлиять на плод.
Достаточно часто выбираются антибиотики в форме свечей. Такое местное лечение позволяет добиться хорошего терапевтического результата, но не приводит к развитию системных нежелательных побочных действий.
О том, как подготовиться к обследованию у гинеколога, смотрите в следующем видео.
Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/diagnostika/posev-iz-cervikalnogo-kanala/
Содержание
- Проведение и расшифровка БАК-посева из цервикального канала
- Что представляет собой метод исследования?
- Подготовительный этап
- Стадии проведения процедуры
- Показания к назначению
- Диагностируемые патологические микроорганизмы
- Что показывает бак посев на микрофлору из цервикального канала?
- Что выявляет посев на флору из цервикального канала?
- Бак посев из цервикального канала при беременности
- Расшифровка бак посева из цервикального канала
- Цена
- Как берут посев из цервикального канала?
- Как подготовиться к мазку из цервикального канала?
- Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности: подготовка, исследование, расшифровка анализа
- Что это за анализ
- Для чего это нужно
- Причины нарушения микрофлоры
- Показания к бакпосеву из цервикального канала
- Как подготовиться к анализу
- Как проводится исследование
- Тест на чувствительность – как проводится
- Расшифровка результатов
- Как читаются результаты
- Бак посев из цервикального канала при беременности
- Бакпосев из цервикального канала при беременности
- Как проводится бакпосев из цервикального канала при беременности
- Как подготовить себя к анализу
- Расшифровка результатов бакпосева при беременности
- Стафилококк в бакпосеве
- Бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
- Как подготовиться к сдаче бактериального посева и сколько дней его делают
- Как сдавать бакпосев из цервикального канала
- Что выявляет бактериальный посев
- Пример бакпосева и расшифровка его результата
- Добавить комментарий
- Посев на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов
- Показания к исследованию:
- Интерпретация результатов:
Проведение и расшифровка БАК-посева из цервикального канала
- Дата: 30-05-2019
- Просмотров: 52
- Рейтинг: 0
Бак посев из цервикального канала относится к базовым методам обследования в гинекологии и дерматовенерологии.
Данное исследование позволяет диагностировать различные заболевания бактериальной этиологии, проводить дифференциальную диагностику с неинфекционной патологией или болезнями, вызванными вирусами. Это одна из составляющих бактериологического обследования половых органов женщины.
Кроме него обязательно производится забор материала из влагалища, уретры, а иногда и прямой кишки.
Что представляет собой метод исследования?
Бактериальный посев — что это такое? Данный метод исследования является одним из множества микробиологических диагностических тестов.
Его суть заключается в том, что производится забор биологического материала (мазок выделений из канала шейки матки) и посев его на питательную среду. В норме учасотк стерильный, то есть не содержит каких-либо возбудителей заболеваний.
Однако в патологических условиях могут размножаться различные микроорганизмы. Это зависит от большого количества факторов и значительно влияет на результаты бакпосева.
Забор материала производится различными инструментами, что зависит в основном от степени оснащенности диагностического центра или лечебного учреждения. Чаще всего используется специальная стерильная щеточка.
Она имеет на своем конце несколько рядов щетинок, которые вводят в просвет цервикального канала и после нескольких вращательных движений извлекают из него.
Это необходимо для забора достаточного количества материала (слизи, эпителия), который теоретически может содержать бактериальный или протозойный компонент.
Полученный материал помещают в пробирку со специальным веществом — питательной средой. Это совокупность растворенных в воде веществ, которые являются нормальными факторами роста и питательными веществами для разнообразных возбудителей.
Находящиеся в питательной среде вещества используются бактериями и некоторыми грибами в процессах их жизнедеятельности. Происходит рост и размножение возбудителей.
Чаще всего преобладает какой-то один вид микроорганизмов, подавляющий рост других, конкурирующих, бактерий или грибов.
Очень важным условием, для того чтобы расшифровка анализа оказалась адекватной, является исключение факторов, ограничивающих размножение микроорганизмов. Для разных бактерий эти факторы отличаются.
Например, если в посев попадают антибиотики, то рост большинства бактерий сильно замедляется или вовсе прекращается.
Зато патогенные грибы начинают активно размножаться, так как их рост более не подавляется другими видами организмов.
Важным компонентом бакпосева является микроскопическое исследование материала в мазках. Это необходимо для сравнения микрофлоры, которая могла быть обнаружена непосредственно после забора материала, и бактерий, которые выросли на питательных средах.
Подготовительный этап
Если был назначен забор материала из шейки матки для исследования на микрофлору, необходимо придерживаться ряда рекомендаций и правил.
В случае начала менструации необходимо сообщить об этом врачу, так как выполнение исследования во время месячных является абсолютно не информативным.
Даже спустя 48 часов после окончания менструации не рекомендуется выполнять бактериологическое исследование содержимого цервикального канала. Сдать анализ можно или до месячных, или спустя 2 дня после их окончания.
Бак посев из цервикального канала при беременности также можно сдавать. Однако в таком случае забор материала должен проводить врач-гинеколог с достаточным опытом проведения данного вида исследования. Это исследование не несет никакой опасности плоду или же течению беременности. Его результаты иногда могут помочь избежать серьезных проблем со здоровьем матери и ребенка.
