Что такое европейская хилурия, как она проявляется и чем лечить?

Паразиты почек и мочевых путей — это организмы чаще всего относятся к классу червей,сосальщиков которые заносятся в организм через купание или питье зараженной воды.

Содержание

1. Эхинококк почки. Этиология и определение
2. Диагноз
3. Прогноз
4. Паразиты schistosomum (distomum) haematobium (bilharzia)
5. Определение. Этиология
6. Кишечный бильгарциоз
7. Диагноз
8. Лечение
9. Паразит Eustrongylus gigas
10. Филяриоз. Паразит-червь Filaria sanguinis Банкрофта (Bancrofti)
11. Хилурия
12. Хилурия: причины, симптомы, диагностика, лечение
13. Причины
14. Симптомы
15. Что нужно обследовать?
16. Как исследовать?
17. Какие анализы необходимы?
18. К кому обратиться?
19. Лечение
20. Осложнения
21. Прогноз
22. Отзывы
23. Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение
24. Причины
25. Эпидемиология
26. Патогенез
27. Симптомы
28. Диагностика
29. Лечение
30. Профилактика
31. К какому врачу обратиться
32. Хилурия
33. Симптомы
34. Что такое хилурия?
35. Причины хилурии
36. Проявления хилурии
37. Хилурия: лечение
38. Прогноз
39. Хилурия

Эхинококк почки. Этиология и определение

Эхинококковые пузыри были неоднократно находимы в почке (1-3% всех случаев эхинококка), хотя встречаются в ней гораздо реже, чем в печени.

Обычно поражается только одна почка, причем паразит располагается в самом веществе ее и лишь в виде исключения — между тканью органа и почечной капсулой.

Величина эхинококковых пузырей может быть довольно значительной (до 20 см и более в диаметре).

Клинические явления наступают обычно только к тому времени, когда опухоль можно прощупать сквозь брюшные стенки. Однако и при этом могут отсутствовать субъективные расстройства. И только впоследствии постепенно возникает болезненное чувство давления. Опухоль имеет обычно приблизительно круглую форму.

Ее отношение к соседним органам (в особенности к толстой кишке) такое же, какое было указано при описании почечных опухолей. Характерное, будто бы, ощущение для эхинококка, так называемое дрожание гидатид появляющееся при толчкообразной пальпации опухоли ладонью, наблюдается чрезвычайно редко.

Сравнительно часто эхинококковый пузырь вскрывается в почечную лоханку.

В этих случаях обычно наступают сильные коликообразные боли, напоминающие колики при почечных камнях, и с мочой выделяются отдельные эхинококковые пузыри или, по крайней мере, обрывки перепонок, крючья и т. д.

Подобные приступы могут повторяться довольно часто и в случае длительной закупорки мочевых путей (пузырь, мочеточники) способны вызвать, тяжелую картину болезни.

Нередко в таких случаях присоединяются явления вторичного пиелита и цистита. Вскрытие эхинококка в другие органы встречается гораздо реже. Несколько раз наблюдалось вскрытие почечного эхинококка в легкие, причем при отхаркивании выделялись эхинококковые пузыри. Иногда, в особенности после травмы, эхинококковый пузырь воспаляется, нагнаивается и ведет к общей, пиемии.

Диагноз

Диагноз почечного эхинококка возможен только в том случае, когда удается обнаружить опухоль, относящуюся к почке, и когда в моче или при пробном проколе выделяются части эхинококка. О том, что с пробной пункцией следует быть весьма осторожным, говорилось уже выше.

Чаще всего эхинококк смешивается с гидронефрозом и, у женщин, с опухолями яичников. Наблюдающаяся почти при всех животных паразитах резкая эозинофилия в крови может иногда направить мысль, на верный путь или подкрепить диагноз эхинококка.

Прогноз

Прогноз не всегда неблагоприятный. После вскрытия и однократного, либо повторного опорожнения эхинококкового пузыря приходилось наблюдать в конце концов полное выздоровление. Само собой разумеется, что существование почечного эхинококка сопряжено с различными опасностями (нагноение пузыря и т. д.). Общее течение болезни всегда продолжительное.

Действительная терапия возможна только хирургическим путем. Симптоматически при местных воспалительных явлениях применяется лед, при коликах — морфий, иногда механические средства (катетер).

Паразиты schistosomum (distomum) haematobium (bilharzia)

Schistosomum (Distomum) haematobium (Bilharzia) представляет собой паразита, относящегося к класс плоских червей, сосальщиков (трематоды)и встречается в Египте, Эфиопия, Африке и Малой Азии

Определение. Этиология

Заражение происходит через воду при купании или питье, если в последнюю вместе с мочой больных мочеполовым шистозомиазом попадают яйца паразита.

Вылупившиеся в воде из яиц эмбрионы (мирацидии) проникают сначала в печень промежуточного хозяина — водяной улитки, — где и развиваются. Затем они в виде церкарий попадают снова в воду и отыскивают своего окончательного хозяина — человека.

Вовремя купания в зараженной воде или при полевых работах паразиты пробуравливают кожу человека, проникают в вены и здесь уже развиваются во взрослые шистозомы.

После продолжительного полового созревания в тазовых венах (излюбленное местожительство паразита) начинается снова отложение яиц. Туземцы поражаются, понятно, гораздо чаще, чем европейцы.

