Актинический кератоз кожи: причины образования, сопутствующие симптомы, методы лечения и профилактика

Что такое кератоз и дискератоз? Это медицинские термины, включающие группу различных заболеваний невоспалительного характера. Все болезни из группы кератоза сопровождается ороговением кожных покровов. Лечение кератоза кожи зависит от вида болезни.

Содержание

1. Типы кератоза
2. Дискератоз
3. Себорейный кератоз: что это такое
4. Фолликулярный кератоз
5. Актинический кератоз
6. Ладонный и подошвенный кератоз
7. Старческий кератоз
8. Лечение кератоза
9. Общие рекомендации при кератозе любого типа
10. Кератоз актинический кожи лица и носа (солнечный, пролиферативная форма): симптомы, причины, лечение, профилактика
11. Что представляет собой актинический кератоз
12. Причины
13. Симптомы
14. Диагностика
15. Лечение
16. Осложнения
17. Профилактика
18. Актинический кератоз – как это лечится?
19. Актинический, солнечный кератоз кожи: формы, симптомы, лечение
20. Классификация и симптомы
21. Диагностика
22. Лечение
23. Медикаментозное лечение
24. Аппаратные методики
25. Хирургическое лечение
26. Народные средства
27. Осложнения и последствия
28. Профилактика
29. Актинический кератоз
30. Фото актинического кератоза
31. Признаки и симптомы кератоза
32. Лечение актинического кератоза

Типы кератоза

Эту группу болезней можно разделить по особенности локализации и степени на следующие типы:

• локализованное ороговение (в том числе кератоз на лице);
• диффузная кератинизация.

Также заболевания можно разделить на несколько видов, в зависимости от характера происхождения:

• наследственный (врожденный);
• приобретенный;
• симптоматический.

Общая картина всех заболеваний, объединенных в группе кератозов, выражается сначала в шелушении, постепенно переходящем в ороговение кожи и ее уплотнение.

Чтобы начать правильное лечение, необходимо выяснить, какой дискератоза  поразил пациента:

• себорейный;
• фолликулярный кератоз;
• актинический.

Перечисленные типы отличаются не этимологии и вешнему виду, и достаточно резко отличаются друг от друга.

Дискератоз

Это генетическое нарушение процессов ороговения, развивается в детском или подростковом возрасте. Предположительно болезнь вызывают дефицит витамина А и дефекты межклеточной субстанции.

Симптомы дискератоза: образование фолликулярных папул, которые сначала не отличаются цветом от здоровых тканей, но постепенно приобретают серовато-коричневый оттенок. Без лечения небольшие поражения сливаются в крупные вегетирующие очаги.

Болезнь поражает кожные покровы лица, головы, локтей. В редких случаях дискератоз распространяется на внутренние органы.

Себорейный кератоз: что это такое

Это наиболее часто встречающийся тип кератоза, который обычно поражает людей старше 30 лет, риск развития этого типа кератозом увеличивается после 40 лет. В этом случае на теле пациента появляются небольшие новообразования. Опухоли не заразны, не имеют онкологической или воспалительной природы, но со временем они могут увеличиваться и причинять неудобства.

Возможные причины болезни:

• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• вирус папилломы;
• процессы старения;
• генетическая предрасположенность.

К сведению. Особенность заболевания: появления гиперпигментированных пятен с четкими контурами. Кожное уплотнение напоминает бородавку или бляшку с темной коркой из ороговевшей кожи.

Бляшки светлого оттенка или почти черного цвета могут появиться в любой зоне тела. Наибольшее неудобство приносит кератоз кожи лица, так как бляшки смущают женщин и мешают при бритье мужчинам.

Кроме того, при нажатии или натирании образования могут кровоточить или отзываться болью. Бляшки можно удалить с помощью лазера в косметологическом кабинете или клинике.

В этом случае на кератому направляется лазерный луч, который выпаривает и уничтожает уплотненный кожный участок. Также возможно использование методов радиохирургии.

Фолликулярный кератоз

Этот вид также называют волосяным. В этом случае происходит нарушение процесса естественного отделения ороговевшего слоя кожи.

Кроме того, в верхнем слое кожи ускоряется процесс ороговения, а кожные частицы не могут своевременно отделиться. В итоге волосяные фолликулы начинают забиваться, при этом нарушается процесс саловыдения, что вызывает воспаление.

Этот тип кератоза может спровоцировать потянуть возникновение другого заболевания –  фолликулита.

В результате на коже появляются сероватые или красные точки или узелки небольшого размера, больше похожие на постоянную «гусиную кожу». Предположительно болезнь носит наследственный характер, но вызвать обострение фолликулярного кератоза могут вызвать:

• пребывание на морозе;
• дефицит витаминов D, A, C;
• стресс и нервное перенапряжение;
• ношение тесной одежды или синтетических тканей;
• использование оральных контрацептивов;
• употребление гормональных препаратов.

Как избавиться от этой проблемы? Побороться с фолликулярным кератозом помогают косметические процедуры: натуральные скрабы и использование жесткой губки вовремя мытья, которые размягчают и удаляют ороговелые частицы кожи. Также желательно проводить массаж в пострадавших от кератинизации областях.

