Герпетиформное импетиго Гебры беременных: что это такое, виды заболевания и методы лечения

Импетиго – контагиозное дерматологическое заболевание, вызываемое стафилококковыми и стрептококковыми бактериями. Чаще всего данная патология встречается в детском возрасте, так как иммунная система ребенка еще недостаточно развита и не может эффективно бороться с инфекциями.

К тому же, активное общение детей между собой, обмен игрушками и другими вещами, значительно увеличивают темпы распространения заболевания.

Диагноз импетиго требует незамедлительного лечения, поскольку болезнь может сопровождаться развитием тяжелых осложнений со стороны почек, сердца и других внутренних органов.

Содержание

1. Причины возникновения заболевания
2. Вульгарное импетиго
3. Буллезное импетиго
4. Стафилококковое импетиго
5. Щелевидное импетиго
6. Контагиозное импетиго
7. Герпетиформное импетиго
8. Кольцевидное импетиго
9. Что такое импетиго и как его лечить?
10. Что это такое?
11. Причины
12. Классификация импетиго
13. Импетиго у детей
14. Клинические проявления
15. Стрептококковое импетиго
16. Стафилококковое импетиго
17. Вульгарное импетиго
18. Диагностика
19. Как лечить импетиго?
20. Народные способы лечения импетиго
21. Профилактика
22. Осложнения
23. Герпетиформное импетиго
24. Причины герпетиформного импетиго
25. Симптомы герпетиформного импетиго
26. Диагностика и лечение герпетиформного импетиго
27. Импетиго: фото, лечение, причины, симптомы
28. Особенности Импетиго
29. Повышают риск заболевания следующие факторы:
30. Импетиго – герпетиформное импетиго, симптомы и лечение
31. Симптомы герпетиформного импетиго
32. Исцеление герпетиформного импетиго

Причины возникновения заболевания

Основным возбудителем в 80% всех случаев является бета-гемолитический и золотистый стафилококк. Входными воротами для данной инфекции служат различные механические травмы кожного покрова или фолликулов волос, через которые возбудитель проникает в более глубокие слои дермы.

Импетиго может быть самостоятельным заболеванием или сопутствовать другим кожным патологиям – нейродермитам, дерматозам и т.д. Провоцирующими факторами для данной болезни являются:

• нарушение процессов обмена;
• снижение иммунитета;
• несоблюдение гигиенических норм;
• недостаток витаминов;
• определенные условия климата (субтропические, тропические);
• недоедание;
• длительное переутомление и стресс;
• механические, термические, химические травмы кожи;
• наличие в семье больного заболеванием;
• чрезвычайная ситуация (эпидемии, войны).

Вульгарное импетиго

Данная форма болезни является высоко контагиозной и самой опасной из всех. Вульгарное импетиго или эктима развивается из-за проникновения в эпидермис кожи ребенка стафилококковой и стрептококковой бактерий. Инфекция очень быстро распространяется и повреждает исключительно кожные покровы лица. Элементы гнойного воспаления чаще всего располагаются в области подбородка, вокруг рта или под носом. Сверху они покрыты грубой и толстой коркой, вызывающей сильную боль при малейшем прикосновении или движении кожи в этом участке.

Вульгарное импетиго оставляет после себя рубцовые изменения на пораженной коже, избавиться от которых можно только при помощи лазерных технологий. Если не начать лечение этой формы заболевания вовремя, возможно возникновение новых элементов воспаления на других областях тела больного. Так как болезнь имеет способность передаваться контактно-бытовым путем, инфицированный ребенок может заразить остальных членов семьи, поэтому обращение к специалисту должно быть незамедлительным.

Буллезное импетиго

Симптоматически проявляется возникновением плотных пузырей, заполненных мутной гнойно-кровянистой жидкостью, которые могут достигать 2 см в диаметре. Для данной формы заболевания не характерно хроническое течение и способность к наследственной передаче.

Буллезное импетиго отличается от остальных видов болезни тем, что пузырьковые высыпания здесь не возникают на воспаленной или травмированной коже, деформированных ногтях или пораженных участках слизистой, суставных поверхностях локтей и колен. Данная патология в равной степени поражает и детей, и взрослых. Буллезное импетиго вызывает лихорадку и головную боль (особенно у детей), отек пораженной области. В том случае, если заболевание сопутствует другим кожным патологиям, его течение носит более тяжелый характер.

Стафилококковое импетиго

Данную форму болезни еще часто называют остиофолликулитом или импетиго Бокхарта. Причиной ее возникновения является бактерия – золотистый стафилококк. Важное значение для патогенеза остеофолликулита имеет загрязнение кожи, микротравмы, перенесенные ранее инфекции. Клинически стафилококковое импетиго проявляется возникновением множественных пустулезных элементов, внутри которых находится гнойное содержимое. По истечении 5 суток эти образования подсыхают и превращаются в плотные корочки.