Как уже говорилось, почечные паразиты Schistosoma haematobia живут преимущественно в разветвлениях воротной вены, в особенности в венозном сплетении мочевого пузыря и мочеполовой системы. Яйца свои они откладывают в слизистую оболочку почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря в таком большом количестве, что ткань как бы нафарширована ими.

Следствием этого являются чрезвычайно сильные воспаления, изъязвления с последующими сужениями, отложения конкрементов, пузырные камни и т. д. В половых органах также наблюдаются резкие воспалительные изменения (бильгарциоз мочеполовой системы).

Последствием могут быть опухолевидные распространения ткани в половых частях (бильгарцные опухоли), из которых нередко развивается рак. Течение болезни очень затяжное.

Главным симптомом шистозомиаза или бильгарциоза является длительная гематурия (наличие крови в моче), к которой впоследствии присоединяются местные воспалительные явления, в особенности признаки тяжелого цистита.

Кишечный бильгарциоз

Родственный вышеописанному паразит (Schistosomum Mansoni) попадает в человеческий организм тем же путем. Однако он поселяется прежде всего в венах кишечника и благодаря скоплению в кишечной стенке вызывает похожие на дизентерию явления, которые выражаются в воспалительных и полипозных изменениях слизистой оболочки кишечника, в особенности прямой кишки (кишечный бильгарциоз).

Бильгарцные опухоли прямой кишки, заднего прохода и бедра могут быть следствием кишечного шистозомиаза.

Диагноз

Диагноз может быть с точностью поставлен, если в моче (см. рис. 2) или в кале (см. рис. 1) найдены яйца паразита.

Рис.1

Яйца Schistosomum Mansoni

Рис. 2.

Яйца Schistosomum haematobium.

Лечение

Непосредственное специфическое действие на червей и их яйца оказывает Tartarus stibiatus. Через день вливают в вену 0,05— 0,1 однопроцентного раствора. Такое лечение продолжают месяц, затем паузы увеличивают. Одновременно проводят местное лечение цистита и т. д.

Паразит Eustrongylus gigas

Паразит, встречающийся у некоторых животных (собака, волк, куница) и чрезвычайно редко также в почечной лоханке человека, похож по величине и цвету на обыкновенного дождевого червя. Он вызывает, по-видимому, явления тяжелого пиелита с кровотечениями, коликами и т. д.

Филяриоз. Паразит-червь Filaria sanguinis Банкрофта (Bancrofti)

Кровяная нитчатка человека, относящаяся к круглым червям, приобрела особый клинический интерес после того, как благодаря исследованиям Отто Генриха Вухерера (Wucherer) в Багии (1868) и Люиса (Lewis) в Ост-Индии (1870) выяснилось, что она является причиной тропической хилурии и некоторых других сходных заболеваний

• лимфатический отек мошонки
• Elefantiasis Arabum
• хилезный асцит и т. д.).

Географическое распространение болезни охватывает почти все тропические и субтропические области. Чаще всего она наблюдалась в

• Африке
• Бразилии
• Антильских островах
• во всей восточной Азии,
• в области южного океана Австралии и т. д.,
• также в Испании и Северной Америке.

Взрослая нитчатка (Filaria Bancrofti) представляет собой червя, толщиной в конский волос. В человеке ее очень трудно найти. Самки имеют длину в 7 — 9, самец 4 — 5 см. Заражение происходит через укус насекомых (типа Culex и Anopheles), которые насосались крови, содержащей филярии.

При укусе зараженным насекомым к человеку попадают личинки (Ftilleborn). Они проникают в эпидермис и током лимфы заносятся внутрь тела. Через продолжительный период времени, приблизительно около года, заканчивается их развитие в половозрелую нитчатку.

Эти последние собираются в лимфатических сосудах вокруг cysterna chyli, семенных путей и яичек, а также в лимфатических железах, главным образом, паховой области. Здесь самки выводят в циркулирующую кровь молодых особей, так называемых микрофилярий, которые рождаются обычно живыми.

Эти молодые личинки миллионами плавают в крови. Однако в кожных сосудах они встречаются только ночью (Microfilaria nocturna). Москиты же вылетают ночью и потому легко могут перенести паразита от одного человека к другому.

В начальных стадиях явления филяриоза настолько слабо выражены, что случайное обнаружение микрофилярий в крови может чрезвычайно озадачить врача. Впоследствии возникают лихорадка, малокровие и типичные заболевания тех областей тела, в лимфатических сосудах которых располагаются филярии.

Болезнь сопровождается воспалением и расширением, а впоследствии также утолщением лимфатических сосудов, хроническим застоем лимфы со всеми вытекающими отсюда последствиями (хроническая гиперплязия соединительной ткани, слоновость).

Нередко наблюдающиеся в тропических странах бесформенные изменения пораженных частей тела, слоновость одной или обеих нижних конечностей, мошонки , срамных губ, реже рук — являются следствием филяриоза.

Слоновость мошонки при филяриозе

Хилурия

Далее, весьма характерное явление представляет хилурия. Предполагают, что при хилурии паразиты находятся, по-видимому, в корневых ветвях грудного протока, во всяком случае в таком месте, что вызывают благодаря своему присутствию застой лимфы в лимфатических сосудах пузыря или в других случаях, быть может, почечных лоханок и остальных мочевых путей.