Актинический кератоз

Этот тип также называют солнечным кератозом. Этот вид болезни образуется на кожных участках, которые ранее пострадали от воздействия солнечных лучей.

Болезнь часто относят к предраковому состоянию, так как выявлена определенная связь между этим состоянием кожи и увеличением  рисков появления онкологических процессов в организме.

Однако нужно понимать, что кератоз имеет доброкачественный характер, поэтому требует только наблюдения у врача.

Кроме того, течение актинического кератоза крайне трудно предугадать, и нередки случаи, когда болезнь проходит без лечения.

Факторы, повышающие риски актинических кератозов:

• светлая чувствительная кожа;
• злоупотребление солярием и солнечными ваннами;
• снижение иммунитета;
• нарушение пигментации;
• ВИЧ-инфекция;
• частые ожоги из-за воздействия УФ-лучей.

К сведению. Для защиты от этого типа кератоза желательно отказаться от загара и другого длительного контакта прямого солнечного света с кожей. Также необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, а также увлажняющими и очищающими средствами, так как без этого кожа ороговеет намного быстрее.

Как лечат солнечный кератоз? В этом случае лучшее и наиболее безопасное решение – это удаление пораженного участка кожи. Операцию можно проводить с помощью лазера, криотерапии, химического пиланга.

Способ удаления должен выбирать пациент, но только после консультации со специалистом.

В некоторых случаях пациенты хотят отказываться от оперативного вмешательства, в этой ситуации применяется консервативное лечение с использованием мазей.

Как правило, назначаются химиотерапевтичеких средства – крема и мази с фторурацилом. Эти препараты разрушают пораженные кожные клетки. Также на начальной стали болезни допустимо использование  крема «Имиквимод», стимулирующего защитные функции кожи. В ходе консервативного лечения ороговевшая кожа размягчается и отторгается организмом.

Ладонный и подошвенный кератоз

Болезнь может проявляться по-разному: пяточные трещины, волдыри, новообразования. Кроме того, кожа склонна к быстрому ороговению.

Причины, вызывающие это заболевание:

• грипп;
• инфекционные болезни;
• туберкулез;
• лепра;
• венерические заболевания.

В большинстве случаев справиться с кератозом на ладонях и подошвах позволяет лечение первичного заболевания.

Однако причина болезни может крыться в химических, травматических или механических воздействиях. В этом случае необходимо отказаться от неудобной или сделанной из искусственных материалов обуви, а также других опасных факторов.

Как лечить заболевание? Использовать смягчающие кремы, регулярно проводить солевые или содовые ванночки. Для удаления ороговевших участков кожи желательно  записаться в педикюрный салон, в котором можно дополнительно заказать услуги по восстановлению и увлажнению тканей.

Старческий кератоз

Данный тип кератоза вызван перерождением тканей кожи и естественным старением организма. Проявление болезни выражается в ороговении кожных покровов, появлении бородавок и пятен.

Изменения кожи могут локализоваться на лице, спине, руках и плечах, но преимущественно появляется в верхней части туловища.

Это состояние не приносит вреда для здоровья и не может переродиться в онкологическую опухоль.

Совет. Затормозить процесс керотинизации и изменения цвета кожи в пораженных участках помогает прием витаминов, а также использование осветляющих средств на натуральной основе.

Лечение кератоза

Бороться с кератозами можно только после установления диагноза и изучения общей картины здоровья пациента.

Для постановки диагноза может потребоваться:

• полная история болезни;
• визуальный осмотр;
• сдача анализов.

Интенсивность лечебной терапии зависит от выраженности симптоматики, наличия других хронических болезней.

Лечение может включать диету, включающую продукты с высоким содержанием минеральных веществ и витаминов. Это, в том числе, супы и овощные блюда, крупы, растительные масла, морепродукты.

Медикаментозное лечение чаще всего не является необходимой. Обычно она ограничивается витаминно-минеральными комплексами или приемом витаминов А, D, С. Кроме того, лечащий врач может счесть необходимым назначить лечебный курс, направленный на общее укрепление иммунной системы.

Может потребовать назначения мазей, кремов, спреев и других наружных препаратов. Средства назначаются с учетом степени и вида болезни. Уместно пользоваться увлажняющим средством с хлоритом натрия и витамином А, а также серно-салициловой и салициловой мазью.

К сведению. Оперативное вмешательство требуется при настоянии пациента, обычно это малоинвазивные воздействия: лазер, кибер или радионож, криотерапия и другие щадящие методы. Удаление пораженных участков с помощью хирургического скальпеля не практикуется, так как приносит страдания пациенту.

Общие рекомендации при кератозе любого типа

Несмотря на то, что проявление разных типов кератоза сильно различается, есть общие правила, которые необходимо соблюдать при болезни.