Высыпания при остеофолликулите обычно появляются на шее, лице, коже бедер и предплечий. Стафилококковое импетиго лечат так же, как и другие виды данной патологии, однако для большей эффективности терапии конкретной формы болезни следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Щелевидное импетиго

Другое название болезни – ангулярный стоматит или заеда. Воспалительные очаги могут располагаться в одном или сразу в обоих уголках рта. Нередко, щелевидное импетиго поражает кожные покровы крыльев носа и слизистую внешних краев глазной щели.

Первыми симптомами заболевания является появление вялых пузырьков, которые быстро лопаются, обнажая трещины в виде щелей. Постепенно заживая, такие трещины образуют желтоватые корочки. Больные жалуются на болевые ощущения в пораженных областях при еде, слюнотечение и зуд. Щелевидное импетиго характеризуется длительным течением в том случае, если у пациента присутствует насморк, кариозные зубы, недостаток витаминов группы В, воспалительные процессы слизистой глаза. У детей симптомы данной болезни может вызвать привычка облизывать углы рта и губы. Обычно данный вид болезни массово поражает отдельные семьи, так как имеет способность быстро передаваться через поцелуи и бытовые предметы — полотенца, посуду и т.п.

Контагиозное импетиго

Контагиозная или небуллезная форма вызывается стрептококковой бактерией и является самым заразным подвидом данной болезни. Обычно зоной поражения при этом заболевании становится тыльная сторона ладоней, участки кожи вокруг носа, рта или предплечья. Контагиозное импетиго очень тяжело поддается лечению так как один из основных признаков болезни – непрекращающийся зуд в пораженных местах, а расчесывание элементов сыпи приводит к распространению бактериальной инфекции на другие области тела больного.

Первым симптомом этого заболевания является возникновение на коже зудящих пятен красноватого цвета, которые на протяжении 24 часов превращаются в везикулы. По истечении нескольких суток везикулы вскрываются, открывая мокнущее и гиперемированное пустулезное основание, или ссыхаются, образуя очень толстые корки. После выздоровления пациента в течение некоторого времени на кожных покровах остаются красные пятна, однако контагиозное импетиго не оставляет шрамов. Такие пятна называют остаточными – они бесследно исчезают уже через пару недель.

Герпетиформное импетиго

Псориатическое или герпетиформное импетиго характеризуется появлением пустулезных высыпаний, которые напоминают таковые при герпесе. Симптомы данной болезни редко встречаются у детей, чаще поражая беременных женщин.  Причину развития заболевания связывают с эндокринными расстройствами, нарушением функционирования паращитовидных желез, гипокальциемией.

Начинается герпетиформное импетиго с повышения температуры и возникновения эритематозных высыпаний на внутренней поверхности бедер, отечных и покрытых множеством пустул. Ссыхаясь, пустулы образуют коричневатые корочки. Разрастание воспалительных очагов происходит по периферии. Новые высыпания появляются под мышками, вокруг пупка, в области складок под молочными железами, на слизистой ротовой полости, дыхательного тракта, влагалища. Нарушается общее состояние больной женщины – развивается септический тип лихорадки, рвота, диарея, бред, озноб, судороги. Часто болезнь заканчивается смертельным исходом, но иногда может длиться до 10 лет и даже более.

Кольцевидное импетиго

Является подвидом стрептококковой формы заболевания. Симптоматически проявляется возникновением гнойничков, которые разрастаясь увеличиваются в размерах и группируются. Центральная часть гнойника подсыхает и образует плотную корку, по краям которой появляются новые элементы сыпи, имеющие форму кольца.

Локализуются высыпания на коже голени, стопы, около ногтевых пластинок. Гнойнички, возникающие вокруг ногтей, развиваются из-за инфицирования микротравм, заусениц. Нередко, эту болезнь лечат хирургическим путем.

Кольцевидное импетиго сопровождается нарушением общего самочувствия больного, лихорадкой, слабостью и ознобом.

Профилактика всех видов импетиго заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, обезвреживании микро травм при помощи антисептиков, соблюдении гигиенических норм. Во всех детских учреждениях должен проводиться ежедневный профилактический осмотр.

Источник: https://vysypanie.ru/piodermiya/streptodermiya/impetigo/vidy.html

Что такое импетиго и как его лечить?

Импетиго является заразным кожным заболеванием, вызванным стафилококками или стрептококками, иногда их комбинацией. Болезнь поражает верхние слои эпидермиса и внешне проявляется в виде множественных гнойничковых высыпаний, переходящих в струпья с корками.

Чаще всего заболеванию подвержены дети, посещающие детские учреждения. Для взрослых вероятность заразиться также не исключена, особенно при низком уровне личной гигиены.

Заражение происходит через микротравмы – царапины, укусы, порезы и ссадины.

Патогенные бактерии при попадании на повреждённый слой кожи активно размножаются, вызывая воспаление.

Такие микроорганизмы всегда присутствуют на поверхности кожи, но при соблюдении гигиены и регулярном мытье их количество значительно снижается и не способно вызвать кожные заболевания.

Что это такое?

Импетиго − это контагиозное инфекционное заболевание, вызванное стафилококками и стрептококками. Недуг характерен таким симптомом, как поражение верхних слоёв эпидермиса, что в результате приводит к появлению множественных гнойничков, постепенно переходящих в струпья с корками.

Причины

Основные причины, в результате воздействия которых начинает прогрессировать импетиго:

• несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
• ослабленная иммунная система;
• сахарный диабет;
• образование ссадин, укусов, микротрещин на коже;
• знойный климат (жаркий или же влажный);
• наличие очагов инфекции у члена семьи.

К основной группе риска можно отнести людей таких категорий:

• людей, которые часто посещают места общего пользования – сауны, бассейны, душевые;
• дети до 6 лет;
• перенесшие тяжёлые инфекционные или дерматологические заболевания.

Следует отметить, что развитие патологического процесса возможно только в том случае, если у человека будет слишком ослаблена иммунная система.

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго (см. фото) в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго.

Включает в себя несколько разновидностей:

1. Кольцевидное импетиго – является разновидностью стрептококкового типа и характеризуется появлением крупных группирующихся фликтен. Центральная их часть подсыхает, образуя корку, а на периферии возникают новые фликтены, образующие кольцевидные фигуры. Данный вид заболевания чаще всего поражает стопы, голени, тыльную часть кистей и область ногтевого валика.
2. Простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
3. Щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
4. Буллезное импетиго — проявляется в виде двухсантиметровых пузырей с плотной покрышкой, наполненных мутным экссудатом с примесью крови. Процесс осложняется появление отёков вокруг поражённой области, а также повышением температуры, возникновением головной боли, разбитости. Особенно тяжёлое течение болезни наблюдается при уже существующих кожных заболеваниях.
5. Сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
6. Вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
7. Импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза;
8. Интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту.

2) Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

1. Небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.
2. Буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции.

Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах.

Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Импетиго у детей

Проявляется импетиго у детей в образовании красных пятнышек, переходящих в струпья в виде корочек. В первую очередь они становятся заметны в области рта, носа, за ушами, на тыльной стороне ладони. Фликтены иногда бывают на деснах, что доставляет ребенку массу неудобств, боли. Часты у детей наблюдаются высыпания в уголках рта, так называемые заеды.

Пузыри с тонкой кожицей лопаются, образуя щелевидную эрозию. На ее месте быстро образуется корочка. Долгое заживление ранок у детей – результат привычки облизывать уголки рта.

Палочки стафилококка и стрептококка проникают в организм ребенка через укусы насекомых, ссадины и другие повреждения кожного покрова, при контакте с другими детьми.

Это больше всего касается детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Клинические проявления

Симптомы импетиго (см. фото ниже) преимущественно связаны с инфекционным возбудителем. Однако характерным для них всех является поверхностно расположенный первичный элемент — фликтена, который представляет собой пустулу, сформировавшуюся под эпидермисом и заполненную светлым мутноватым или гнойным содержимым, иногда с примесью крови.

При гистологическом исследовании во фликтене обнаруживаются лейкоциты, незначительное количество лимфоцитов и элементы фибрина. Отмечается также скопление воспалительной жидкости в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, а в верхних слоях дермы — незначительный инфильтрат воспалительного характера с лейкоцитами и лимфоцитами.

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:

1. Стрептококковое, или поверхностная стрептодермия, контагиозное импетиго, импетиго Ядассона, импетиго Фокса.
2. Стафилококковое, или поверхностный стафилококковый остиофолликулит, импетиго Бокхарта, фолликулярное импетиго.
3. Смешанное, или вульгарное, стрепто-стафилококковое.

Стрептококковое импетиго

Этим видом заболевания чаще поражаются молодые женщины, подростки и дети. Оно характеризуется возникновением красных пятнышек, трансформирующихся через несколько часов в рассеянные или сгруппированные элементы, которые склонны к периферическому росту и способны сливаться между собой. При отсутствии лечения они занимают достаточно обширные по площади кожные участки.

Фликтены в диаметре составляют от 2 до 10 мм, окружены венчиком гиперемии (покраснения), имеют тонкую дряблую покрышку и содержат мутноватую жидкость. Наиболее часто высыпания локализуются на коже лица (маскообразное импетиго), реже — на коже голеней, кистей и стоп.

При вскрытии первичных элементов обнажается сочная ярко-розовая эрозивная поверхность. В результате эволюции или вскрытия фликтен их содержимое или отделяемое ссыхается в тонкие корочки светло-желтого или сероватого цвета.

Последние в течение 3-7 дней отпадают, а на их месте остается розоватый или временно депигментированный участок, покрытый тонким слоем эпителия. Этот очаг окружен отслаивающимся роговым эпителием в виде узкого «воротничка».

Стафилококковое импетиго

Стафилококковое импетиго (буллезное), известное под названием фолликулит, развивается с проникновения бактерий в поры на коже и в места, откуда растут волоски. В этих местах сразу образовывается гной. Чаще всего этому виду заболевания подвержены дети в возрасте от рождения до двух-трех лет. Заболевание поражает конечности ребенка, область спины или живота.

Диагностировать болезнь можно следующим образом: при поверхностном импетиго на теле высыпает множество красных пятнышек, которые отдельно друг от друга и практически незаметны. Через некоторое время каждое пятно превращается в пузырь наполненный гноем, из которого торчит волосок. На третьей стадии пузырь лопается и образует корка медово-желтого цвета.

Во втором случае, если инфекция проникла глубоко, то на коже появляются гнойные образования. Они могут достигать одного сантиметра в диаметре, кожа вокруг нарыва краснеет, а гнойник лопается через пару дней. Инфекция импетиго на этой стадии очень опасно для детей, на коже могут остаться шрамы и рубцы, даже если лечение было проведено вовремя.

Вульгарное импетиго

Обычно встречается у детей. Отличается высокой степенью контагиозности. Характерно появлением пузырей стрептококковой причины.

В результате присоединения стафилококковой инфекции светлое содержимое пузыря приобретает густую консистенцию и желтую окраску.

Содержимое фликтен имеет склонность к быстрому ссыханию в толстые корки желтовато-зеленой окраски, имеющие вид комков. Под ними обнаруживается мокнущая поверхность эрозии.

Обычно число элементов сыпи большое, они сопровождаются зудом, склонны к быстрому распространению по телу и слиянию между собой. Преимущественная локализация — лицо и открытые зоны конечностей.

При наличии педикулеза высыпания локализуются в основном на коже волосистой части головы, при чесотке — в области локтей (симптом Харди), внутренней поверхности бедер, на половом члене и в ягодичной области.

Нередко рецидивирующие высыпания возникают в области крыльев носа, ушных раковин и на веках на фоне инфекционно-воспалительных процессов (блефарит, ринит, отит).

При быстром течении процесса с распространением высыпаний по всему телу и наличии большого числа элементов с эрозивной поверхностью и папулезным инфильтратом отмечаются симптомы общей интоксикации в виде незначительного повышения температуры, головной боли, слабости, общего недомогания, отсутствия аппетита, нарушения сна. При более тяжелом течении возможны осложнения — выраженная интоксикация, высокая температура тела, очаговая эритродермия, лимфадениты и лимфангиты, абсцессы и флегмоны, поражение почек в виде острого гломерулонефрита.

Диагностика

Диагноз может быть заподозрен уже при первичном осмотре. Врач уточняет характер первичных высыпаний, особенности течения болезни. Из дополнительных методов исследования используют дерматоскопию. Полностью подтвердить диагноз помогает бактериологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды.

При рецидивирующем импетиго для диагностики этого заболевания пациенту рекомендовано исследование иммунного статуса, помогающего определить нарушения в иммунной системе.

Со схожими симптомам протекают и другие кожные заболевания: дерматит Дюринга, пузырчатка новорожденных, простой контактный дерматит. Поможет отличить эти заболевания друг от друга врач дерматолог.

Как лечить импетиго?

Основное лечение импетиго сводится к местному. Это антибактериальные мази (тетрациклиновая, эритромициновая), анилиновы красители (раствор бриллиантового зеленого, фукарцин), спиртовые растворы (салициловый спирт), витаминотерапия. В тяжелых случаях прибегают к антибиотикам внутрь.

Рекомендации для больных импетиго:

• У больного должно быть свое отдельное полотенце, посуда, предметы личной гигиены.
• Запрещается мыться: во время мытья под душем или в ванной, особенно если тереть тело мочалкой, инфекция распространяется по коже.
• В квартире, где находится больной, нужно ежедневно делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
• Если заболел ребенок, то необходимо изолировать его из группы в детском саду: ввиду незрелости иммунной защиты инфекция среди детей распространяется быстрее.
• Рекомендуется употреблять больше пищи, содержащей витамин C: лимоны, квашеную капусту, клюкву и др.
• Необходимо избегать употребления в пищу сладкого. Сахар является питательной средой, на которой хорошо размножаются стрептококки и стафилококки.

Широко используются лечение и народными средствами. Например и в данный период времени продается спиртовая настойка календулы, которой протираются очаги импетиго. Сам спирт и сама календула обладают антибактериальными своиствами. Еще внутрь принимают настойки ромашки, череды, зверобоя… Одним словом: «Все можно, но под контролем врача».

Народные способы лечения импетиго

Некоторые пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:

• трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;
• необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
• для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
• льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
• для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;

Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика.

Профилактика

Нужно соблюдать определенные правила:

1. Мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Активный образ жизни, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе – все это снижает риск не только импетиго, но и любых инфекций.
2. Тщательное соблюдение личной гигиены. Загрязнение кожи – один из факторов, который повышает риск развития стрептококковой и стафилококковой инфекции.
3. Полноценное питание. Организм человека должен ежедневно получать все вещества, необходимые для нормальной работы иммунитета.
4. Соблюдение правил трудовой гигиены. Особенно в тех организациях, где у рабочих часто происходят травмы кожи рук (царапины и порезы), где они постоянно контактируют с различными горюче-смазочными материалами.
5. Изоляция больного, частые влажные уборки с дезинфицирующими средствами. Это поможет избежать заражения. Особенно высок риск среди людей, имеющих сниженный иммунитет: детей, пожилых людей, беременных женщин.