Следующим правилом подготовки перед обследованием является исключение использования каких-либо спринцеваний и применения вагинальных свечей, кремов и гелей. Это может значительно исказить результат, и его расшифровка будет неправильной.
Это возникает, из-за того что спринцевание способствует механическому вымыванию содержимого цервикального канала. В таком случае посев материала на питательные среды не сможет отобразить, какая именно бактерия или грибок стали причиной возникновения симптомов.
Аналогичная ситуация с использованием вагинальных свечей и кремов. Многие из них содержат в своем составе бактерицидные компоненты, способные на некоторое время приостановить рост микроорганизмов. В таком случае посев на флору будет мало отличаться от нормального, но на самом деле возбудитель через некоторое время снова проявит себя.
За сутки до проведения исследования необходимо исключить половой контакт. За 24-48 часов до исследования не должна выполняться кольпоскопия или какие-либо диагностические процедуры с использованием зеркал.
Введение инструментов в полость влагалища приводит к слущиванию эпителия и может оказаться причиной ложноположительных результатов бакпосева.
Использование антибиотиков или противогрибковых препаратов в течение 14-28 дней до исследования приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов. В таком случае результат посева будет ложноотрицательным.
Стадии проведения процедуры
Забор материала для бактериологического посева из канала шейки матки проводится в специальном кабинете. Перед выполнением манипуляции женщину просят снять одежду ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле. Медицинская сестра может помочь с возникающими трудностями.
Процедура обязательно выполняется с помощью стерильного одноразового или же стерилизованного по всем правилам асептики инструментария. Врач и медсестра во время выполнения манипуляции надевают стерильные перчатки, фартук и маски, для того чтобы исключить попадание различных микроорганизмов на инструменты или же во взятую пробу.
В начале процедуры во влагалище вводится специальный инструмент — зеркало Куско (или его современные аналоги).
Этот инструмент необходим для расширения стенок влагалища и получения доступа к наружному маточному зеву. Врач-гинеколог вводит в цервикальный канал щеточку или зонд на глубину до 2 см.
Беспокоиться о болезненности процедуры не стоит, так как шейка матки лишена каких-либо рецепторов, в том числе болевых.
После забора материала врач помещает щеточку в пробирку с питательной средой, которая плотно закупоривается и отправляется в лабораторию для создания благоприятных условий для роста микроорганизмов. Параллельно выполняется забор материала для микроскопического исследования содержимого шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.
Показания к назначению
Основные показания к проведению посева на микрофлору из шейки матки:
- Профилактическое обследование.
- Планирование беременности.
- Обнаружение патогенных микроорганизмов в мазке.
- Повышение количества белых кровяных телец в мазке.
- Воспалительные процессы половых органов.
- Хронические, часто рецидивирующие воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов.
Существует множество микроорганизмов, которые могут длительно сохраняться в половых органах, не вызывая явных проявлений инфицированности.
Однако в неблагоприятных условиях эти микроорганизмы способны провоцировать симптомы заболеваний. Кроме того, некоторые патогенные микробы являются причиной бесплодия.
Поэтому проводить бак посев из цервикального канала рекомендуется не реже 1 раза в год в комплексе с другими профилактическими обследованиями.
Другим очень важным показанием к проведению бактериологического обследования содержимого цервикального канала является планирование беременности. Необходимо исключить риск возникновения инфекционных заболеваний у матери, которые потенциально могут навредить ребенку. С этой целью проводится бакпосев. Если возбудитель обнаружен, назначается соответствующее лечение.
Обнаружение в мазке при предварительном обследовании содержимого цервикального канала патогенных микроорганизмов или значительного увеличения количества лейкоцитов является показанием для обязательного проведения бактериологического обследования. Если микроорганизм обнаружен при бактериологическом исследовании, то можно провести тест на чувствительность его к тем или иным антибактериальным препаратам и назначить наиболее эффективное лечение.
Бакпосев обязателен при воспалительных заболеваниях шейки матки или часто повторяющихся инфекционных заболеваниях половых органов. Это особенно важно, если уже проводилась антибактериальная терапия, но не было получено положительного эффекта.
Диагностируемые патологические микроорганизмы
Через 5 дней, за которые на питательной среде вырастает большинство микроорганизмов, можно получить определенные результаты бакпосева. В нормальном анализе должны находиться некоторые микроорганизмы — это бифидо- и лактобактерии. Их количество должно быть не меньше 10^7. Допускается обнаружение небольшого количества E. coli (кишечной палочки) — до 10^2.
Обнаружение других видов микроорганизмов или же большое количество привычной флоры из цервикального канала говорит о патологическом процессе. Чаще всего обнаруживаются следующие патогенные микроорганизмы:
- Кишечная палочка (˃10^2).
- Грибы рода Candida.
- Кокковая флора.
- Цитробактер.
- Протей.
- Гарднерелла.
- Гонококк.
- Трихомонада.
Каждый из этих микроорганизмов способен вызывать воспалительные изменения половых органов.
Последние 2 возбудителя (гонококк и трихомонада) являются возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и требуют специфического лечения.
