Гепатит С у детей представляет собой поражение печени инфекционно-воспалительного характера. Поскольку вирус, попавший в кровь, недостаточно «насыщает» её, иммунитет пациента с опозданием реагирует на патоген.
Поэтому практически у 80% детей заболевание переходит в хроническую фазу, не давая о себе знать. Диагностику и лечение воспаления осложняет и способность вируса мутировать. Неокрепший детский организм с трудом противостоит ласковому убийце.
Именно так неофициально называют гепатит С.
Содержание
- Причины гепатита C у детей
- Классификация гепатита C у детей
- Симптомы гепатита C
- Диагностика гепатита C у детей
- Лечение гепатита C у детей
- Прогноз и профилактика гепатита C у детей
- Доктор Комаровский о гепатите С у детей
- Гепатит у ребенка: основные симптомы в острой и хронической стадии
- Клиническая картина гепатита
- Признаки гепатита А
- Симптомы гепатита В
- Развитие гепатита С у детей
- Разновидности детского гепатита
- Острая форма
- Хроническая стадия заболевания
- Основные формы, признаки и симптомы гепатита у детей
- Пути заражения и диагностика
- Характерная симптоматика
- Признаки гепатита А разной степени
- Симптомы в зависимости от протекания болезни
- Проявление гепатита В и С
- Особенности клинических проявлений у самых маленьких
- Лечебные мероприятия
- Превентивные меры
- Гепатит C у детей: как проявляется заболевание, симптомы, признаки и лечение
- Гепатит C у ребенка
- Этиология заболевания
- Классификация и симптоматика
- Клинические проявления гепатита у детей
- Методы диагностики вирусного гепатита у ребенка
- Лечение ВГС у ребенка
- Когда терапия не назначается
- Прогноз и профилактика
- Гепатит С у детей
Причины гепатита C у детей
Гепатит С у ребёнка выражается в поражении печёночной паренхимы. Это слой клеток эпителия. Ткани паренхемы функционально активны, то есть именно за их счёт орган перерабатывает токсины, жиры, синтезирует жёлчь.
Длительное нахождение в крови вируса гепатита С приводит к серьёзным осложнениям воспаления печени. Развиваются недостаточность органа, цирроз или онкологические патологии.
Длительное пребывание патогенна в организме связано с тем, что вирус способен маскироваться под обычные клетки, избегая иммунных атак.
Заразиться гепатитом С ребёнок может несколькими путями:
- Вертикальным. Возбудитель попадает в организм малыша ещё на этапе внутриутробного развития через плаценту инфицированной матери. То есть, если болезнь диагностирована у новорождённого, путь заражения именно вертикальный.
- Интранатальным. Заражение происходит, когда младенец контактировал с биологической средой, выделяемой организмом больной матери. Обычно инфицирование происходит при прохождении через родовые пути.
- Лактационным. Такой путь заражения грудничка типичен для передачи вируса гепатита В. Однако случаи заражения патогенном С при лактации тоже бывают. Инфицирование происходит, если в молоке оказывается высокая концентрация вируса.
- Парентеральным. Проникновение инфекции связано с попаданием в кровь при повреждении целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно заражение происходит при проведении медицинских манипуляций, к примеру, уколов, лечения зубов. Вирус способен попасть в организм ребёнка и во время переливания крови или трансплантации органов, если материалы берутся у инфицированных.
- Контактным. Этот путь заражения актуален для подростков. Они могут инфицироваться при контакте с кровью больного или используя не стерильные инструменты во время маникюра, пирсинга. Не исключено заражение при половом контакте.
Особняком «стоит» реактивный гепатит. Он развивается под действием экзогенных или эндогенных факторов. Последние являются внутренними, бывают связаны, к примеру, с аутоиммунными сбоями. Под экзогенными понимаются внешние факторы типа постоянного вдыхания ядов.
Поскольку печени лишена нервных окончаний, гепатит длительное время себя не проявляет. Орган не может передать сигналы о бедствии по нейронам в мозг.
Поэтому обнаружить гепатит С удаётся уже на поздних стадиях развития, когда затронуты снабжённые нервными окончаниями ткани.
Осложнённый недуг С может стать причиной летального исхода. Поэтому, заметив любые признаки гепатита у ребёнка, важно не медлить с обращением к врачу.
Классификация гепатита C у детей
Исходя из периода развития болезни у ребёнка, вирусный гепатит С разделяют на 2 вида:
- Острый, то есть развивающийся не дольше 6 месяцев.
- Хронический, диагностируемый на протяжении 6 и более месяцев.
Иногда причиной хронического процесса становится неправильная терапия острого гепатита. Однако у детей он редко держится на начальной стадии полгода. Хроническим воспаление может стать уже через 1-2 месяца. Поэтому чаще дело не во врачебных ошибках, а особенностях развития вируса в детском организме.
Хронический гепатит характеризует длительное течение болезни с постоянным ухудшением состояния пациента. Постепенно недуг приводит к сложному поражению печени. Орган перестаёт, нормально функционировать. Ткани отмирают или мутируют.