Если расширенные лимфатические полости лопаются, то лимфа (или хилус) изливается в мочевые пути и выделяется вместе с мочой.

Так как это явление может повторяться несколько раз, то становится ясной причина перемежающегося характера хилурии.

Отдельные приступы болезни могут в течение многих лет наступать с промежутками в недели и месяцы. Они сопровождаются часто болями и лихорадочными явлениями.

Наиболее характерно при этом изменение мочи, которая в некоторых случаях совершенно напоминает собою молоко.

На поверхности ее образуется жировой слой, похожий на сливки. Если мочу взболтать с эфиром, она просветляется, так как большая часть жира удаляется. жира в моче может равняться 2-3%.

Нередко хилурия сопровождается гематурией (из лопнувших вен). Моча выглядит тогда кровянисто-красноватой, и при микроскопическом исследовании в ней находят, помимо капелек жира, многочисленные красные кровяные тельца.

Нередко в моче образуется значительное количество кровяных свертков. Однако наиболее важное диагностическое значение имеет, если не во всех, то во всяком случае во многих случаях хилурии, нахождение в моче микрофилярий.

Длина их составляет 0,2— 0,3 мм, а поперечник равняется приблизительно поперечнику красного кровяного тельца. Они окружены очень нежной оболочкой, которая выдается на конце, и обнаруживают постоянные, оживленные змеевидные движения.

Гораздо легче и гораздо чаще удается найти микрофилярий в циркулирующей крови, что подтверждает диагноз во всех случаях филяриоза. В мазке крови или в „толстой капле» (рис. 4) паразиты обнаруживаются легко и в значительном количестве, правда почти исключительно в ночное время.

Рис. 4. Микрофилярии Банкрофта в крови.

Препарат толстой капли.

Общее течение филяриоза отличается большим разнообразием. Некоторые больные достигают пожилого возраста, у других же в конце концов наступают тяжелые общие явления (малокровие, исхудание). Отдельные формы, в которых проявляется болезнь сочетаются нередко самым различным образом.

В терапевтическом отношении, помимо возможного хирургического вмешательства, следует испробовать симптоматическое действие Kalium picronitricum (0,2— 0,5 несколько раз в день в пилюлях или капсулах) или солянокислый фенокол (4,0— 8,0 в день).

Напротив, рентгеновские лучи, повидимому, убивают часть микрофилярий.

Источник: https://lifemed24.com/nefrologiya/parazity-pochek-i-mochevyx-putej.html

Хилурия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хилурия, что это такое задаются люди, которым был поставлен подобный диагноз. Патологический процесс вызван выделением тканевой жидкости (лимфы) с уриной. Заболевание носит несколько названий – лимфурия, галактурия, лактацидурия.

Причины

Хилурия (chyluria) – это опасное состояние, когда организм указывает на серьезные разлады, выделяя с мочой лимфу. В переводе с греческого «chylus» — молочный сок, «ouron» — урина.

Биоматериал для исследования окрашен в характерный белый цвет. А также к одной из основных особенностей относят распределение мочи по слоям, где средняя часть – примесь тканевой жидкости, верхний – густой, нижний – осадок.

Для заболевания также отмечают степени протекания в зависимости от питания, образа жизни, вплоть до резких движений, тогда стремительно меняется состав мочи, развиваются сильные боли в области почек из-за закупорки протоков.

Факторы:

• Паразитарные болезни, вызываемые кровососущими насекомыми, нематодами подотряда Filariata относят к самой главной причине развития недуга.
• Патологический изъян (фистула) между мочевыделительными и лимфатическими путями.
• Возникает вследствие внебольничной пневмонии, туберкулеза, после сдавливания грудного лимфатического протока.

Симптомы

1. Отеки кожных покровов брюшной полости, мошонки, члена, ног.
2. Моча принимает белый мутный цвет, через время в емкости она распределяется на три слоя.
3. При атаке организма паразитами симптомы на начальном этапе никак не выражены. После поражения лифмосистемы, иммунитета и почек, возникает лихорадка, озноб, быстрая утомляемость, увеличение до гигантских размеров мошонки, нижних конечностей, поражаются глаза.
4. Нарушение мочеиспускания, острые боли в поясничном отделе, почках, колики.

При наличии любого из перечисленных признаков, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно это касается людей, посещавших недавно жаркие тропические страны. Лимфурия бывает врожденной и приобретенной.

Наследственный фактор у ребенка сопровождается постоянными отеками кожи, слоновости ног. В результате нарушения лимфотока возникают язвы.

Болезнь имеет стадии ремиссии и рецидивов на протяжении нескольких месяцев. Для выявления патологии и постановки точного диагноза больной проходит ряд диагностик.

Что нужно обследовать?

Мочевыделительную систему.

Как исследовать?

• УЗИ, КТ почек, мочевого пузыря, уретры.
• Рентгенконтрасная лимфография..
• Урография.
• Пиелография – чрескожная, контрастная.

Какие анализы необходимы?

• Мочи, крови.
• Бактериоскопическое изучение урины.

К кому обратиться?

Мужчинам к урологу, нефрологу.

Лечение

Единой тактики терапии на данный момент не существует. Паразитарная хилурия устраняется зачастую стационарно, с помощью таких медикаментов – Дитразин, Ивермектин, Альбендазол. А также может назначаться операция в тяжелых случаях.