Обнаружение каких-либо патогенных возбудителей в посеве материала из цервикального канала требует параллельного обследования полового партнера женщины, так как лечение должны получать оба.
Важным элементом бактериологического исследования содержимого цервикального канала является определение степени чистоты. Это своеобразный интегральный показатель, который отображает общее состояние организма женщины в целом и локального иммунитета половых органов. Выделяют 4 степени чистоты шейки матки:
- Первая — наиболее благоприятная. Ее констатируют в том случае, если бактерии растут только на жидких питательных средах, а при попытке пересеять на твердые среды рост прекращается.
- Вторая — при переносе выросших на жидких средах микроорганизмов на твердые среды наблюдается их рост. Измеряется интенсивность этого роста в КОЕ (колониеобразующих единицах). При этой степени обнаруживается до 10 КОЕ.
- Третья — на плотной среде вырастает 10-100 КОЕ.
- Четвертая — на плотной среде вырастает больше 100 КОЕ, что является очень неблагоприятным показателем.
В зависимости от степени чистоты, определенной с помощью бакпосева из канала шейки матки, выбирается дальнейшая тактика диагностики заболевания и лечения женщины.
Во время беременности проведение посева из цервикального канала является допустимой процедурой, однако требует предельной осторожности у медработника, который проводит эту процедуру. Никаких рисков для беременной, плода или течения беременности эта манипуляция не несет.
Если появляется необходимость забора содержимого шеечного канала для посева у девственницы, то отличие процедуры заключается в заборе материала без использования зеркал. Бакпосев из шейки матки является очень важной диагностической процедурой, позволяющей обнаруживать причины развития воспалительных заболеваний и назначать правильное лечение.
Шейка матки перед месячными
Подробнее о появлении крови после секса
Кровяные выделения между месячными — читайте здесь.
Источник: https://zpppstop.ru/diagnostics/smears-in-gynecology-and-urology/bak-posev-iz-cervikalnogo-kanala.html
Что показывает бак посев на микрофлору из цервикального канала?
Бак посев из цервикального канала (мазок) — исследование слизистой оболочки шейки матки, которое проводят при подозрении на наличие воспалительных процессов в женских половых органах. Целью диагностики является выявление количества патогенных и полезных микроорганизмов, заселяющих микрофлору канала.
Этому анализу предшествует предварительная сдача общего стерильного мазка из влагалища, в котором обнаруживают погибшие лейкоциты и вредоносные бактерии.
Что выявляет посев на флору из цервикального канала?
Цервикальный канал здоровой женщины стерилен, но при попадании на него болезнетворных бактерий развивается воспаление его стенок.
Этому способствуют разные причины – несоблюдение гигиены, нарушение обменных процессов, гормональный сбой. Часто заболевания мочеполовых органов переходит и на цервикальный канал, вызывая его воспаление. Степень патологии зависит от иммунитета и типа инфекции.
- Бактериальный посев точно идентифицируют болезнетворных возбудителей, вызвавших сбой в организме женщины.
- К ним относятся такие патогенные и условно — патогенные инфекции, как:
- стрептококк;
- стафилококк;
- гонококк;
- протей;
- кишечная палочка в превышающем норму, количестве;
- трихомонада;
- дрожжевые грибки.
Бактериальный посев из цервикального канала процедура, которую могут назначить при плановом ежегодном осмотре в качестве профилактических мер. А также при хронических рецидивирующих воспалениях мочеполовой системы и повышения лейкоцитов в крови.
Основная причина повышенного уровня лейкоцитов в мочеполовой системе – заболевания органов малого таза: аднексит, эндометрит, цервицит, оофорит, вагинит.
Обнаружение патогенной микрофлоры позволяет определить противовоспалительный или противовирусный препарат, способный уничтожить возбудителя и назначить эффективное лечение.
На слизистой оболочке цервикального канала «живут» два вида бактерий: условно-патогенные и патогенные. К первому типу относятся микроорганизмы, которые в нормальном количестве являются частью микрофлоры.
- Их количество регулируют полезные бактерии, погибающие при снижении иммунитета.
- В этом случае условно-патогенные организмы начинают активно размножаться и разъедать стенки оболочки, вызывая воспаления.
- Патогенные бактерии – это инфекция, проникающая в организм из внешней среды.
к содержанию ↑
Бак посев из цервикального канала при беременности
Во время беременности бактериальный посев шеечного канала является одним из важных лабораторных исследований.
Цервикальный канал – часть шейки матки, в которой скапливается большое количество микробов, способных нанести вред будущему ребенку.
Выявление заболевания на ранней стадии дает возможность сразу начать лечение, и гарантировать рождение здорового малыша в установленные сроки.
При постановке на учет беременные женщины сдают плановый мазок из влагалища. Обнаружение отклонений в списке показателей результатов будущую роженицу направляют на дополнительное исследование цервикального канала.
У беременных женщин цервикальный канал достигает длины 3 – 4 см, длина шейки матки — до 2 см. Оба конца зева сомкнуты и представляют собой защитный барьер для плода.
Забор материала проводит только опытный профессионал, что гарантирует безопасность процедуры и не несет угрозы для жизни плода.