Симптоматика хронического гепатита С неявная. В острой же стадии болезнь может протекать типично и атипично. Характеристики затрагивают симптомы и признаки гепатита С у детей. Атипичная клиническая картина тоже размыта. Типичные же проявления явные, главным из них является желтуха. Цвет меняют не только кожные покровы, но и слизистые, склеры глаз.
Симптомы гепатита C
Рассматривая признаки гепатита у детей, можно отметить, что симптомы несколько размыты. Инкубационный период болезни у маленьких пациентов длится примерно 7-8 недель. Начальная симптоматика обычно связана с расстройством пищеварения. Появляются понос, изжога, урчание в животе и его распирания, Проявляется гепатит и нарушениями со стороны нервной системы.
Поскольку гепатит С развивается медленно, его первые проявления могут проявиться только через 6 и более месяцев после заражения.
Для острого периода болезни характерны такие симптомы:
- болезненность в области живота или ломота суставов;
- продолжительное удерживание температуры тела на отметке 37-38 градусов;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание каловых масс;
- тошнота и рвота.
У 20-40% пациентов появляется желтуха. Она удерживается на протяжении 2-3 недель.
Хронический гепатит С способен развиваться в течение нескольких лет и абсолютно никак не проявляться. Зачастую медики диагностируют болезнь во время обследования относительно других патологий. Несмотря на отсутствие жалоб детей при хроническом гепатите, вирус приводит к увеличению печени и селезёнки.
Около 30% детей отмечают быструю утомляемость и астению. Последний термин обозначает болезненную слабость как физическую, так и психическую.
Несмотря на низкую активность хронической патологии, у детей происходит фиброз печени. Через год после инфицирования он выявляется у половины заболевших, а через 5 лет у 90%. Фиброз — разрастание соединительной ткани. Явление опасно риском развития цирроза и других осложнений. В их числе печёночная недостаточность, аутоиммунные реакции, бактериальные инфекции, кровотечения.
Диагностика гепатита C у детей
Гепатит у детей выявляется после проведения комплексного обследования. Оно включает осмотр, сбор анамнеза, проведение биохимических и серологических анализов.
К основным диагностическим методам в педиатрии для определения гепатита С относят:
- Определение уровня билирубина и печёночных ферментов. При заболевании их количество повышается. При этом снижается протромбиновый индекс. Это разница во времени свёртываемости плазмы здорового и больного человека.
- Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить вирус в крови ребёнка уже через 24 часа после заражения. Исследование даёт возможность определить конкретный генотип, то есть разновидность болезни. Её распознание позволяет подобрать эффективную терапию и рассчитать время, необходимое для лечения. Полностью избавиться от гепатита С сложно. Чем выше выявляемая полимеразной реакцией вирусная нагрузка, тем хуже прогноз.
- Иммуноферментный анализ. Определяет маркер вируса, его активность и скорость развития патологии.
- Ультразвуковое исследование или биопсия печени. Необязательны. Входят в диагностику как уточняющие методы. Однако поскольку симптомы наличия вируса типа С схожи с проявлениями гепатита В, для постановки окончательного диагноза стараются использовать полный спектр исследований.
Диагностика у новорождённых проводится в несколько этапов. Обычно их 4. Проводятся этапы диагностики с интервалом в 1-6 месяцев. Начинают с теста на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса или антител к нему. Если они не выявлены, ребёнок здоров.
У маленьких детей в большинстве случаев диагностируют генотип вируса, отличающийся тяжёлым развитием и минимальной вероятностью полного излечения.
Лечение гепатита C у детей
Развитие гепатита С у детей аналогично течению болезни у взрослых. Сразу после попадания вируса в организм болезнь находится в острой фазе. Со временем патология переходит в хроническую стадию. У маленьких пациентов процесс зачастую ускорен. Курс лечения помимо приёма специальных препаратов предполагает соблюдение постельного режима и поддерживающей диеты.
Основной задачей терапии является предотвращение перехода патологии в хроническую форму. Поэтому важна скорость ликвидации воспаления. На успех терапии влияет состояние иммунитета.
Его поддерживают приёмом:
- Интерферона альфа.
- Реаферона.
- Интрона.
- Виферона.
Чтобы усилить действие на организм интерферона, являющегося активным веществом большинства лекарств против гепатита, параллельно принимают Рибавирин. Он также позволяет уменьшить побочные действия основных препаратов.
Назначения врачей в каждом конкретном случае зависят от тяжести инфекционного процесса, общего состояния ребёнка.
Учитывается также, что многие препараты, обладающие противовирусным действием, для лечения маленьких детей не подходят, вызывая:
- расстройство работы органов желудочно-кишечного тракта;
- изменение состава крови;
- общее недомогание;
- жар и озноб;
- боли в мышцах и голове;
- сухость кожных покровов;
- выпадение волос.
Выбираются лекарства с минимумом побочных действий. Впрочем, со временем организм ребёнка способен привыкнуть к действию препаратов. Тогда побочные эффекты постепенно исчезают. Обычно терапевтический курс рассчитан на 6-12 месяцев.
Обязательно назначается приём:
- Гепатопротекторов. Они поддерживают состояние клеток печени и способствуют её регенерации. Обычно выписывают Эссенциале, Карсил, Галстена, Антраль.
- Сорбенты. Они выводят из организма токсины. Стандартное назначение — Энтеросгель.
- Антиоксиданты. Подбираются с антихолецистическим и иммуномодулирующим свойствами. Часто детям назначают Урсосан.
Для снижения нагрузки на печень важно соблюдать диету. Она подразумевает дробное питание небольшими порциями. Из рациона на период лечения исключают острое и жирное, копчёности, свежую выпечку, колбасные и кондитерские изделия.
Прогноз и профилактика гепатита C у детей
Ни один медик не способен дать прогноз относительно развития заболевания, времени его терапии или возникновения осложнений.
Медики боятся делать предположения, поскольку на развитие гепатита влияют факторы, не зависящие от пациента или докторов:
- активность конкретного вируса;
- возможности иммунитета больного противодействовать патогену;
- последовательность и чёткость выполнения врачебных предписаний.
Говоря в общем, педиатры отмечают, что перспективы лечения детей лучше, чем взрослых. Юный организм легче переносит использование интерферонов. Деятельность печени у детей восстанавливается быстрее. Это тоже облегчает терапию.
Смертность от гепатита С среди детей не превышает 1%. Если брать выборку среди младенцев, показатель приближен к 2%.
Учитывая риски, медики обращают внимание родителей на профилактику заболевания:
- Чтобы не допустить проникновения вируса в организм ребёнка, во время проведения инъекций важно использовать исключительно одноразовые шприцы. Поэтому родители должны наблюдать за процедурами в медицинских учреждениях.
- Если ребёнку необходимо провести переливание крови, важно убедиться, что потенциальный донор здоров. Дополнительно стоит удостовериться, что препараты крови, которые предполагается использовать, протестированы.
- Важно соблюдать гигиенические принципы. Их соблюдают не только дома, но и не делают маникюр и пирсинг в салонах, где может быть нестерильное оборудование.
- Для женщин профилактика имеет значение ещё на этапе планирования беременности. Ребёнок способен заразиться вирусом в утробе матери. Поэтому перед зачатием и женщина, и её партнёр должны пройти комплексное обследование. В него входит проверка на гепатит С или его носительство. Если у кого-то из родителей выявили заболевание, важно пройти курс лечения и только после заниматься планированием беременности.
Прививки от гепатита С, в отличие от вируса форм А и В, нет. Учёным ещё не удалось обнаружить белок, который был бы способен нейтрализовать антитела. Поэтому защитить ребёнка помогут только перечисленные правила.
Доктор Комаровский о гепатите С у детей
Известный педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С типично кровяной инфекцией. Вирус проникает с потоком эритроцитов. Через другие жидкости патоген передаётся редко.
Инфицируются, по наблюдениям Комаровского, дети обычно во время проведения инъекций нестерильными шприцами, леча зубы или контактируя с заражённой кровью.
В отличие от гепатита формы В вирус типа С отличается более лёгким течением. Однако первый тип болезни проще лечится. К тому же есть вакцина от гепатита В.
Комаровский отмечает, что возможности медицины в плане лечения вируса С-типа ограничены. Препараты против патогена дороги, но не всегда эффективны. Универсального способа борьбы с инфекцией не существует.
Поэтому современная терапия гепатита С призвана лишь снижать нагрузку на печень направлена и корректировать сопутствующие недугу расстройства:
- нарушение процесса свёртываемости крови;
- токсическое поражение организма;
- нарушение пищеварения.
Если вирусный гепатит протекает в лёгкой или средней формах тяжести, единственным возможным лечением Комаровский называет специальную диету, основанную на употреблении легкоусвояемых продуктов, с исключением жиров.
Важно ребёнку давать пить больше жидкости. Это помогает выводить токсины из организма.
Обязательным условием прохождения лечения Комаровский считает нахождение в стационаре. Там проще соблюдать диету. В случае ухудшения состояния ребёнка, медики могут быстро отреагировать.
Задумываясь о профилактике гепатита С, доктор Комаровский советует поставить вакцину против вируса В-типа. От заражения ласковым убийцей прививка не убережёт, зато, облегчит течение болезни.
Не менее важно соблюдать гигиену и научить этому ребёнка. Не секрет, что дети учатся на примере взрослых. Заметив же признаки гепатита у ребёнка, Комаровский советует не паниковать.
Симптомы болезни типичны для ряда других недугов, к примеру, проблем с жёлчным пузырём и его протоками. Сначала нужно оперативно, спокойно и с позитивным настроем пройти диагностику.
Там станет понятно, с чем столкнулись.
Даже если диагностируют гепатит, стоит сохранять позитивный настрой, ведь для излечения важен покой ребёнка. Дети склонны перенимать переживания родителей, близких.
Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/u-detey
Гепатит у ребенка: основные симптомы в острой и хронической стадии
Симптомы и проявления гепатита в детском возрасте характерны и для взрослых, но чем младше ребенок, тем ярче признаки заболевания.
При гепатите у ребенка симптомы могут быть очень тяжелыми, особенно в период новорожденности, а могут быть стерты или маскироваться под другие недуги.
Особенно опасен в этом плане гепатит С, который чаще других приводит к инвалидности и даже летальному исходу.
Клиническая картина гепатита
Любой тип гепатита у детей протекает с похожими симптомами. Чем ниже возраст ребенка, тем ярче проявляется симптоматика, сокращается инкубационный период, чаще возникают осложнения. Наиболее сложно протекает заболевание у детей первых месяцев жизни и новорожденных.
Самым «безопасным» считается тип А (болезнь Боткина), который развивается из-за вирусной кишечной инфекции. Гепатит В относят к системным вирусным заболеваниям – пациент чрезвычайно заразен, вирус устойчив к колебаниям температуры, заразиться можно при посещении людных мест и во время общения.
Симптомы характерны для респираторных заболеваний, затем у ребенка пропадает аппетит, постепенно желтеют кожные покровы, склеры.
В 10% случаев тип В переходит в хроническую форму, при которой постоянно увеличена печень, ощущается боль, поддерживается субфебрильная температура тела, повышается риск перехода заболевания в цирроз печени.
Тип С – наиболее затяжной и опасный инфекционный гепатит. В первые месяцы он протекает бессимптомно, поражает печень, щитовидную железу, селезенку. Характерно сильное пожелтение кожи.
Признаки гепатита А
Среди всех больных гепатитом А порядка 60% – дети в возрасте до 7–12 лет. До 1 года дети не болеют этим типом, поскольку находятся под защитой иммунитета матери. Заболевание подразделяют на гепатит острый, с печеночной комой и без неё. Пути передачи – от человека – носителя и через биологические жидкости (вирус находится в крови, моче, фекалиях).
Такой гепатит у ребенка проявляется следующими симптомами:
- тошнота, рвота, нарушение стула и другие признаки интоксикации;
- желтуха;
- увеличение печени в размерах;
- при среднетяжелой форме возможна боль в области печени;
- снижение количества выделяемой мочи;
- общая вялость;
- при тяжелой форме отмечаются геморрагические высыпания, брадикардия, головокружение, кровотечения из носа, увеличение селезенки.
В редких случаях может возникнуть поражение желчных путей. В этом случае дети жалуются на боль в районе ребер справа, имеется частая рвота и тошнота. Эти признаки появляются чаще спустя 2–3 месяца после выздоровления.
Инкубационный период длится 2–4 недели, симптоматика на данной стадии отсутствует. Затем остро поднимается температура до высоких отметок, головные боли, нарушение аппетита, тошнота.
Дети теряют способность концентрироваться, плохо спят, становятся апатичными. Через несколько дней температура нормализуется, остается общая слабость. На 3–8 день появляется желтуха, при этом состояние ребенка улучшается.
В среднем желтый оттенок кожи длится от 9 до 13 дней.
Симптомы гепатита В
Поражение печеночной паренхимы вирусом типа В вызывает развитие гепатита В. Основная симптоматика у детей развивается в период появления желтухи. Характерно вирусное воспаление печени, возбудитель устойчив к окружающей среде, инфицирование возможно как в процессе родов, так и от человека – носителя.
Такой гепатит у детей протекает циклично, выражаясь симптомами:
- В инкубационном периоде (2–4 месяца) как таковые симптомы отсутствуют, в крови можно обнаружить маркеры гепатита, а также повышенную активность ферментов печени.
- В следующем периоде на протяжении 2–3 недель наблюдается вялость, кожные высыпания, рвота, у младенцев возможны срыгивания, расстройство стула. Может наблюдаться обесцвечивание кала и темный оттенок мочи. В крови на данный момент повышен уровень трансаминаз, прямого билирубина.
- Желтушный период может варьироваться от 7 дней до 2 месяцев, характеризуется пожелтением кожных покровов и глаз. Симптоматика усиливается: повышается температура тела, появляется адинамия, заторможенность, артериальная гипертония, орган увеличивается в размерах.
- Период реконвалесценции (восстановления) длится до 4 месяцев. В это время восстанавливается оттенок кожи и глаз, приходит в норму аппетит, показатели крови, сон.
Наиболее тяжелые формы заболевания встречаются у грудничков. Все симптомы в этой группе пациентов обострены, заболевание часто носит злокачественный характер, может развиваться печеночная недостаточность или кома, высок риск летального исхода.
Развитие гепатита С у детей
Самый опасный тип заболевания – вирусный гепатит C. Передается через кровь, во время родов заряжается только 5% детей, остальные случаи возникают после проведения медицинских манипуляций, несоблюдения норм личной гигиены, при травмировании кожи и слизистых.
Инкубационный период достаточно длительный – до полугода. Признаки гепатита C проявляются с 7 недели после инфицирования:
- легкое повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- вялость ребенка;
- боль в животе;
- темный цвет мочи, кал обесцвечивается.
Появление желтухи наблюдается в 30–40% случаев. Симптомы часто стерты, иногда и вовсе отсутствуют. Поэтому тип С чаще всего переходит в хроническую форму, более того, острое начало наблюдается только в каждом 5 случае. Именно этот тип заболевания преимущественно становится причиной развития рака печени, печеночной недостаточности, цирроза.
Разновидности детского гепатита
Гепатит в детском возрасте может являться следствием развития других заболеваний и состояний. У детей даже чаще, чем вирусные типы, встречается реактивный гепатит. Он возникает вследствие:
- заболеваний дыхательных путей;
- перенесенных инфекций;
- аллергий;
- нарушений в работе эндокринной системы;
- неврологических патологий.
Основные признаки характерны: нарушение стула, пожелтение кожи, быстрая утомляемость, горечь в ротовой полости, общая слабость. Лечение заключается в устранении заболевания, которое привело к поражению печени.
Реже у детей возникает токсический гепатит, развивающийся на фоне воздействия на печень различных химических веществ:
- медикаментозных средств;
- продуктов питания;
- алкоголя;
- растительных или промышленных ядов.
При попадании в организм ребенка большой дозы токсинов, симптомы, характерные для гепатита, появляются на 1–2 день после отравления. При систематическом попадании яда в организм возникает хронический вид заболевания. Проявляется постоянной усталостью, расстройствами пищеварительной системы, недобором массы тела, тянущей болью в правом подреберье, особенно после приема пищи.
Острая форма
Острая форма гепатита с ярко выраженными симптомами характерна только для типа А и Б. Тип С часто маскируется под другие заболевания, острая стадия протекает без выраженных симптомов. Желтуха не всегда сопровождает острую стадию заболевания, только тип А в большинстве случаев сопровождается изменением цвета кожных покровов.
Наиболее быстро острая стадия гепатита наступает при токсическом отравлении. Симптомы могут возникнуть уже через несколько часов после попадания яда в организм ребенка.
Примерно в 1% случаев в острой стадии встречается молниеносная форма заболевания. Обычно это наблюдается у детей с повышенным иммунитетом, когда иммунная система выбрасывает в кровь антитела, направленные на борьбу с вирусом. Состояние у детей ухудшается в течение 1–2 суток, возможно наступление комы, угнетение сознания.
Хроническая стадия заболевания
Если заболевание длится в период от полугода и более, принято говорить о хроническом гепатите. Чаще этому подвержены пациенты подросткового возраста, но и у детей младшего возраста иногда диагностируют хронический гепатит.
Диагноз ставится детям в возрасте от 2 лет, причем девочкам чаще, чем мальчикам. Выделяют две формы:
- активный;
- персистирующий.
Основные симптомы активного подвида хронического гепатита в детском возрасте:
- сильное стойкое увеличение и болезненность печени – диагностика показывает, что в начале хронической стадии поверхность органа ровная, а затем – бугристая;
- при наличии печеночного синдрома развивается поражение мышц, происходят необратимые изменения в легких и сердце, может возникать кожная сыпь, эндокринные нарушения, увеличение селезенки;
- хроническая форма может сопровождать диареей с примесью крови, что говорит о начале язвенного колита;
- реже в детском возрасте наблюдаются составляющие синдрома Шегрена («заеды» на губах, сухость кожи, стоматиты, увеличение слюнных желез);
- диспептический синдром – метеоризм, расстройство стула, анорексия, тошнота после еды.
Хроническая стадия в детском возрасте часто рецидивирует, затем сменяется ремиссией. Обычно обострения случаются до 2 раз в год и чаще.
Хронический персистирующий гепатит (ХПГ) редко протекает с выраженными симптомами. Основной признак – увеличение печени, небольшая желтуха в начале заболевания, неострая боль под ребрами, снижение аппетита и легкая тошнота. В большинстве случаев такая форма заболевания протекает латентно.
Насторожить родителей должна не только видимая желтуха, но и жалобы ребенка на боли в правом боку, снижение аппетита, в младшем возрасте – недобор веса, частые срыгивания, нарушения сна. Пропустить острый гепатит невозможно, но если отсутствует желтуха, диагностика сильно затрудняется.
Источник: https://lechitpechen.ru/zabolevaniya/gepatit-u-rebyonka-simptomy.html
Основные формы, признаки и симптомы гепатита у детей
Гепатит – распространенная инфекционная болезнь, поражающая клетки печени. Когда патология у детей принимает хроническую форму, она становится угрозой для жизни. Но если знать характерные симптомы, болезнь реально выявить на ранних сроках и не допустить ее хронизации.
Пути заражения и диагностика
В организм малыша возбудитель гепатита А попадает двумя путями — орально-фекальным и через кровь. У других типов – преимущественно гематогенный путь заражения.
Для подтверждения присутствия вируса проводят анализ крови на биохимию (на билирубин и активность трансаминаз), а также дополнительно исследуют кровь с помощью таких методик, как:
- Иммуноферментной;
- Радиоиммунной;
- ПЦР;
- Коагулограммы (при кровотечении).
При пожелтении кожи выявлению возбудителя также способствует анализ мочи. Аппаратная диагностика заключается в исследовании печени и селезенки ультразвуком.
Характерная симптоматика
Диагностические мероприятия проводят на плановых медосмотрах, перед хирургическими вмешательствами и обязательно – если проявились характерные симптомы гепатита. Они зависят от штамма возбудителя, степени и стадии недуга.
Признаки гепатита А разной степени
При среднетяжелой степени интоксикация более выражена и длится до четырнадцати дней, желтизна кожи и склер спадает примерно через две-три недели, увеличенная печень приходит в норму лишь спустя сорок суток.