В первую очередь нужно избегать воздействия солнечных лучей: не загорать, носить тонкую одежду с длинными рукавами в солнечные дни. Также следует использовать солнцезащитные средства. От посещения солярия необходимо полностью отказаться. Не рискуйте лицом: носите кепки или шляпы, защищающие от ультрафиолетовых лучей.

Недопустимо теперь и чесать пораженные места или допускать другие механические повреждения. Из обихода следует исключить все грубые ткани, а также неудобную обувь и любые другие предметы гардероба, способные раздражать пораженные кератозом участки кожи.

Профилактика и лечение кератоза включает обязательно соблюдения правил личной гигиены. В частности, необходим ежедневный прием ванны. Для устранения неприятных симптомов можно использовать отвары трав, натуральные гели для душа с добавлением эфирных или растительных масел.

Кроме того, облегчить состояние могут спа и бальнеотерапевтические процедуры: солевые и содовые ванны, грязелечения, водорослевые обертывания. Эти терапевтические процедуры способствуют размягчению и удалению ороговевших тканей, а также снижают риск появления новых образований. Но эти процедуры подбираются индивидуально и проводятся вместе с основным лечением.

Источник: https://IDermatolog.ru/obshhie/keratoz-chto-eto-takoe.html

Кератоз актинический кожи лица и носа (солнечный, пролиферативная форма): симптомы, причины, лечение, профилактика

Кератоз актинической кожи, также известный как «солнечный кератоз» — образование, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения. Как правило, используется множественное число — «кератозы», поскольку оно редко бывает одно.

Что представляет собой актинический кератоз

Клинически актинические кератозы определяются как эритематозные чешуйчатые бляшки.

Свидетельствующие о повышенном риске развития плоскоклеточной карциномы и других злокачественных новообразований кожи они возникают главным образом из-за чрезмерного воздействия ультрафиолета, солнечного света или искусственных УФ-источников.

Основными механизмами образований актинических кератозов являются:

• воспаление;
• окислительный стресс;
• иммуносупрессия;
• нарушение апоптоза;
• мутагенез;
• дисрегуляция роста и пролиферации клеток;
• ремоделирование тканей.

В образование некоторых актинических кератозов может быть вовлечен вирус папилломы человека. Понимание механизмов помогает обосновать доступные методы лечения.

Обычно они расположены на открытых поверхностях, на лице, голове, шее и конечностях. Изначально маленького размера и распознаются своей шероховатой текстурой только при прикосновении. Развиваются медленно, могут появляться и исчезать, оставаться в течение нескольких месяцев и затем отслаиваться.

Большинство поражений размером всего 3-10 мм, но способны увеличиться до нескольких сантиметров. Иногда вызывают покалывание, могут воспаляться, в редких случаях даже кровоточить.

Большинство актинических кератозов красного цвета, но некоторые светлые или тёмные, белые, розовые и мягкие. Их потенциал относительно злокачественной трансформации хорошо изучен.

Актинические кератозы распространены среди лиц с мягкой кожей старше 40 лет, особенно наблюдаются в районах с высоким уровнем воздействия солнца. Люди, которые быстро загорают, подвергаются наибольшему риску разрушительного воздействия ультрафиолетового облучения.

У пациентов могут развиться множественные поражения в пределах одной анатомической области, до такой степени, что они сталкиваются и образуют конфлюэнтный актинический кератоз на относительно большой площади.

Причины

Главной причиной образования актинических кератозов является ультрафиолетовое излучение. Исследования показывают, что даже один эпизод болезненного солнечного ожога у человека в детстве повышают риск образования актинических кератозов во взрослой жизни.

УФ-Б-излучение (длина волны 290-320) неблагоприятно воздействует на ДНК кератиноцитов. Вызывает образование тимидинового димера в ДНК и РНК, что приводит к значительным клеточным мутациям. Большую роль в образовании АК играет ген-супрессор опухоли р53, расположенный на хромосоме 17p132, останавливающий клеточный цикл, когда ДНК или РНК повреждены.

Таким образом, дисрегуляция пути р53 приводит к неконтролируемой пролиферации диспластических кератиноцитов, тем самым выступая в качестве источника неопластического роста и развития актинических кератозов, а также возможного канцерогенеза. Поглощаемый кожей ультрафиолетовый свет усиливает выработку арахидоновой кислоты, её метаболитов, и других провоспалительных цитокинов.

УФ-А-излучение (длина волны 320-400 нм) проникает в кожу глубже, чем УФ-В, и вызывает окислительное повреждение нуклеиновых кислот, мембранных липидов и белков клеток через производство активных форм кислорода, которые прерывают естественные пути передачи клеточных и межклеточных сигналов, вызывая измененное разрастание.

Симптомы

Актинические кератозы чаще всего представляют белую чешуйчатую бляшку переменной толщины с покраснением вокруг неё. Кожа, расположенная недалеко от повреждения, характеризуется заметными пигментными изменениями.

Симптомы АК:

• в некоторых случаях твердая бородавчатая поверхность;
• сухая кожа и рассеянные телеангиэктазии;
• повреждения обычно протекают бессимптомно, но могут зудить, кровоточить, вызывать жжение;
• сухость на губах.