к содержанию ↑
Расшифровка бак посева из цервикального канала
Результаты мазка женщина получает через 4-6 дней с момента сдачи материала. За этот период колонии бактерий вырастают. В полученном бланке указаны все микроорганизмы, заселяющие оболочку цервикального канала.
На фото: пример расшифровки анализа после мазка из цервикального канала — нажмите для увеличения.
Норма – присутствие лейкоцитов и грибов в умеренном количестве, лакто- и бифидо — бактерий (107 КОЕ/ мг, что соответствует 300-400 млн/г), создающие защитную кислую среду. Кишечная палочка в норме составляет количество до 102 энтерококков.
Важный показатель в расшифровке – количество бактерий, указывающих на степень чистоты шеечного канала. В загрязненной среде слизистой присутствует минимальное количество микроорганизмов, разрастающихся в жидкой среде.
К этой категории относится минимальное количество «стойких» бактерий, способных развиваться в плотной среде (не более 10 колоний). При развитии воспалительного процесса в мазке обнаруживают бактерии способных размножаться в условиях плотной среды (до 100 колоний).
к содержанию ↑
Цена
В среднем цены на сдачу бак посева по России составляют от 800 до 1400 рублей.
- Выявление бактерий выполняют современными автоматизированными методами с использованием новых технологий. Чувствительность возбудителя к антибиотикам определяют микробиологические анализаторы.
- Следующий этап – выбор лекарственного препарата в зависимости от выявленного возбудителя. Результаты исследования выдают пациентам в соответствии со стандартами, которые помогают лечащему врачу легко сориентироваться в предоставленной информации и сделать правильное заключение.
к содержанию ↑
Как берут посев из цервикального канала?
Анализ проводят микроскопией материала на 4-5 день менструального цикла. Для мазка, шейку матки обнажают с помощью зеркала. Стерильным тампоном или щёточкой собирают слизь с поверхности эпителия, проворачивая несколько раз по часовой стрелке, стараясь не повредить оболочку.
Так берут мазок из цервикального канала — нажмите для увеличения
Выводят щеточку и полученный материал распределяют равномерным слоем на предметном стекле, избегая подсушивания. Стекло помещают в индивидуальный пакет и отправляют в лабораторию.
Все время проведения процедуры забора материала для исследования составляет 15 минут.
Если требуется транспортировка материала, то ее производят только при температуре не выше 20 градусов в герметичной сумке — холодильнике. В лабораторных условиях условно-патогенный материал помещают в благоприятную, для их размножения среду.
Для каждого типа бактерий требуются индивидуальные условия и время размножения. Результаты по окончанию процесса записывают лабораторные сотрудники. Расшифровку проводит гинеколог.
Обратите внимание! Бак посев из цервикального анализа не выявляет наличие таких инфекций, как: герпевирус, уреаплазма, микоплазма, хламидии (проникающих в клетки и поражающих ядро). Данный вид микроорганизмов способна выявить ПЦР — диагностика (полимеразная цепная реакция).
к содержанию ↑
Как подготовиться к мазку из цервикального канала?
Правильная подготовка к безболезненной процедуре обеспечивает получение достоверных результатов. Врач выписывает направление пациентке и рассказывает о нюансах, которые необходимо учесть перед сдачей.
У беременной женщины анализы принимает врач – гинеколог. В течение нескольких дней перед процедурой избегают половых контактов. Не принимают лекарственные препараты и противозачаточные средства.
Если за несколько дней до назначенной даты сдачи проводились исследования влагалища с помощью зеркала, то процедуру целесообразно отложить. Запрещено делать спринцевания, искажающие показатели микрофлоры влагалища. Для соблюдения гигиены использовать обычную кипяченую воду без применения моющих средств.
Перед посещением процедурного кабинета подмываются только вечером. За 1-2 часа до приема воздерживаются от мочеиспускания. Проведение процедуры не приносит дискомфорта и болевых ощущений пациентке.
Источник: https://normatela.com/analizy/bak-posev-iz-tservikalnogo-kanala
Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности: подготовка, исследование, расшифровка анализа
Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности помогает исключить серьезные патологии в этот важный период. В этой статье мы расскажем зачем назначается мазок на чувствительность к антибиотикам, как подготовиться как анализу, как его проводят.
Также вы узнаете как правильно расшифровать полученный результат.
Что это за анализ
При инфекционных и воспалительных процессах влагалища, уретры или шейки матки недостаточно исследовать микрофлору.
Для выбора тактики лечения необходимо знать, кто именно из бактерий присутствует в организме. С этой целью проводится бактериологическое исследование влагалищного содержимого.
Шпатель с биологическим материалом помещается в стерильную вакуэту или питательную среду (вазелин или агар-агар), и отправляется в бак лабораторию.
Бактериологи высевают соскобы в питательные среды, проводят тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.
Для чего это нужно
Микроорганизм, вызывающий бактериальную инфекцию излечивается только антибиотиками. Тест на чувствительность помогает определить к какому виду антибиотика микроб не стабилен, а к какому выработан стойкий иммунитет.
Крайне важно определить возбудителя и антибиотик во время беременности.
Стойкие влагалищные нарушения могут вызвать ряд патологий, а также усугубить послеродовой период.
Причины нарушения микрофлоры
Основная причина нарушения микрофлоры во время беременности – изменение гормонального фона.
Еще одной причиной является снижение иммунитета. Условно-патогенная флора влагалища под влиянием негативных факторов и ослабленного организма продуцирует большее количество кокков, заметно снижая полиморфные палочки.
Другие причины:
- Стресс;
- Смена климата;
- Беспорядочные половые связи;
- Переохлаждение;
- Оральный прием антибиотиков;
- Воспалительные процессы органов малого таза.
Показания к бакпосеву из цервикального канала
- Посев соскоба из цервикального канала входит в перечень обязательных анализов при постановке на учет по беременности. На протяжении гестационного периода беременная как минимум дважды проходит данный вид исследования.
Чувствительность к антибиотикам определяется только в случае роста бактериальной флоры.
- Выраженный лейкоцитоз крови и влагалищного содержимого. Для исключения патологии мочевыводящей системы в бак лабораторию отправляется пробирка с уретральным соскобом.
- При госпитализации в гинекологическое отделение на ранних сроках беременности;
- Кокковая флора и часто рецидивирующие гинекологические заболевания;
- В период планирования беременности для исключения патологии.
При обнаружении «виновника» патологического процесса и после установления чувствительности, проводится лечение. Повторно планирование возможно не ранее чем через 1 месяц.
- При подготовке к ЭКО.
Как подготовиться к анализу
Бакпосев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам при беременности проводится после правильной подготовки пациентки. Для получения достоверного результата необходимо:
- За 14 дней до взятия соскоба не принимать антибактериальные средства;
- За 24 часа до назначенной процедуры не использовать вагинальные препараты экстренной контрацепции, свечи и крема;
- Для определения возбудителя не спринцеваться в день проведения анализа;
- Исключить половую жизнь за 2 дня до манипуляции;
- Взятие биологического материала возможно в любую фазу менструального цикла, кроме самих менструальных дней.
Для точной информативности не рекомендуется подмываться в день исследования.
Как проводится исследование
При гинекологическом осмотре в полость влагалища вводится гинекологическое зеркало, расширяющее стенки вагины.
Соскоб из цервикального канала берется для исследования микрофлоры (переносится на предметное лабораторное стекло).
Далее, специальной щеточкой, производится забор биологического материала для микробиологического исследования. Щеточку помещают в питательную среду (жидкую или гелеобразную).
Дальнейшее исследование проводится в бак.лаборатории.
Взятие биоматериала у беременных проводится без использования зеркал. При заборе мазка из уретрального канала, палочку помещают в другую пробирку с питательной средой.
Бактериальный вид исследования мазка – процедура не быстрая. При учете постановки реакции «чувствительности» результат получают не ранее чем через 2 недели от момента взятия образца.
Для проращивания бактерий, исследуемый материал помещают в свежие питательные среды, и отправляют термостат. Средний срок роста культуры – от 3 до 5 дней.
Тест на чувствительность – как проводится
Выращенные колонии бактерий подвергают дальнейшему исследованию. Микроскопии окрашенного мазка и постановке теста на чувствительность к антибиотикам.
После определения вида бактерии, 1-2 колонии переносят на новую среду в чашке Петри, распределяя их по всей поверхности.
Если выявлено несколько видов бактерий, то каждую особь переносят в отдельную среду. После 2-3 дней проращивания на поверхности распределяют диски, пропитанные определенными группами антибиотиков.
Диски подготавливают заранее, либо используют фабричные заготовки. На каждом диске указана буква соответствующая группе препарата.
На 1 чашку Петри вносят не более 6 дисков. Их диаметр составляет не более 5 мм. Учет результата ведется через 12 часов.
Взятый мазок при гинекологическом исследовании для микробиологов мало информативен.
Для восстановления полной картины воспалительного процесса они вначале идентифицируют вид патогенного агент. Затем подбирают способ его лечения.
- Каждый вид бактерии имеет свой характер роста, цвет колоний, запах и «привередливость» к питательной среде.
- При окрашивании препарата по Грамму кокки и другие микроорганизмы воспринимают краситель по своему (в зависимости от Граммовой принадлежности), где ведется основная идентификация возбудителя.
Такие патогенные агенты как микоплазмоз, уреаплазмоз и возбудитель простого герпеса не выявляются при бактериоскопии и бактериологии.
Их наличие или отсутствие подтверждается методом ПЦР диагностики.
Расшифровка результатов
- Готовые результаты исследования передаются в руки врача гинеколога, при подозрении на почечную патологию – врачу нефрологу или урологу.
- В норме на обогатительных средах возможен рост лактобактерий и кишечной палочки, но не более 102 КОЕ/мл, реже единичные энтерококки.
- Патогенной считается флора, на которой выявлен рост таких микроорганизмов как:
- Золотистый стафилококк;
- Протей;
- Большое количество кишечной палочки. Она является основным представителем условно-патогенной флоры;
- Гарднерелла;
- Трихомонада;
- Кандида.
Как читаются результаты
Определение чувствительности к антибиотику определяется зоной просветления по диаметру диска.
