Остеомаляция: механизм развития, сопутствующие симптомы, методы терапии, отличие от остеопороза

Остеомаляция что это такое? Суть патологии, это потеря неорганических веществ,повышенная гибкостью костей, приводящий к деформациям, переломам, болям.

Является ли данная патология отдельным заболеванием, или ее можно отнести к остеопорозу? Разберем в статье причины, симптомы «тихой болезни», узнаем, какое течение у взрослых и детей.

А также познакомимся с рекомендациями медицины по профилактике, лечению и жизненных проблем связанные с болезнью.

Содержание

Остеомаляция – в чем коварство заболевания и можно ли его победить?
Как начинается болезнь
Виды нарушения
Причины заболевания
Как проявляется нарушение?
Пуэральная форма
Рахитная форма
Климактерическая форма
Старческая остеомаляция
Диагностика заболевания
Лечебная терапия
Что такое остеомаляция?
Что вызывает такую патологию?
Какие симптомы остеомаляции?
Особенности диагностики
Какое необходимо лечение?
Терапия медикаментами
Особенности ЛФК
Правила диетического питания
В чем опасность?
Прогноз заболевания
Остеомаляция что это такое, что происходит с костной тканью?
Главное отличие от остеопороза
Cимптомы
Остеомаляция у взрослых
Остеомаляция у детей и подростков
В раннем возрасте
В подростковом возрасте
Диагностика и лечение
Общие рекомендации
Остеопороз и остеомаляция: развитие, клинические проявления, вопросы профилактики и лечения
Патогенез остеопороза
Клинические проявления остеопороза
Клинические проявления
Общая диагностика остеопороза и остеомаляции
Принципы лечения остеопороза и остеомаляции
Профилактика остеопороза и остеомаляции
Разница между остеомаляцией и остеопорозом
Резюме

Остеомаляция – в чем коварство заболевания и можно ли его победить?

Коварство заболевания заключается в том, что оно в большинстве случаев является «немым» и обнаруживается уже последних стадиях.

Как начинается болезнь

Скелет человека подвержен огромным нагрузкам. Благодаря его поддержке и защите все внутренние органы и мягкие ткани ограждены от силового воздействия извне.

Однако сбой в работе некоторых функций в организме становится причиной нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция. Неспособность усваиваться костной массой этих элементов приводит к размягчению костей. Повышенная эластичность и малая прочность увеличивают риски сильных ушибов, трещин и переломов.

В отличие от остеопороза костная ткань в данном случае не уменьшается – ее объем остается на том же уровне. Но от этого заболевание не становится менее опасным.

Так что же происходит в организме человека и почему остеомаляция считается довольно серьезной патологией?

Дело в том, что у здорового человека костная масса подвергается нескольким процессам: формированию новой кости (остеоида), минерализации и разрушению. Обычно эти процессы сбалансированы и происходят таким образом, что перестройка не оказывает влияние на прочность.

Но вследствие нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция происходит избыточное образование неминерализованного остеоида, что и становится причиной излишней гибкости и хрупкости кости.

Виды нарушения

Ранее заболевание считалось достаточно редким, но в связи с изменением образа жизни и нарушением питания к таковым его трудно отнести. Примечателен тот факт, что у женщин нарушение минерализации встречается в 10 раз чаще, чем у противоположного пола.

Подобное явление специалисты связывают с изменением в гормональном фоне.

В основе клинических исследований выявлено 4 формы патологии:

Пуэральная форма возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно часто такая остеомаляция проявляется у беременных. Также признаки заболевания могут возникнуть после родов и во время грудного вскармливания.
Рахитическая. Подобная форма может проявиться у подростка во время полового созревания, и связана с недостатком питательных веществ. У детей такое заболевание называется поздним рахитом.
Климактерическая. Период менопаузы у женщин характеризуется недостатком эстрогенов, которые участвуют в процессе остеогенеза.
Старческая. Эта форма является следствием множественных нарушений в метаболическом обмене, что приводит к дефектам кальциевого обмена.

Причины заболевания

Главной причиной, вызывающей нарушение минерализации является низкое содержание в крови элементов кальция и фосфатов. А кальциевый и фосфатный обмены в свою очередь зависят от следующих факторов:

усвояемости кальция стенками кишечника;
низкой скорости отложения кальция в кости на фоне его быстрого выведения из организма;
работы почек при выведении кальция;
количества витамина D в организме.

Как проявляется нарушение?

Как было сказано выше, на начальной стадии остеомаляции ярких симптомов не наблюдается. Но при тщательном самонаблюдении больной может ощущать неясного происхождения дискомфорт во всем теле.

Также присутствуют периодические легкие боли в зоне поясницы, бедер и ног, которые чаще всего списываются на другие недуги или банальную усталость. Реже они наблюдаются в руках и плечах.

Для более поздних стадий, каждая форма патологии имеет свои отличительные признаки.

Пуэральная форма

размягчение позвоночного столба, начинающееся с нарушения целостности отдельных позвонков;
искривление позвоночника с постепенным его смещением в боковую плоскость и образованием лордоза и кифоза;
жалобы на сильные боли в крестцовом отделе, а также в области таза и ногах;
наблюдается утиная походка.

Рахитная форма

Характерные признаки:

искривление ног;
воронкообразное искривление грудной полости.

Климактерическая форма

Характерно для данной формы:

кифоз;
укорочение поясничной зоны;
при дальнейшем прогрессировании заболевания уменьшается длина тела;
искривление скелета, которое приводит к полной потере самостоятельно передвигаться;
частые переломы.

Старческая остеомаляция

Симптомы:

частые переломы;
утиная или семенящая ходьба;
подъем по лестнице вызывает болезненный дискомфорт;
пальпация костей чаще всего вызывает боль.

Диагностика заболевания

Не вызывает трудностей постановка диагноза у детей. Рахитная форма имеет четкие признаки и поэтому заболевание сложно спутать с какой-либо другой патологией.

Однако определение остеомаляции у взрослых такой простотой не отличается и на ранней стадии очень важно различить между собой два на первый взгляд похожих заболевания: остеомаляцию и остеопороз.

Верным способом постановки диагноза является забор костной ткани у больного из тазовой зоны.

При наличии деструктивного процесса на снимках хорошо будут видны расширенные костномозговые полости в трубчатой кости и низкая плотность костной массы.

Что касается лабораторных исследований, то установить патологию помогают следующие анализы:

количественный показатель содержания фосфора и кальция в сыворотке крови;
превышение показателя печеночных ферментов.
уровень щелочной фосфатазы.

Лечебная терапия

Для того чтобы уменьшить деструкцию костной ткани, нормализовать минеральный обмен и устранить уже возникшую деформацию в первую очередь потребуется ликвидировать недостаток витамина D, а также элементов фосфора и кальция. Именно по этим критериям определяется лечебная терапия.

Пациенту назначаются следующие препараты:

Витамин D внутримышечно либо перрорально. Дозировка прописывается индивидуально и зависит от диагностических исследований.
Инфузионное введение препаратов кальция при нарушении всасываемости его в ЖКТ.
Для усиления усвоения витамина D назначаются витамины В и С.
Фосфатные соединения.

Особое значение в лечении синдрома остеомаляции играет питание и изменение образа жизни.

Пациентам рекомендуется включать в рацион:

молочные изделия;
морепродукты и жирную рыбу;
говяжью печень;
яйца всмятку;
петрушку;
кинзу;
тыкву;
капусту разных сортов;
кабачки;
грибы.

Также необходимо увеличить пребывание больного под солнцем, но избегать периодов максимальной солнечной активности в дневное время.

Хотелось бы отметить, что лечение этого заболевания проходит на протяжении всей жизни пациента. Поэтому прием препаратов проводится постоянно, но под контролем лечащего врача.

По мере улучшения состояния проводятся новые диагностические исследования, которые показывают, насколько можно снизить количество витаминов.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/others/osteomalyatsiya.html

Что такое остеомаляция?

Заболевание, которое возникает при нарушении обмена минеральных веществ и характеризуется поражением костной системы, называется остеомаляция у детей и взрослых. Такая патология встречается чаще у женского пола, чем у мужского.

Патология проявляется болезненностью в ногах, снижением тонуса мышц и искривлением костей. Остеомаляция снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

При этом заболевании необходимо пройти консультацию у врача, все необходимые методы обследования и вовремя начать лечение.

Что вызывает такую патологию?

Основной причиной развития остеомаляции является недостаточное количество в организме кальция, фосфора и витамина Д. Выделяют следующие причины патологии:

болезни кишечного тракта;
заболевания почек;
наследственный фактор;
несбалансированная или вегетарианская диета;
глютеновая болезнь;
оперативные вмешательства на кишечнике;
прием медикаментов;
недостаточное употребление витаминов и минералов во время беременности и грудного вскармливания.

Какие симптомы остеомаляции?

Костная ткань стает более хрупкая к переломам.

Остеомаляция у больных проявляется такими симптомами:

постоянная болезненность в спине и бедренной области, а также в ногах, которая возникает без явных причин;
появление онемения в конечностях, ощущения «мурашек» и покалывания;
недостаточный тонус мышц;
снижение массы тела, вплоть до дефицита;
искривление костей нижних конечностей и позвоночного столба;
изменение походки;
патологические переломы, которые случаются при незначительной травматизации;
сбои в работе желудка и кишечника;
болезни сосудов и сердца.

Особенности диагностики

Если у человека появились первые симптомы остеомаляции, то ему необходимо обратиться к ортопеду. Врач выяснит особенности развития симптоматики и осмотрит больного. Затем доктор выявит отличие с другими заболеваниями (остеопороз и другие). Для постановки правильного диагноза специалист направит на специальные методы диагностики. К ним относятся:

общие исследования мочи и крови;
биохимия крови;
рентгенография;
УЗИ;
КТ;
МРТ;
выявление уровня фосфатазы;
измерение кальция, фосфора и витамина Д;
биопсия костной ткани.

Какое необходимо лечение?

Болезнь чаще поражает женский пол.

Остеомаляция требует тщательного и правильного лечения. При таком заболевании заниматься самолечением нельзя. Необходимо обратиться к врачу, т. к. только он может поставить точный диагноз и составить план эффективного лечения.

Для излечения пациентам назначают медикаментозную терапию, ЛФК и диетическое питание. А также применяют ультрафиолетовое облучение и, при выраженных деформациях, хирургическое вмешательство.

Терапия медикаментами

При развитии остеомаляции назначают медпрепараты, представленные в таблице:

Фармакологические группы — Препарат

Витамины	Витамин Д
Лекарства, содержащие фосфор	«Фосфрен»
«Фитин»
Препараты кальция	«Кальция лактат»
«Кальцимакс»
Общеукрепляющие средства	«Афлубин»
«Витамакс»

Особенности ЛФК

Упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Для повышения эффективности лечения каждому пациенту необходимо посещать занятия лечебной физкультуры. При этом больные выполняют специально разработанные и дозированные упражнения, подобранные специалистами. Такие тренировки должны быть регулярными и проводиться под наблюдением тренеров. После курса занятий все упражнения больные могут делать в домашних условиях.

Правила диетического питания

При нехватке в организме фосфора, кальция и витамина Д рацион человека нужно обогатить продуктами, которые содержат в себе витамины и минералы в больших количествах.

К необходимым продуктам относятся:

печень трески и рыба жирных сортов;
масло и яйца;
сыр твердых сортов;
разные орехи и какао;
различные семена (лен, кунжут и другие);
кисломолочные продукты.

В чем опасность?

При несвоевременном обращении к врачу и неэффективном применении терапевтических мероприятий, возникают такие осложнения:

выраженные деформации костной системы, которые приводят к нарушению работы внутренних органов;
уменьшение полостей таза и грудной клетки;
повышенная ломкость костей;
инвалидность.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к врачам большинство пациентов полностью выздоравливают. В отдельных случаях развиваются патологии костно-суставного аппарата, которые приводят к инвалидности. Если остеомаляция возникла у беременной, то необходимо кесарево сечение. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводит к летальному исходу, в основном из-за разрушения костных тканей.

Источник: https://OsteoKeen.ru/otlozhenia/chto-takoe-osteomalyatsiya.html

Остеомаляция что это такое, что происходит с костной тканью?

Кости человека на 70 % состоят из неорганических веществ (представленные в большинстве своем гидроксиапатитами) и на 30% из органических (коллаген).

Минеральные компоненты отвечают за прочность.
Органическая составляющая — за гибкость скелета.

В костной ткани одновременно происходят два процесса:

старая разрушается;
образовывается новая в сочетании с ее минерализацией.

В норме между процессами должен быть баланс, тогда кости прочные. При нарушении минерального содержания возникает дисбаланс обменных процессов кальция и фосфора, а также некоторых витаминов, в частности витамина Д.

Поражаются все кости скелета, меняется структура кости, процесс образования новой костной ткани не может произойти качественно, то и разрушение старой невозможно, в итоге теряется природная прочность основы костной массы, развивается остеомаляция.

Возможно развитие заболевания при болезнях выделительной системы, когда с мочой теряется большое количество минералов – поликистоз почек, врожденные аномалии, интерстициальный нефрит.

Болезнь может выступать «симптомом голодающих», когда при недостатке питания развивается общая дистрофия.

Еще одной причиной развития остеомаляции может служить недостаток витамина Д, происходящий на фоне не усвоения жиров у взрослых – стеаторея.

Выделяют 2 варианта заболевания, в зависимости от дефицита элементов:

Кальципеническая – формируется при повышенном выведении Са почками, недостатка поступления с пищей, сниженное содержание витамина Д (авитаминоз или врожденная недостаточность синтеза), а также при чрезмерной потери элемента из разрушающейся костной ткани. Причины развития кальципенической формы могут быть связаны с недостаточной инсоляцией и хроническими заболеваниями печени (цирроз).
Фосфоропеническая – обычно связана с нарушениями в работе паращитовидных желез, экскреции фосфатов почками в следствие опухолей.

Главное отличие от остеопороза

Остеопороз на начальных стадиях протекает незаметно, в то время как размягчение костей становится заметно уже на ранних этапах.

Факт: отличие остеомаляции от остеопороза заключено в процессе нарушения регуляторных процессов роста и естественного разрушения.

Так при «хрустальной болезни» снижается общая костная масса, тогда как при размягчении костей формируется нормальное количество остеокластов, но со сниженным значение неорганической составляющей.

Рентгеновская картина часто схожа на ранних этапах, что затрудняет диагностику.

Cимптомы

Симптомы формируются постепенно, часто без какой либо клиники, в терминальной стадии развиваясь в деформацию позвоночника и скелета.

Для разных возрастов остеомаляция имеет схожие признаки.

Болевой синдром.
Снижение тонуса мускулов.
Патологические переломы.
Деформации костей.

Боли наблюдаются сначала при надавливании на гребни подвздошных костей («косточки» таза), и сохраняются после прекращения воздействия. Позже болезненность возникает в покое.

Важным признаком заболевания является ограничение движения нижних конечностей – невозможность поднять и опустить ноги.

На крайних стадиях недуга появляются изменения формы позвоночника, таза и ног, в редких случаях происходит деформирование грудной клетки (впалая воронкообразная грудь) и руки.

Остеомаляция может принимать вид «восковой болезни» с множественными повреждениями костей и нарушениями психики. Патогномичным симптомом является значительное укорочение туловища из-за поражения позвоночника, формируя картину «сидящего карлика».

Остеомаляция у взрослых

Для населения зрелого возраста характерно 4 формы:

Климактерическая – возникает из-за гормональных нарушений в период менопаузы, наибольшим изменениям при этом варианте болезни подвержен позвоночник (кифоз и укорочение).
Старческая – по симптомам схожа с остеопорозом (и часто сочетается с данным диагнозом). Деформации подвергаются кости конечностей и туловища, затрудняется ходьба. Больной из-за спазма мускулов и болей начинает передвигаться мелкими шагами, характерны частые переломы.
Пуэрперальная (остеомаляция беременных) – встречается достаточно редко и в основном при повторных беременностях, основные изменения затрагивают кости таза и поясницы. Походка становится «утиной», формируется остеомалятический таз, который делает роды естественным путем не возможными.
Детская или юношеская.

Если развитие остеомаляции происходит из-за повышенного выведения минералов, то такую форму выделяют в отдельную группу – экскреторная, которой могут повергаться люди любого возраста.

По статистике основную часть заболевших составляют женщины (в 10 раз чаще).

Остеомаляция у детей и подростков

В раннем возрасте

Данное заболевание считают исключительно «взрослым», так как оно формируется уже при закрытых зонах ростах и окостенении. Для детей нарушение минерального обмена, недостаточность витамина Д, дефицит солнечных лучей грозит развитием рахита, при котором страдают не только кости, но и хрящевая ткань.

По факту, остеомаляция для ребенка – это осложнение, наступающее после остановки роста. Изменения затрагивают не только опорно-двигательных аппарат, но и нервную систему – повышенная возбудимость, плохой сон, гипотония мышц, повышенная потливость. На ранних стадиях, наблюдается задержка роста и прорезывания зубов, позднее закрытие родничков.

При рахите деформации подвергаются практически все кости скелета, формируя целый ряд характерных признаков.

Конечности – искривление ног (О и Х-образная форма) и утолщение запястий (рахитичные браслеты).
Грудная клетка – грудь сапожника (воронкообразная деформация) или куриная (выпирание грудины). В местах прикрепления ребер к хрящевой ткани отмечают уплотнения в виде «четок».
Череп – лоб становится выпуклым, голова приобретает форму квадрата (краниотабес).
Таз – обычно становится плоским.

Остаточная деформация сохраняется даже во взрослом возрасте, сохраняя стойкие изменения скелета – плоский таз, искривление ног и грудной клетки, а также нарушение осанки. Заболевание длиться от 2 недель до нескольких месяцев и требует незамедлительного лечения. После окончания острого периода симптомы постепенно сходят на нет.

В подростковом возрасте

В современном мире это редко встречающаяся форма остеомаляции. Вне благополучных странах эта патология развивается среди голодающих.

В наши дни встречается у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков, мучающих себя грубыми диетами.
В период быстрого роста подростков на фоне несбалансированного питания или недостаточной физической нагрузки.
Злоупотребление вредными привычками в столь раннем возрасте.
Дефицит в пище белка, кальция, витаминов.

Диагностика и лечение

Определение патологии на раннем развитии в современной медицине при помощи лучевой диагностики поможет определить степень развития заболевания. Также, не мало важен опрос, осмотр пациента, лабораторные данные.

При опросе и осмотре, выясняется длительность течения, наличие и частота переломов. Определяется походка (из стороны в сторону или «утиная»), деформация позвоночника и других костей скелета (грудная клетка, таз), при пальпации болезненность, слабость, атрофия мышц.

Остеомаляция при рентгенографии на снимке характерно Лоозеровские зоны перестройки т.е. просветления. Также видно:

расширение костномозгового канала и истончение надкостницы длинных трубчатых костей;
в отделе трубчатых костей вместо крупных костных ячеек наблюдаются участки мелкоячеистого рисунка;
тела позвонков имеют форму рыбьих позвонков двояковогнутую форму.

Но одного рентгена не достаточно, потому что схожесть с остеопорозом, гиперпаратиреозом и другими патологиями очевидна, необходимо лабораторное исследование.

При лабораторных анализах определяется причина дисбаланса фосфора, кальция и витамина Д.

Контроль диагностических процедур длится всю жизнь, именно от их результатов зависит назначение лекарственных препаратов, конечно же оно может меняться в сторону уменьшения доз.

Основу терапии составляет прием кальция, фосфора и витамина Д. При сопутствующих патологиях, которые вызвали нарушения минерального остеогенеза, обязательно назначается этиологическое лечение, т.е направление на причину возникновения патологии.

Выраженные изменения скелета исправляют хирургическим путем, но только после годовой терапии, чтобы избежать рецидивов изменений костей.

Общие рекомендации

При любых заболеваниях, обязательно меняется обычный образ жизни, но это необходимо, для положительных результатов.

Пастель, очень важный пункт. Матрац и подушка, должны быть ортопедическими. Матрац нужно подобрать средней жесткости, чтобы тело равномерно распределялось во время сна и получало максимальное расслабление.
Избегать длительных статических нагрузок. Чаще разминаться, делать легкие упражнения для всего тела.
Иметь соответствия массы тела на определенный рост, лишние кг негативно влияют на костную систему.
Привыкнуть к водному питьевому режиму не больше 2-х литров всей жидкости за день.
Больше находиться на воздухе и солнце.
Наладить рацион питания.

Что, это такое остеомаляция из материала статьи должно быть понятно. Дисбаланс минералов в костной ткани и является самостоятельным заболеванием. В наши дни его можно остановить, даже исправить дефекты вследствие размягчения костей. Для успешного лечения, необходимо выполнять все рекомендации врача.

Берегите себя и свой позвоночник!

Источник: https://zdorovie-oda.ru/osteomalyatsiya-chto-eto-takoe.html

Остеопороз и остеомаляция: развитие, клинические проявления, вопросы профилактики и лечения

Остеопороз (хрупкость, ломкость костей) и остеомаляция (размягчение костей) — системные заболевания, вызванные недостаточной минерализацией костной ткани. Они уже давно вызывают массу беспокойств не только у обывателей, но и у врачей.

Около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин по данным ВОЗ имеют переломы, связанные с остеопорозом. Данная проблема затрагивает около 75 миллионов жителей США, Европы и Японии.

Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения. Заболеваемость остеопорозом в последние десятилетия постоянно увеличивается. По прогнозу учёных к 2050 г. количество остеопоротических переломов шейки бедренной кости возрастёт с 500 тысяч до 1 миллиона случаев ежегодно.

Актуальность работы определяется социальной значимостью последствий остеопороза — переломами позвонков и костей периферического скелета, которые приводят к инвалидизации и смертности людей пожилого возраста.

Однако профилактика и ранняя диагностика этого заболевания помогут сохранить здоровье и жизнь многим пациентам. В этом прослеживается научная и практическая значимость исследования вопросов остеопороза и остеомаляции.

Остеопороз (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее обменное заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости из-за нарушения метаболизма костной ткани.

Рисунок 1. «Сравнение строения нормальной и поражённой костей»

Патогенез остеопороза

Патогенез остеопороза не имеет единого механизма.

Однако общими являются следующие процессы, протекающие синхронно, когда каждый последующий обусловлен предыдущим:

при нарушении равновесия между костеобразованием и резорбцией наблюдается нарушение процессов обновления костной ткани;
уменьшение и истончение кортикального слоя кости, сокращения числа костных трабекул;
снижение прочностных характеристик костной ткани, которые приводят к переломам у взрослых и деформации костей в детском возрасте.

Фактор RANKL (receptor activator of nuclear factor KB ligand), активируя специфический рецептор RANK, стимулирует образование колоний моноцитов, формирующих зрелые остеокласты. Гликопротеин остеопротегерин ингибирует связывание RANK и RANK-лиганда, снижая тем самым пролиферацию и активацию остеокластов.

Ремоделирование костной ткани определяется балансом RANKL/остеопротегерин. При дифференцировке клеток это соотношение уменьшается. Эстрогены способны подавлять продукцию RANKL.

Именно дисбаланс RANKL/RANK/остеопротегерин происходит при постменопаузальном остеопорозе, болезни Педжета, ревматоидном артрите и других болезнях, вызывающих потерю костной ткани.

Определяющее значение имеют нарушения обмена кальция, фосфора и витамина Д. Необходимо отметить роль недостатка витаминов А, Е, С, К, микро- и макроэлементов (марганца, бора, фосфора, кремния, магния).

Факторы риска:

Генетические: принадлежность к женскому пол (риск остеопороза для мужчин в 3 раза меньше); остеопоротические переломы у родственников; пожилой возраст.
Факторы, связанные с образом жизни пациента: недостаточная и чрезмерная физическая активность; алиментарный дефицит кальция; недостаток витамина Д; вредные привычки.
Факторы, связанные с нарушениями эндокринной системой: ранняя менопауза; позднее менархе; дисбаланс гормонов.
Факторы, обусловленные сопутствующим заболеванием: сахарный диабет, пернициозная анемия, лейкоз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие.
Факторы, обусловленные длительным приёмом медицинских препаратов: глюкокортикоидов; тиреоидных гормонов (L-тироксин); антибиотиков тетрациклинового ряда.

Клинические проявления остеопороза

Долгое время остеопороз может протекать незаметно. Боль в спине приходит, когда происходят переломы нескольких смежных позвонков.

Компрессии подвергаются передние отделы тел позвонков, возникает их клиновидная деформация. Это приводит к изменению осанки в области сегмента грудных позвонков и уменьшению роста.

У таких пациентов усиливается шейный лордоз, формируется «горб аристократки».

Рисунок 2. «Горб аристократки»

Боль острая, иррадиирует по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости, нарастает в течение дня и затихает после отдыха в лежачем положении. Болевые приступы появляются после резких поворотов тела, кашля, чихания, поднятия тяжести. Иногда сопровождаются вздутием живота и кишечной непроходимостью. Корешковые синдромы и компрессия спинного мозга встречаются крайне редко.

Визуальные признаки:

снижение роста (длина тела короче размаха рук на 3 сантиметра и более);
болезненность при пальпации позвоночного столба, гипертонус мышц спины;
сутулость;
появление по бокам живота складок кожи;
уменьшение расстояния между гребнем крыла подвздошной кости и нижними рёбрами.

Серьёзное осложнение остеопороза- перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью и инвалидизацией. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы рёбер.

Остеомаляция (лат. osteomalacia- мягкость, размягчение костей) — системное заболевание, которое характеризуется увеличением общего объёма вещества кости, но недостаточной минерализацией костной ткани.

Причиной может быть недостаток витамина Д, нарушение его обмена, а также дефицит микро- и макроэлементов, вызванный их повышенной фильтрацией в почках или нарушением всасывания в кишечнике.

В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции:

кальципеническую,
фосфоропеническую.

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д в результате генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительной вегетарианской диеты.

Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперпаратиреоза, недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, болезнях почек, наследственных нарушениях обмена веществ.

Клинические проявления

Ведущими симптомами являются: боль в костях, гипотонус и гипотрофия мышц, деформация костей скелета, переломы. При остеомаляции, развивающейся во время беременности, наблюдается размягчение костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника. При рентгенологическом исследовании выявляют остеопороз.

Рисунок 3. «Остеопороз в области поражения губчатого тела»

Общая диагностика остеопороза и остеомаляции

Выделяют следующие методы:

клинический со сбором анамнеза (опрос пациента, объективный осмотр, физикальное исследование с антропометрией);
лучевая диагностика (рентгенографический, томографический и денситометрический методы);
биохимические методы;
биопсия костной ткани.

В ранней стадии остеопороз не выявляется рентгенографией, т.к. он становится заметен лишь при снижении плотности ткани кости на четверть и более.

Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе: наблюдают очаги снижения плотности в губчатой кости (пятнистый остеопороз).

Биопсию подвздошной кости используют для диагностики остеопороза с опухолевыми процессами.

Биохимические методы выявления нарушений обмена костной ткани:

кальций-фосфорный метаболизм и кальций-регулирующие гормоны (уровень кальция, фосфора, кальцитонина, паратгормона, витамина Д);
маркеры резорбции и формрования кости (щелочная фосфатаза, кислая фосфатаза, карбоангидраза II).

Принципы лечения остеопороза и остеомаляции

Диета: основная задача- обеспечение достаточного поступления с пищей кальция и витамина Д. Рекомендуется преимущественное потребление кальция в растворимых формах (кисломолочные продукты).

Магний, калий и фосфор играют важную роль в абсорбции кальция, поэтому и рацион по этим микроэлементам должен быть сбалансирован. Необходимо отказаться от алкоголя, солёной пищи, курения, т.к. они выводят кальций из организма.

Медикаментозное лечение: для терапии остеопороза различают три группы препаратов:

средства, угнетающие резорбцию кости (эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты);
гормональные средства, стимулирующие костеобразование (паратиреоидный гормон, соматотропный гормон);
средства с многоплановым действием на метаболизм костной ткани.

Препарат оссеин содержит фактор роста бетта (β-TGF), инсулиноподобные факторы роста I, II (IGF-I, IGF-II), остеокальцин, коллаген первого типа, которые активируют костеобразование.

Остеопороз и остеомаляция не являются взаимоисключающими процессами, и потеря костной массы у одних пациентов может быть вызвана остеопорозом, у других остеомаляцией, а у третьих одновременно остеопорозом и остеомаляцией. Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев пациентам назначается комплексное лечение, обеспечивающее положительный клинический эффект и при остеопорозе, и при остеомаляции.

Профилактика остеопороза и остеомаляции

Общие методы профилактики: поддержание физической активности; достаточное пребывание на солнце; отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Особое внимание уделяют: восьмичасовому сну; поддержанию кальция и витамина Д в норме; сохранению индекса массы тела не менее 19 кг/м2.

Источник: https://sibac.info/studconf/science/xliv/106741

Разница между остеомаляцией и остеопорозом

Наши кости, как говорят, являются основой нашего тела. Это структура, которая формирует наше тело. Без него это похоже на здание без фундамента или скелета. У нас есть 206 костей в теле. От самой маленькой кости до самой большой, все имеют различные функции и характеристики. Наши кости вместе с нашими мышцами позволяют нам двигаться.

Именно так Бог создал нас, и поэтому нужно проявлять максимальную осторожность, чтобы сохранить наши тела.

Двумя заболеваниями костей, которые являются общими среди населения, являются остеомаляция и остеопороз. Остеопороз, вероятно, более известен и известен, чем остеомаляция. Давайте рассмотрим различия.

Остеомаляция, как говорят, является деминерализацией костей. Таким образом кости смягчаются. Существует деминерализация, потому что имеется недостаточное количество кальция и фосфора. Кальций является основным компонентом костей, который делает их сильными и растущими.

Остеопороз, с другой стороны, определяется ВОЗ как уменьшение минеральной плотности костей. Нормальная BMD составляет 2,5, а люди с этим заболеванием имеют меньше, чем стандартные BMD.

Остеомаляция — это термин для взрослых, у которых этот дефицит кальция и фосфора, тогда как рахит — это термин, который относится к детям. Таким образом, это происходит у взрослых и у детей.

Остеопороз, с другой стороны, встречается в основном у женщин в возрасте 65 лет и старше. Женщинам в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг в отношении их BMD.

Остеомаляция характеризуется следующими симптомами: слабостью мышц и хрупкими костями. Основной причиной остеомаляции является дефицит витамина D.

Витамин D функционирует в организме, усиливая поглощение кальция в костях. Общими источниками витамина D являются продукты, богатые витаминами D и солнечным светом.

Остеомалязию можно лечить инъекциями витамина D в течение месяца или более.

Остеопороз, с другой стороны, проявляет изгиб спины женщин, у которых он есть. Они также подвержены риску переломов из-за их слабых костей. Упражнения могут препятствовать развитию и могут обратить вспять образование остеопороза.

Существуют лекарства, которые могут предотвратить дальнейшее массовое снижение костей. Его можно лечить активным и здоровым образом жизни и пить добавки кальция и есть богатые кальцием продукты.

Причина остеопороза может быть вызвана наркотиками, унаследованными, эндокринными расстройствами, употреблением алкоголя и многими другими факторами.

Резюме

Остеомаляция — это размягчение костей, а остеопороз — уменьшение массы костей.
Остеомаляция вызвана дефицитом кальция и фосфора из-за недостаточной
Витамин D при остеопорозе имеет много причин.
Знаки остеопороза включают сутулость спины и повышенный риск перелома, в то время как при остеомаляции возникает боль и ослабление.

Источник: https://ru.esdifferent.com/difference-between-osteomalacia-and-osteoporosis

Источник: cmk56.ru