Актинический кератоз классифицируется в соответствии с киническими проявлениями; I степень (слегка видимый и слегка ощутимый), II степень (слегка видимый, ощутимый), III степень (ясно видимый и гиперкератозный).

Диагностика

Диагноз актинического кератоза ставится в результате тщательного медицинского осмотра на основании сочетания визуального наблюдения и прикосновения. Если поражение большое в диаметре, толстое или кровоточащее, чтобы исключить злокачественное образование, назначается биопсия, тем более, если пациент имеет историю рака кожи.

Кроме того, актинические кератозы могут ошибочно быть приняты за другие повреждения кожи как себорейный кератоз, базально-клеточная карцинома, лихеноидный кератоз, вирусные бородавки, воспалительные дерматозы или меланомы.

Процедура биопсии включает забор образцов кожи с пораженного участка. Она выполнятся терапевтом при местном обезболивании. Образец отправляется в лабораторию, где анализируется под микроскопом. Распространенные методы получения материала для исследования актинических кератозов:

1. Скарификационная биопсия: распространяется до уровня дермы.
2. Щипковая биопсия: распространяется на подкожно-жировую клетчатку.

Многие случаи актинического кератоза управляются врачом общей практики. Направление к дерматологу выписывается, когда:

• диагноз неясен;
• поражения кожи имеют серьёзный или распространенный характер;
• симптомы не реагируют на лечение;
• пациент принимает иммуносупрессивные препараты;
• существует высокий риск, связанный со злокачественностью.

Дерматолог использует и другие методы диагностики актинического кератоза, например, флуоресценции с фотосенсибилизирующим средством.

Любое поражение АК может иметь один из трех исходов. Войти в самопроизвольную ремиссию, оставаться стабильным, без дальнейшего прогрессирования, преобразоваться в инвазивную плоскоклеточную карциному, которая редко метастазирует (но риск нельзя недооценивать).

Лечение

Вариантов терапии актинических кератозов много. Но окончательный выбор лечения зависит от состояния больного и клинической характеристики новообразования, но также от возможных побочных реакций, косметических результатов, доступности и затрат.

Медикаментозные препараты:

1. 5-фторурацил: «золотой стандарт» в лечении актинических кераозов, пиримидиновый аналог, который разрушает образование ДНК, останавливая превращение дезоксиурадиновой кислоты в тимидиловую кислоту. Предотвращает пролиферацию клеток преимущественно в быстро делящихся клетках, особенно в АК и базальных слоях эпителия. Доступен в виде крема в концентрациях 5, 1 и 0,5% и как раствор в концентрациях 5% и 2%. Типичный режим лечения; 5% крем дважды в день или 0,5-1% — ежедневно в течение 2-4 недель. Следует проявлять осторожность, чтобы не допустить попадания раствора на области вокруг рта, глаз, носа.
2. Крем имиквимод: агент иммуномодулятора. Стимулирует иммунную систему посредством высвобождения и регуляции цитокинов. Применяют 2-3 раза в неделю в течение 12-16 недель.
3. Гель ингенола мебутат (Пикато): обладает двойным механизмом действия. Происходит быстрый клеточный некроз через нарушение плазматической мембраны и набухание митохондрий. Существует специфическая опосредованная нейтрофилом антителозависимая клеточная цитотоксичность, которая нацелена на любые оставшиеся диспластические эпидермальные клетки. 3-дневный курс лечения с 0.015% гелем рекомендуется для кожи головы и лица, 2-дневный курс лечения с 0.05% гелем — для туловища и конечностей. Гелевая композиция представляет вещество (сложный эфир дитерпенового ингенола и ангеликовой кислоты), обнаруженное в соке молочая огородного, который активно используется в народной медицине для лечения актиническихкератозов.
4. Диклофенак натрия 3% гель: нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий 2,5% гиалуроновой кислоты, является ингибитором циклооксигеназы, оказывающим противоопухолевые эффекты в том числе путем ингибирования регуляции каскада арахидоновой кислоты. Продолжительность терапии составляет от 60 до 90 дней при двукратном ежедневном применении.
5. Актуальные ретиноиды имеют скромные результаты относительно лечения актинических кератозов, но они безопасны и хорошо переносятся.

Процедуры:

1. Криотерапия или криохирургия с жидким азотом для отдельных поражений. Наиболее распространенная абляционная терапия для актинических кератозов. Обработку проводят либо спреем, либо контактом, разрушая эпидермальные кератиноциты путем замораживания. Кератиноциты погибают при температуре от -40 до -50 ° С. Дермальные структуры, такие как коллаген, нервы и кровеносные сосуды, сохраняются из-за их относительной толерантности к низким температурам.
2. Актинический кератоз являются одним из наиболее распространенных дерматологических поражений, которому показана фотодинамическая терапия с использованием актуального метил-аминолевулината или 5-аминолевулиновой кислоты.
3. Лазерная терапия с использованием углекислого газа или эрбия.
4. Химический пилинг с применением актуального агента, который подранивает наружный слой кожи, способствуя отшелушиванию, а в конечном счете развитию гладкой и омоложенной кожи.
5. Хирургические методы: удаление, выскабливание (часто сопровождаемое электродезификацией), дермабразия.

Осложнения

Самым важным вопросом в управлении актинических кератозов является различие между изолированными поражениями и кратными или «полем канцеризации». Нет способа предсказать, какой актинический кератоз в любом данном участке развиться до инвазивного злокачественного новообразования.

Термин «поле канцеризации» употребляется, ссылаясь на гистологически аномальный эпителий, смежный с опухолевой тканью. Собственно, он и был разработан, чтобы объяснить возникновение множественных первичных опухолей и локально рецидивирующего рака.

Относительно актинических кератозов считается, что доклинический ущерб, нанесенный эпидермису, необходимо лечить, чтобы предотвратить более серьёзное прогрессирующее заболевание.

АК и ранний плоскоклеточный рак сложно различать, поскольку они обладают многими клеточными и гистопатологическими особенностями. Общепринятое определение основано на относительной глубине диспластических клеток в коже.

Анатомически АК определяется как эпидермальное поражение базального слоя, которое может простираться вверх, вовлекая гранулированный и разветвленный слои. Отмечено, что плоскоклеточные карциномы возникают из-за поражений, ранее диагностированных как АК, с частотой 65 -97%.

Из-за высокой распространенности и риска злокачественных изменений актинический кератоз актинической кожи является важным предметом изучения для любого врача, особенно в области дерматологии.

Профилактика

УФ способствует развитию актинических кератозов, вызывая мутации эпидермальных кератиноцитов, что приводит к пролиферации атипичных клеток. Таким образом, превентивные меры должны быть направлены на ограничение воздействия солнечной радиации.

Рекомендуется:

• избегать пребывания на солнце в течение полуденных часов, когда УФ-излучение является самым мощным;
• как можно чаще применять солнцезащитные средства, которые блокируют УФ-А и УФ-Б излучение;
• использовать все возможные способы защиты: носить шляпы, рубашки с длинными рукавами, длинные юбки или брюки.

Недавние исследования, доказавшие факт причастности вируса папилломы человека в развитии актинических кератозов, свидетельствуют о том, что профилактика ВПЧ также необходима, чтобы предотвратить УФ-индуцированные мутации и онкогенные трансформации.

Источник: https://dermatologia.ru/keratoz/aktinicheskiy-keratoz-kozhi/

Актинический кератоз – как это лечится?

Актинический кератоз – довольно редкое для нашей страны заболевание, так как развивается оно на фоне образа жизни, подразумевающего ежедневное продолжительное пребывание под солнцем.

Российские девять месяцев зимы надежно защищают нас от такой беды, однако существует зона риска, то есть люди, подверженные болезни даже при таких условиях. Несмотря на то, что кератоз в общем считается доброкачественным заболеванием, иногда он может преобразоваться в плоскоклеточный рак.

Актинический, или солнечный, кератоз проявляет себя в виде чешуйчатых пятен, проявляющихся на тех областях тела, которые наиболее открыты и на протяжении долгих лет постоянно подвержены воздействию прямых солнечных лучей. В основном это губы, лицо в целом, уши, кисти, предплечья, голова и шея.

Но даже несмотря на это, спрогнозировать развитие заболевания невозможно: образования могут долгие годы оставаться неизменными, а могут привести к серьезным осложнениям.

Солнечный кератоз и его симптомы напрямую связаны с изменениями кожи, и это единственный признак, по которому можно заметить наличие патологии.

Поэтому опишем эти симптомы более подробно:

• Пятна, образующиеся на коже, грубые и сухие на ощупь, покрыты чешуйками;
• Размер пятен – около двух с половиной сантиметров в диаметре;
• Они могут слегка возвышаться над поверхностью тела;
• Иногда может ощущаться зуд или жжение в области образований.

Если вы заметили вышеописанные симптомы, необходимо сразу же показать их специалисту, так как зачастую очень сложно отличить поражения злокачественного характера от доброкачественных. Особенно важно мнение специалиста в тех случаях, когда пятна не проходят долгое время, становятся еще больше или начинают кровоточить.

Единственная причина образования солнечного кератоза – это частое или сильное воздействие на оголенные участки тела ультрафиолета, источников которого два: солнце и лампы солярия.

Актинический кератоз кожи может настичь любого человека, однако существуют группы людей, так называемая зона риска, которым нужно быть особенно внимательными к любым изменениям на теле:

• Возраст более сорока лет;
• Место проживания – солнечная местность;
• Частое времяпрепровождение на солнце, например, работа на улице или солнечные ванны;
• Бледная кожа, волосы светлого или рыжего цвета и светлые глаза;
• Наличие веснушек;
• Невосприимчивость к большому количеству солнечных лучей (когда человек постоянно обгорает);
• Рак кожи в анамнезе;
• Ослабленный иммунитет в связи с химиотерапией, лейкемией, ВИЧ или приемом лекарств, назначенных после операции по трансплантации органов.

Если вовремя заметить проблему и начать лечение, можно полностью излечить актинический кератоз или как минимум предотвратить осложнения в виде злокачественной опухоли. Отсутствие же должного лечения, скорее всего, приведет к трансформации заболевания в карциному – разновидность рака кожных покровов.

Дерматология разделяет все формы солнечного кератоза на три группы:

1. Гипертрофическая форма – наиболее распространенная. Проявление – образование очага поражения на коже лица, груди, кистях или шее. Лечение данной разновидности проходит довольно быстро;
2. Атрофическая форма характеризуется сложным и продолжительным течением, так как в процессе заболевания происходит отмирание роговых клеток и преобразование их в атипичные. Помимо толстых корок, образующихся на пораженных участках, рядом с ними может наблюдаться атрофия и перемена цвета кожи;
3. Боуэноидная форма поражает уже не только верхнего слоя эпидермиса, но и более глубокие, например, дерму. В этом случае в ней начинается воспалительный процесс и разрушение тканей. Когда корка отпадает, возникают болезненные ощущения и кровотечения.

В большинстве случаев врач поставит диагноз «актинический кератоз» уже после простого осмотра.

Однако если у специалиста возникают сомнения, он может провести и дополнительные обследования, в частности биопсию.

Она представляет собой забор маленького образца кожи пациента с пораженной области и исследование ее в условиях лаборатории. Выполняется процедура амбулаторно с применением местной анестезии.

Актинический кератоз может исчезать без внешнего воздействия, однако вновь проявляться после воздействия солнца или другого источника ультрафиолета. Так как точно определить, какие из бляшек переродятся в раковые очаги, невозможно, рекомендуется полностью избавиться от них.

Если на коже пациента образовалось только несколько характерных для актинического кератоза пятен, то врач назначает лечение всех пораженных мест посредством медикаментозной терапии.

В числе наиболее популярных средств можно назвать следующие:

• Крем с активным веществом фторурацил, например, «Карак» (0,5%), «Эфудекс» (5%) или «Флюороплекс» (1%). Рекомендуется наносить одну из мазей, в зависимости от необходимой для лечения концентрации активного вещества, два раза в день на протяжении трех-пяти недель. По истечении времени продолжить при необходимости;
• Крем «Имиквимод» (рекомендуется для лечения множественных образований). Концентрация активного вещества – 5%. Рекомендуется наносить препарат три-пять раз в неделю на протяжении месяца. Коммерческие названия мази – «Аддара» или «Зулкара»;
• Гель «Picato» на основе активного вещества ingenol mebutate. В зависимости от распространенности заболевания назначают курс от одного раза в день до двух раз в неделю в течение двух-шестнадцати недель.

В том случае, если медикаментозные препараты не дают должного результата, или если болезнь возвращается через некоторое время, врачи рекомендуют присоединять к основной терапии дополнительные медицинские процедуры.

1. Фотодинамическая терапия. Этот метод основан на способности пораженных клеток скапливать вещества под названием фотосенсибилизаторы, повышающие их чувствительность к свету. Побочные эффекты – покраснение, отечность, жжение;
2. Хирургическое лечение. Назначается в том случае, если имеет место лишь один очаг гиперкератоза.

Здесь существует несколько методов его удаления:

• Криотерапия – воздействие жидким азотом или другим подобным хладагентом на патологические очаги. Вещество замораживает кожу, и патологические пятна просто отшелушиваются. Процедура длится несколько минут в амбулаторном режиме. В числе побочных эффектов – рубцы, изменения кожной текстуры, инфекция, гиперпигментация кожного покрова;
• Кюретаж – выскабливание вредоносного образования посредством специального инструмента – кюретки. Возможно сочетание с электрохирургией, когда пораженные ткани разрушаются и удаляются с помощью инструмента с электрическим током. Процедура осуществляется под действием местной анестезии. Побочные эффекты: инфекция, рубцы и изменения цвета кожи.

1. Для этого следует одеваться так, чтобы прикрыть все тело и голову, а также носить солнцезащитные очки.
2. Если вы находитесь в зоне риска – откажитесь от солярия, а во время нахождения на солнце (на пляже, например) используйте солнцезащитные кремы с высоким уровнем SPF.

Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь за помощью к врачу!

Источник: https://kozhzdrav.ru/zabolevaniya/keratoz/aktinicheskiy-keratoz

Актинический, солнечный кератоз кожи: формы, симптомы, лечение

Актинический кератоз кожи обусловлен двумя основными причинами – воздействием ультрафиолетового излучения и старением эпидермиса. Чем дольше время пребывания под солнцем, тем выше вероятность заболевания кожи.

При частом воздействии ультрафиолетового излучения клетки кожи, называемые кератоцитами, претерпевают изменения на генетическом уровне. Они становятся недифференцированными (нетипичными). Это приводит к их интенсивному делению и формированию плотных узловых образований. В результате на коже развивается локализованная опухоль, вызванная избытком солнечного света.

При неблагоприятных условиях для организма нетипичные клетки легко проникают из эпидермиса в нижележащий слой – дерму. Это провоцирует возникновение и развитие злокачественного перерождения пятен.

