Флегмона околочелюстная: клиническая картина, методы лечения и прогноз

ФЛЕГМОНА ОКОЛОЧЕЛЮСТНАЯ — гнойное разлитое воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области.

Этиология: стрептококки, стафилококки, зубная спирохета, анаэробы. Патогенез связан с состоянием лимфооттока и венозного русла тканей, попаданием в глубокие слои мягких тканей инфекции и состоянием аллергической и неспецифической реактивности организма. Развитию флегмоны часто предшествуют остеомиелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания, лимфаденит и т. д.

Содержание

1. Симптомы флегмоны околочелюстной
2. Лечение флегмоны околочелюстной
3. Прогноз при флегмоне околочелюстной
4. Профилактика флегмоны околочелюстной
5. Флегмона околочелюстная: симптомы и лечение
6. Причины околочелюстной флегмоны
7. Возможные последствия
8. Симптоматика
9. Диагностика
10. Лечение околочелюстных флегмон
11. Прогноз
12. Флегмона — лечение, причины, симптомы, необходимость госпитализации
13. Что такое флегмона
14. Причины возникновения болезни и ее виды
15. Диагностика и лечение флегмоны
16. Лечение народными средствами
17. Флегмона околочелюстная :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
18. Флегмона околочелюстная: симптомы, лечение
19. Околочелюстная флегмона
20. Осложнения околочелюстных флегмон
21. Лабораторные исследования
22. Аппаратные методики исследования
23. Дифференциальная диагностика
24. Консервативное лечение:
25. Хирургические методы лечения
26. Флегмона народные средства
27. Флегмона причины
28. Причины, из-за которых может появиться флегмона
29. Методы диагностики флегмон
30. Существует несколько способов диагностики абсцессов и флегмон:
31. Осложнения
32. Способы лечения флегмоны
33. Флегмона может быть нескольких типов:

Симптомы флегмоны околочелюстной

Симптомы. Резкая болезненность при жевании, нарушение подвижности челюсти (тризм), дыхания, речи, затрудненное глотание, слюнотечение, асимметрия лица.

Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Выражены явления интоксикации -слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. В крови сдвиг влево, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ резко увеличена.

Температура тела 39-40 гр. С. Течение может осложниться асфиксией, тромбозом вен лица, менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д.

Лечение флегмоны околочелюстной

Лечение хирургическое: широкие разрезы и вскрытие глубокого очага тупым путем. Обезболивание общее либо инъекционное, новокаиновое в сочетании с введением 1 мл 1% раствора морфина, омнопона или промёдола. Гнойный очаг дренируется резиновыми или марлевыми полосками.

Вводят большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламиды, гемодез, раствор глюкозы в/в, антистрептококковую сыворотку, гамма-глобулин, полиглюкин, раствор Рингера. При гнилостном процессе — противогангренозная поливалентная сыворотка (вводят по Безредке); при флегмонах шеи, дна полости рта, окологлоточной — иногда трахеотомия.

Консервативное лечение (антибиотики, сухое тепло, УВЧ-терапия) назначают в начальных стадиях процесса при относительно удовлетворительном общем состоянии.

Прогноз при флегмоне околочелюстной

Прогноз при радикальном вскрытии гнойника и интенсивной антибиотикотерапии, как правило, благоприятный, при гнилостных флегмонах и запоздалом лечении сомнительный.

Профилактика флегмоны околочелюстной

Профилактика та же, что и при абсцессе околочелюстном.

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/flegmona-okolochelyustnaya/

Флегмона околочелюстная: симптомы и лечение

Флегмона околочелюстная – это тяжелое заболевание, угрожающее жизни пациента.

Оно представляет собой разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализованное в челюстно-лицевой зоне, причем, здоровая ткань не отграничена от пораженной.

При подозрении на развитие флегмоны требуется немедленная госпитализация больного в профильное отделение стационара для проведения комплексного (в т. ч. хирургического) лечения

Причины околочелюстной флегмоны

Околочелюстная флегмона – это тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет одонтонтогенный характер, т. е. является следствие своевременно не вылеченных заболеваний полости рта (в т. ч. осложненного кариеса).

Различают также остеогенные околочелюстные флегмоны. Они являются следствием одонтоогенного остеомиелита, и значительно осложняют течение основного заболевания.

В числе прочих причин и провоцирующих факторов:

Инфекционными агентами, провоцирующими развитие околочелюстных флегмон, являются анаэробные бактерии – зубная спирохета, а также ряд разновидностей стрептококков и стафикококков. Специфическое строение вен и лимфоузлов челюстно-личевой области способствует стремительному проникновению инфекционных агентов в глубокие структуры.

Классификация патологии прводится в соответствии с локализацией очага.

Возможные последствия

Околочелюстная флегмона грозит распространением инфекции в область средостения (медиастинит) и мозговые оболочки (менингит). Если своеевременно не приняты адекватные меры, развивается сепсис (заражение крови), приводящий к гибели пациента. К другим опасным осложнениям относятся асфиксия и закупорка лицевых вен гнойными массами.

Симптоматика

Основными клиническими проявлениями являются:

• тяжелое общее состояние;
• подъем общей температуры тела;
• лихорадка;
• затрудненное открывание рта;
• выраженная припухлость в области лица и шеи;
• дисфагия (проблемы с глотанием);
• гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
• асимметрия челюстно-лицевой области.

Флегмона околочелюстная характеризуется острым началом; продромальный период очень короткий. Вначале пациент ощущает общую слабость и повышенную утомлямость, но вскоре начинается период лихорадки и нарастают местные проявления воспалительного процесса. Поскольку очаг не отграничен от здоровых окружающих тканей, стремительно нарастает симптоматика общей интоксикации. У больного появляется сильная головная боль, резко снижается аппетит (до анорексии). Пациент не может заснуть, а общая температура тела быстро поднимается до субфебрильных и фебрильных цифр.

Окочелюстная флегмона внешне представляет собой болезненный разлитой инфильтрат. В его проекции отмечается выраженная воспалительная отечность слизистой и гиперемия кожных покровов.

Если своевременно не приняты адекватные меры, наблюдается уплотнение инфильтрата. В центральном его отделе, где наиболее выражено гнойное расплавление тканей, определяется зона флюктуации.

Местные клинические проявления менее ярко выражены при глубокой локализации очага.

Болевой синдром резко нарастает при пальпаторнм исследовании.

Клинический анализ крови показывает повышение СОЭ и лейкоцитоз, а в сыворотке обнаруживается характерный для воспаления С-реактивный белок.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются анамнез, жалобы больного и данные внешнего осмотра. Лабораторные данные (исследование крови) позволяют оценить тяжесть процесса, а в процессе лечения – определить его эффективность.

Обычно выявление околочелюстных флегмон, расположенных поверхностно, не представляет затруднений. При глубокой локализации гнойника нередко требуется проведение пункции.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением околоушных и поднижнечелюстных лимфоузлов, нагноениями кист шейной области, а также фурункулами и карбункулами на ранней стадии развития.

Лечение околочелюстных флегмон

Флегмоны, локализованные в околочелюстной области, являются безусловным показанием для проведения комплексного лечения.

На раннем этапе (начала образования гнойного очага) в редких случаях удается провести терапию консервативно.

Если выявляется зона флюктуации (перекатывания жидкости при пальпации проблемной зоны) обязательным является хирургическое вмешательство. Оно предполагает вскрытие гнойного очага, его тщательную антисептическую обработку и дренирование для обеспечения оттока гнойного отделяемого.

Одновременно назначается массированная антибиотикотерпия, а также десенсибилизирующеее и дезонтоксикационное лечение. Больному, перенесшему данную патологию, показаны общеукрепляющие средства, а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

После прекращения оттока гноя для ускорения заживления раны назначается физиотерапевтическое лечение – микроволновая терапия, магнитотерапия, воздействие ультравысокочастотными токами и ультрафиолетовое облучение.

Прогноз

При своевременной диагностике и немедленном начале лечения прогноз вполне благоприятный. Уже спустя несколько недель пациент способен вернуться к своему обычному образу жизни. При гнилостных околочелюстных флегмонах и вторичных осложнениях прогноз для жизни более сомнительный.

Источник: http://peredacha24.ru/stomatology/flegmona-okolochelyustnaya-simptomy-i-lechenie.html

Флегмона — лечение, причины, симптомы, необходимость госпитализации

Наверняка, каждый из нас слышал о флегмоне, но мало кто знает определение. Остро разлитое гнойное воспаление в жировой клетчатке, которое может быстро распространяться по клетчаточным областям, при этом вовлекать в такой гнойный процесс сухожилия и мышцы.

Флегмона – остро разлитое гнойное воспаление в жировой клетчатке

Что такое флегмона

Данное заболевание паразитирует в подкожной клетчатке, в мышечной и подслизистой клетчатке, под фасциями и апоневрозами. Если развитие интенсивное – захватывает бедро, ягодичные и поясничные отделы, переднюю брюшную стенку и прочие анатомические части.

Флегмона обнаружена в клетчатке, которая окружает любой из органов, тогда используют другие названия, такие как паранефрит, параметрит и так далее. Проблема в том, что болезнь может быть не только самостоятельной, но и осложняться какими-либо гнойными процессами.

Существует определенная классификация. Флегмона первичная – образуется вследствие внедрения микроорганизмов. Также вторичная – переход воспалительных образований с окружающих тканей.

Не исключены варианты поверхностной, глубокой, хронической, острой, отграниченной, прогрессирующей. По характеру разрушения тканей выделяют гнойную, некротическую, гнилостную, серозную.

Учитывая локализацию, флегмоны бывают межмышечные, заброшенные, межорганные и так далее.

Причины возникновения болезни и ее виды

Попадая в мягкие ткани, патогенные микроорганизмы могут создать такие неприятности. Возбудителем может быть не только стрептококк и стафилококк, но и прочие гноеродные микробы, разнообразные химические вещества, которые могут попасть в клетчатку через микротравму кожи, кровь или слизистые оболочки.

Скорость распространения будет зависеть от иммунитета человека и его хронических заболеваний. Под действием кишечной палочки, вульгарного протея, гнилистного стрептококка появляются гнойные воспаления. У детей виновником инфекции могут выступать заболевания ЛОР-органов либо лечение зуба принципом осложненного кариеса.

Самым распространенным видом принято считать золотистый стафилококк. Не стоит забывать о стрептококках. Может быть, вы встречали и другое названия такого заболевания – рожистое воспаление. У малышей зачастую оно появляется на коже лица, верхней части туловища и конечностях.

Флегмона шеи и лица. В большинстве случаев такие заболевания лица и шеи происходят из-за тонзиллогенной и одонтогенной инфекций. И это далеко не все факторы, которые могут распространять инфекции по организму. Причиной станут и воспалительно-инфекционные повреждения кожи и слизистой оболочки рта.

Возбудителем заболевания может быть не только стрептококк и стафилококк, но и прочие гноеродные микробы

Околочелюстная область и шея обладают достаточно сложной структурой. Здесь расположены разнообразные лимфатические узлы, артерии, сосуды, вены, которые создают великолепные условия для опасных образований. В итоге может возникнуть воспаление жировой клетчатки, явным признаком которого является выделение гноя.

Флегмона кисти заключается в гнойном воспалении верхних и глубоких тканей кистей рук. На возникновение гноя сильно влияет неспецифическая гнойная микрофлора и возможные анаэробы. Такие симптомы могут быть последствием какого-либо воспаления кожи или повреждений наружных тканей. Очень часто причиной таких неприятностей оказываются банальные мозоли.

Флегмоны челюстно-лицевой области воспаляют клетчатку в челюстной, подкожной, подслизистой и лицевой частях. В данном случае нельзя разграничивать здоровую и больную ткани, ведь воспалительный процесс проявляет себя гнойным расплавлением тканей.

Если говорить о флегмоне дна полости рта, то ее легко можно диагностировать у опытного врача. Заболевание распространяется на два и более клетчаточных пространства, которые располагаются ниже либо выше полости рта и диафрагмы. Причина в межфасциальных и межмышечных отверстиях, через которые проходят свой путь нервы и сосуды, слюнные железы.

Бывают случаи флегмоны слезного мешка. Воспаляются стенки не только самого слезного мешка, но и окружающих областей клетчатки. Причинами развития являются зарастания или прочие сужения носослезного протока. Возбудителями выступают патогенные микробы, грибки, вирусы, туберкулезная инфекция. У детей, не только у взрослых, может проявить себя воспаление на фоне хронического дакриоцистита.

Флегмона стопы возникает в фасциально-клеточных областях стопы. Такое заболевание может возникнуть на фоне колото-рваных и огнестрельных ран, гематом и различных травм. Может быть и последствием гнойных заболеваний пальцев и стоп. Самой тяжелой формой считается флегмона подошвы.

Образование флегмоны орбиты очень опасно. Орбитальная сетчатка расплавляется гноем, некрозом, инфекционным воспалением. Такие внутричерепные образования необходимо лечить в срочном порядке.

Встречается флегмона новорожденных. Она вызвана гнойно-инфекционным заболеванием – стафилококком. Проблема заключается в том, что у ребенка еще слабый иммунитет, поэтому предвидеть последствия очень тяжело. Также возбудителем могут стать опрелость и пиодермия.

Диагностика и лечение флегмоны

Медикаментозный метод лечения заболевания заключается в приеме болеутоляющих препаратов и антибиотиков

Прежде всего, обратитесь к надежному и опытному специалисту, от этого зависит процесс вашего выздоровления. Необходим лабораторный анализ крови. Проводятся лабораторные, клинические и бактериологические исследования. Если нужно, то проводят дуоденоскопию, гастроскопию, лапароскопию и другие процедуры.

Поддается ли флегмона лечению? Медикаментозный метод заключается в приеме болеутоляющих препаратов и антибиотиков. Требуется обязательная госпитализация инфицированного человека.

Врач назначит постельный режим, абсолютный покой, болеутоляющие лекарства, обильное питье, необходимые таблетки. Не забывайте о том, что хирургическое вмешательство на ранних стадиях предотвратит возникновение более тяжелых осложнений у пациента.

Если ситуация очень тяжелая и общее лечение не дает результатов, то прибегают к ампутации пораженной конечности.

Лечение народными средствами

Наверняка, каждый из пострадавших задумывался над тем, есть ли какой-нибудь толк от народных методов. Очень сложный вопрос, но ясно одно – вы просто обязаны обратиться к врачу. Таким образом, возможно себя обезопасить от тяжелейших последствий самолечения. Народная медицина не сможет помочь вам искоренить причину возникших проблем, а только усыпить вашу бдительность.

Все же очень популярны в наше время различные отвары и настойки. Гвоздика травяная, прополис, зверобой, голубой эвкалипт, березовые почки, листья белой березы – далеко не весь список. Не составит труда найти рецепты, которые подойдут именно для вас. Главное – соблюдать максимальную осторожность и не увлекаться такими процессами.

Не забывайте о профилактике заболевания. Все просто и элементарно. Старайтесь обращать внимание на разнообразные микротравмы не только в бытовых условиях, но и на производстве. Обращайтесь к специалистам при ранениях, микротравмах. Необходимо своевременное лечение возможных возбудителей инфекций.

Источник: http://simptom.org/flegmona-lechenie-prichiny-simptomy/

Флегмона околочелюстная :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Флегмона околочелюстная

 Флегмона околочелюстная. Гнойное расплавление подкожной клетчатки в челюстно — лицевой зоне. Чаще всего имеет одонтогенный характер, но может быть обусловлена проникновением инфекции из пораженных стоматитом участков или гнойничковых элементов на коже.

Характеризуется резкой болезненностью в челюсти, ограниченным, затрудненным открыванием рта и глотанием, припухлостью лица и шеи, тяжелым общим состоянием, лихорадкой с высокой температурой тела. Показано хирургическое вскрытие флегмоны.

Околочелюстная флегмона представляет грозную опасность в распространении инфекции на средостение (медиастинит) или мозговые оболочки (менингит), что нередко приводит к гибели больных.

 Околочелюстная флегмона. Это воспаление подкожной, подслизистой или межфасциальной клетчатки челюстно — лицевой области. Воспаление носит характер гнойного расплавления тканей, при этом здоровая ткань не отграничена от пораженной.

Если инфекция проникает в мягкие ткани через дефекты твердых и мягких тканей зуба и краевого периодонта, то такие флегмоны являются одонтогенными. Остеогенные околочелюстные флегмоны возникают из-за одонтогенного остеомиелита, их называют остеофлегмонами, они значительно осложняют течение остеомиелита.

В околочелюстную зону инфекция может попасть через повреждения кожных покровов лица; гнойничковые заболевания, такие как фурункулез, сиаладенит и язвенный стоматит тоже могут стать причиной флегмон.  Стрептококки, стафилококки, зубная спирохета и другие анаэробные микроорганизмы являются основной причиной околочелюстных флегмон.

Особенности лифмотока и оттока венозной крови в околочелюстной зоне способствует попаданию инфекции в глубокие слои. Аллергическая предрасположенность и изменения неспецифической реактивности организма повышают вероятность возникновения околочелюстных флегмон в случае инфицирования.

Классифицируют околочелюстные флегмоны в зависимости от места локализации в челюстно-лицевой зоне.

Заболевание начинается остро, с коротким продромальным в периодом, в котором пациенты отмечают общие симптомы воспалительных процессов: повышенная утомляемость, недомогание и слабость. Симптомы гнойно-резорбтивной лихорадки и местные проявления быстро нарастают. Так как при околочелюстных флегмонах очаг воспаления не отграничен от здоровой ткани, то продукты распада быстро становятся причиной аутоинтоксикации организма.

Синдром интоксикации проявляется нарушениями сна, потерей аппетита, общей слабостью, головной болью и повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений.  Внешне околочелюстная флегмона выглядит как диффузный болезненный инфильтрат, кожа и слизистая над ним отечна, гиперемирована и воспалена. При отсутствии лечения инфильтрат увеличивается в размерах, становится более плотным. В центральных отделах воспаления, где гнойное расплавление тканей более выражено, отмечается зона флюктуации. Если же гнойное воспаление располагается в глубоких слоях, то местные симптомы проявляются не столь ярко.

Пациенты отмечают болезненность и повышенное слюноотделение во время жевания и во время разговора. У некоторых пациентов появляются проблемы с подвижностью челюсти. Из-за воспаления лицо становится асимметричным; в зависимости от локализации флегмоны может быть затруднено дыхание. В клиническом анализе крови присутствуют характерные для гнойного воспаления изменения: лейкоцитоз, нейтрофилез и резко увеличенная СОЭ. При исследовании сыворотки крови обнаруживается С-реактивный белок.

 Наиболее опасными осложнениями околочелюстных флегмон являются асфиксия и тромбоз вен лица гнойными массами. При отсутствии лечения происходит диссеминации инфекции, что проявляется сепсисом, менингитом и медиастенитом.

Диагноз ставится стоматологом на основании клинических проявлений, субъективных жалоб пациента и тщательного опроса.

Лабораторные исследования позволяют судить о тяжести процесса и о состоянии организма на текущий момент, также лабораторная диагностика позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

Если околочелюстные флегмоны располагаются поверхностно, то диагностика не представляет трудностей, тогда как при глубоком расположении гнойников требуется проведение диагностической пункции.

 Околочелюстные флегмоны и абсцессы необходимо дифференцировать с фурункулами и карбункулами лица в начальной стадии, с рожистым воспалением, с воспалениями околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. Клинические проявления флегмон так же схожи с нагноительными процессами кист шеи. Иногда опухолевидные образования и специфические хронические воспалительные процессы имеют похожую симптоматику, что и флегмоны.

Флегмоны в околочелюстной области требуют комплексной терапии. И, если на этапе формирования очага гнойного расплавления возможно обойтись без хирургического вмешательства, то на этапе появления зоны флюктуации оперативное лечение является обязательным.

В этом случае проводится хирургическая обработка воспалительного очага, очищение раны от гноя и устанавливается дренаж для оттока гноя. Параллельно проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию.

Показан прием иммунокоррегирующих и общеукрепляющих препаратов. Для скорейшей регенерации тканей после оттока гноя проводят физиолечение: токи УВЧ, УФО, магнитотерапию и микроволновую терапию.

 При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, однако, если флегмоны имеют гнилостный характер и при присоединившихся осложнениях прогноз сомнительный.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34645

Флегмона околочелюстная: симптомы, лечение

Флегмона околочелюстная – тяжелое заболевание челюстно-лицевой области, которое характеризируется разлитым гнойным воспалением подслизистих, подкожних, а также межфасциальних клетчаток.

Этиология: зубная спирохета, стрептококки, анаэробы, стафилококк. Патогенез повязан с состоянием венозного русла тканей и лимфооттока, попаданием инфекции в глубокие слои мягких тканей, а также аллергической и неспецифической реактивностью организма. Развитию флегмоны околочелюсной наиболее часто предшествуют лимфаденит, челюстной остеомиелит, острые околоверхушечные заболевания, и т. д.

Симптомы флегмоны околочелюстной.

Нарушение подвижности челюсти, в последствии чего следует нарушение дыхания, речи и глотания, слюнотечение, резкие боли при жевании, асимметрия лица. Достаточно плотная, разлитая, очень болезненная при пальпации припухлость лица на пораженной стороне, лоснящаяся кожа, не собирается в складку.

Присутствуют интоксикационные явления: озноб, слабость, учащение пульса, дыхания а также потливость. Температура тела очень высокая около сорока градусов. Течение болезни может быть осложнено тромбозом вен лица, сепсисом, менингитом, асфиксией, медиастинитом.

При флегмоне челюстной вполне вероятно, что понадобится вырвать зуб, являющийся очагом заражения, после чего больной может воспользоваться услугой имплантации зубов в Москве, в результате которой ему безболезненно вставят зубы.

Лечение флегмоны околочелюстной

Производят хирургическим путем, делают вскрытие глубокого очага тупым путем. Обезболивание производят общего или инъекционного типа, новокаиновое сочетая их с введением 1 мл морфина (раствор 1%), промёдола, или же омнопона. Очаг нагноения дренируется марлевыми или резиновыми полосками.

Необходимо введение больших доз антибиотиков которые имеют широкий спектр действия, раствор Рингера, антистрептококковую сыворотку, гамма-глобулин, гемодез, полиглюкин, сульфаниламиды, раствор глюкозы в/в. При гнилостных процессах нужна противогангренозная сыворотка (введение производят по Безредке).

Консервативные методы лечения (УВЧ-терапия, антибиотики, сухое тепло) назначают только на ранних стадиях заболевания, при относительно удовлетворяющем состоянии.

Прогноз при интенсивном лечении антибиотиками и радикальном, своевременном вскрытии гнойника исход наиболее часто благоприятный.

А при запоздалом лечении, и гнилостных флегмонах сомнительный.

Профилактика болезни аналогична той что проводится при абсцессе околочелюстном.

Источник: https://belriem.org/?p=3395

Околочелюстная флегмона

Околочелюстная флегмона — острое инфекционное заболевания, которое характеризуется распространением инфекции в подслизистом, подкожном слое челюстно-лицевой области с последующим расплавлением тканей. Движение инфекционного агента происходит в толще подкожно-жировой клетчатки, вследствие чего не возникает ограничения воспалительного процесса от здоровых тканей.

Воспалительный экссудат при этом пропитывает клетчатку, расслаивает элементы ткани, вызывая их некроз. Зависимо от характера, выраженности процесса, различат гнойную, гнилостную, серозную, некротическую формы флегмон.

Данная патология может наблюдаться у любого человека, однако чаще страдают люди с ослабленной иммунной системой: пациенты, страдающие наркоманией, алкоголизмом, иммунодефицитом.

Осложнения околочелюстных флегмон

• асфиксия гнойными массами;
• тромбоз вен лица гноем;
• сепсис;
• менингит;
• медиастинит.

Возникновению флегмоны челюстно-лицевой области может послужить проникновение стафилококковой, стрептококковой инфекции, синегнойной, кишечной палочки, протея вульгарного, зубной спирохеты и др.

Важное значение для течения заболевания и прогноза имеет вирулентность микроорганизмов.

Этиологический фактор зависит от первичной локализации воспалительного очага.

1. Выделяют одонтогенный путь возникновения флегмоны — в этом случае инфекция попадает через дефекты твердых или мягких тканей, краевого перидонтита, пульпита.
2. Остеогенные флегмоны возникают на фоне остеомиелита, значительно осложняют лечение основного заболевания. На образование флегмоны может повлиять наличие гнойничковых заболеваний на поверхности кожи.
3. Также инфекционный агент может попадать в толщу тканей гематогенным, лимфогенным путем.

Выделяют группу общих симптомов, а также жалобы, относящиеся непосредственно к локальным изменениям.

К общим симптомам относятся:

• общая слабость;
• утомляемость;
• недомогание;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• снижение трудоспособности;
• головная боль;
• боль в глазных яблоках;
• тошнота;
• одышка смешанного характера;
• бессонница;
• отсутствие аппетита.

Местные симптомы:

• болевые ощущения в месте воспаления;
• повышенное слюноотделение;
• нарушение подвижности нижней челюсти;
• отечность в месте воспаления;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• гиперемия в месте воспаления;
• флюктуация в области распространения гнойного процесса;
• нарушение голоса;
• болезненность при глотании, жевании пищи;
• нарушение дыхания;
• асимметрия лица.

Достаточно часто образование флегмоны происходит внезапно, от нескольких часов и до 2-3 суток.

Место инфильтрации плотное при пальпации, в дальнейшем, при расплавлении тканей, воспалительный инфильтрат размягчается может наблюдаться симптом флюктуации, присоединяются общие, местные симптомы.

Клиническая картина зависима от этиологического фактора, тяжести, длительности процесса, напряженности иммунитета.

Прежде всего, для диагностики околочелюстной флегмоны необходим тщательный сбор жалоб, истории заболевания, жизни, осмотр места поражения. Очень важно выяснить длительность течения заболевания, лечение, которое принимал пациент до обращения к врачу.

При осмотре врач, как правило, выделяет основные признаки воспаления: отечность/ инфильтрацию, гиперемию пораженного участка, местное повышение температуры, боль при пальпации челюстно-лицевой области, нарушение функции данной части лица (болезненность при открытии рта, нарушение акта глотания, изменение голоса).

Также при осмотре можно выделить область флюктуации (наличие гноя в подкожном пространстве вызывает его колебание при перкуссии пальцем в зоне поражения).

Лабораторные исследования

Диагностический алгоритм включает в себя забор клинического, биохимического анализа крови. В клиническом анализе крови проявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.

При продолжительном течении заболевания может наблюдаться анемия, токсическая зернистость нейтрофилов. В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня С реактивного белка, серомукоида, сиаловых кислот.

В тяжелых случаях наблюдается диспротеинемия, повышение печеночных, почечных показателей.

Аппаратные методики исследования

В некоторых случаях целесообразно проведение ультразвукового исследования пораженного участка, рентгенографии челюсти (при остеомиелите). Проиводится посев крови на стерильность на высоте лихорадки для определения тяжести процесса (наличие септического поражения крови).

При глубоком расположении гнойника нередко проводится пункция с целью верификации диагноза.

В случае расхождения гноя за пределы челюстно-лицевой области, проводят компьютерную томографию пораженной области (шея, грудная клетка) с целью определения уровня расплавления мягких тканей, движения гнойных масс.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика околочелюстной флегмоны проводится с абсцессом, карбункулом, фурункулом, рожистым воспалением, нагноившимися кистами челюстно-лицевой, шейной областей, воспалением околоушных, поднижнечелюстных слюнных желез.

Ведение пациентов с околочелюстными флегмонами предполагает консервативные или хирургические методы лечения.

Консервативное лечение:

• десенсибилизирующая терапия;
• дезинтоксикационные препараты;
• антибактериальное лечение (назначаются две и более группы антибиотиков, в зависимости от тяжести протекания заболевания);
• иммуностимуляторы;
• общеукрепляющие препараты.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение предполагает санацию очага воспаления с последующим дренированием с целью определения количества выделяемого гноя.

Методика оперативного лечения будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Если распространение инфекции произошло за пределы челюстно-лицевой области, то проводят широкий доступ с дренированием шейной области.

Осложнение околочелюстной флегмоны медиастинитом предполагает проведения торакотомии.

В современных клиниках лечение околочелюстной флегмоны проходит успешно, однако присоединение дополнительной инфекции, развитие осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/okolochelyustnaya-flegmona/

Флегмона народные средства

Флегмона выражается в остром гнойном воспалении жировой клетчатки, которое очень быстро распространяется на окружающее воспаление область, а также захватывает не только клеточные пространства, но также мышцы и сухожилия.

Местом развития данного заболевания может явиться подкожная, подслизистая и подмышечная клетчатка, бедро, ягодичная и поясничная области, промежность и передняя брюшная стенка.

Флегмона может возникнуть как в результате заражения стафилококками и стрептококками, так и гноевидными микробами, которые могут попасть в организм через поврежденную кожу, слизистую оболочку или гематогенными путями.

Флегмона причины

К основным симптомам возникновения флегмоны можно отнести следующие признаки:

1. Появление болезненной припухлости и быстрое ее распространение, а также обширное покраснение кожи в этой области.
2. Высокая температура – от 40С и выше.
3. Сильные боли.
4. Пораженная часть тела перестает функционировать.
5. У больного появляется сильная жажда и слабость.

Постепенно на пораженном участке кожи можно наблюдать увеличение припухлости, кожа в этой области становиться более красной и начинает лосниться. При прощупывании припухлости можно определить болезненное уплотнение, у которого не определяются четкие границы, а также оно неподвижное и сильно горячее.

В самом начале данного заболевания у больного на пораженном участке кожи возникает инфильтрация тканей.

А уже через два-три дня в зависимости от причины возникновения флегмоны, появляются серозно-гнойные отделения – если заражение произошло в результате попадания в организм стрептококков, гнойное – в результате заражения организма стафилококками или ихорозные отделения – если в организм попала гнилостная инфекция.

Если у больного присутствуют все эти признаки данного заболевания, то в первую очередь необходимо срочно госпитализировать его для постановки точного диагноза – флегмона у него или что-то другое.

При поступлении в больницу врач в первую очередь должен провести необходимые исследования и только после этого, если результаты анализов подтвердят наличие данного заболевания, он уже может поставить диагноз флегмона.

Причины, из-за которых может появиться флегмона

Флегмона может возникнуть нескольких случаях:

1. К основной причине возникновения флегмоны можно отнести инфицирование организма стафилококками, стрептококками,  гноевидными микробами, а также анаэробными и гнилостными микроорганизмами, проникающими в организм через поврежденную кожу, слизистую оболочку или кровь.
2. Ко второй причине возникновения флегмоны относится попадание под кожу скипидара, керосина, бензина и так далее.
3. Так как флегмона является как самостоятельным заболеванием, так и вторичным, то к причинам возникновения флегмоны можно добавить и ее развитие в результате распространения гнойных процессов таких заболеваний как фурункул, карбункул, остеомиелит и другие.

Методы диагностики флегмон

Очень важно вовремя провести полную диагностику абсцессов и флегмон. В результате данной диагностики флегмон врач может выявить в первую очередь характер его возникновения:

• Абсцессы и флегмоны могут быть неодонтогенными – то есть появление в результате возникновения в лимфатических узлах воспалительного процесса, также если посттравматическая гематома начала гнить и распространение воспалительного процесса из другого участка. Сюда можно отнести флегмону лицевой области, флегмону стопы и другие.
• Также они могут быть одонтогенными – то есть появиться в результате заболевания зуба. Сюда можно отнести флегмону челюстно-лицевой и поднижнечелюстной области

Также можно отметить абсцессы и флегмоны, которые могут развиться, если начала действовать неспецифическая (банальная) микрофлора или появились в результате специфических процессов (к таким можно отнести холодные абсцессы). Если флегмона имеет рожистое воспаление, в этом случае врач вынужден провести дифференциальную диагностику зараженной поверхности.

Существует несколько способов диагностики абсцессов и флегмон:

• Проведение развернутого анализа крови.
• Проведение компьютерной томографии – КТМ.
• Проведение магнитно-ядерного резонанса – МРТ.
• Термография.
• Стернальная пункция.
• Проведение радиоизотопного исследования.
• Проведение пункционной или любой другой биопсии.

Осложнения

Осложнения после заболевания флегмоной могут развиться чаще в том случае, если развитие данного заболевания не было вовремя остановлено, в результате позднего обращения больного к врачам или в случае неточного диагноза диагностических способов выявления данного заболевания.

Первично развитая флегмона может привести к развитию таких осложнений как лимфадениту, лимфангиту, роже, тромбофлебиту, сепсису и другим заболеваниям. В результате распространения процесса на окружающие пораженное место ткани, может развиться гнойный артрит, тендовагинит и другие гнойные заболевания.

В результате появления флегмоны на лице и флегмоны на лицевой области может развиться осложнение в виде тромбофлебита лицевых вен и гнойный менингит.

В случае возникновения флегмоны стопы и после проведения необходимого для ее лечения оперативного вмешательства очень часто возникает нарушение состояния важнейших кровеносных сосудов, если заболевание запущено и возникла угроза жизни больного, то необходимо проведение ампутации конечности.

Если произошло возникновение флегмоны на лице и шее, в первую очередь происходит вовлечение в гнойные процессы артерии и вен, также может возникнуть абсцесс головного мозга, ограничение доступа кислорода в легкие, в результате которого может наступить летальный исход. Также в виде осложнения флегмоны лица и шеи можно назвать стремительно развивающуюся ангину Людвига.

Способы лечения флегмоны

После того, как врач при помощи обследования подтвердит наличие у больного возникновение заболевания флегмоны, он в-первую очередь назначает госпитализацию больного. Далее уже в больнице при помощи дополнительного обследования врач выявляет разновидность заболевания, степень ее и назначает эффективное лечение флегмоны.

Флегмона может быть нескольких типов:

• Деревянистого типа, то есть к этому виду можно отнести флегмону челюстно-лицевой области и флегмону поднижнечелюстной области. Данный вид флегмоны лечится оперативно с использованием общего наркоза. Во время операции происходит вскрытие всех затеков, удаление некротических тканей и дренирование раны.
• Гнилостного типа, сюда можно отнести флегмону стопы, флегмону челюстно-лицевой области и флегмону поднижнечелюстной области. Для лечения данного вида флегмоны необходимо сделать несколько широких разрезов, рана должна быть хорошо дренирована, а чтобы не возникли рецидивы необходимо ежедневно перевязывать раны с тщательной ревизией.
• Флегмона век и флегмона лица. Для лечения флегмоны назначают внутримышечное введение бензилпеницилина натриевой соли раствор генгамицина и ампиокс. Внутрь врач назначает оксациллина натриевая соль, метациклин, ампициллин, бисептол, этазол, сульфадиметоксин. В качестве местного лечения флегмоны лицевой области назначают сухое тепло и УВЧ. В случае возникновения отклонения заболевания в худшую сторону назначают вскрытие и дренирование раны, а также наложение повязки и применение антибиотиков.
• Флегмона глазницы. В этом случае необходима срочная госпитализация и применение антибиотиков.
• Неокротическая флегмона новорожденных. Лечится только при помощи хирургического вмешательства с последующим наложением повязки и также тщательным наблюдением раны.

Если заболевание находиться только на начальной стадии, то врач может назначить постельный режим с обеспечением покой пораженной конечности, необходимость пить в достаточном количестве жидкости и соблюдение молочно-растительной диеты. Также происходит внутримышечное введение антибиотиков, болеутоляющих и сердечных средств.

Народные средства, которые можно использовать для лечения флегмоны после того как было проведено хирургическое вмешательство и курс антибактериальной терапии.

Для лечения флегмоны народными средствами рекомендуется использовать следующее: зверобой и прополис, гвоздика травяная, березовые почки, эвкалипт голубой, базилик мятолистный, зверобой продырявленный и листья белой березы.

1. Рецепт. Лечение флегмоны при помощи зверобоя и прополиса. Берем 50грамм зверобоя, 25грамм прополиса и 150мл водки. Прополис измельчаем, заливаем водкой и перемешиваем. Затем добавляем измельченную траву зверобоя, плотно укупориваем и оставляем настаиваться в течение семи дней. При этом пока настой будет настаиваться, необходимо периодически встряхивать его. Через семь дней настоянный отвар процеживаем, разбавляем 50 капель отвара с помощью 200мл кипяченой воды и используем для полоскания ротовой полости ежедневно по 4-5 раз.
2. Рецепт.  Гвоздика травяная для лечения  флегмоны. Берем одну столовую ложку травяной гвоздики, разбавляем при помощи 200мл кипяченой воды и  ставим кипятиться на медленный огонь на 2-3 минуты. Затем оставляем отвар настаиваться на 1 час. Через прошедшее время отвар процеживаем и в качестве припарки прикладываем к пораженному участку или принимаем внутрь по 1-2 столовые ложки три-четыре раза ежедневно.
3. Рецепт. Травяная гвоздика как одно из народных средств лечения флегмоны. Берем три столовые ложки с горкой травяной гвоздики вместе с соцветиями, заливаем при помощи одного литра кипятка и оставляем настаиваться в течение одного часа. Затем полученный настой процеживаем и как компресс прикладываем к пораженным суставам или по одному стакану в теплом виде принимать внутрь маленькими глотками.
4. Рецепт. Лечение флегмоны березовыми почками. Берем одну 10грамм березовых почек, разбавляем при помощи 200мл кипяченой воды и  ставим кипятиться на медленный огонь на 15 минут. Затем отвар процеживаем и в качестве припарки прикладываем к пораженному участку или принимаем внутрь по 1 столовой ложке три-четыре раза ежедневно.
5. Рецепт. Лечение эвкалиптом голубым флегмоны. Берем 2 столовые ложки эвкалипта, высыпаем их в термос, заливаем при помощи 0,5литра кипятка и принимают внутрь по 1/3 стакана два-три раза ежедневно.
6. Рецепт. Использование базилика мятолистного, зверобоя продырявленного и листьев белой березы для лечения флегмоны. Берем эти травы в соотношении: базилика мятолистного – 4 части, зверобоя продырявленного – 3 части и листьев белой березы – 2 части и все смешиваем. Затем одну столовую ложку полученной сухой смеси заливаем при помощи двух стаканов воды, ставим кипятиться примерно на одну минуту, и оставляем настаиваться на один час. После чего процеживаем и принимаем отвар в теплом виде в объеме 30мл пять или шесть раз ежедневно.

Источник: https://folk-medicine.propto.ru/article/flegmona-narodnye-sredstva

Источник: cmk56.ru