Осложнения

Стрептококковая инфекция опасна тем, что может распространиться на другие органы – при отсутствии лечения возможно развитие таких грозных осложнений, как нефрит или миокардит. У ослабленных людей импетиго может стать причиной фурункулов, абсцессов или флегмон.

Длительно текущий процесс нередко приводит к тому, что на месте фликтен формируются рубцы и шрамы.

Источник: https://medsimptom.org/impetigo/

Герпетиформное импетиго

Герпетиформное импетиго – редкий пустулёз беременных неясной этиологии. Клинически характеризуется спонтанным началом с подъёмом температуры, появлением отёчной эритемы и мелких пустул на внутренней поверхности бёдер, в складках кожи. Очаг растёт по периферии, приобретает форму кольца: в центре — пустулы, покрытые корками, по периметру – зона роста, ободок ярко-розового цвета, усеянный новыми первичными элементами. Диагноз основывается на клинических проявлениях и специфичной гистологической картине (пустула Когоя в эпидермисе). Лечение сводится к корректировке гормональных нарушений, дефицита кальция, проведению симптоматической терапии.

Герпетиформное импетиго (импетиго Гебры) – пустулёзный дерматоз, встречающийся чаще всего у беременных на фоне гипопаратиреоза, гипокальциемии. Импетиго Гебры способно вызывать внутриутробную гибель плода, стать причиной выкидыша, что делает очевидной его связь с эндокринными нарушениями.

Подтверждается этот факт возникновением рецидивов в климактерическом периоде, которые в сочетании с поражением суставов дали повод многим дерматологам отнести заболевание к проявлениям пустулёзного псориаза. Герпетиформное импетиго имеет яркую гендерную окраску. В качестве казуистики возможно возникновение заболевания у мужчин, небеременных женщин, детей.

Сведений об эндемичности процесса и структуре заболеваемости нет.

Впервые герпетиформное импетиго под видом гнойного лишая описал в 1872 году австрийский дерматолог Ф. Гебра. Детализировал клинические проявления венгерский дерматолог М. Капоши в 1887 году.

Большую роль в понимании сути дерматоза сыграли в начале ХХ столетия работы В. Фрейнда, связавшего развитие кожной патологии с нарушениями гормонального фона беременных и предложившего рассматривать патологию в качестве предвестника возможного выкидыша.

Актуальность проблемы связана с неблагоприятным прогнозом для беременных.

Причины герпетиформного импетиго

Точная причина развития заболевания не ясна. В дерматологии принято рассматривать эндокринный, метаболический, инфекционный патогенез импетиго Гебры. Эндокринный генез связывают с нарушением работы паращитовидных желёз.

В норме эти железы вырабатывают паратгормон, контролирующий вместе с витамином D, кальцитонином (гормоном щитовидной железы) обмен кальция, магния, фосфора в организме.

Снижение синтеза паратгормона приводит к нарушению обмена этих микроэлементов, отвечающих за питание тканей, меняет трофику кожи. Возникает зуд, кожа становится сухой, шелушащейся. На этом фоне появляются пузырьки с серозным, серозно-гнойным содержимым, возникает пустулёз.

Причиной гипопаратиреоза чаще всего становится травматическое или инфекционное поражение щитовидной железы (вследствие анатомической близости железистых образований).

В основе метаболического генеза лежит низкое содержание кальция в крови (менее 2,2 ммоль/л) в результате нарушения обменных, биохимических процессов. Кальций регулирует внутриклеточные процессы, контролирует функции клеток.

Нормальный обмен кальция невозможен без участия витамина D, синтезирующегося в коже. Эти элементы взаимодополняют друг друга.

При недостаточном попадании кальция в организм с пищей, при нарушении синтеза витамина D в коже, ведущего к снижению уровня кальция, наступает дисфункция клеток эпидермиса и дермы. Возникают проявления дерматоза.

Инфекционная теория возникновения герпетиформного импетиго принимается во внимание немногими дерматологами, поскольку основана на случайном выделении из некоторых пустул стафило-, стрептококков, тогда как другие пустулы остаются стерильными. Есть данные о HLA-несовместимости матери и плода, как о причине заболевания.

Симптомы герпетиформного импетиго

Первичными элементами в клинике заболевания являются мелкие, величиной с чечевицу, расположенные тесно друг к другу пустулы, оккупирующие гиперемированную кожу в области крупных складок, внутренней поверхности бёдер.

Высыпания сопровождаются резким ухудшением общего состояния беременной (головная боль, температура, боли в суставах).

Процесс имеет тенденцию к периферическому росту, слиянию мелких элементов в крупные кольцевидные очаги, распространяется на туловище, другие участки кожного покрова, редко – на слизистые.

С течением времени пустулы ссыхаются в корки, которые, отпадая, оставляют после себя участки депигментации. Возможно усугубление тяжести общего состояния пациента с развитием озноба, рвоты, судорог, бреда.

Такое прогрессирование процесса может привести к потере ребёнка, летальному исходу.

Наряду с острым течением, существует хронический вариант импетиго Гебры с более мягким течением, рецидивами через 10 — 20 и более лет.

Диагностика и лечение герпетиформного импетиго

Заболевание диагностируют клинически, учитывая данные анамнеза (оперативные вмешательства на щитовидной, паращитовидных железах), результаты гистологии.

Патоморфология даёт картину нейтрофильной инфильтрации эпидермиса с образованием пустул Когоя в шиповатом слое, эозинофильной инфильтрации дермы.

Дифференцируют герпетиформное импетиго с пустулёзным псориазом, дерматитом Дюринга, герпесом.

Лечение диктуется степенью тяжестью патологии. В тяжёлых случаях медицинскую помощь оказывают в условиях реанимации с обязательной курацией пациента врачом-дерматологом. В схеме терапии комбинируют гормональные препараты (кортикостероиды, эстрогены), антибиотики с гемотерапией, переливанием крови, регуляторами обмена кальция (дигидротахистерол). Иногда беременность прерывают.

В более лёгких случаях ограничиваются терапией витамином D, паратиреоидином, препаратами кальция, инъекциями крови здоровой иммунологически совместимой беременной женщины. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики, местно — анилиновые краски. Прогноз неблагоприятен (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождение, летальный исход).

Обязательно диспансерное наблюдение.

Источник: https://farmanews.ru/gerpetiformnoe-impetigo/

Импетиго: фото, лечение, причины, симптомы

Импетиго – очень заразное дерматологическое заболевание, возбудителем которого являются стрептококки и стафилококки. Чаще всего болезнь диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она имеет эпидемический характер, вспышки заболевания наблюдаются в детских садах, школах и семьях.

Болезнь очень опасна своими осложнениями, поэтому первое, что делают врачи – устанавливают источник инфекции и изолируют его. На начальном этапе на поверхности кожи появляются красные пятнышки, потом образуются маленькие пузырьки с гнойным содержимым.

Через некоторое время они вскрываются, на их месте появляются струпья – сухие корочки. Прикосновение к поражённому участку довольно болезненное.Импетиго у детей диагностируется чаще. У взрослых заражение часто происходит во время бритья, процент заболеваемости у мужчин выше, чем у женщин.

Различают стафилококковый, стрептококковый и смешанный (вульгарный) тип патологии. Болезнь относится к заразным заболеваниям, передающимся контактным путём. Наиболее подвержены инфицированию дети, посещающие ясли, детские сады и школы. Эпидемия может коснуться всего нескольких человек, а может поразить целую группу, класс.

Импетиго опасно своими осложнениями – воспалительными процессами во внутренних органах, поэтому вспышки заболевания привлекают пристальное внимание специалистов.

Особенности Импетиго

В дерматологии импетиго классифицируются по причинам и клиническим проявлениям. Различают:

Стрептококковое (контагиозное), часто возникающее у детей и женщин по причине поражения кожного покрова стрептококками. Оно, в свою очередь, делится на:

• Буллезное. Наиболее опасная разновидность, сопровождается высыпаниями в виде булл с гнойным содержимым размером до 20 мм. Локализация – на верхних и нижних конечностях. Буллы быстро увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Во время болезни становятся ломкими и расслаиваются ногти, пациента беспокоят головные боли, повышается температура, появляется слабость и чувство недомогания, обостряются хронические заболевания.
• Щелевидное импетиго («заеды»). Чаще развивается у тех, кто спит с открытым ртом или часто облизывает губы. Во время сна слюна попадает в уголки рта, на губах образуются пустулы, через некоторое время они появляются на крыльях носа, в области глаз. Потом образуются эрозии в форме щёлочек, кожа вокруг напрягается, при касании ощущается боль. Кожный покров восстанавливается долго, особенно в уголках рта – движение губ всё время нарушает формирующийся эпителий.
• Вегетирующее. Сопровождается спонтанным распространением пузырьков с гнойным содержимым, образованием на их месте эрозий, потом – долго незаживающих гнойных корок.
• Кольцевидное импетиго. На коже образуются буллы, которые лопаются и покрываются корками в центре, а по краям продолжают расти, формируя своеобразные кольца.
• Сифилиподобное. Диагностируется у детей на первом году жизни, поражает кожу в области ягодиц. Сначала появляются пузырьки (фликтены), потом они вскрываются и образуют эрозии с инфильтратами (утолщениями) у основания, напоминающими твёрдый шанкр. На этапе выздоровления эрозии покрываются сухими корками, отпадая, они не оставляют следа.
• Сухая пиодермия (простой лишай). Абортивная форма импетиго, возникающая на лице у детей. Сопровождается розовыми пятнами и шелушением поражённой кожи. Пятна исчезают под воздействием ультрафиолета, зачастую на их месте остаются участки с явно выраженной депигментацией.
• Интертригинозная стрептодермия. Из-за постоянного присутствия пота в складках кожи образуются высыпания – сплошные болезненные участки эрозий, с венчиком из остатков эпидермиса по краям и чёткими границами. Появляется чувство зуда, постепенно очаги поражения расширяются.
• Импетиго слизистых. В ротовой полости, на языке, слизистых глаз, носовых ходов и дёсен образуются афты – сыпь в виде небольших пузырьков с гноем внутри.
• Стафилококковое (импетиго Бокхарта, остиофолликулит). Чаще всего развивается у детей, подростков и мужчин, не соблюдающих правила гигиены. Сыпь образуется в устьях волосяных фолликул, при отсутствии лечения трансформируется в карбункулы. Различают две формы остиофолликулита:
• Глубокий фолликулит (буллезная форма). Возбудитель – золотистый стафилококк, который провоцирует образование сыпи в виде узелков диаметром до 5 мм на месте волосяных фолликул. Постепенно они становятся плотнее, глубже проникают в кожные ткани, поражают русла сосудов. Среди симптомов присутствуют признаки интоксикации, после излечения на месте узелков остаются небольшие рубцы.
• Поверхностный фолликулит (небуллезная форма). Возбудитель – белый стафилококк, провоцирующий образование мелких гнойных пузырьков диаметром до 1,5 мм. Очаги высыпаний не расширяются, пузырьки быстро подсыхают, покрываются корочками, которые быстро отпадают и не оставляют следов.
• Вульгарное (смешанное) импетиго. Развивается при осложнении стрептококковой формы стафилококком. Высыпания сопровождаются зудом, из-за расчёсов увеличивается риск заражения вторичной инфекцией. Сыпь в виде булл множественная, после вскрытия покрывается толстыми корками, при надавливании ощущается боль. Локализуется на лице, шее, суставах, половых органах, в области сосков. При отсутствии лечения через постельное бельё и средства гигиены распространяется по всему телу, затрагивая регионарные лимфатические узлы.

После проникновения стафилококковой или стрептококковой инфекции на коже появляются болезненные красные бугорки. Через некоторое время на их месте образуются пузырьки с красным венчиком диаметром до 5 мм.

Они наполнены светлой мутной жидкостью. В течение суток (двух) они вскрываются, образуя мокнущие язвочки, которые подсыхают и покрываются желтоватыми корками.

Через 5-7 дней корки отпадают, в некоторых случаях остаются рубцы, в некоторых – нет.

У детей симптомы импетиго в первую очередь появляется за ушами, на крыльях носа, в уголках рта. Это напряжённые пузыри, после вскрытия которых образуются красные язвочки с трещинами в центре.

Через 2-3 часа они покрываются корками, которые разрушаются каждый раз при открывании рта, что вызывает боль. Иногда высыпания наблюдаются на слизистой рта.

В некоторых случаях поражаются только слизистые глаз, носовых проходов и рта.

Причины импетиго у взрослых и детей– стафилококковая или стрептококковая инфекция, проникающая в верхние слои эпидермиса. Заражение происходит через ссадины, ранки, расчёсы, трещины, иногда – через устья волосяных фолликул. Стрептодермия может развиваться на фоне других дерматологических заболеваний, при которых нарушается целостность кожного покрова.

Повышают риск заболевания следующие факторы:

• Несвоевременная обработка ран.
• Пониженный иммунитет.
• Повышенная влажность.
• Высокая температура.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Ожирение.
• Неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка.
• Сахарный диабет, атеросклероз.
• Инфекционные и дерматологические болезни, которые сопровождаются зудом.
• Неправильное использование кремов, мазей с содержанием антибактериальных и
• гормональных компонентов.
• Контакт с больными стрептодермией.

В 90% случаев импетиго у детей развивается по причине заражения стафилококками или/и стрептококками.

На коже образуются пузырьки с прозрачной или мутной жидкостью внутри. Заражение происходит при контакте с больным ребёнком и быстро распространяется среди детей одной группы в садике или одного класса в школе. Первые проявления можно заметить в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения сыпь расходится по всему телу.

Болезнь опасна своими осложнениями, особенно в детском возрасте, поэтому требует незамедлительного лечения и изоляции больного.

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании визуального осмотра и клинической картины. При необходимости он назначает дерматоскопию. Дополнительно могут понадобиться:

• Посев отделяемого на флору и действие антибиотиков.
• Окрашивание мазков по Граму.

Самостоятельная диагностика импетиго и самолечение при импетиго недопустимы. Болезнь необходимо дифференцировать от сикоза, герпеса, дерматомикоза, ветрянки, герпетиформного и контактного дерматитов.

Курс лечения небуллёзной формы импетиго – 7 дней (при незначительных высыпаниях), 10 дней (при множественных). Для лечения буллёзной формы требуется 10 дней. Если не наблюдаются улучшения, врач назначает антибиотики:

• Цефалексин – 25-50 мг/кг 4 раза в сутки детям и 250 мг/кг 4 раза в сутки взрослым.
• Эритромицин – 30-40 мг/кг 4 раза в сутки детям, 0,5 г через 4-6 часов взрослым.
• Амоксициллин – 20-40 мг/кг 3 раза в сутки детям до 2-х лет, 125-250 мг 3 раза в сутки детям после 2-х лет, 500 мг 3 раза в сутки взрослым.

Полное выздоровление при правильном лечении и отсутствии осложнений наступает через 7-10 дней.

Самыми опасными осложнениями, которые могут развиться на фоне импетиго, являются нефрит и миокардит. В некоторых случаях заболевание осложняется флегмонами и абсцессами.

Профилактика сводится к устранению провоцирующих факторов. Нужно:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Своевременно стричь ногти маленьким детям.
• Сразу же обрабатывать травмы и повреждения кожи.
• Избегать контактов с больным импетиго.
• Своевременно лечить другие дерматологические заболевания.
• Укреплять иммунитет.

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Источник: http://dermatit.su/diseases/impetigo/

Импетиго – герпетиформное импетиго, симптомы и лечение

Герпетиформное импетиго относится к болезням, для которых типично тяжелое течение и прогноз которых может быть очень неблагоприятным.

Этот патологический процесс, имеющий ещё одно заглавие – герпетиформное импетиго Гебры, может стать предпосылкой погибели пациента.

Более подвержены заболеванию дамы во 2-ой половине беременности, все же в мед литературе описаны случаи заболевания герпетиформным импетиго посреди парней, малышей и небеременных дам.

В первый раз исследованием заболевания в 1872 году занялся Hebra, но по сей день нет одного представления относительно обстоятельств появления данной патологии.

Спецы отмечают, что у пациентов, страдающих этой формой импетиго, происходит нарушение работы желез внутренней секреции, а именно паращитовидных и половых.

В пользу теории о существовании связи меж эндокринными нарушениями и предпосылкой заболевания гласит и факт появления патологии в период беременности у дам.

Заразная теория базирована на исследовании нрава содержимого пустул, которое может быть стерильным, а может содержать патогенные мельчайшие организмы, а именно стафилококки и стрептококки.

Симптомы герпетиформного импетиго

Для герпетиформного импетиго типично наличие маленьких скоплений пустулезных высыпаний на туловище и в кожных складках на фоне отеков и покраснения кожных покровов. Более нередко сначала заболевания воспаление локализуется в области паха, пупочной ямки, на внутренней поверхности бедер, под мышками, под грудью.

Распространяясь по периферии, патологический процесс образует необъятные очаги поражения, которые могут припоминать ирис, другими словами кольца наименьшего поперечника размещаются снутри огромных колец. Пустулы заполнены зеленовато-желтым гноем и могут отчасти соединяться меж собой. Когда их содержимое изливается, на месте воспаления остаются соответствующие воротнички, которые шелушатся; воротнички обращены к центру пустулы.

Очаги поражения на этой стадии заболевания покрываются корками грязно-коричневого цвета. После окончания воспалительного процесса кожа на месте поражения становится гиперпигментированной, все же стойких следов не находится. Вместе с высыпаниями на коже существенно усугубляется и общее самочувствие пациента: исчезает аппетит, болит голова, увеличивается температура, возникает боль в суставах. Явления септического типа могут быть очень томными, при всем этом болезнь сопровождается рвотой, поносом, долговременной лихорадкой, ознобом.

На более поздних стадиях патологического процесса очаги воспаления обнаруживаются на слизистых оболочках ротовой полости, поражается горло, пищевой тракт, конъюнктива глаз.

Симптомы герпетиформного импетиго могут повторятся после периода временного затишья, рецидивировать. В анализе крови не отмечается эозинофилия, приметно увеличивается СОЭ.

Исцеление герпетиформного импетиго

Исцеление герпетиформного импетиго проводят с внедрением гормональных антивосполительных препаратов: преднизолона, дипроспана, тигазона. Могут быть рекомендованы бактерицидные препараты широкого диапазона деяния.

Действенными числятся лекарства сульфаниламидного ряда, противомалярийные фармацевтические средства, сердечно-сосудистые препараты, препараты, содержащие железо.

В всеохватывающем лечении герпетиформного импетиго проводится витаминотерапия с предназначением витаминов группы В, D, C.

Если болезнь протекает тяжело, назначают внутривенно неогемодез, реосорбилакт, проводят гемотрансфузии.

В неких случаях может быть показан паратиреоидин вместе с продуктами кальция хлорида, также миелопид, спленин, тимоген, тимоптин. Облегчение приносят и ванны с перманганатом калия.

В мед литературе описаны случаи удачного использования способов гравихирургии крови, таких как плазмаферез и гемосорбция. Может быть внедрение АУФОК, АЛОК.

Для местной обработки очагов поражения употребляется фукорцин, анилиновые красители, мази, содержащие лекарства и кортикостероиды.

Если дама заболевает в период беременности, то во избежание смертельного финала, выкидыша, мертворождения показано прерывание беременности. При пришествии следующей беременности герпетиформное импетиго может протекать более тяжело, а без проведения терапии появляется угроза того, что патологический процесс воспримет универсальный нрав.

Источник: http://vzdravo.ru/impetigo-gerpetiformnoe-impetigo-simptomy-i/

Источник: cmk56.ru