Факторы, развивающие актинический кератоз:

• частое посещение солярия;
• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• светлая кожа, имеющая склонность к солнечному кератозу;
• длительное пребывание под солнцем на пляже или в поле при выполнении сельскохозяйственных работ;
• иммунодефицитные состояния вследствие приема глюкокортикоидных или химиотерапевтических препаратов.

У человека, родственники которого страдают солнечным кератозом, вероятность его диагностирования значительно выше. Патология поражает зачастую лиц, у которых часто появляются веснушки. Стрессы, длительное психическое напряжение истощают кору головного мозга, угнетая защитную реакцию организма на кожное повреждение.

Классификация и симптомы

Дерматологи выделяют несколько разновидностей кератоза, опираясь на патоморфологические признаки.

По глубине поражения кожных покровов и пятен определяется несколько форм:

• пролиферативная – характеризуется сильным шелушением;
• атрофическая – локализуется в эпидермисе, сопровождается образованием трещин;
• гипертрофическая – проявляется накоплением кожей светлого и темного кератина;
• пигментная – коричневые пятна, расположенные чаще на спине и тыльной поверхности кистей;
• эритематозная – характеризуется появлением крупных овальных очагов с четкими границами и венчиком по периферии;
• бовеноидная – начальная степень злокачественного образования.

Солнечный кератоз возникает чаще у пожилых людей. Обычно локализуется на открытых частях тела, подвергающихся длительному облучению ультрафиолетовыми лучами. В большинстве случаев повреждается голова, тыльная поверхность кистей рук.

Преимущественные зоны кератоза на коже лица:

• нос;
• щеки;
• лоб;
• виски;
• красная кайма нижней губы.

Шероховатые на ощупь высыпания длительное время не распознаются. Появляясь, они на время исчезают. В начальной стадии возникают серые или коричневые пятна с четкими границами величиной до 1 см. Со временем цвет их становится ярко-красным, а поверхность шелушится. Для эритематозной формы, локализующейся на носу, характерны телеангиэктазии – расширенные капилляры.

Солнечный кератоз проявляется трещинами на нижней губе. Пораженные слизистые подвергаются шелушению. При этом кайма плохо различается, покрывается морщинами.

Появление эрозий говорит о злокачественном перерождении.

Пролиферативный вариант распознается по овальной бляшке размером до 4 см, покрытой роговыми чешуйками. После болезненного снятия верхнего слоя обнажается кровоточащая эрозия. Для области век и лба характерна также форма кожного рога. Размер очага кератоза варьирует от 2–3 мм до 4–5 см.

Пигментная форма солнечного кератоза обусловлена накоплением меланина в эпидермисе. Коричневые пятна, возвышающиеся над уровнем кожи, возникают на спине, плечах, верхней части живота.

Диагностика

Врач может заподозрить актиническую природу пятен во время осмотра и сбора анамнеза. Подтверждение солнечному кератозу дается на основании результатов биопсии пораженного участка. При любом варианте кератоза наблюдается нарушение структуры коллагена, а также воспаление.

При гипертрофическом кератозе отмечается повышенное ороговение клеток. Для атрофической формы характерно уменьшение тканей эпидермиса. В базальном слое присутствуют атипичные клетки. Более глубокие кожные слои включают лакуны и щели.

Лечение

Врачи не рекомендуют доверять сомнительным способам и народным методам лечения. Время, потраченное на них, может оказаться для пациента безвозвратно потерянным, а заболевание – неизлечимым.

Медикаментозное лечение

Для лечения кератоза и устранения пятен врачи рекомендуют лекарственные препараты:

• Крем Фторурацил 1-2% накладывается дважды в сутки на протяжении недели. Лекарство разрушает кератоз, блокируя функции клеток. Терапия состоит из 4–6 курсов с 7-дневным интервалом.
• Противовоспалительная мазь Имиквимод используется 5 раз в неделю утром и вечером в течение 3-6 месяцев. Средство стимулирует синтез интерферона.
• Диклофенак гель 3%-й с гиалуроновой кислотой 2,5%. Наносится дважды в день. Рекомендованный курс, рассчитанный на 3 месяца, предотвращает образование карциномы.

Наружные средства иногда вызывают побочные действия – зуд, покраснение. Они проходят после отмены препаратов.

Аппаратные методики

Физиотерапия успешно применяется при лечении пациентов с актиническим кератозом:

• Криотерапия – лечение холодом, используется чаще всего. Для этого назначается прижигание очагов кератоза жидким азотом. В результате заморозки чешуйки удаляются даже на большой площади поражения. После процедуры остается чистый слой кожи. Со временем на его месте образуется пигментное пятно.
• Диатермокоагуляция – уничтожение бляшек электрическим током под анестезией. После процедуры остается рубец.
• Лазерная терапия применяется при лечении пигментной формы. Это самый результативный и безболезненный метод устранения пятен. Бляшка исчезает после воздействия высокой температуры.
• Фотодинамическая терапия действует с помощью световой волны, направленной на пораженный участок. Методика назначается пожилым людям. Перед процедурой наносится специальный крем, повышающий чувствительность поврежденного участка к лучам.
• При повторяющихся высыпаниях применяется рентгенотерапия.