- Вокруг диска широкая полоса среды без признаков роста бактерий – микроб чувствителен к данной группе антибиотика;
- Зона просветления вокруг диска есть, но полоса узкая – микроорганизм умеренно устойчив к антибиотику;
- Зона подавления роста отсутствует – бактерии не чувствительны к препаратам данной антибактериальной группы.
В бланке анализа результат выглядит следующим образом:
- S — чувствительность к препарату установлена. Подбирается антибиотик с установленным действующим веществом;
- R – микроб резистентен к препарату.
Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru
Источник: https://kakrodit.ru/mazok-na-chuvstvitelnost-k-antibiotikam/
Бак посев из цервикального канала при беременности
В данной статье приведены основные принципы процедуры бакпосева. Объясняется почему такой анализ безопасен в период беременности, прилагаются нормы и расшифровки анализа.
Бакпосев из цервикального канала при беременности
Бакпосев – специальный анализ, который применяется для определения чужеродных микроорганизмов, обитающих в женских половых органах.
После идентификации бактерий в матке определяется способ обеззараживания организма. Также с помощью бакпосева отслеживают состояние положительной микрофлоры – бактерий, помогающих в обмене веществ. Такой анализ выявляет наличие в организме дрожжевых грибков и идентифицирует их типы, поэтому бакпосев назначают в случае подозрения молочницы для определения верного курса лечения.
Как проводится бакпосев из цервикального канала при беременности
Важно! До начала забора материала нельзя проводить гигиенические процедуры! Это изменит состав микрофлоры и исказит результаты анализа.
Пациентки в кабинете врача разуваются, раздеваются до пояса и садятся в гинекологическое кресло. Специалист вставляет во влагалище зеркальце, которое даст возможность регулировать процедуру забора материала. Мазок берется из женских половых органов.
С помощью маленького зонда (размером до двух сантиметров) специалист собирает образец выделений из цервикального канала. Затем образец погружается в заранее приготовленную удобную для жизнедеятельности бактерий субстанцию.
Микроорганизмы впитывают все нужные элементы для развития и размножения. В это время важно поддерживать благоприятные условия, чтобы жизни бактерий ничего не угрожало.
Если некоторый процент микроорганизмов гибнет, это значительно усложнит работу специалиста в постановке правильного диагноза и, соответственно, затруднит лечение.
После получения мазка из цервикального канала, образец помещают в пробирку, которую герметизируют и отправляют на хранение в специальный медицинский прибор, где поддерживается постоянная температура – до 40 градусов Цельсия. Важно соблюдать условия транспортировки образцов мазка.
После транспортировки в из процедурного кабинета в специальной лаборатории пробу вскрывают и помещают в чашку Петри, в которой приготовлена гелевая субстанция. В чашке Петри при постоянном температурном режиме за несколько дней микроорганизмы развиваются до определенного момента.
Теперь специалист готов идентифицировать бактерии, выявить их количественные и качественные характеристики, протестировать обеззараживающие средства.
Не стоит переживать, если вам назначили бак посев при беременности. Данная процедура безвредна для зародыша, так как длина прохода шейки матки значительно больше размера зонда, нужного для взятия мазка. Бакпосев не считается обязательным анализом во время беременности. Его назначают при:
- регулярном общем осмотре;
- воспаленных областях половых органов женщин;
- в период беременности;
- выявлении в женских выделениях бактерий кокковой группы;
- повышенной концентрации лейкоцитов мазка;
Как подготовить себя к анализу
Для получения точного результата анализа с наименьшей долей погрешности следует соблюсти некоторые предписания:
- за день до сдачи анализа нельзя использовать интимные кремы, вагинальные или ректальные суппозитории, спринцовки;
- воздержаться от сексуальных контактов за день до анализа;
- не стоит проводить анализ после недавно пройденной процедуры колькоскопии;
- также не советуют проводить анализ после недавнего лечения антибиотиками или курса инъекций и капельниц;
Бакпосев сдают в период менструального цикла без менструальных выделений.
Расшифровка результатов бакпосева при беременности
Образец биоматериала, полученный в результате мазка из цервикального канала, обрабатывается в лаборатории около 5 суток. В течение этого периода микроорганизмы приобретают нужный возраст, размер и другие характеристики, по которым специалист анализирует образец.
Зачем нужно проводить анализ на ХГЧ? Как сдать анализ ХГЧ?
Результатом анализа является информация о содержащихся в выделениях женских половых органов микроорганизмах. Обнаружение грибковых дрожжей – отклонение от нормы. Предельное количество выявленных полезных бактерий (бифидобактерии, лактобактерии) – более 107 единиц. Концентрация бактерий кокковой группы – до 10,2 единиц.
Повышенная концентрация кишечной палочки, энтерококковых бактерий, дрожжевых грибов (в особенности с развитой структурой), кожного и золотистого стафилококка, трихомонад и других деструктивных микроорганизмов свидетельствует об отклонениях. Внутриклеточные паразиты, такие как микоплазма, хламидии, уреоплазма, не могут быть выявлены с помощью бакпосева. Для их выявления применяют ПЦР исследование.
Стафилококк в бакпосеве
В период беременности существует повышенная угроза передачи инфекций от матери малышу. Поэтому очень важно отслеживать состояние будущей матери. Пугающим симптомом является выявление в содержимом мазка из цервикального канала стафилококковых бактерий.
Эти бактерии могут нанести серьезный вред для еще не окрепшего развивающегося детского организма. Одна из самых опасных бактерий, вызывающие сложные заболевания – золотистый стафилококк.
При его наличии в организме пациентки специалист определяет индивидуальную терапию в зависимости от степени распространения заболевания и учитывая общую физиологию пациента.
В зависимости от присутствия различных микроорганизмов в содержимом цервикального канала и их концентрации классифицируют несколько стадий бактериального загрязнения женских половых органов:
- Микроорганизмы развиваются исключительно в жидкой среде обитания
- Развитие микроорганизмов наблюдается в частности на твердой среде при концентрации до десяти колониальных видов.
- Концентрация микроорганизмов на твердой среде 10 – 100 колониальных видов.
- Концентрация микроорганизмов на твердой среде более ста колониальных видов.
Загрязненные бактериями половые органы – следствие попадания заболевания в процессе сексуального контакта либо после медицинских процедур, предполагающих вмешательство во влагалище и канал шейки матки.
Распространению инфекции в организме помогают расстройства иммунологической и гормональной системы, образовавшиеся воспаления соседних органов, лечение антибиотиками, недостаточное поддержание гигиены половых органов.
Источник: https://testanaliz.ru/bak-posev-iz-cervikalnogo-kanala
Бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
Когда мы приходим к гинекологу, с жалобами или для профилактики, нас всегда просят лечь для осмотра на кресло, чтобы врач взял мазки на анализ. Абсолютно всегда берется так называемый мазок на флору. Результат, если лаборатория рядом, может быть уже через 10-15 минут.
Я как-то попала платно на прием к врачу, и в процессе моего пребывания в его кабинете сделали и анализ моего мазка. Мазок на флору показывает количество лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, а также присутствие грибов и трихомонады.
Если ни грибов, ни трихомонад нет, но повышено количество лейкоцитов — врач назначит местный антибактериальный препарат широкого спектра действия. То есть такой, который гарантировано может победить любые микроорганизмы.
И не имеет значения, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление. Лекарство «убьет» их всех.
Но иногда одного только этого мазка недостаточно. Нужно узнать точный набор болезнетворных бактерий и микроорганизмов, их количество, а также определить, каким антибактериальным лекарством его лучше лечить. Тогда сдается бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (аб).
Посев обычно назначают в случае, если антибактериальный препарат местного действия не снял воспаление, и особенно часто — у беременных.
Для чего его берут у будущих мам?
Некоторые микроорганизмы (например, кандида альбиканс) провоцируют инфицирование плодных оболочек у будущих мам, а в результате заражение плода и (или) преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением вод. А в родах или при кесаревом сечении эти микроорганизмы могут спровоцировать развитие эндометрита, а иногда даже сепсис — заражение крови.
А что будет, если посев плохой у женщины не беременной? Инфекция в организме — это всегда плохо. Если есть симптомы воспаления (патологические выделения, зуд, гиперемия — покраснение половых губ), то нужно лечиться. Если этого не сделать, инфекция может распространиться на мочевой пузырь (возникнет цистит) или даже почки — тогда будет пиелонефрит, очень тяжелое заболевание.
Как подготовиться к сдаче бактериального посева и сколько дней его делают
Нужно понимать, что точность результата анализа во многом зависит от женщины.
В течение двух суток до его сдачи запрещены половые контакты, УЗИ с использованием вагинального датчика (так как на него наносится гель, который потом остается на шейке), спринцевания, использование лубрикантов и т. д.
Кроме того, результат может получиться не точным, если женщина только закончила использование местных антибактериальных средств лечения (свечей или таблеток), или менее месяца назад был окончен пероральный (внутрь) прием антибиотика.
И еще важный момент — в один день нельзя сдавать 2 мазка, например, бакпосев и ПЦР, иначе результат может быть не достоверным.
А вот алкоголь, принятый за несколько часов до сдачи мазка, на его точность не повлияет.
Длительность выполнения анализа — 5-7 дней, столько нужно, чтобы разные микроорганизмы дали рост в питательной среде, и их обнаружили лаборанты.
Как сдавать бакпосев из цервикального канала
Многих женщин интересует — что нужно взять с собой к гинекологу, как сдавать посев и больно ли это. На самом деле, это как бы обычный «мазок». Берется на кресле.
Сначала врач вводит зеркало во влагалище, чтобы открыть шейку матки. Затем убирает ваткой так называемую слизистую пробку из внешнего зева (преддверия цервикального канала).
А потом вводит туда на длину до 1,5 см специальную тоненькую щеточку. Проворачивает ее там и вытаскивает.
Немного не приятный процесс, но вполне терпимый. Обезболивания не требует. К врачу брать с собой особенного ничего не нужно. Разве что ежедневную прокладку захватить, так как после взятия мазка может немного мазать.
Что выявляет бактериальный посев
Бакпосев выявляет патогенную и условно-патогенную микрофлору. Плохим посев считается, если обнаружен обильный рост какого-то микроорганизма. Обычно это выражается цифрами 10 в 5 степени и выше.
Если роста бактерий не произошло, то в заключении так и пишут — «нет роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры». Это норма. Также там обычно отмечают в каком количестве имеются бифидо и лактобактерии.
Если это 10 во 2 степени и менее — во влагалище не достает полезной микрофлоры, из-за чего возможен рост патогенной.
Вот некоторые бактерии, которые могут быть выявлены:
- enterococcus faecalis — энтерококк фекальный;
- e.coli — кишечная палочка;
- candida (albicans) — кандида альбиканс, виновник молочницы;
- klebsiella pneumonia — клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера;
- pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка;
- staphylococcus (epidermidis, haemolyticus, chromogenes) — стафилококк эпидермальный, гемолитический;
- leptotrichia amnionii (лептотрихия амниони, лептотрикс);
- proteus vulgaris — протей вульгарис;
- gardnerella vaginalis — гарднерелла вагинальная, вызывает гарднереллез или бактериальный вагиноз.
Что же касается некоторых бактерий, вызывающих так называемые скрытые половые инфекции, например, уреаплазма, микоплазма, то на них обычно сдают отдельные посевы. Бывает так, что в ПЦР мазке все чисто, а в посеве находят уреаплазму 10^4.
За рубежом такое бы не лечили, а в России нередко лечат. Но тут пусть гинекологи сами решают.
Если мазок на флору хороший, а бак посев плохой, то смотрят еще на симптоматику, жалобы женщины и то, планирует ли она в ближайшем будущем беременность.
Пример бакпосева и расшифровка его результата
У женщины выявлены грибы рода Кандида (обильный рост — 10^7) и сниженное количество лактобактерий. Буковка R напротив противогрибковых средств указывает на резистентность (устойчивость) данных грибов к этим препаратам. А буква S — на чувствительность. То есть женщине назначат лечение флуконазолом, нистатином или амфотерицином B, а потом, вероятно, порекомендуют вагинальные препараты для заселения влагалища полезной микрофлорой.
Добавить комментарий
Источник: https://viskablivanie.ru/bak-posev-iz-cervikalnogo-kanala-na-floru-i-chuvstvitelnost-k-antibiotikam.html
Посев на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов
array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «905002» [«name»]=> string(267) «Посев на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов» [«period»]=> string(1) «3» [«period_max»]=> string(1) «7» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.
» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(6) «542893» [«id»]=> string(4) «4775» [«url»]=> string(150) «posev-na-aerobnuju-i-fakultativno-anaerobnuju-bakterialnuju-floru-s-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-osnovnomu-spektru-antimikrobnyh-preparatov-905002» [«podgotovka»]=> string(2134) «
Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.
Правила взятия биоматериала
- взятие материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания,
- из цервикального канала и влагалища — вне менструации.
- взятие секрета предстательной железы проводится после тщательного туалета наружного отверстия головки полового члена (водой с мылом), секрет собирают после массажа предстательной железы (врачебная процедура),
- взятие эякулята проводится после тщательного туалета наружного отверстия головки полового члена (водой с мылом), после мастурбации сначала в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой, затем зонд-тампон пропитывают биоматериалом в течение 5 сек. и помещают его в пробирку, обламывают по метке и плотно закрывают крышкой.
В лабораторию необходимо доставить пробирку с крышкой оранжевого или фиолетового цвета, с жидкой средой AMIES, с зонд-тампоном, пропитанным биоматериалом (пробирку можно получить в регистратуре CMD). Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.
» [«opisanie»]=> string(4903) «
Метод исследования: Микробиологический
Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к основному спектру антибиотиков, что позволит врачу назначить адекватную терапию. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.
Исследование направлено на обнаружение роста этиологически значимых бактерий: энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч.
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pyogenes (group A) и др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.
); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.);
Идентификация микроорганизмов выполняется новым автоматизированным методом с использованием современных технологий на масс-спектрометре Microflex (Bruker).
На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах.
Выбор спектра антибиотиков зависит от выявленного возбудителя и соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing).
Показания к исследованию:
- Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
- Подбор антибактериальной терапии;
- Оценка эффективности антибактериальной терапии.
Интерпретация результатов:
Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными этиологически значимыми микроорганизмами в количественном формате, в единицах измерения КОЕ/тамп, содержит антибиотикограмму и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.
Внимание! Чувствительность к спектру антибиотиков проводится в случае обнаружения роста микрофлоры, выявленной в количестве более 104 ККОЕ/тамп.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(4) «1100» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «542» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(6) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(14) «Эякулят» } [1]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(54) «Секрет предстательной железы» } [2]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(55) «Мазок/отделяемое из влагалища» } [3]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(40) «Аспират полости матки» } [4]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(49) «Мазок/отделяемое из уретры» } [5]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(76) «Мазок/отделяемое из цервикального канала» } }
}
Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/posev-na-aerobnuju-i-fakultativno-anaerobnuju-bakterialnuju-floru-s-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-osnovnomu-spektru-antimikrobnyh-preparatov-905002/
Источник:
