Криптоспермия: провоцирующие факторы, характерные признаки, диагностика и особенности лечения

Проблеме бесплодия во всем мире уделяется огромное внимание. Это объясняется, во-первых, ростом числа бесплодных браков, во-вторых — достаточно сложной диагностикой и еще более сложным процессом лечения.

Нарушения сперматогенеза у мужчин более чем в 40% являются причиной бесплодия семейных пар.

Патологическое состояние спермы, называемое криптозооспермией, или криптоспермией, является одним из наиболее частых нарушений.

Содержание

1. Криптоспермия: характерные признаки
2. Причины появления криптоспермии
3. Лечение криптоспермии
4. Экстракорпоральное оплодотворение
5. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
6. Подготовка к ИКСИ
7. Мужское бесплодие при криптоспермии
8. Причины криптоспермии и факторы риска
9. Негативные факторы
10. Диагностика криптоспермии
11. Анализ сперматозоидов
12. Криптоспермия: лечение и методы искусственного оплодотворения
13. Три варианта лечения криптоспермии
14. ИКСИ
15. Что такое криптоспермия и как ее лечить!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения
16. Причины патологии
17. Какие исследования необходимы
18. Биопсия
19. Спермограмма
20. Как проводится лечение
21. Как проводится ЭКО
22. Программа ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция)
23. Криптозооспермия: раскрываем суть диагноза, говорим о лечении и возможности отцовства
24. Бывают ли при криптозооспермии положительные результаты в плане беременности?
25. Причины патологического состояния спермы
26. Методы диагностики
27. Делают ли биопсию яичек при криптозооспермии в диагностических целях?
28. Лечение криптозооспермии
29. Криптоспермия: причины патологии, методы диагностики и лечение
30. Причины возникновения заболевания
31. Признаки криптозооспермии
32. Диагностика патологии
33. Лечение заболевания
34. Криптозооспермия и беременность

Криптоспермия: характерные признаки

В норме в 1 мл спермы концентрация активных здоровых сперматозоидов должна быть не менее 20 млн, причем большая их часть должна быть активной и жизнеспособной. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) предлагает чуть меньшую концентрацию: не менее 15 млн сперматозоидов.

При многих видах бесплодия здоровых сперматозоидов намного меньше. При криптоспермии ситуация совсем плохая: в 1 мл семенной жидкости можно с большим трудом найти лишь единицы здоровых и активных половых клеток. Поэтому при таком диагнозе шансы самостоятельно стать отцом практически равны нулю. Надеяться можно разве что на чудо, которое вряд ли случится.

Но зачем человеку XXI века рассчитывать на какое-то чудо, если имеются эффективные способы лечения? Тысячи мужчин на собственном опыте убедились, что даже с диагнозом криптозооспермия можно стать отцом. Чтобы приступить к лечению и чтобы оно прошло успешно, необходимо знать, почему концентрация здоровых сперматозоидов могла снизиться.

Причины появления криптоспермии

1. Варикоцеле, или варикозное расширение вен яичка. Из-за расширенных сосудов температура в мошонке становится выше нормы, а это замедляет или вовсе останавливает процесс созревания сперматозоидов, из-за чего их концентрация в семенной жидкости снижается.
2. Вазэктомия, или перекрытие семявыводящих протоков специальными клипсами. Сейчас перед этой операцией можно сдать свою сперму на хранение, и в случае, если мужчина все-таки решит вновь стать отцом, достаточно будет обратиться в клинику и использовать для оплодотворения свои размороженные сперматозоиды. Если же мужчина не стал сохранять на всякий случай свои половые клетки, а теперь хочет стать отцом, можно сделать операцию по восстановлению протоков. После операции нормальная концентрация сперматозоидов должна восстановиться. Однако ни один врач не может гарантировать, что после этого наступит беременность, особенно если вазэктомия была сделана много лет назад.
3. Перенесенная в детстве свинка (паротит) или другое инфекционное заболевание, давшее осложнения на половые органы. Кстати, вопреки расхожему мнению, далеко не всегда после перенесенного паротита мужчина становится бесплодным. Если заболевшего мальчика вовремя начать лечить и выполнять все рекомендации врача, бесплодия можно избежать.
4. Генетические патологии половых органов.
5. Врожденные анатомические аномалии половых органов (например, анорхизм).
6. Заболевания половых органов, например, простатит.
7. Гормональные нарушения.

Если выяснилось, что криптозооспермия появилась в процессе жизни мужчины, то с ней можно бороться, и шансы самостоятельно зачать ребенка будут довольно высоки. Если же причина в генетических патологиях или в необратимых изменениях половых органов, то шансов на увеличение концентрации здоровых половых клеток нет, и для зачатия придется воспользоваться донорской спермой.

В любом случае по поводу шансов на успех нужно консультироваться со своим лечащим врачом. Врач рассматривает каждый отдельный случай и на основании фактических данных прописывает лечение. Перед этим мужчина сдает ряд анализов, среди которых обязательны для прохождения УЗИ органов малого таза, биопсия яичек и анализы на гормоны.

Лечение криптоспермии

Лечение составляет комплекс определенных действий. Во-первых, необходимо вести здоровый образ жизни. Во-вторых, следует обратиться к врачу, и он назначит подходящий метод лечения. Методы могут быть разные:

1. Медикаментозный — причина бесплодия устраняется лекарственными препаратами. Например, гормональные сбои лечат лекарственными препаратами.
2. Хирургический — причина устраняется с помощью операции. Например, варикоцеле часто лечат оперативным методом.
3. ЭКО применяется, если лечение не приносит результата и мужчине не удается самому зачать ребенка. ЭКО применяется и в тех случаях, когда устранить причину невозможно и нужно прибегать к помощи донорской спермы.

Экстракорпоральное оплодотворение

Раньше у мужчины с бесплодием было два варианта: смириться и жить без детей или усыновить ребенка из детского дома. Большинству мужчин не нравится ни первый, ни второй вариант. Далеко не каждый человек сможет принять и полюбить чужого ребенка.

В 1973 году ученые нашли новый способ лечения бесплодия — экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. На самом деле первые попытки делались и раньше, но именно в 1973 году первая в мире женщина смогла выносить и родить ребенка, зачатого «в пробирке». В наши дни практически любой мужчина с диагнозом бесплодие может стать отцом.

ЭКО — это оплодотворение вне тела. То есть врач берет половые клетки у мужчины и женщины, помещает их в специальный раствор, и через некоторое время сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Через 2-6 дней после оплодотворения получившийся эмбрион помещают в матку, и дальше он развивается так же, как и при естественном зачатии.

Для получения яйцеклеток женщина проходит через гормональную стимуляцию. Дело в том, что обычно в месяц женский организм вырабатывает только одну яйцеклетку, а для ЭКО их нужно несколько.

Добиться этого можно только специальными гормональными препаратами. Несколько яйцеклеток нужно потому, что после оплодотворения некоторые из них могут погибнуть.

Большее количество яйцеклеток дает больше шансов забеременеть.

Семенную жидкость, как правило, мужчина получает с помощью мастурбации. Если же в сперме мало здоровых клеток, их берут прямо из яичка. При некоторых патологиях сперма выводится не наружу, а попадает в мочевой пузырь. В этом случае сперматозоиды берут из мочи.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

К сожалению, вышеописанный метод ЭКО не подходит для мужчины с диагнозом криптозооспермия. Дело в том, что для оплодотворения яйцеклетки нужно несколько здоровых сперматозоидов. Они разрушают защитные оболочки яйцеклетки, и таким образом один из них может попасть внутрь. У больных криптосмермией здоровых сперматозоидов настолько мало, что их для положительного результата не хватит.

Для таких пациентов раньше предлагали использовать донорскую сперму. То есть ребенок был биологически родным жене, но не мужу. Как и вариант с усыновлением, далеко не всем это подходит. Когда ученые поняли это, они приложили все усилия, и в итоге придумали новый способ оплодотворения вне тела — ИКСИ, или интраплазматическую инъекцию сперматозоида.

ИКСИ — это тоже метод ЭКО, но производится с помощью более сложной техники и требует от эмбриолога большего профессионализма. Как происходит оплодотворение при ИКСИ? Яйцеклетку удерживают на одном месте, а заранее выбранный здоровый сперматозоид обездвиживают.

Для этого ему удаляют хвост. Обездвиженный сперматозоид помещают в специальную стеклянную иглу и вводят в яйцеклетку. Процедура осуществляется с помощью микроскопа с 400-кратным увеличением и микроскопических инструментов. Это требует высокого профессионализма врача и предельной внимательности.

Как видно из описания, основное преимущество ИКСИ в том, что для него нужен всего один сперматозоид, что очень важно при низкой концентрации здоровых половых клеток в семенной жидкости.

Таким образом, ИКСИ помогает больным криптоспермией завести своего родного ребенка без помощи донорской спермы.

С помощью такого метода беременность наступает в 30-40% случаев.

Половые клетки для ИКСИ получают тем же способом, что и для обычного ЭКО. Женщине также приходится проходить через гормональную стимуляцию.

Подготовка к ИКСИ

Следует полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение и распитие спиртных напитков. Необходимо скорректировать и питание. Еще одна неотъемлемая составляющая здорового образа жизни — умеренные физические нагрузки. Помимо физических нагрузок должен быть и полноценный отдых. Следует по возможности избегать стрессов.

Кроме того, мужчина должен будет также выполнять рекомендации врача. Вполне возможно, что будут назначены определенные витамины и лекарства.

Итак, бесплодие — довольно серьезный диагноз, приносящий немало беспокойств многим людям. Но отчаиваться не стоит: шансы обрести потомство довольно велики практически у всех даже при низкой концентрации здоровых половых клеток в сперме. Поэтому нужно помнить: криптозооспермия — не приговор.

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/fertilnost/kriptospermiya.html

Мужское бесплодие при криптоспермии

Криптоспермия или криптозооспермия – недостаточное количество здоровой спермы, которое приводит к мужскому бесплодию. Репродуктивная функция зависит от качества и количества спермы, характеристики которой определяются состоянием здоровья.

Небольшое количество спермы может не показаться проблемой, ведь для зачатия нужен всего один сперматозоид. И теоретически у мужчин с диагнозом криптоспермия есть 3-процентный шанс оплодотворить женщину естественным путем.

Но трудность в том, что по пути к яйцеклетке большинство сперматозоидов гибнет в кислой среде влагалища, а для растворения оболочки клетки требуется не один, а множество сперматозоидов.

Причины криптоспермии и факторы риска

У здорового мужчины на 1 мл спермы приходится 15-20 млн активных и жизнеспособных сперматозоидов. Криптоспермией называют отклонение, при котором количество здоровых сперматозоидов меньше нормы (всего несколько единиц).

Привести к сокращению количества жизнеспособных сперматозоидов могут разные факторы:

1. Варикоцеле – самая распространенная причина мужского бесплодия. Заболевание характеризуется аномальным расширением вен семенного канатика в яичках. Расширение сосудов приводит к тому, что температура в мошонке повышается и достигает таких показателей, при которых сперматозоиды не могут созревать. В некоторых случаях процесс созревания лишь замедляется, что все равно влияет на количество половых клеток.
2. Гормональные нарушения.
3. Травмы половых органов.
4. Вазэктомия – перекрытие семявыводящих протоков в качестве метода контрацепции. Впоследствии можно восстановить проток, но нет гарантий, что количество клеток придет к норме (особенно при давней вазэктомии). Существует возможность предварительно сохранить половые клетки, если мужчина захочет детей в будущем.
5. Свинка или иная «детская» инфекция – такие болезни часто дают осложнения на половые органы. Миф о том, что все мальчики, переболевшие свинкой, обязательно становятся бесплодными, сегодня успешно развеивается. При своевременном лечении шанс сохранить репродуктивную функцию велик.
6. Генетические отклонения.
7. Врожденные патологии (отсутствие яичек или семявыводящих путей).
8. Острые или хронические заболевания (простатит, гонорея).
9. Радиационное воздействие.
10. Хроническое отравление химикатами и тому подобным.
11. Вредные привычки.
12. Хронический стресс, усталость.

Негативные факторы

1. Курение приводит к снижению уровня сперматозоидов, их замедлению.
2. Алкоголь нарушает процесс формирования клеток.
3. При дефиците витамина С есть риск атрофии яичек.
4. Антибиотики и антидепрессанты способны навредить репродуктивной функции даже при незначительном количестве.
5. Стероиды вызывают появление аномальных клеток.
6. Высокие температуры провоцируют перегрев яичек, отчего сперматозоиды созревают с отклонениями. Мужчинам противопоказаны регулярные походы в сауну и баню, недопустимо ношение тесного нижнего белья.
7. Травмы и микротравмы внешних и внутренних половых органов снижают активность половых клеток. Особенно это касается целостности яичек. В группе риска мужчины, перенесшие хирургическое вмешательство в половые органы, спортсмены, велосипедисты.
8. Мобильные и видео устройства, при использовании более чем 3-4 часа в день, негативность влияют на половые органы.

Диагностика криптоспермии

Мужское бесплодие выявляется с помощью ряда исследований, которые совершаются поочередно. Результат какого-то одного анализа не говорит о наличии отклонения, поэтому для подтверждения диагноза применяют несколько или все данные манипуляции:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Определения индекса фертильности по Крюгеру.
4. Урогенитальный мазок.
5. Спермограмма. Чтобы обрисовать реальную картину дела, следует пройти не менее 3-х тестов в разных лабораториях. Это самый лучший метод диагностики криптоспермии. В лабораторию подается свежий образец спермы, полученный путем мастурбации. Его подвергают анализу и вычисляют качественные и количественные характеристики спермы. Для чистоты исследования запрещается употреблять алкогольные напитки и заниматься сексом несколько дней до процедуры.
6. Морфологический анализ половых клеток (определение строения и типа клетки). Аномальный сперматозоид может иметь раздвоенный хвостик, специфическую головку, искривленную форму, нестандартный размер. Примечательно, но даже при 70% аномальных клеток мужчина способен к зачатию.
7. Анализы на гормоны (фолликулостимулирующий гормон, пролактин, лютеинизирующий, тестостерон, СССГ).
8. УЗИ органов малого таза, мошонки, предстательной железы.
9. Электронная микроскопия применяется, если спермограмма не дала результатов и имеют место неясные причины бесплодия.
10. Биопсия яичек. К данному методу диагностики прибегают в крайнем случае при согласии пациента. Показанием является закрытие или отсутствие семявыводящих протоков. Биопсия заключается в хирургическом вмешательстве под местным наркозом, когда через мошонку вводят иглу для забора сперматозоидов. Процедура совершается под ультразвуковым контролем, то есть врач видит все на экране, как при УЗИ. Полученные сперматозоиды отделяют от других клеток и подвергают анализу. Процедура безопасна, и позволяет поставить диагноз с точностью до 75%.

Анализ сперматозоидов

При анализе сперматозоидов учитывают все, вплоть до запаха. В основе процедуры лежит определение количества сперматозоидов и их качества, характеристик спермоплазмы, числа лейкоцитов, которое у здорового мужчины не превышает 1 млн в мл.

Так как анализ проводится с помощью компьютерных систем, возможны ошибки. На качество спермы в тот или иной момент сильно влияют обстоятельства жизни (эмоциональное состояние, вредные привычки, легкие заболевания). Поэтому не стоит расстраиваться сразу, лучше пройти тест еще раз в другой лаборатории.

С помощью биохимических исследований спермы оценивают работу предстательной железы, от которой зависит активность клеток. Для анализа антиспермальных тел, препятствующих зачатию, прибегают к MAR-тестированию.

Криптоспермия: лечение и методы искусственного оплодотворения

Если причина криптоспермии заключается в приобретенном заболевании, то есть вероятность полного излечения. При врожденных генетических аномалиях и необратимых патологиях такой вероятности нет. Лечение в данном случае будет сложным и малоэффективным. Врачи рекомендуют прибегать к донорству спермы.

Повысить тот шанс на естественное зачатие в 3% позволяет здоровый образ жизни, регулярный половая связь с одним партнером, исключение зависимостей (курение, алкоголизм). Значительных результатов в ослаблении приобретенной криптоспермии можно добиться с помощью противовоспалительной терапии. Также следует совершать профилактику половых инфекций и лечить уже имеющиеся.

Три варианта лечения криптоспермии

1. Медикаменты применяются при проблемах с гормональным фоном, инфекционных заболеваниях и воспалениях.
2. Хирургическое вмешательство необходимо в случае, если имеет место врожденная аномалия.
3. Искусственное оплодотворение яйцеклетки уместно при врожденной форме заболевания.Самый популярный способ – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Он эффективен даже если причина бесплодия не ясна.

ЭКО представляет собой метод оплодотворения яйцеклетки искусственным образом вне тел пациентов. Таким образом удается провести те процессы формирования эмбриона, которые невозможны в организме женщины или мужчины при патологиях.

У мужчин практически не возникает проблем с подобным видом зачатия ребенка. Подходит сперма, полученная путем мастурбации.

При недостаточности активных клеток, сперму берут непосредственно из яичка или из мочи, если она не выводится, попадая в мочевой пузырь. Мужчины с диагнозом криптоспермия прибегают к ЭКО на стадии выздоровления.

При врожденной форме процедура неэффективна, ведь даже для искусственного оплодотворения в их сперме слишком мало здоровых клеток.

Женщинам в этом вопросе сложнее, ведь для процедуры нужны несколько яйцеклеток, а в естественных условиях созревает лишь одна в месяц. Перед ЭКО женщины принимают стимулирующие препараты. В процессе используют несколько эмбрионов, чтобы повысить шанс зачатия, ведь большинство из них погибает.

ИКСИ

Куда больше надежд подает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Это более сложный метод искусственного оплодотворения, который позволяет использовать минимум здоровых сперматозоидов. Процедура заключается в введении мужской половой клетки непосредственно в женскую через иглу.

Все инструменты микроскопические, поэтому ИКСИ совершается только экспертами. Успех достигается путем обездвиживания сперматозоида и яйцеклетки. Для процедуры требуется всего по одной клетке, что позволяет мужчинам с криптоспермией иметь родных детей. Однако шанс зачатия составляет лишь 30-40%.

Чтобы повысить шансы, настоятельно рекомендуется за несколько месяцев до процедуры наладить правильное питание, дозировать физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, настроиться на хорошее и отдыхать в достаточной мере. Это крайне важно, ведь активность сперматозоидов напрямую зависит от активности мужчины.

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/kriptospermiya/

Что такое криптоспермия и как ее лечить!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Криптоспермия – нередко выявляется в анализах, которые сдает мужчина. Загадочное слово не всем понятно. Что это означает?

Еще полвека назад считалось, что в бесплодном браке виновата женщина. В настоящее время мнение врачей изменилось. Невозможность зачатия малыша по вине мужчины выявляется в 40% случаев.

Плохое состояние мужского здоровья зависит от многих факторов и непременно сказывается на качестве спермы. При бесплодном браке нередко выявляют криптоспермию. Это ничтожно малое количество сперматозоидов, выявляемое при анализе семенной жидкости.

Естественно, вероятность забеременеть, если у мужа выявлено критически низкое количество активных клеток, практически равна нулю.

Теоретически такая возможность существует, поскольку оплодотворение осуществляется только одним мужским сперматозоидом. Однако для того, чтобы растворить оболочку яйцеклетки, потребуется не один, а несколько спермиев.

Также кислая среда влагалища вызывает гибель большинства половозрелых клеток мужчины.

Точных данных статистики не указывается, но в тоже время считается, что вероятность зачатия в случае криптоспермии составляет лишь 3%.

Причины патологии

Все причины криптоспермии можно разделить на врожденные и приобретенные. Это могут быть:

• нарушения на генетическом уровне;
• врожденные аномалии мужской половой сферы, например, крипторхизм (яичко не опускается в мошонку), либо полное отсутствие яичек, недоразвитие или отсутствие семявыводящих протоков;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит);
• варикоцеле;
• заболевания с половым путем передачи (гонорея, хламидиоз):
• эпидемический паротит, перенесенный в детском возрасте;
• аутоиммунные нарушения;
• воздействие радиации;
• вредные привычки (алкоголизм, наркомания и курение);
• травмы половых органов;
• вредные производственные факторы, приводящие к хроническому отравлению организма;
• стрессы.

Часто малое количество клеток сочетается с другими нарушениями в спермограмме. Встречается повышенная вязкость эякулята, малая подвижность спермиев, изменение их морфологии, мертвые клетки.

Плохое состояние мужского здоровья не дает парам шанса зачать ребенка естественным путем.

Бороться с патологией нужно обязательно, для этого следует найти грамотного специалиста – врача-андролога, который назначит обследование и определит причину криптоспермии.

Какие исследования необходимы

В первую очередь следует сделать анализ спермограммы. Для получения достоверного результата желательно посетить 2-3 лаборатории.

Возможно, потребуется сделать УЗИ предстательной железы и яичек, сдать анализы на половые гормоны. По решению врача и с согласия самого пациента проводится биопсия яичек.

Данное вмешательство показано  при наличии у мужчины закрытых семенных протоков или при полном их отсутствии.

Согласно данным ВОЗ, мужчина способен завести потомство, если в 1 мл эякулята обнаружены 20 млн. живых спермиев.

Биопсия

Биопсия яичка — это малая операция, проводится она под местным обезболиванием. Вводится игла через кожу мошонки под контролем ультразвукового датчика.

Методом пункции получают сперматозоиды, которые помещаются на специальные среды и затем отделяются от других тканей яичка. В дальнейшем проводится их изучение.

Выделить  спермии этим методом получается в 75% случаев, при этом на зачатие и вынашивание потомства это никак не влияет.

Полученные таким способом мужские половые клетки могут быть использованы в программе ЭКО, если одновременно делается пункция яичников партнерши. В другом варианте, если оплодотворение в настоящий момент не планируется, спермии мужчины могут быть подвернуты криоконсервации для последующего использования.

Если путем аспирационной биопсии получено мало материала, либо не удалось выделить жизнеспособные спермии, проводится операция открытым методом. Она позволяет получить большее количество материала, соответственно, и шансы на зачатие увеличиваются.

Спермограмма

Диагноз «криптозооспермия» ставится именно по результатам спермограммы. Это исследование является особенно важным для выявления мужского бесплодия. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно к нему подготовиться.

Эякулят получают методом мастурбации, все количество выделенной жидкости доставляется как можно скорее в лабораторию. Перед проведением исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение несколько дней, также важно не употреблять алкоголь в этот период.

Как проводится лечение

Если патология сперматогенеза является приобретенной, улучшить состав и качество спермы поможет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (алкоголя, курения).

Обязательным является лечение урогенитальной инфекции.

Как показывает практика, показатели спермограммы улучшаются после проведения курса противовоспалительной  терапии и удаления возбудителя (микоплазмы, уреаплазмы, хламидий) из организма.

Если причиной патологии являются врожденные или генетические аномалии, бороться с криптоспермией доступными методами будет сложно. В особо тяжелом случае придется прибегнуть к  использованию донорской спермы. Возможно, потребуется хирургическая коррекция заболевания, например, в случае варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика.

Как проводится ЭКО

В тех случаях, когда удается выделить небольшое количество жизнеспособных сперматозоидов, оплодотворение осуществляется методами ЭКО.

Врачом предварительно назначается лечение мужского бесплодия, однако, если показатели спермограммы остаются на прежнем уровне в течение года, не стоит тянуть время и надеяться на чудо.  Лучше попытать шансы на успех с помощью ЭКО.

В тех случаях, когда спермиев слишком мало и они имеют плохую морфологию, прибегают к использованию донорской спермы.

В качестве вспомогательного метода назначен PAS-тест. Что это такое? Это тест на выделение мужских половых клеток из спермы низкого качества. Он позволяет собрать ценные мужские клетки и провести ими оплодотворение женщины. Назначается тест в том случае, если количество спермиев очень мало, однако они выявляются в осадке после центрифугирования.

Тест позволяет определить возможность зачатия с помощью ИКСИ, а также провести замораживание мужских половых клеток. Врачом выбирается оптимальный способ консервации.

Для PAS-теста потребуется сдать сперму после нескольких дней полового воздержания.

Программа ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция)

Малое количество сперматозоидов – еще не приговор, существует много шансов для мужчины стать отцом собственных детей. Для этого существует программа ИКСИ, которая считается одним из вариантов экстракорпорального оплодотворения.

Как происходит этот процесс? Выделенный у мужчины живой сперматозоид внедряется непосредственно в яйцеклетку женщины. Если при других методах лечения потребуется большое количество подвижных спермиев, то для ИКСИ бывает достаточно одного (!) живого сперматозоида. Впоследствии полученный эмбрион помещается в полость матки женщины.

Данный метод является самым эффективным при мужском бесплодии, к тому же успешность зачатия не зависит от общих показателей спермограммы. Статистические данные говорят о том, что возможность появления младенца на свет при программе ИКСИ составляет 35-40%.

Современные методы лечения позволяют семейной паре завести ребенка даже в самых сложных случаях. Важно не отчаиваться и не заниматься самолечением, а вовремя посетить квалифицированного специалиста.

Источник: http://narozhaem.ru/muzhskoe-besplodie/chto-takoe-kriptospermiya-i-kak-ee-lechit.html

Криптозооспермия: раскрываем суть диагноза, говорим о лечении и возможности отцовства

Мужская фертильность зависит, в основном, от количественных и качественных характеристик сперматозоидов, находящихся в семенной жидкости (плазме). Ее химический и биохимический состав обеспечивают подвижность и активность, то есть оплодотворяющую способность мужских половых клеток.

Наиболее активные и жизнеспособные из них способны проникать в яйцеклетку после растворения ее оболочки на участке внедрения.

Хотя в норме проникают один, иногда два сперматозоида, но условия для этого обеспечиваются несколькими половыми клетками. В случае их недостатка процесс слияния с яйцеклеткой может оказаться невозможным.

Объем выделяемой спермы зависит от частоты половых актов, индивидуальных особенностей и возраста мужчины. Но, в любом случае, в норме он должен быть более 2 мл, а в 1 мл должно содержаться не менее 20 млн. сперматозоидов.

Состояние семенной жидкости, в которой концентрация сперматозоидов меньше этого показателя, называют олигозооспермией.

Критическая олигозооспермия, характеризующаяся предельно малым числом мужских половых клеток (единичные), обнаруживаемых с большим трудом, а иногда только после центрифугирования эякулята, называется криптозооспермией.

Бывают ли при криптозооспермии положительные результаты в плане беременности?

Эта патология является одной из самых частых причин мужской инфертильности. Она очень часто встречается у мужчин, не предъявляющих каких-либо жалоб на состояние здоровья и у которых при обследовании никакая патология не обнаруживается.

Нередко недостаток мужских половых клеток сопровождается и другими (качественными) нарушениями спермы, например, нарушенной морфологической структурой сперматозоидов или высокой вязкостью семенной жидкости.

Вероятность беременности при наличии криптозооспермии, особенно в сочетании с названными выше отклонениями, становится вообще ничтожной. Но, в то же время, в соответствии с очень приблизительными статистическими данными беременность естественным путем без оказания помощи уролога или андролога наступает почти у 3% семейных пар, в которых у мужчины имеется эта патология спермы.

Причины патологического состояния спермы

Множественные причины возникновения криптозооспермии объединяют в три большие группы — необструктивные, обструктивные и сочетанные. Чтобы определиться с возможностью лечения и выбором тактики ведения пациента, необходимо проведение обследования в целях выявления возможной причины патологического состояния и ее характера. Наиболее распространенные причины — это:

• Нарушения генетического характера, которые являются причиной низкого качества спермы или недостаточного объема выделяемого эякулята.
• Врожденные патологические отклонения в репродуктивной системе. К ним относятся аномалии яичек, отсутствие яичка или семявыносящего протока, крипторхизм, представляющий собой задержку яичка в паховом канале или аномальное его расположение (в области бедра, промежности, корня полового члена, в паховой области).
• Травматические повреждения паховой области и наружных половых органов.
• Перекрут яичка, расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле).
• Последствия хирургических вмешательств — грыжесечения при паховой грыже, орхопексии при криптоорхизме, операции Винкельмана при водянке яичка, перенесенная в прошлом вазэктомия.
• Острые или хронические воспалительные процессы яичка и придатка — орхит, в том числе и после эпидемического паротита, орхоэпидидимит посттравматический или инфекционный, туберкулезное и сифилитическое поражение яичек, хронический простатит.
• Хронические аутоиммунные заболевания.
• Отсутствие адекватной терапии урогенитальных заболеваний, обусловленных инфекций, передающейся половым путем, особенно хламидией, уреаплазмой, вагинальной трихомонадой, гонококком, а также туберкулезной и кишечной палочкой, стрептококками группы B. Эти инфекции способны приводить к частичному или полному нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих протоков или к поражению непосредственно сперматозоидов.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Эндокринные расстройства, особенно связанные с гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.
• Травмы головного и спинного мозга, а также повреждение подвздошно-пахового нерва, в том числе и в результате различных хирургических вмешательствах.
• Недостаток витаминов, голодные диеты, длительные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, переохлаждение, перегревание, нарушение кровообращения (ишемия). Все эти факторы способны приводить к нарушению барьера между кровеносными сосудами яичек и семенными канальцами (гематотестикулярный барьер).
• Длительные интоксикации и другие вредности, связанные с профессиональной деятельностью (токи ультравысокой частоты, общая вибрация и шум, токсические промышленные вещества, особенно пары ртути и фосфор), а также с курением и наркотическими средствами, со злоупотреблением алкогольными напитками.
• Длительный прием препаратов, действие которых связано с блокадой кальциевых канальцев. Они часто назначаются в основном для лечения артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.
• Длительные физические и нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния.

Методы диагностики

Главным критерием диагностики мужского бесплодия является спермограмма.

При показателях, о которых упоминалось выше (концентрация сперматозоидов), для подтверждения результатов через 2-3 месяца проводится повторное исследование, после чего и устанавливается окончательный диагноз криптозооспермии.

Смысл всей последующей диагностики заключается в выяснении причины патологического состояния для определения методов лечения. Этой цели служат:

• анамнестические данные, позволяющие врачу дать оценку факторам риска — длительность бесплодия, поведенческие особенности в плане характера питания, образа жизни, курения, употребления алкогольных напитков, а также наличие физических и психологических нагрузок; условия трудовой деятельности, перенесенные хирургические вмешательства и травмы, перенесенные инфекционные заболевания, хроническая соматическая патология, прием лекарственных препаратов и т. д.
• общий осмотр (телосложение, тип оволосения, степень развития грудных желез, наличие и характер ожирения и т. д.), нередко позволяющий предположить о наличии врожденной патологии, нарушений функции гипоталамо-гипофизарной системы, гипер- или гипотиреоза, сахарного диабета и т. д.
• результаты физикального исследования, во время которого особое внимание уделяется осмотру и пальпации наружных половых органов — положению наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличию яичек в мошонке и их размерам (диагностика водянки или варикоцеле), состоянию их придатков и наличию семявыносящих протоков; кроме того, выполняется ректальное исследование состояния простаты.

После этого осуществляется ряд дополнительных исследований:

1. Исследование крови на содержание гормонов, особенно фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тестостерона.
2. Ультразвуковое трансректальное исследование, позволяющее определить состояние семенных пузырьков, семявыносящих протоков и наличие срединных кист в простате.
3. УЗИ мошонки. Оно проводится в случаях, когда пальпаторное исследование невозможно или предполагаемая патология, имеющая клинико-диагностическое значение, во время осмотра содержимого мошонки не выявлена.
4. Лабораторное исследование эякулята на наличие и число лейкоцитов в ней.
5. Определение в сперме антиспермальных антител. Оно не проводится в случае заведомо планируемого проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Делают ли биопсию яичек при криптозооспермии в диагностических целях?

Эта процедура показана в двух случаях:

1. При необходимости проведения дифференциальной диагностики между необструктивной и обструктивной формами патологического состояния.
2. В программе ЭКО в целях получения материала для микрохирургического способа введения отобранного единичного сперматозоида в цитоплазму ооцита (методика ИКСИ).

Лечение криптозооспермии

Лечебные методы выбираются в зависимости от предполагаемых причин патологии. Достаточно часто положительные результаты удается получить в результате устранения вредностей профессионального и бытового характера, физических и психологических нагрузок, нормализации рационального питания, режима отдыха и труда.

Рекомендуются проведение утренней гимнастики с включением упражнений для мышц тазового дна, дыхания, брюшного пресса и т. д. без значительных физических нагрузок, нормализация частоты половых контактов (с 3 – 5-дневным интервалом).

Кроме того, назначаются прием витаминно-минеральных комплексов, антидепрессивная терапия, легкие седативные средства, проводятся терапия выявленных воспалительных процессов урогенитальной области с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также лечение сопутствующих соматических заболеваний.

При необходимости назначаются небольшие стимулирующие дозы препаратов тестостерона, лютеинизирующего гормона, аналоги хорионического гонадотропина человека и их комбинация, прогестины (Кломифена цитрат, Клостильбегит и др.), антиэстрогены (Нолвадекс, Тамоксифен) и т. д.

При наличии варикоцеле или гидроцеле (водянка яичка) необходимо хирургическое лечение. В некоторых случаях, если причиной криптозооспермии является обструктивная патология, могут быть рекомендованы микрохирургические методы, например, эпидидимовазостомия, трансуретральная резекция кисты предстательной железы.

В случае отсутствия ожидаемых результатов от консервативного или хирургического лечения или при заведомой бесперспективности их использования рекомендуется применение ИКСИ как наиболее эффективной, в данном случае, методики от бесплодия.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/kriptozoospermiya.html

Криптоспермия: причины патологии, методы диагностики и лечение

Криптозооспермия – что это такое? Данная патология характеризуется снижением концентрации сперматозоидов в выделяемой семенной жидкости. В нормальном состоянии у мужчины в 1 мл спермы содержится приблизительно 20 000 сперматозоидов. При криптозооспермии данный показатель существенно снижается. Это является поводом к установлению диагноза – бесплодие.

На ранних этапах развития этого заболевания у мужчины ещё есть физическая возможность зачать ребёнка. Но с течением времени шансы существенно снижаются. Для того чтобы увеличить количество сперматозоидов, требуется выявить точную причину криптозооспермии. Устранив этот раздражитель, состояние у мужчины улучшится, репродуктивная функция нормализуется.

Причины возникновения заболевания

Существует ряд причин, по которым у мужчины может появиться криптозооспермия. К ним относятся:

• мужские заболевания наследственного характера;
• врождённые патологии половых органов, меняющие их анатомическую структуру;
• перенесённые инфекционные заболевания с сильными воспалительными процессами;
• болезни, передающиеся половым путём;
• варикозное расширение вен в яичках или семенном канатике;
• нарушение гормонального фона;
• травмирование половых органов.

Неблагоприятными факторами, которые могут способствовать развитию криптозооспермии также являются:

• слишком частое употребление алкогольных напитков;
• такая вредная привычка, как курение;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни, ожирение;
• слишком частые сексуальные контакты или продолжительное воздержание;
• ношение тесного или некачественного нижнего белья;
• перегревание полового органа;
• эмоциональное перенапряжение, регулярные стрессы.

От выявления точной причины криптозооспермии зависит успех назначенного лечения. Ведь в некоторых случаях достаточно лишь устранить раздражающие факторы для нормализации состояния.

Признаки криптозооспермии

Данная патология не имеет выраженных симптомов. Поэтому многие представители сильного пола могут даже не подозревать о её появлении.

К доктору они обращаются только в случаях когда не получается зачать ребёнка без причины на протяжении длительного периода времени. Клинических проявлений заболевание не имеет. У мужчины даже не нарушается эректильная функция. Поэтому обнаружить развитие криптозооспермии можно после сдачи необходимых анализов.

Диагностика патологии

Установление диагноза криптозооспермия требует исследований в лабораторных условиях. Для этого пациенту необходимо сдать такой современный анализ, как спермограмма. Для того чтобы обнаружить недостаточную выработку сперматозоидов, требуется проходить данное исследование несколько раз. Для получения достоверных результатов перед сдачей материала следует соблюдать такие правила:

• воздержаться от сексуальных контактов на протяжении 3 дней до исследования;
• не курить в течение 3 дней;
• не употреблять алкогольные напитки и медикаментозные препараты;
• не посещать бани, сауны и другие места, где половой орган подвергается перегреванию.

После получения результатов спермограммы пациент направляется на ультразвуковое исследование. Также ему необходимо сдать анализ крови на определение показателей гормонов.

В некоторых случаях назначается биопсия яичек, которая проводится под местным наркозом. Обычно её проходят мужчины, у которых диагностировано закрытие семенных протоков.

Лечение заболевания

Если у мужчины диагностирована криптозооспермия, как лечить её зависит от причины возникновения патологии.

В случаях, когда недостаточная выработка сперматозоидов вызвана инфекционными заболеваниями, сопровождающимися воспалительными процессами, больному назначается курс антибактериальных препаратов.

Если причиной послужило нарушение гормонального фона, то при криптозооспермии следует принимать гормоны.

После прохождения курса медикаментозной терапии пациент заново сдаёт спермограмму, чтобы оценить динамику выработки сперматозоидов.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда криптозооспермия была вызвана врождёнными или приобретёнными пороками органов репродуктивной системы.

Если вышеуказанных заболеваний выявлено не было, то для более активной выработки сперматозоидов необходимо пересмотреть образ жизни. Для нормализации состояния мужчина должен соблюдать такие общие рекомендации:

1. Избавиться от пагубных привычек. Для того чтобы восстановить возможность зачатия, требуется отказаться от курения и частого употребления спиртных напитков.
2. Вести активный образ жизни. Мужчина должен регулярно заниматься спортом. Умеренная физическая активность поможет восстановить в полном объёме репродуктивную функцию. Поэтому требуется избегать малоподвижного образа жизни, ведь это может привести к застойным процессам.
3. Правильное питание. В повседневном рационе должны присутствовать продукты, насыщенные витаминами, минералами и другими полезными веществами. От жирных, жареных, солёных и острых блюд лучше воздерживаться.
4. Регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если молодой человек будет придерживаться этих правил, то его мужское здоровье постепенно нормализуется, появится возможность зачать ребёнка.

Криптозооспермия и беременность

Для того чтобы зачать ребёнка требуется большое количество сперматозоидов. Криптозооспермия и беременность естественным путём возможны, но только на ранних стадиях развития заболевания при условии своевременного лечения. При запущенной форме этой патологии организм мужчины вырабатывает очень малое количество сперматозоидов, недостаточное для зачатия.

В некоторых случаях семейным парам рекомендуется прохождение экстракорпоральное оплодотворение. Но при криптозооспермии беременность с помощью ЭКО наблюдается только у 40% пар.

Источник: https://zdorovo.live/venericheskie-bolezni/kriptospermiya-prichiny-patologii-metody-diagnostiki-i-lechenie.html

Источник: cmk56.ru