В случае подтвержденного врачом доброкачественного кератоза, пациент может воспользоваться услугами косметолога. В салоне используются щеточки или химические средства для удаления пятен. Также применяется дермабразия – удаление очага быстро движущейся щеточкой.

Хирургическое лечение

Участки ороговения лучше удалить, учитывая потенциальную вероятность перерождения пятен. Для устранения кератоза прибегают к оперативному вмешательству под местной анестезией. Хирург иссекает очаги скальпелем или соскабливает кюреткой. После процедуры остается рубец.

Народные средства

Знахари советуют такие средства для избавления от сыпи и пятен:

• компресс из тертого картофеля;
• выжатый сок алоэ;
• лепешки из дрожжевой опары;
• мазь на основе прополиса;
• деготь со сливочным маслом;
• настойка шелухи лука на уксусе.

Осложнения и последствия

Нельзя забывать, что при кератозе солнечного типа всегда сохраняется риск злокачественного перерождения.

Статистика утверждает, что трансформация опухолей происходит у одного из четырех больных после 60-летнего возраста. Однако даже диагностированный рак протекает благоприятно при соответствующей терапии.

Вмешательство на ранней стадии кератоза дает человеку шансы на полное выздоровление.

Профилактика

Пациенты могут предотвратить появление кератоза и его перерождение в новообразование.

Для этого нужно соблюдать меры предосторожности:

• Летом и зимой использовать крем с защитой от ультрафиолета SPF не ниже 30. Его наносят за 30 минут до выхода из дома и повторяют нанесение каждые 2 часа.
• Избегать посещения солярия, использовать спрей для загара.
• На пляже рекомендуется находиться непродолжительное время и под укрытием.
• Интенсивная солнечная радиация наблюдается с 11 до 16 часов. В это время необходимо надевать просторную хлопковую одежду с длинными рукавами. На голове должна быть широкополая шляпа, закрывающая лицо.

На лыжной прогулке легко получить высокую дозу ультрафиолета, ведь снег отражает солнечные лучи.

Соблюдать такие правила ради своего здоровья несложно, как и следить за состоянием кожи. Изменения цвета, формы высыпаний, пятен должно насторожить человека, побудить к посещению дерматолога. Раннее обращение гарантирует успешное излечение.

Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/keratoz/solnechniy.html

Актинический кератоз

Сенильная акантома

Актинический кератоз – доброкачественная опухоль, которая локализуется только в пожилом возрасте (старше 50 лет) на коже, преимущественно на открытых участках.

Кожное поражение может озлокачествиться и со временем перейти в плоскоклеточный рак, то есть в разновидность светлого рака кожи.

Заболевание классифицируется несколькими формами:

1. гипертрофический;
2. атрофический;
3. боуэноидный.

Фото актинического кератоза

Солнечный кератоз

Рассматривая фото актинического кератоза можно подумать, что это безобидная болячка, но только на начальном этапе, на самом деле это далеко не так. Очаги поражения: тело, лицо, предплечья.

Проявляется в последствие длительного воздействия УФ лучей на кожу тела, которое в свою очередь подвергается инсоляции.

Признаки и симптомы кератоза

Заболевание можно определить резкому очертанию сухого пятна с желтовато-коричневыми чешуйками. Очаг небольшого размера в виде инфильтрированного пятна. При механическом воздействии начинает кровоточить. Кожа вокруг, после длительного нахождения на солнце начинают атрофироваться с телеангиэктазиями и диспигментацией.

Диагноз ставится только после диагностических исследований и результатов биопсии.

• Гипертрофическая форма отличается тем, что преобладает гиперкератоз с очагами паракератоза. Начинает проявляться небольшой папилломатоз.
• Атрофическая форма определяется атипией клеток базального слоя, пролиферирующийся со временем в дерму.
• Боуэноидный вид характеризуется лакунами и щелями, внешне похоже на красную волчанку.

Не зависимо от типа заболевания, наблюдается базофильная деструкция коллагена. Так же объединяет виды густой воспалительный инфильтрат из лимфоцитов.

Лечение актинического кератоза

Лечение актинического кератоза проводится независимо от типа, после получения анализов. Назначается криотерапия. Лазерная деструкция – это абсолютно безболезненная процедура, осуществляется при помощи двукратной аппликации криозондом. При тяжелом течении назначается близкофокусная рентгенотерапия.

Назначаются цитостатики в виде 2% мази «Фторурацил». Мазать пораженный участки 2 раза в сутки – 7 дней, с перерывом на одну неделю, затем курс повторяется. Общий курс – до 6 недель. Для профилактики назначаются солнцезащитные крема и спрей.

Опасность актинический кератоза заключается в трансформирование в плоскоклеточный рак, еще реже в базалиому.

Источник: https://omolodet.ru/aktinicheskij-keratoz/

Источник: cmk56.ru