Применение вышеперечисленных токсичных медикаментов требует наблюдения врача, имеют ряд побочных эффектов и осложнений.

Для терапевтических мероприятий также предусмотрено устранение повышенной чувствительности организма к нематоцидам.

Проще говоря, применяются средства для нейтрализации аллергических реакций. Для снятия нагрузки на печень используют гепатопротекторы, глюкокортикоиды.

Очень часто назначают эффективный противогельминтный препарат Диэтилкарбамазин (Diethylcarbamazine). Если не принять своевременно меры, то начинаются тяжелые и нередко необратимые процессы.

Осложнения

• Лимфедема ноги (слоновость).
• Поражение глаз, мочевого пузыря, слепота.

Тяжелые случаи лечатся хирургическим путем.

1. Эндоскопия лимфы.
2. Нефроэтамия (удаление почки).
3. Резекция больных участков пузыря.
4. Чистка лоханок.

После нейтрализации основной причины, в дальнейших анализах патология не обнаруживается. Если недуг возникает на фоне онкологических процессов, здесь лечится другая главная проблема.

Прогноз

Зачастую исход положительный, редко развиваются серьезные последствия, которые могут привести к инвалидности. Летальный возникает при отсутствии квалифицированной помощи при развитии стремительного сепсиса.

Отзывы

Юрий, 45

5 лет назад ездил отдыхать на Мальдивы, там меня, как оказалось, укусил комар. Долгое время даже не подозревал, что в организме имеется паразит-убийца. Примерно через год стал замечать сильные отеки ног, пениса, также были боли в пояснице.

Срочно обратился к доктору, сдал кучу анализов, оказалось я живу все это время с филярными червями. Врач сказал, что они себя никак не проявляют, могут убивать иммунную систему до 8 лет. Лечился долго, очень дорого.

Источник: https://FlintMan.ru/xiluriya/

Бругиоз: эпидемиология, симптомы, лечение

Бругиоз – это паразитарное заболевание, которое провоцируется нитевидными гельминтами (филяриями Brugia malayi и Brugia timori). Взрослые особи этих червей поражают лимфатическую систему, а их личинки циркулируют в кровеносном русле.

Как проявляется этот гельминтоз? Где он распространен? Как можно выявить недуг до того, как он нанесет серьезный вред лимфатической системе и организму в целом? Как избавиться от этой паразитарной инфекции?

Причины

В организм человека гельминт попадает путем укуса инфицированным комаром.

Развитие бругиоза провоцируется укусами инфицированных Brugia malayi или Brugia timori комаров (родов Anopheles, Culex, Mansonia, Aedes), являющихся переносчиком этого гельминтоза, и попаданием паразита в кровь или лимфу. Источником этой паразитарной инфекции является больной человек или обезьяны, после укуса которых комар становится переносчиком заболевания. Иногда насекомые заражают не только человека и обезьян, но и кошек.

Цикл развития микрофилярий в организме комаров составляет от 8 до 35 суток (его продолжительность зависит от температурного режима окружающей среды).

После того как инфицированное насекомое укусило человека или обезьяну, микрофилярии через кожные покровы поступают в кровь и разносятся по всему организму.

В тканях личинки глиста трансформируются в половозрелых червей – этот период развития Brugia malayi или Brugia timori обычно составляет от 3 до 18 месяцев.

Гельминты, вызывающие развитие бругиоза, имеют вид нитевидного червя с утолщениями на концах. Длина половозрелой особи составляет около 0,127-0,32 мм, а ширина – 0,005-0,1 мм.

Самцы этого гельминта имеют спирально загнутый хвост, несущий две неравные спикулы различной формы. Черви размножаются, и в организме появляются их личинки – микрофилярии.

Их длина составляет 0,12-0,32 мм, а диаметр – 0,05-0,11 мм.

Половозрелые Brugia malayi или Brugia timori могут паразитировать в теле человека до 17 лет, а личинки – до 12 месяцев.

Эпидемиология

Бругиоз, вызванный Brugia malayi, обычно наблюдается:

• на Филлипинах,
• в Китае,
• Корее,
• Индонезии,
• Малайзии,
• Индии,
• Японии.

Этот возбудитель имеет две разновидности: периодическую и субпериодическую. Периодический штамм выявляется чаще. Обычно им инфицируются неподалеку от рисовых плантаций, а субпериодическим штаммом – в лесах.

Периодическая разновидность Brugia malayi выявляется только у людей, а субпериодическая – и у человека, и у обезьян. После инфицирования обоими штаммами у больного в ночное время происходит ночной пик микрофиляриемии.

В Индонезии развитие бругиоза вызывается заражением Brugia timori. Этим видом возбудителя инвазии может инфицироваться только человек.

В целом рассматриваемая в рамках этой статьи глистная инвазия распространена именно в странах Азии:

• в Индии;
• Таиланде;
• Камбодже;
• Лаосе;
• Китае;
• Малайзии;
• Японии;
• Вьетнаме;
• Индонезии;
• на острове Цейлон.

Патогенез

После поступления Brugia malayi или Brugia timori в кожу и кровь у инфицированного развиваются следующие реакции:

• токсическо-аллергические;
• механические повреждения лимфатической системы (узлов и сосудов);
• бактериальные (из-за вторичного инфицирования).

В ряде клинических случаев, как и при других гельминтозах, у пораженного возбудителями бругиоза человека выраженные симптомы могут не возникать. Иногда они отсутствуют вовсе.

Почему бругиоз может протекать бессимптомно? Такое течение рассматриваемого гельминтоза возможно в тех случаях, когда возбудитель инвазии не вызывает закупоривание лимфатических сосудов и не провоцирует развития воспалительной реакции в поврежденных и окружающих тканях. Пациенты с таким течением бругиоза обычно выявляются случайно (например, во время профосмотров или при лечении по поводу другого заболевания), когда в их крови выявляется микрофиляремия (наличие личинок глиста).

После попадания в кожные покровы паразит внедряется в кровеносные сосуды и распространяется в лимфатическую систему:

• В лимфатических сосудах половозрелые возбудители скручиваются в клубки и могут вызывать закупоривание их просвета. В результате у больного возникает замедление тока лимфы и лимфостаз.
• Паразитируя в лимфатической системе, глисты вызывают развитие воспалительных реакций, и пораженные стенки сосудов уплотняются. Из-за этого они нередко подвергаются тромбированию и закупориванию. Впоследствии они могут разрываться.
• При бругиозе у инфицированного развивающиеся лимфангиты (воспаления стенок сосудов) и лимфадениты (воспаления лимфоузлов) протекают длительно, и вследствие этого в разных частях тела может возникать слоновость. Эта патология провоцируется длительным лимфостазом.
• Из-за паразитирования гельминта внутренняя оболочка лимфатических сосудов изменяется, а в лимфоузлах и окружающих тканях возникают некротические очаги. Эти зоны становятся благоприятным местом для активного размножения кокковой флоры, и на этих пораженных участках могут формироваться абсцессы.
• Жизнедеятельность червей и особенно их гибель приводят к образованию токсических веществ, провоцирующих аллергизацию организма. Из-за этого у инфицированных возникают общие и местные аллергические реакции, сопровождающиеся кожными сыпями, эозинофилией и другими проявлениями.

Симптомы

Примерно через 3 месяца после инфицирования на коже больного появляется сыпь и увеличиваются периферические лимфоузлы.

Первые проявления аллергического характера при бругиозе возникают примерно через 3 месяца после поражения гельминтом, а микрофилярии выявляются в анализах крови только спустя 9 месяцев.

На коже больного развиваются болезненные элементы сыпи, которая похожа на экссудативную эритему. В паху, подмышечных зонах и на шее увеличиваются в размерах лимфоузлы.

В дальнейшем у пациента часто развиваются следующие патологии:

• фуникулит и орхоэпидидимит (при их длительном течении развивается гидроцеле);
• лимфангит;
• синовит с трансформацией в фиброзный анкилоз;
• мастит.

На этой стадии недуга у зараженного может присутствовать лихорадка, а в некоторых клинических случаях возникают бронхопневмонии и приступы бронхиальной астмы.

Спустя 2-7 лет начинается вторая стадия бругиоза, сопровождающаяся поражением кожных и глубоких лимфатических сосудов. В результате у больного развивается варикоз и нарушается лимфоотток. Некоторые закупоренные гельминтами сосуды могут разрываться. Кроме этого, возникают болезненные лимфадениты и лимфангиты.

В этой фазе гельминтоза у пациентов выявляются:

• признаки выраженной общей интоксикации;
• сильные головные боли;
• лихорадка до высоких цифр;
• рвота (часто);
• делириозное состояние (иногда).

Такой криз бругиоза обычно завершается отделением обильного пота. При разрывах сосудов лимфатической системы происходит истечение лимфы, и проявления лимфаденита ослабевают.

Такие ремиссии при бругиозе сменяются периодическими рецидивами. На месте пораженных лимфатических сосудов у больного возникают плотные тяжи, а поврежденные лимфатические узлы также подвергаются фиброзным изменениям.

Для бругиоза особенно характерно поражение бедренных и паховых лимфатических узлов, которое вначале не провоцирует возникновение болей. Обычно они повреждаются с одной или обеих сторон и их размеры достигают 5-7 см.

Нередко параллельно с этим проявлением инвазии возникает увеличение мошонки из-за хилезного пропитывания пораженных тканей (лимфоскротум) и хилурия (наличие в моче лимфы). При попытках пропальпировать мошонку выявляются расширенные лимфатические сосуды, при разрывах которых на поверхность кожи вытекает большой объем жидкости.

Такое выделение может происходить на протяжении нескольких часов, при этом вытекающая лимфа быстро коагулируется (сворачивается).

У болеющих бругиозом в Китае, Северной Африке или Индии нередко выявляется лимфурия или хилурия. При этом проявлении гельминтоза больной замечает, что моча становится молочно-белой, розоватой или красноватой. В ряде клинических случаев утром она бывает беловатой, а вечером розовой (красной) или наоборот. Покраснение мочи в таких случаях объясняется повреждением мелких кровеносных сосудов.

В моче микрофилярии выявляются только тогда, когда порция для анализа собирается в ночные часы. Иногда у больного при таком проявлении гельминтоза возникают неярко выраженные боли над лобковой зоной. У некоторых пациентов из-за коагуляции лимфы происходит задержка мочи и формирование хлопьевидного осадка.

При лимфурии в результатах анализа выявляется присутствие:

• примеси лимфы;
• примеси крови (не всегда);
• белка (в большом объеме);
• лимфоцитов в осадке.

Погибшие черви, обитающие в лимфатической системе, обычно рассасываются или кальцинируются. В некоторых клинических случаях умершие глисты становятся причиной формирования гнойников. Такие абсцессы нередко протекают осложненно и вызывают развитие перитонита, эмпиемы или гнойных воспалений половых органов.

В третьей (обструктивной) фазе бругиоза у больного возникают проявления слоновости, вызванные поражениями лимфатической системы. Почти у всех пациентов (95 %) происходит увеличение в объемах ног, а слоновость рук, отдельных частей тела и гениталий развивается несколько реже. Крайне редко признаки слоновости проявляются на лице больного. Симптомы такого состояния таковы:

• лихорадка (иногда она провоцируется вторичными бактериальными инфекциями);
• дерматит;
• целлюлит.

Через какое-то время кожные покровы обезображиваются папилломатозными или бородавчатыми разрастаниями. Некоторые участки кожи покрываются долго незаживающими язвами или напоминают экземообразное поражение.

Ноги инфицированных этой глистной инвазией имеют внушительные объемы и могут напоминать глыбы с толстыми складками пораженной кожи. У мужчин мошонка может увеличиваться до огромных размеров и весить от 4 до 9 кг (а иногда и 20 кг). В медицинской литературе описан случай, когда ее вес составлял 102 кг.

При развитии слоновости лица обычно происходит поражение верхних век.

Диагностика

Почти у всех больных развивается слоновость нижних конечностей.

При обследовании больного для постановки диагноза «бругиоз» врач обычно руководствуется эпидемиологическими данными и анализом клинических проявлений:

• частые аллергические реакции;
• признаки поражения лимфатической системы;
• слоновость.

Для подтверждения диагноза больному назначается анализ, позволяющий выявить присутствие микрофилярий в крови.

Забор образца для анализа проводится в ночное время и лаборант даже при небольшом увеличении микроскопа может выявить подвижных личинок гельминтов Brugia malayi или Brugia timori.

Для определения разновидности паразита исследуются капли и мазки крови после окраски по методике Романовского.

На третьей стадии бругиоза для выявления микрофилярий проводится анализ по методике обогащения крови. Для этого к 1 мл венозной крови добавляют 9 мл раствора формалина (9%). После этого полученный препарат крови центрифугируют, отбирают из него осадок и исследуют его под микроскопом. Иногда для выявления личинок паразита применяют другие методы обогащения крови.

При анализе мочи некоторых пациентов с хилурией в ряде случаев может обнаруживаться микрофиляриурия.

Лечение

Тактика терапии бругиоза схожа с методом лечения вухерериоза. Однако возникающие при медикаментозной терапии рассматриваемого нами гельминтоза аллергические проявления более выражены, и поэтому доза противогельминтных средств должна быть снижена. Лечение больных с бругиозом проводится только в условиях стационара.

• Для избавления от гельминтов больному назначается прием Ивермектина или Диэтилкарбамазина.
• Аллергическая реакция на прием Ивермектина в сочетании Альбендазолом более слабая и поэтому его рекомендуют в дозировке 20 мкг на 1 кг. При лечении Диэтилкарбамазином аллергия может быть более выраженной и из-за этого его дозу уменьшают.
• При приеме противогельминтных препаратов назначают параллельный прием антигистаминных средств.
• Если у больного развиваются вторичные инфекции, то медикаментозная терапия дополняется антибиотиками.
• При выраженных воспалительных реакциях рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

В ряде случаев при бругиозе приходится прибегать к выполнению хирургических операций по удалению и санации воспаленных лимфатических узлов.

Профилактика

Главная мера профилактики бругиоза – уничтожение комаров-переносчиков инвазии.

• Для этого выполняется ликвидация мест их активного размножения, используются репелленты.
• Иногда для уничтожения взрослых особей применяются химические вещества, способные убивать не только комаров, но их личинок.

При вспышках этого гельминтоза население и туристы обязательно информируются и получают инструкции по мерам личной профилактики бругиоза.

К какому врачу обратиться

При возникновении аллергической сыпи и других реакций, увеличении паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов следует обратиться к инфекционисту. После сбора анамнеза (в т. ч.

и эпидемиологических данных: посещение потенциально опасных в отношении к бругиозу стран) и обследования пациента врач сможет поставить правильный диагноз и назначит необходимые для уничтожения паразитов противогельминтные средства.

При необходимости может рекомендоваться проведение операции по удалению воспаленных лимфатических узлов, которую выполняет хирург.

Бругиоз является трансмиссивной глистной инвазией, которая в запущенных случаях может наносить весомый вред здоровью. Проявления этого паразитарного заболевания достаточно специфичны. При своевременном обращении к специалисту диагностика обычно не вызывает затруднений и недуг успешно излечивается.

Особенное внимание должно уделяться и профилактике этого недуга.

Именно поэтому население и туристы эпидемиологически опасных стран должны быть информированы о первых признаках этого гельминтоза и знать, какие мероприятия должны проводиться для личной защиты от комаров, являющихся переносчиками этого заболевания.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/brugioz-epidemiologiya-simptomy-lechenie/

Хилурия

Хилурия (греч. Chylos — сок; uron — моча) — выделение лимфы (тканевой жидкости) с мочой.

Синонимы: галактурия, лактацидурия, лимфурия.

Симптомы

Свижовидилених моча при хилурии ad oculus напоминает концентрированное молоко или молочный сок. Со временем в сосуде происходит ретракция сгустка, и моча расслаивается на три несмешиваемых слоя.

Верхний слой — образованный сгусток, средний — молочного цвета, нижний слой — небольшой по объему, содержит эпителиальные и жировые клетки, соли.

В отличие от других состояний, характеризующихся похожим помутнением мочи (например, при пионефрозе), при хилурии отсутствует массивная лейкоцитурия, бактериурия в значительном титре и симптомы острого деструктивного процесса в почках.

Что такое хилурия?

Хилурия — это симптом серьезного заболевания, выражается наличием лимфы в моче. Происхождение определение «хилурия» имеет греческие корни: chylus обозначает молочный, молочный сок, а ouron — урину.

Существует характерная особенность мочи, содержащей лимфу: если моча собирается для лабораторного исследования, она довольно быстро распределяется тремя слоями — наверху оказывается наиболее густая ее часть, середина — это моча с лимфой, то есть молочно-белая жидкость, внизу — осадок, содержащий соли , эпителиальные клетки, липиды и лейкоциты.

Также характерным для хилурии есть парадоксальное протекания, когда он может самостоятельно исчезать или значительно уменьшаться в смысле интенсивности наполнения урины лимфой, при условии соблюдения строгого постельного режима.

Если человек встает, особенно резко, отмечается появление не только боли из-за закупорки почечных и мочевыводящих протоков, но и резко меняется консистенция и состав мочи — она ​​практически мгновенно наполняется лимфой.

Причины хилурии

Хилурия может быть следствием сочетания (свищи) между лимфатическими и мочевыводящих путями. Чаще всего лимфосечова свищ возникает между крупными лимфатическими сосудами и почечной миской (чашечками), реже отмечают вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря.

Чаще всего хилурия оказывается при Филяриатозы — паразитарное заболевание, вызываемое нематодами класса Filariata. Филяриатоза свойственно эндемическое распространение. Заболевание передается через насекомых (главным образом из-за комаров) и манифестирует одновременным поражением мочевых и лимфатических путей.

Хилурия может быть следствием посттравматических, воспалительных, посттуберкулезных и неопластических процессов, ведущих к сдавливанию брюшного и грудного лимфатического коллектора, выступать в качестве моносимптома.

Ее сопровождают, а часто ей предшествуют признаки лимфостаза нижней половины туловища: отек кожи живота, полового члена, мошонки, нижних конечностей. Описанные наблюдения, свидетельствующие о возникновении почечной колики вследствие обтурации ВМП сгустками лимфатического содержания.

Отмечена корреляция степени интенсивности хилурии от положения тела пациента и приема пищи. При ортостазе (стоя) и после приема пищи хилурия выше, чем после пребывания пациента в положении клиностазе (лежа) и натощак.

Проявления хилурии

Признаки хилурии очевидны, так как быстро проявляются нехарактерным виду и составу мочи. Однако, хилурия, вызванная нематодами Filaria, в начальной стадии может быть незамеченной человеком, так как первичной атаке паразитами подвергается иммунная система.

Только когда повреждается лимфатическая система и почки, филяриотоз сопровождается типичной симптоматикой тропических заболеваний — ознобом, лихорадкой. Специфическими признаками филяриотоза являются воспалительные процессы в лимфосистеме, приводящие к отеку и «слоновости» конечностей, поражением глаз, гигантского отека мошонки.

Лимфостаз (лимфадема, лимфатический отек) — врожденное или приобретенное заболевание проявляется симптоматикой в ​​виде устойчивых отеков. Отеки сопровождаются уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, в дальнейшем приводит к образованию язв и развития «слоновости» конечностей.

Лимфостаз возникает вследствие нарушения баланса между образованием лимфы и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов, как правило, это явление развивается в тканях конечностей и органов, где находятся основные лимфатические коллекторы (грудной отдел).

Кроме явной отечности, хилурия может спровоцировать дизурия (нарушение мочеиспускания), часто сопутствующую инфекций мочеполовых путей. Также хилурия в стадии обострения сопровождается почечными коликами, когда сгустки лимфы пытаются найти выход, болью в области почек.

Общие симптомы в виде молочно-белой мочи и болевых ощущений могут повторяться несколько месяцев, чередуя ремиссию и рецидивы. Хилурия оказывается с помощью лабораторных исследований крови и мочи, рентгенконтрастного лимфографии, урографии, чрескожной и контрастной пиелографии. Подтверждением диагноза является обнаружение в крови и моче яиц и взрослых особей филярий.

Хилурия: лечение

Если хилурия вызвана филяриями, то терапевтические меры определяются врачом на основании анамнеза, степени тяжести состояния больного, а также на основании собственных знаний и опыта, поскольку единой эффективной схемы лечения на сегодняшний день не существует.

Филяриозная хилурия лечение предполагает разнообразное — от консервативного, антипаразитарного к малоинвазивного хирургического. Как правило, больного лечат в стационарных условиях с помощью антигельминтных препаратов — Дитразин, альбендазола, ивермектина.

Хилурия, лечение которой основывается на дитразин, требует постоянного наблюдения со стороны врача, так как изгнание нематод может сопровождаться различными осложнениями, кроме того сам препарат очень токсичен. Дитразин действует на нервные импульсы ганглиев паразитов, провоцируя их паралич.

Нематоцидная действие препарата направлено как на взрослых особей, так и на преимагинальных формы (личинки, зародыши). Одновременно с нематоцидная показано назначение десенсибилизаторов для снижения риска аллергических реакций — антигистаминных препаратов последнего поколения, не вызывают сонливости и явных осложнений.

Если аллергии избежать не удается, а это часто сочетается с хилурия, применяются глюкокортикостероиды и гепатопротекторы для снижения нагрузки на печень. Также эффективным является препарат — диетилкарбамазин цитрат, который применяют в комплексе с антигистаминными средствами, гепатопротекторами и ферментными препаратами.

Нематоцидная препараты оказывают влияние только на тех филярий и личинки, которые находятся в кровотоке, все паразиты, которые находятся в моче, как правило, поступают туда уже мертвыми.

Если хилурия долгое время не лечится, точнее, не лечится филяриотоз, у больного могут развиться необратимые последствия в виде элефантиаза — слоновости ног, патологического поражения сетчатки глаз, вплоть до слепоты. Поэтому при диагностировании осложненных случаев филяриотоза возможна эндоскопическая коагуляция (иссечение лимфы), а также резекция пораженных участков стенки мочевого пузыря, хирургическое вмешательство по поводу очистки почечной лоханки, время и нефроэктомия. Хилурия при повторных анализах не выявляется, как только ликвидируется источник основного заболевания, то есть филярии погибают и лимфоотток восстанавливается.

Прогноз

Прогноз, который предусматривает хилурия, при своевременной диагностике и лечении — благоприятный, при наличии стойкого лимфостаза и «слоновости» возможна инвалидность, летальный исход бывает крайне редко при гнойно-септических осложнений, развивается стремительно в условиях, где нет возможности оказать надлежащую медицинскую помощь.

Паразитарная хилурия, лечение которой может быть достаточно длительным, на сегодняшний день является малоизученным симптомом, несмотря на свою очевидную проявленность в виде мочи молочно-белого цвета.

Хилурия, которая развивается на фоне лимфангиомы или злокачественных опухолей, отдельного лечения не требует, поскольку терапия должна быть направлена ​​на купирование основной симптоматики заболевания.

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/kh/khiluriya.html

Хилурия

Наличие лимфы в моче — симптом патологического сообще­ния между лимфатическими и мочевыми путями. Встречается в основном в райо­нах распространения филяриатоза и носит название паразитарной хилурии. Наиболее часто наблюдается в возрасте 20-40 лет.

Если наряду с разрывом лимфатических путей происходит разрыв кровеносных сосудов, в моче появ­ляется лимфа с примесью крови (гематохилурия). Место лимфоуринарного соединения в 2/3 случаев находится в мочевом пузыре, а в остальных — на уровне почечной лоханки или мочеточника, чаще слева.

Крайне редки другие локализации, например в заднем отделе мочеиспускательного канала.

Кроме паразитарного происхождения свищевого сообщения между расши­ренными лимфатическими сосудами и мочевыми путями, существует возможность прорыва в мочевые пути расширенного лимфатического сосуда почки.

Расшире­ние его может носить характер ламфангиомы или зависит от препятствия по ходу тока лимфы у больных туберкулезом или при раковых опухолях. Подоб­ная хилурия может исчезать столь же внезапно, как и появилась.

Связь между переполненными почечными лимфатическими сосудами и чашечно-лоханочной системой осуществляется через форниксы.

При хилурии моча имеет вид молока. Обычно при отстаивании мочи в со­суде определяются три слоя: верхний — образовавшийся сгусток, средний — жидкость молочного цвета, нижний — осадок, состоящий из жировых капель, эпителия, солей, гноя.

Под микроскопом в осадке определяются клетки жира. При химическом исследовании мочи в ней находят жир, белок, фибрин.

Образо­вание сгустков в моче при хилурии нередко влечет за собой нарушение оттока мочи из лоханки, вызывая боли ноющего характера в пояснице или почечную колику. Возможна острая задержка мочеиспускания.

Несмотря на постоянную потерю жира и белка, уровень жира в сыворотке крови в большинстве случаев остается нормальным, уровень белка умеренно снижен. Иногда постоянные потери с мочой жира и белка приводят к значительному истощению больного.

Для клинической картины хилурии характерна ее зависи­мость от положения тела больного и от времени приема пищи. Хилурия обычно исчезает у больного в вертикальном положении тела и усиливается в горизон­тальном. жировых клеток в моче значительно выше после приема пищи.

Диагностика основывается на обнаружении паразитов в моче и крови больных. Экскреторная урография и ретроградная пиелография могут выявить лимфофорникальное сообщение в виде рефлюкса.

Лечение должно быть направлено прежде всею на основное заболе­вание. Диета с исключением жиров. При длительной хилурии, вызывающей истощение больного, показано оперативное вмешательство — декапсуляция почки с высвобождением лоханки и мочеточника из окружающей их клетчатки. В наиболее тяжелых случаях может быть выполнена нефрэктомия.

Источник: https://urology-online.ru/simptomy-urologicheskix-zabolevanij/xiluriya.html

Источник: cmk56.ru