Дермоидная киста, тератома яичника: причины развития, основные симптомы, методы удаления и возможные осложнения

Дермоидная киста яичника — заболевание, с которым сталкивается каждая пятая женщина. В медицине данную болезнь классифицируют как доброкачественную опухоль. Но, несмотря на это, само слово «опухоль» звучит угрожающе.

Рассмотрим, как ее правильно диагностировать и удалить, а также расскажем, влияет ли она на репродуктивность женщины и как «соседствует» дермоид с беременностью.

Содержание

1. Дермоидная киста яичника
2. Причины появления
3. Дермоидная киста и влияние на беременность
4. Можно ли планировать беременность
5. Что делать, если киста обнаружилась во время беременности
6. Можно ли обнаружить дермоидную кисту самостоятельно: симптомы
7. Как проходит диагностика
8. Осмотр гинеколога
9. УЗИ
10. МРТ
11. Лапароскопия
12. Анализ крови на онкомаркеры
13. Как проходит лечение
14. Подготовка
15. Проведение операции
16. Прогноз при дермоидных кистах яичника
17. Виды тератом на яичнике и операции по удалению у женщин
18. Что такое дермоидная киста и тератома яичника
19. Как выглядит дермоид
20. Дермоид при беременности
21. Виды тератомы
22. Зрелая тератома
23. Незрелая тератома
24. Причины и патанатомия
25. Симптомы
26. Диагностика
27. Лечение
28. Нежелательные последствия
29. Осложнения при беременности
30. Осложнения, требующие экстренной помощи
31. Дермоидная киста яичника
32. Из-за чего возникает тератома яичника и как ее лечить
33. Почему возникает это заболевание: некоторые версии
34. Виды сложной клеточной опухоли
35. Как себя проявляет заболевание
36. Можно ли нормально выносить и родить ребенка при герминогенных новообразованиях
37. Чем раньше диагностировать – тем быстрее вылечить
38. Тератогенные опухоли: риски и осложнения
39. Какими методами лечится тератогенная опухоль
40. Дермоидная киста при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
41. Симптомы
42. Диагностика дермоидной кисты при беременности
43. Осложнения
44. Лечение
45. Что можете сделать вы
46. Что делает врач
47. Профилактика

Дермоидная киста яичника

Среди женских заболеваний репродуктивной системы встречаются разнообразные новообразования — кистыКиста (в переводе с греческого языка — пузырь) — доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью. Такие новообразования классифицируют на два типа: функциональные и истинные.

К истинным кистозным опухолям относится зрелая тератома, или же дермоидная киста, о которой пойдет речь в статье.

Дермоидная киста яичника — доброкачественное опухолевидное образование на яичнике, достигающее до 15 см в диаметре. К яичнику прикрепляется ножкой.

Округлой, не всегда правильной формы, киста покрыта эластичной оболочкой (гладкой или бугристой) различной толщины. Внутренняя сторона покрыта многослойным эпителием и имеет вид кожи.

Важно! На правом яичнике дермоиды образуются чаще, чем на левом. Врачи до сих пор ищут объяснение данному феномену. Среди версий: высшая продуктивность (около 2/3 всех овуляций приходится на правый яичник), лучший кровоток правого яичника в связи с расположением ближе от больших кровеносных сосудов, чем левый. Бывают и редкие случаи двустороннего новообразования.

Внутренняя полость содержит желевидную жидкость.

Из-за присутствия на внутренних стенках жиро- и потовых желез в наполнении кисты могут встречаться жировые и сальные отложения.

Также внутри дермоидной кисты может присутствовать волосяной покров, хрящевая, нервная, костная ткани, ткани мозга, зубы и другие типы тканей, несвойственных для данного отдела организма.

В большинстве случаев тератома — однокамерное образование, но бывают исключения в виде двух- и многокамерных опухолей.

Причины появления

Существует несколько гипотез о причинах появления тератомы и, по сути, ни одной аксиомы.

Принято считать, что клетки данной доброкачественной опухоли зарождаются ещё на внутриутробном этапе развития плода. Это объясняется сбоем при формировании тканей ребёночка в период эмбриогенеза. Происходит некая путаница в дифференциации клеток половых систем, вследствие чего частицы зародышевых тканей (эктодермы, мезодермы и эндодермы) отделяются от одного пласта и прилипают к другому, не предназначенному для них.

Слипшиеся зародышевые ткани остаются в яичниках (или же других органах). Именно из этих фрагментов в будущем может образоваться дермоид. Подобные частицы присущи организму большинства представительниц прекрасного пола, но далеко не у всех они формируют кисту.

Каковы причины такого поведения фрагментов эктодермы, мезодермы и эндодермы — не известно.

Бытует также мнение, что преобразование зародышевых тканей в тератому может быть спровоцировано появлением гормональных сбоев.

В пользу такой гипотезы свидетельствует тот факт, что болезнь часто встречается у женщин, которые находятся в пубертатном или климактерическом периоде, и во время беременности.

Но у одних женщин дермоид образуется, а у других нет. Поэтому такое мнение нельзя считать достоверным. Скорее всего, гормональные сбои провоцируют ускоренный рост кисты, но не её образование.

Причинами появления тератомы могут послужить и травмы живота (удар в брюшную полость, хирургические травмы), длительное лечение от бесплодия, частые стрессы, хронические патологии репродуктивных органов и систем.

Перечисленные причины — всего лишь предположения. Этиология появления дермоидной кисти яичников до сих пор изучается.

Дермоидная киста и влияние на беременность

Тератома и беременность могут без проблем «соседствовать» и не мешать друг другу. Но только тогда, когда новообразованная опухоль не причиняет осложнений (увеличение размеров, нагноение, перекручивание ножки).

Можно ли планировать беременность

Большинство женщин подходят к планированию беременности довольно ответственно путём прохождения комплексного гинекологического осмотра. Превентивную диагностику рекомендуется проводить за полгода до зачатия. В ходе такого обследования тератому обнаруживают и удаляют.

Данный процесс не влияет на женскую репродуктивную систему и не препятствует будущему оплодотворению. Женщина может без проблем забеременеть и во время присутствия кисты в её организме не зависимо от размеров новообразования.

После операции по удалению опухоли планировать беременность можно не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Что делать, если киста обнаружилась во время беременности

Маленький дермоид, 3-5 см в диаметре, не влияет на беременность, как, впрочем, и беременность на него. Не следует бояться, что опухоль может причинить патологическое воздействие на эмбрион или организм беременной.

Но при этом кисту постоянно наблюдают, поскольку растущая матка смещает близлежащие органы и может привести к сдавливанию дермоида, перекручиванию его ножки. А это чревато некрозом тканей новообразования и его разрывом.

Гормональные нарушения в организме беременной женщины могут стать причиной ускоренного роста опухоли.

Кисту больших размеров удаляют лапароскопическим методом. Проводить такое вмешательство рекомендуется не ранее 16-й недели беременности, чтобы не навредить плоду и будущей мамочке.

Если киста не увеличивалась, её удаляют во время родов (когда проводится кесарево сечение) или после родов.

Обнаруженный дермоид, несмотря на его безобидность, в любом случае необходимо устранять, поскольку существует небольшой риск малигнизации (1-1,5%) — преобразования доброкачественных клеток в злокачественные.

Можно ли обнаружить дермоидную кисту самостоятельно: симптомы

Человеческий организм построен таким образом, что обязательно появляются сигнальные знаки, если какой-то орган выходит из строя. Тератома даёт о себе знать в случае осложнения (перекрут ножки, нагноение) или когда достигает больших размеров.

При появлении симптомов нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением: необходимо немедленно обращаться к врачу. Обнаружить дермоидную кисту самостоятельно невозможно, можно только строить догадки о её существовании. Данная болезнь сопровождается следующими симптомами (они же говорят о необходимости визита к гинекологу):

• тянущими болями внизу живота с неопределенной локализацией;
• необоснованным увеличением веса, объема живота и его асимметрией;
• учащенным мочеиспусканием, поскольку новообразование давит на мочевой пузырь;
• кишечными расстройствами и нарушениями дефекации (запор либо диарея, их чередование);
• ощущением давления в области брюшной полости;
• в случае воспаления дермоида может резко повышаться температура тела;
• перекручивание ножки дермоида сопровождается «острым животом», пельвиоперитонитом, тошнотой, снижением артериального давления, ознобом.

Тератома, размеры которой меньше 5 см, в медицине называется «немой», ведь она не «сообщает» о своем существовании никакими симптомами.

Чаще всего её обнаруживают случайно в ходе планового гинекологического осмотра.

Как проходит диагностика

1. Обнаружить дермоид можно как в ходе обычного медицинского осмотра, так и с использованием специальных диагностических методик (МРТ, УЗД).
2. Во время поступления женщины в стационар с симптоматикой «острого живота» ей обязательно делают тест на беременность, ведь похожей симптоматикой сопровождается внематочная беременность.

Важно! Только врач способен провести точную диагностику заболевания в ходе обследования и назначить правильный курс лечения.

Осмотр гинеколога

Часто тератома обнаруживается, когда женщина проходит плановый гинекологический осмотр или перед тем как стать на учёт во время беременности. Плотное и подвижное новообразование обнаруживается путём пальпации, в ходе которого пальпируется эластичная овальная либо округлая опухоль, расположенная спереди или сбоку матки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика даёт истинные результаты о диагнозе. С помощью УЗИ устанавливаются точные размеры, состояние и локализация дермоида, толщина его капсулы, особенности кровоснабжения и наполнения новообразования.

МРТ

Для более точного определения характера новообразования врач отправляет пациентку на магнитно-резонансную терапию (МРТ). Данная процедура позволяет получить снимки любого среза исследуемой полости путём сканирования высокочастотным магнитным излучением.

Результаты МРТ носят более информативный характер, нежели ультразвук.

Лапароскопия

К лапароскопии врач прибегает в случае, если существуют сомнения в диагностике. Методика проводится с использованием специального аппарата — лапароскопа и дает 100% результат.

Преимущество лапароскопии в том, что в ходе манипуляции можно не только диагностировать, но и удалить опухоль.

Анализ крови на онкомаркеры

Обязательным этапом диагностики тератомы является анализ крови пациентки на СА (онкомаркеры), который проводится с целью опровержения или подтверждения малигнизации дермоида.

Как проходит лечение

Преимущественным методом удаления тератомы является лапароскопия. Лапароскопию в 90-95% случаев сегодня проводят для удаления дермоида планово и экстренно при осложнениях (нагноение, перекручивание ножки, увеличение размеров при беременности).

Методика наиболее безопасная, эффективная и малотравматичная.

Подготовка

Подготовка к лапароскопии, несмотря на лёгкость манипуляции, происходит так же, как и подготовка к полноценной операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти такие этапы:

• сделать коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
• сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови;
• сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• точно определить группу крови;
• сделать флюорографию (если женщина не беременна);
• сдать мазок на флору;
• пройти ЭКГ, УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ.

Перед лапароскопией больная консультируется с анестезиологом и даёт письменное согласие на хирургическое вмешательство.

Обязательный этап подготовки к операции — проведение клизмы вечером и утром перед манипуляцией. Запрещено принимать пищу после 18:00 вечера перед операцией, воду после 22:00. В день операции строго запрещено есть и пить. Также необходимо удалить волосы в промежности и нижней части брюшины.

Проведение операции

Обычно врач делает три надреза на брюшной стенке. Через эти надрезы проводятся все манипуляции, опускаются инструменты и маленькая видеокамера, что позволяет доктору следить за состоянием брюшины.

В ходе операции доктор удаляет дермоид, проводит коагуляцию разрезов больного яичника и ревизию здорового, а также санацию брюшной полости. Операция длится около 1 часа. Уже через 3-4 часа после лапароскопии женщине можно вставать. На следующий день рекомендуются прогулки. Выписка из стационара осуществляется на 3-4-й день после лапароскопии.

Реабилитационный период — около 2 недель.

Прогноз при дермоидных кистах яичника

При диагностировании дермоидной кисты яичника прогноз делается в зависимости от размера образования, но в любом случае рекомендуется ее диагностика и удаление. Если размер дермоида до 5 см, он почти никак о себе не дает знать, не влияя на репродуктивную функцию, функцию мочеиспускания и половую жизнь.

Нередко встречаются и такие заболевания репродуктивной системы у женщин, как: апоплексия яичника, гематометра, железистая гиперплазия эндометрия, бактериальный вагиноз, аменорея, бартолинит, гипоплазия, дисплазия (легкая, умереная и тежелая), эктопия и эрозия шейки матки, эндометрит, лейкоплакия, киста шейки матки.

При активном образе жизни и физических нагрузках возможно перекручивание или отрывание ножки даже маленького дермоида, что чревато нагноением и заражением.

Не стоит забывать, что чем больше киста, тем большую часть яичника она оккупирует и тем его больше придется удалять вместе с опухолью. При размере больше 5-7 см рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

После удаления врачи рекомендуют не реже одного раза в полгода исследовать яичники с помощью УЗИ, для профилактики и лечения осложнений, таких как:

1. Повторное образование.
2. Эндометриоз яичника.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Бесплодие.

Зрелая тератома — доброкачественное новообразование организма, но следует помнить, что, согласно медицинской статистике, у 1-3 % женщин с таким диагнозом возможно перерождение в плоскоклеточный рак яичника с последующим метастазированием в соседние области.

Можно сделать выводы, что «не такой страшен волк, как его рисуют». Поэтому, услышав диагноз дермоидная киста яичника, не следует паниковать и впадать в депрессию, поскольку данное новообразование не несёт угрозы для здоровья и жизни женщины.

Источник: https://agu.life/bok/1873-chto-takoe-kak-lechat-i-est-li-opasnost-dlya-beremennosti-pri-obnaruzhenii-dermoidnoy-kisty-yaichnika.html

Виды тератом на яичнике и операции по удалению у женщин

Тератома яичника имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на  яичнике относят к герминогенным опухолям.

Что такое дермоидная киста и тератома яичника

Не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.

Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.

Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.

В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.

Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.

Как выглядит дермоид

Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.

Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.

Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.

Дермоид при беременности

В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.

Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.

Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии.

Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль.

В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.

Виды тератомы

Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.

Зрелая тератома

Доминантное отличие зрелой тератомы – дифференцированные клетки, производные определенного вида зародышевого пласта. Клеточные формы структурированы, упорядочены, делятся путем полноценного митоза с полным сохранением ядра и органелл.

Разновидности зрелой тератомы в яичнике: одиночная, солидная и кистозная. Солидная или цельная опухоль включает недоразвитые остатки костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, зубы. Заполнена полупрозрачной жидкостью со слизеподобными включениями. На разрезе неоднородность структуры, серого цвета, плотная.

Незрелая тератома

Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.

Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.

Причины и патанатомия

Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.

Предрасполагающие факторы:

• Нарушение эмбриогенеза;
• Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
• Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
• Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
• Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
• Дисгормональное состояние;
• Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.

Симптомы

Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.

По мере роста опухоли появляются другие признаки:

• Тяжесть и распирание внизу живота;
• Дизурия и запоры;
• Необъяснимая анемия;
• При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
• При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
• У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;

При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.

При выявлении схожей симптоматики и подозрении на гинекологическую патологию настоятельно рекомендуют консультацию и медицинскую помощь у гинеколога.

Диагностика

Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:

1. Анализ на онкомаркеры.
2. Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
3. Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
4. Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
5. Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
6. Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
7. При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.

Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.

Лечение

Результативное лечение без операции невозможно, обязательным условием является хирургическое удаление опухоли. В противном случае развиваются нежелательные осложнения и перерождение в злокачественную неоплазию.

С учетом показаний и противопоказаний, подбирается вид оперативного вмешательства:

1. Проведение лапароскопической операции энуклеации.
2. Клиновидное иссечение придатка с сохранением детородной функции пациенток репродуктивного возраста.
3. Проводят операцию оофорэктомии при большом объеме и поражении ткани придатка.
4. Операция субтотальной или тотальной гистерэктомии у женщин в периоде после менопаузы, это гарантирует благоприятный исход.

Оперирующие гинекологи отдают предпочтение лапароскопии, продолжительность, сколько длится операция, напрямую зависит от степени запущенности процесса, в среднем составляет от 30–40 минут до 2–3 часов.

При установлении злокачественного новообразования, после удаления тератомы яичника назначается лучевая и химиотерапия.

Нежелательные последствия

Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.

Осложнения при беременности

При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.

Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.

Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.

Источник: https://prokst.ru/teratoma-na-yaichnike/

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью).

Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации.

Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами.

Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров.

Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом).

Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю).

В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см).

В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах.

Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению.

При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе.

В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком.

При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты.

В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.

При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности — теста на беременность.

При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования.

В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения.

Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается.

Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный.

Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист.

После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-dermoid-cyst

Из-за чего возникает тератома яичника и как ее лечить

Одной из разновидностей опухолей является тератома яичника, которая еще носит такие названия: «паразитирующий плод», «сложная клеточная опухоль», «тридермома», «эмбриома». Это заболевание называется по-разному, поскольку в полной мере еще не изучено.

Тератома является новообразованием, которое состоит из тканей эмбрионального характера. Зачастую оно носит доброкачественный характер. Но опасность такой опухоли в том, что начальная стадия протекает без каких-либо признаков.

Это может привести к тому, что лечение тератомы затрудняется и трудно предугадать последствия ее возникновения.

Почему возникает это заболевание: некоторые версии

До сих пор изучаются причины развития таких эмбриональных новообразований, однако ни одна из предположенных версий не является полностью доказанной.

Наиболее распространенной считается версия, связанная с аномальным эмбриогенезом, когда речь идет о хромосомном сбое. Чаще всего опухоль появляется в яичниках, так как источником ее образования служат клетки половых желез.

В ней могут обнаружиться элементы мышечной, костной тканей, чешуйки кожи, волосы.

Тератома яичника у представительниц прекрасного пола обнаруживается как правило после 30-ти лет. Эта опухоль имеет вид необычной кисты. Возникает в результате того, что недоразвивается сиамский близнец, который в организме женщины паразитирует длительное время.

Связано это с нарушением координации взаимоотношений между стволовой клеткой и всем тем, что ее окружает. Эта версия является более экзотической – ученые назвали ее «эмбрион в эмбрионе».

Но больше всего медики склоняются к хромосомным нарушениям – это они выдвигают в качестве основной причины появления опухоли яичника.

Виды сложной клеточной опухоли

Данное новообразование подразделяется на незрелую тератому яичника и зрелую опухоль. О незрелости говорят располагаемые в кисте ткани, у которых трудно определяется тип. Чаще всего такие опухоли бывают злокачественными. А зрелая тератома яичника включает в себя частички тканей, свойственные человеку (жировую, мышечную, нервную ткани).

Зрелая тератома от незрелой отличия имеет во внешнем виде, также обладает различными свойствами разрастания. У мужчин тератома может принимать злокачественный вид, а у женского пола тератома яичника обычно бывает в виде доброкачественного образования.

По разновидностям зрелая тератома бывает: кистозной и солидной. Солидная представляет собой плотную опухоль, которая может иметь разный размер, а ее поверхность либо гладкая, либо бугристая.

Такое образование не является однородным по строению, внутри него могут быть неясного происхождения ткани и кисты с жидкостью или слизью. Кистозная зрелая тератома – это большая опухоль с гладкой поверхностью, под которой находится полость с мутным содержимым.

Она может еще содержать волосы, зубы, хрящи. Любая зрелая тератома может быть плотной, когда состоит из одних тканей, или вязкой, с содержанием жидкости.

Как себя проявляет заболевание

В начальной стадии почти никаких симптомов тератомы яичника не проявляется.

Появившиеся признаки тератомы зачастую уже свидетельствуют о том, что опухоль обладает большими размерами, или о ее злокачественном росте. Поэтому такую опухоль называют «немой».

Данная болезнь проявляется уже при размерах новообразованиях размерами больше 7-10 см. Наиболее часто встречающимися признаками развития опухоли являются:

• чувство тяжести, ощущаемое внизу живота;
• учащение мочеиспускания;
• нарушение дефекации (часто – запоры, реже – диарея);
• увеличение живота в размерах;
• симптом «острого живота»;
• пониженный уровень гемоглобина (редко).

При таких симптомах нужно начать незамедлительно лечение тератомы, чтобы получить положительный исход. Ведь появление боли наравне с такой симптоматикой будет свидетельствовать о том, что начинается переход к злокачественному течению.

Среди всех известных видов тератомы яичника наиболее распространена дермоидная киста (зрелое кистозное новообразование), отличающаяся протеканием воспалительных процессов, нагноениями и различными осложнениями.

При таком заболевании возможно повышение температуры, появление слабости, болей в животе. Часто опухоль является односторонней – врачи, как правило, диагностируют тератому левого или правого яичника. Патология левого яичника встречается гораздо реже, чем правого.

Но симптомы болезни одинаковы и при их проявлении следует выяснить причины и начать соответствующее лечение.

Можно ли нормально выносить и родить ребенка при герминогенных новообразованиях

Женщины, которые планируют беременность, интересуются, может ли сочетаться тератома яичника и беременность. И ответ здесь таков – такие опухоли не оказывают патологического воздействия на плод и на здоровье будущей матери, но при следующих условиях:

1. образование является зрелым;
2. размеры его не больше 5 см;
3. не имеется других опухолей;
4. ведется тщательный контроль врачом-гинекологом за размерами и состоянием новообразования;
5. не имеется сопутствующих патологий внутренних органов.

Если врач одновременно диагностировал тератому и беременность, то женщине важно следовать всем врачебным рекомендациям. Ни в коем случае нельзя осуществлять лечение самостоятельно, поскольку последствия этого могут быть плачевными.

На гормональную систему такие опухоли воздействие не оказывают, скорее сама она может поспособствовать росту новообразования, в том числе к этому может привести и беременность. Если опухоль имеет небольшие размеры и не приводит к функциональным нарушениям, то врач тщательно контролирует беременность.

А во время родов при кесаревом сечении или после естественных родов через 2 месяца данное новообразование обязательно удаляется.

Чем раньше диагностировать – тем быстрее вылечить

Это заболевание выявляется зачастую при обследованиях по поводу другой болезни или в период постановки на учет по беременности. Поводом для комплексной диагностики состояния яичника может послужить подозрение на злокачественную опухоль. Мероприятия в данном случае направлены на то, чтобы исключить рак яичника и своевременно начать лечение установленного заболевания. Самыми распространенными диагностическими методами являются:

• осмотр с применением гинекологического зеркала;
• бимануальное обследование влагалища;
• ультразвуковое исследование;
• допплерография;
• рентгеноскопия;
• компьютерная томография – способствует уточнению данных рентгена и УЗИ;
• гистология;
• биопсия – позволяет уточнить поставленный диагноз;
• определение в крови онкомаркеров, плацентарных антигенов;
• хромоцистоскопия – позволяет определить стадию злокачественного новообразования.

В диагностику входит комплекс мероприятий, которые составляются на основе первичной клинической картины.

Все перечисленные методы обычно используются при выраженных симптомах проявления болезни, которые характерны воспалительным процессам при таких опухолях или их злокачественном проявлении.

Чем раньше врач сможет установить точный диагноз, тем быстрее будет проведено лечение и получен желаемый результат.

Тератогенные опухоли: риски и осложнения

Своевременное лечение тератомы гарантирует благоприятный прогноз для всех специфических функций организма женщины: половой, менструальной, детородной. Такие кисты редко возникают вновь.

Но после того как было проведено их лечение, которое заключается в удалении, женщине нужно посещать врача-гинеколога и проходить процедуру УЗИ 2 раза в год. При отказе от проведения операции возможен риск перекручивания ножки образования.

Также высока опасность при дермоиде возникновения нагноения, что часто приводит к злокачественному перерождению опухоли.

Какими методами лечится тератогенная опухоль

Зависит лечение такого новообразования от следующих параметров:

• размера опухоли;
• ее вида;
• стадии ее разрастания;
• возраста пациентки;
• иммунного статуса и сопутствующих заболеваний;
• чувствительности злокачественного образования к химиотерапии и лучевой терапии.

В основном лечение сводится к оперативному удалению. Этот способ является более результативным и минимизирует риск озлокачествления опухоли. Заключается он в выполнении разреза в области живота, удалении тератомы и наложении швов.

Обычно такое лечение начинается после того, как было выявлено новообразование, или происходит его воспаление. Обязательному удалению подлежит и злокачественное образование. Такая операция длится не больше часа. Проводится она под общим наркозом.

После ее осуществления пациентке требуется соблюдать щадящий режим.

Однако более 90% всех гинекологических заболеваний во всем мире осуществляется при помощи лапароскопии. Эта операция проводится без рассечения брюшной полости, поэтому носит название «бескровной».

Такое лечение заключается в оперативном вмешательстве через троакарные проколы, через которые проводят оптический инструмент – лапароскоп.

Лечение методом лапароскопии можно назвать «золотым стандартом» в хирургической практике, так как сохраняется детородная функция женщины и результативно нейтрализуется новообразование.

Источник: https://intimatehealth.ru/ginekologiya/iz-za-chego-voznikaet-teratoma-yaichnika-i-kak-ee-lechit.html

Дермоидная киста при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Во время планирования семьи, а также в период беременности вы проходите комплексное обследование, которые позволяют определить точные показатели здоровья, особенности протекания беременности, состояние половых органов. При этом иногда у некоторых девушек обнаруживают доброкачественные образования в яичниках – дермоидные кисты.

На данный момент точные причины, от чего может быть такая опухоль, не определены. Медики связывают такие проявления с гормональным всплеском, сопровождающим весь срок беременности. Однако такой фактор скорее обусловливает рост кисты, чем её появление, поскольку подобные опухоли определяются как врождённые патологии.

Медики утверждают, что дермоидная киста развивается ещё в период формирования эмбриона. Появляется такая опухоль вследствие неправильного разделения клеток яичника. По результатам некоторых исследований, такие изменения может вызвать генетическая предрасположенность, наследственность.

В детстве такие патологии диагностировать бывает достаточно сложно. Так, киста может годами находиться в организме женщины, никак не проявляя себя. Гормональные изменения провоцируют рост опухоли, что нередко становится причиной некоторых проблем во время беременности.

Симптомы

Многие будущие мамы желают знать, как проявляется дермоидная киста, чтобы определить такую патологию на ранних сроках. К сожалению, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Кисту обнаруживают случайно, во время плановой ультразвуковой диагностики.

Симптоматика заболевания даёт возможность определить наличие опухоли при её увеличении. Ваше внимание должны привлечь некоторые первые признаки:

• возникновение чувства давления, тяжести внизу живота;
• появление тупых ноющих болей внизу живота;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• расстройство стула.

Такие проявления могут говорить об увеличении размеров дермоидной кисты до 10-15 см. Если в кисте начинается воспалительный процесс, вы можете чувствовать сильные боли, сопровождающиеся стремительным повышением температуры. Такие признаки нельзя оставлять без внимания.

Диагностика дермоидной кисты при беременности

Существует несколько способов, с помощью которых можно распознать дермоидную кисту яичников:

• о подозрении на наличие дермоидной кисты вам может сообщить врач-гинеколог при плановом осмотре, проводимом двуручным методом;
• точно диагностировать дермоидную опухоль можно во время трансвагинального ультразвукового обследования: киста определяется как новообразование с чёткими контурами;
• если во время УЗИ был поставлен диагноз «дермоидная киста», гинеколог может назначить дополнительные анализы на наличие раковых клеток для исключения возможности появления онкологического заболевания.

Осложнения

Основным осложнением, чем опасна дермоидная киста во время беременности, является её рост. Увеличенная в размерах опухоль оказывает давление на половые органы, провоцируя их смещение, а также нарушая развитие плода. Определённую угрозу несёт и возможность перекручивания ножки кисты. Такие изменения могут спровоцировать воспалительный процесс и нагноение.

Дермоидная киста может никак не повлиять на ваше здоровье во время беременности, а также здоровье малыша. Однако такие новообразования необходимо держать под строгим контролем. Так вы сумеете защитить себя и ребёнка от возможных осложнений в будущем.

Лечение

Дермоидная киста, проявившая себя во время беременности, не влияет на ваше здоровье и вашего малыша. Однако опухоль, увеличиваясь в размерах, может создать некоторые трудности при вынашивании плода, а также во время родов. Именно поэтому её необходимо лечить.

Что можете сделать вы

Многие беременные девушки задаются вопросом о том, что делать при дермоидной кисте. Такую опухоль можно вылечить одним способом – путём удаления. Вы можете только вовремя посещать плановые осмотры, а также своевременно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов.

Что делает врач

Если киста была обнаружена до зачатия, её, как правило, удаляют. Делают это хирургическим путём.

Сейчас операции по удалению дермоидных новообразований в яичниках дают возможность минимизировать негативное влияние кисты на близлежащие органы, сохранив детородную функцию. У молодых девушек проводят удаление кисты с сохранением здоровых тканей. У пациенток более зрелого возраста могут проводить удаление поражённого яичника.

Лечение дермоидных образований у беременных девушек определённым образом отличается:

• если при плановом обследовании у девушки обнаружили небольшую кисту, которая не увеличивается в размерах, её необходимо наблюдать в течение всего периода беременности;
• если киста стремительно растёт, её следует удалить, однако делать это нужно во втором триместре, не ранее 16-й недели беременности;
• если кисту оставляют до конца беременности, её обязательно удаляют во время родов, чтобы исключить возможность изменения доброкачественного характера опухоли на злокачественный.

Профилактика

Так как точные причины появления дермоидных образований не определены, конкретных рекомендаций, как предотвратить такую патологию, нет. Однако в ваших силах избежать возможных осложнений во время беременности. Необходимо проходить регулярные плановые осмотры до зачатия, а также проводить комплексные исследования при планировании беременности.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/dermoidnaya-kista/

Источник: cmk56.ru