В тяжелой стадии желтушность и интоксикация имеют резкое выражение. С изменением цвета кожи состояние ребенка ухудшается. Характерные признаки: замедление пульса, уменьшение выделяемой в течение суток мочи. Сильно увеличивается печень и селезенка.
Недуг типа А обычно протекает в желтушном формате. При нем возможно развитие холестатического вида недуга вследствие желчного застоя внутри печеночных желчевыводящих проходов. Длительность интенсивной желтухи при этом составляет сорок и более дней. Кожный покров становится оттенка шафрана, с прозеленью.
Хоть эта разновидность клиники гепатита А и имеет продолжительное течение, но ее исход всегда благоприятен.
Есть и атипичные формы гепатита – безжелтушная, латентная и стертая. Первая отличается отсутствием изменения оттенка кожи, вторая протекает бессимптомно, третья – со слабо выраженными признаками. Возможна хронизация процесса и ацикличное, более долгое прохождение недуга. При нем после улучшения состояние вновь ухудшается.
Самый тяжелый тип заболевания – фульминантный. Его еще называют злокачественным, поскольку ткани печени из-за сильной интоксикации отмирают. Области некроза могут появляться на любой стадии прохождения болезни.
Симптомы в зависимости от протекания болезни
В период инкубации у гепатита А, длящегося от недели до почти двух месяцев, признаки недуга не заметны. Но обнаружить возбудитель в крови уже реально. Дальнейшие стадии проявляются внешней симптоматикой.
Первые признаки гепатита у детей на продромальном – преджелтушном периоде, который продолжается от трех до восьми суток, различаются в зависимости от синдрома:
- Катаральный. Схожи с проявлениями гриппа. Это рост температуры, болевые ощущения в горле, кашель, заложенность носа.
- Диспепсический. Напоминают признаки гастрита или пищевого отравления. Это боли в районе желудка, в боку справа, подташнивание, рвота, утрата аппетита.
- Астеновегетативный. Вялость, капризы, болезненные ощущения в голове.
При любом из вариантов проявления моча становится темнее, а каловые массы – светлее.
Для желтушного периода характерно изменение оттенка кожи, слизистого покрова и склер. Моча в это время становится темно-бурой, а фекалии – белесыми. Печень увеличивается, дотрагиваться до бока больно. Продолжается этот период до двух недель.
Когда желтушность отступает, регистрируют постжелтушный период. Ребенок выздоравливает, но печень все еще больших размеров и анализы плохие. Как только эти показатели улучшаются, начинается период реабилитации. Восстановление длится около трех месяцев.
Проявление гепатита В и С
Симптомы гепатита B у детей схожи с предыдущим вариантом. Инкубационный период здесь от недели до двух. Однако преджелтушная фаза может выражаться в виде артралгического синдрома с суставными болями и сыпью на кожном покрове.
Если в организм малыша проник один из штаммов вируса С, то развиваться до характерных проявлений он будет в среднем 50 суток. Но не факт, что и после его распознают.
Этот недуг опасен бессимптомным протеканием: видимых проявлений гепатита С у детей до 14 лет может и не быть, что ведет к хронизации болезни и разрушению печеночных тканей. Если симптомы гепатита С у детей все же проявились, они обычно выражаются в тошноте, утрате аппетита, изменению оттенка кожи, фекалий и мочи.
Особенности клинических проявлений у самых маленьких
Характерные особенности болезни у младенцев:
- Инфицирование происходит чаще всего внутриутробно либо от матери к ребенку при родах. Проникновение вируса на раннем сроке может вызвать патологии развития и выкидыш.
- Гепатитную желтушность нужно различать с желтухой новорожденных, которая иногда имеет непатологические причины.
- Если у только что появившегося нам свет малыша кожа нормального оттенка, но при этом повышена активность ферментов печени, а сам орган по размерам больше нормы, регистрируют безжелтушный врожденный гепатита.
- Если же желтизна проявилась, при гепатите у младенца она держится долго, не меньше месяца, с высокими показателями билирубина.
Вирусный недуг у малышей до года, особенно у тех, кто не дорос до шести месяцев, протекает крайне тяжело, и отличается микробно-вирусной природой.
Лечебные мероприятия
При вирусном гепатите назначают противовирусные фармпрепараты («Виферон», «Интерферон», «Интрон-А», «Роферон-А») и иммуномодулирующие средства («Циклоферон», «Т-активин», «Декарис»).
Чтобы поддержать и частично реанимировать клетки печени, используют гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Лив 52», «Карсил», «Мариол») и витаминные препараты группы В, С.
При проявлении токсического гепатита у детей, лечение отравления ядовитыми токсинами идет с помощью внутривенного введения физраствора и глюкозы. Также рекомендованы энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепам»). На этапе выздоровления прописывают желчегонные фармпрепараты («Холензим», «Фламин», «Хофитол»).
Превентивные меры
Вакцинация от гепатита помогает контролировать развитие гепатитов В и А. Прививки против других типов болезни еще не созданы.
Источник: https://lechenie-baby.ru/deseases/liver-disease/priznaki-gepatita-u-detej.html
Гепатит C у детей: как проявляется заболевание, симптомы, признаки и лечение
Гепатит C у детей – это поражение печени, носящее инфекционно-воспалительный характер. Так как возбудитель, проникший в кровь, недостаточно активен в первое время, иммунная система реагирует на чужеродное вторжение с опозданием, вследствие чего в 80% картин патология трансформируется в хроническую форму.
Процесс диагностики существенно усложняет способность вируса мутировать. Неокрепший организм ребенка с трудом противостоит вирусу, поэтому часто развиваются осложнения, которые впоследствии становятся причиной смерти на фоне отсутствия своевременного лечения.
Причины заражения, классификация вирусного заболевания, клинические проявления и особенности лечения детей – рассмотрим подробно.
Гепатит C у ребенка
Гепатит C у ребенка до года и старше – это воспаление, локализующееся в паренхиме железы, спровоцированное вирусным возбудителем, который попадает непосредственно в кровоток. У детей недуг характеризуется склонностью к хронизации, что приводит к серьезным осложнениям – циррозное поражение, дисфункция печени, новообразования злокачественной природы.
Острый вирусный гепатит встречается у детей редко – примерно до 1% от всех случаев заболеваемости, хроническая форма наблюдается в 41% картин.
Возбудителем гепатита выступает вирус, который способен в течение длительного времени (пожизненно) персистировать в организме вследствие высокой мутационной изменчивости, способности подстраиваться или уклоняться от атак иммунитета. Основная мишень – это печеночные клетки.
На фоне заболевания проявляется разрушительный процесс в гепатоцитах, активизируется аутоиммунный и иммунный цитолиз клеток, что провоцирует некрозное поражение и узловую пролиферацию паренхимы железы.
Этиология заболевания
Гепатит C у ребенка бывает врожденный и приобретенный. В последнем случае заражение происходит от больного человека, у которого хроническая форма болезни. Дети и подростки нередко заражаются при контакте с зараженной кровью.
Инфицирование может произойти на фоне разнообразных медицинских процедур, оперативных вмешательств, при гемодиализе, стоматологической терапии (когда врач повторно использует нестерильные медицинские инструменты). Дети подросткового возраста часто заражаются при использовании одной иглы. Как правило, у подростков имеется наркотическая зависимость.
Существует вертикальный путь передачи возбудителя – от матери к ребенку. Если произошло зачатие, когда мама болеет, то есть риск, что у новорожденного будет вирус гепатита C в крови. Заражение может произойти как во время естественных родов, так и кесарево сечения.
Какой вариант безопаснее, даже врачи не могут прийти к единому мнению. Многие уверяют, что естественным путем рожать опаснее, риск выше. Другие же медики придерживаются другой точки зрения, рекомендуя кесарево сечение.
Если болен отец, при этом у мамы нет заболевания, то риск рождения больного ребенка сводится к нулю. Но не исключено инфицирование в дальнейшем, если будет контакт с кровью больного мужчины. Когда у женщины одновременно ВГС и ВИЧ-инфекция, то вероятность инфицрования ребенка свыше 15%.
Заражение подростков происходит при манипуляциях, которые связаны с нарушением целостности кожного покрова. Это нанесение татуировок, пирсинг. Инфицирование происходит через ссадины и микротрещины при использовании общих гигиенических средств – бритвенных принадлежностей, зубных щеток, маникюрных наборов.
Классификация и симптоматика
Заболевание классифицируется в зависимости от продолжительности. В медицинской практике выделяют острый вид (до полугода) и хронический тип (свыше полугода). Хроническая разновидность патологии чаще всего выступает следствием остро начавшегося гепатита, но развивается как первичный процесс, имеющий вялотекущее течение.
В зависимости от клиники, острая форма гепатита протекает по типичной картине (присутствует симптоматика желтухи) и атипичной (желтуха отсутствует). В детском возрасте чаще диагностируют атипичное течение. Типичное течение бывает в легкой и среднетяжелой форме, очень редко бывает тяжелое и реактивное (злокачественное).
Клинические проявления гепатита у детей
Латентный период инкубации в детском возрасте составляет около 7-8 недель. Острая форма проявляется астеновегетативным синдромом, диспепсическими проявлениями. У детей болит живот, суставы, иногда увеличивается температура тела до 37-37,5 градусов, держится долго. Изменяется цвет кала и урины – становятся более светлые. Наблюдаются интоксикационные признаки – рвота, тошнота, головная боль, вялость.
Симптомы гепатита C у детей в виде желтухи выявляются не во всех случаях (примерно 15-40%), «желтушный» период длится около 7-20 дней. Острое течение болезни бывает в 10-20% картин, и частый исход – хронизация патологического процесса.
Хроническое течение долгое время может не проявляться выраженными симптомами, случайно обнаруживается при профилактическом обследовании. На фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка и отсутствия жалоб, хронический гепатит C проявляется:
- Увеличением печени в размере.
- Увеличением селезенки (в 60% случаев).
- Астенией.
- Повышенной утомляемостью.
Несмотря на низкую активность хронического заболевания, у пациентов детского возраста выявляется стойкая тенденция к развитию фиброза. Через 12 месяцев после заражения фиброз печени диагностируют в 50% картин, а через 5 лет – в 87% случаев.
К осложнениям хронического гепатита у ребенка относят почечную недостаточность, внутренние кровотечения, разрушение гепатоцитов, тяжелые инфекционные процессы, нарушения функциональности других внутренних органов.
Методы диагностики вирусного гепатита у ребенка
Для выявления заболевания используется комплексная диагностика, включающая в себе визуальный осмотр, сбор анамнеза, пальпацию печени, биохимические и серологические анализы.
Основные методы диагностики вирусного гепатита в детском возрасте:
| Метод диагностики | Описание |
| УЗИ печени | Метод безопасный, относительно информативный, однако позволяет оценить только поверхностные преобразования железы. С помощью УЗИ определяют размеры печени, форму краев, наличие/отсутствие затемнений, очагов. |
| Серологическое исследование | Это ИФА крови. Посредством него определяют наличие антител в крови к вирусному гепатиту C. Они продуцируются в качестве ответной реакции организма на наличие чужеродных агентов. При этом антитела, которые синтезировались однажды, остаются в крови ребенка навсегда. Выработка антител начинается через 60-80 дней после инфицирования. Если ИФА крови положительный, это не означает 100% заражение, возможно инфекция была раньше, и наличие антител говорит об активной борьбе иммунитета. |
| Анализ на иммуноглобулины | Это антитела класса IgM, которые продуцируются через 30 дней после проникновения возбудителя в кровь. На острой стадии их концентрация высокая. Со временем содержание уменьшается. Новый этап увеличения происходит при хронизации процесса. Наличие иммуноглобулинов в крови расшифровывают как острую стадию при хроническом течении заболевания. Когда IgM в крови отсутствуют, но ИФА показывает положительный результат, это означает носительство. |
| ПЦР | Позволяет определить, имеется ли в организме РНК возбудителя. С помощью молекулярной диагностики не только выявляют вирус, но и степень его агрессивности. |
Для постановки точного диагноза всегда проводится несколько исследований, чтобы исключить ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Только в крайнем случае ребенку делают биопсию. Проводится под местным наркозом, полой иглой берут микрочастицу печени, изучают в лабораторных условиях.
Лечение ВГС у ребенка
Терапия включает в себя ряд мероприятий. Маленькому пациенту рекомендуется постельный режим, снижение двигательной активности, благодаря чему организм набирается сил для дальнейшей борьбы с вирусным заболеванием. Обязательно диетическое питание. Проводится противовирусное и симптоматическое лечение.
Основная цель – купировать воспалительный процесс в печени. В педиатрической практике применяется комбинированное лечение, включающее лекарства на основе интерферонов, препарат Ремантадин. Эти медикаменты показаны к применению детям старше 7-летнего возраста.
Продолжительность терапевтического курса 24 недели. В тяжелых случаях увеличивают до 48 недель. Курс обусловлен динамикой, реакцией организма на противовирусную терапию. Схема составляется индивидуально с учетом возраста, состояния, сопутствующих болезней.
Детям в возрасте 3-7 лет, когда отсутствуют медицинские противопоказания, рекомендуют терапию с помощью лекарств рекомбинантного интерферона-альфа. Могут назначить Виферон в виде ректальных суппозиториев. Свечи угнетают активность вируса, способствуют повышению иммунного статуса.
Виферон при лечении гепатита C у детей оказывает такие эффекты:
- Противовирусный.
- Иммуномодулирующий.
- Антипролиферативный.
Виферон усиливает действие антибиотиков, может спровоцировать токсическое поражение печени.
При хроническом гепатите рекомендуют Урсосан. Он обладает аналогичными свойствами, может использоваться в комплексе либо как моносредство. Для поддержки печени применяют гепатопротекторы – Карсил, Гепабене (с пяти лет), Эссенциале Форте (с 3 лет).
Когда терапия не назначается
Не всегда имеется возможность провести необходимое лечение, что связано с рядом противопоказаний. К ним относят хронические болезни в тяжелой форме (сердечная недостаточность, сахарный диабет, некоторые заболевания дыхательной системы). Если в анамнезе трансплантация печени, противовирусные препараты не назначают.
Прогноз и профилактика
Прогнозы могут быть различные. На фоне острого течения и при своевременном лечении прогноз благоприятный, полное восстановление функциональности печени происходит в течение 12 месяцев. При хроническом течении высока вероятность развития цирроза.
При наличии осложнений и стремительном течении вирусного гепатита повышается риск онкологических процессов, что приводит к летальному исходу. Единственный способ – это пересадка железы.
Рекомендации по профилактике – родители должны следить за инструментами, которые врачи используют при медицинских процедурах, раз в год проходить плановое обследование, необходима вакцинация от гепатита. Подросткам важно объяснить, чем чревато нанесение тату в салоне, который не соблюдает санитарно-гигиенические нормы.
Источник: https://blotos.ru/gepatit-c-u-detej
Гепатит С у детей
Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.
Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного.
Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования.
В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.
Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты.
Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени.
Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).
Гепатит С у детей
Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду).
Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами.
Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.
Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.
Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.
По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.
В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения.
У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C.
Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.
Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений.
У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.
Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.
Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях.
При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией.
У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).
Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев).
Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени.
К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.
В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.
У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.
РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку).
Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии.
Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.
Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).
Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.
Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.
Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально.
В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота).
Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.
Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.
Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hepatitis-C
Источник:
