Что такое стафилококковая инфекция и чем она опасна: симптомы и причины развития

В организме человек присутствует множество бактерий и вирусов. Они составляют условно-патогенную флору и не приносят вреда.

Но в случае снижения иммунитета или при влиянии различных факторов они начинают стремительно размножаться, становясь причиной появления ряда неприятных симптомов.

К подобным бактериям относится золотистый стафилококк, который может привести к серьезным последствиям.

Содержание

Содержание
  1. Что такое золотистый стафилококк?
  2. Пути передачи и причины развития
  3. Клиническая картина
  4. Чем опасен золотистый стафилококк?
  5. Диагностика инфекции
  6. Медикаментозное лечение
  7. Народные рецепты и методы лечения
  8. Профилактика: основные рекомендации
  9. Стафилококк — Симптомы и методы лечения, диагностика и виды заболевания, советы паразитолога
  10. Причины и симптомы: как происходит заражение стафилококком
  11. Разновидности штаммов стафилококковой инфекции
  12. Симптомы стафилококковой инфекции
  13. Серьезная форма стафилококковой инфекции
  14. Диагноз, лечение и профилактика заболевания
  15. Золотистый стафилококк — причины возникновения, диагностика и терапия
  16. Резистентность к антибиотикам
  17. Симптомы золотистого стафилококка у взрослых
  18. Причины развития стафилококковых болезней
  19. Пути заражения
  20. Предрасполагающие факторы
  21. Диагностика
  22. Чем лечить стафилококковую инфекцию
  23. Медикаментозные методы
  24. Стафилококк в носу и глазах
  25. Кожный стафилококк
  26. Оперативное вмешательство
  27. Лечение золотистого стафилококка народными средствами
  28. Можно ли полностью избавиться от золотистого стафилококка
  29. Профилактика
  30. Стафилококк
  31. Общее описание
  32. Виды стафилококка
  33. Стафилококк: симптомы
  34. Диагностика стафилококка
  35. Стафилококк: лечение

Что такое золотистый стафилококк?

Бактерия имеет шарообразную форму и относится к роду стафилококков. Они могут сохраняться на слизистых оболочках и кожном покрове достаточно длительное время. Но не во всех случаях патогенные микроорганизмы становятся причиной развития определенных заболеваний. В некоторых случаях человек является носителем. По последним данным ученых, таких людей около 40%.

Носительство, в зависимости от многих факторов, может быть переходящим или постоянным. Бактерия может быть обнаружена в кишечнике, носовой полости, горле и на поверхности слизистой оболочки половых органов. Именно подобная распространенность бактерии и сказывается на количестве заболеваний, которые провоцирует стафилококк.

Он хорошо переносит даже высокую температуру и высушивание.

Гибель бактерий возможна только при +70 градусов. При этом продолжительность воздействия высокой температуры должна составлять не менее 15 минут. Мгновенная гибель золотистого стафилококка наблюдается при +150 градусов.

Самым распространенным заболеванием, которое вызывает микроорганизм, является пищевое отравление, которое проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом и рядом других симптомов. Стафилококк способен размножаться на пищевых продуктах. В большом количестве он может находиться в масляных кремах, мясных салатах и консервах.

Пути передачи и причины развития

Заражение происходит при передачи инфекции следующими способами:

  1. Воздушно-капельный. Возможен только в тех случаях. Когда бактерии попадают в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом, когда поражают верхние дыхательные пути или провоцируют развитие бронхитов или пневмонии.
  2. Контактно-бытовой. Заражение происходит при использовании предметов быта, на поверхности которых обитает микроорганизм.
  3. Пищевой. Инфицирование возможно при употреблении зараженных продуктов.
  4. Фекально-оральный. Проникновение бактерии в организм человека происходит в случае, когда человек после посещения туалета не помыл руки. Бактерии, содержащиеся в кале или рвотных массах, таким образом попадают на продукты питания и предметы быта.
  5. Заражение возможно при использовании врачом медицинских инструментов, когда были нарушены правила стерилизации.
  6. После попадания в организм, где для бактерии достаточно благоприятная среда, микроорганизмы начинают стремительно размножаться, оказывая негативное влияние на здоровье человека.

Но стафилококк не всегда может становиться причиной развития заболеваний. Спровоцировать распространение инфекции могут следующие факторы:

  • Хронические патологии.
  • Сниженный иммунитет на фоне продолжительного заболевания, регулярных стрессов.
  • Длительный контакт с носителем бактерий.
  • Несоблюдения санитарных правил, особенно в путешествиях.
  • Наличие ран, ссадин на теле.
  • Употребление в пищу немытых овощей и фруктов, некачественных мясных и других продуктов.

Основной проблемой в лечении стафилококковой инфекции является жизнеспособность бактерии. На них не оказывает влияния холод, сухость или солнечные лучи. Бактерии способны долгое время сохранять свои свойства даже при отсутствии влаги.

Клиническая картина

Золотистый стафилококк вызывает множество различных заболеваний. Среди них чаще всего диагностируются:

От локализации патологического процесса зависит и клиническая картина. Патогенные микроорганизмы способны поражать многие органы и системы:

  1. ЖКТ. Симптомы возникают спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов. Появляются многократная рвота, сильные боли в области живота, диарея и сухость во рту.
  2. Кожный покров. На фоне жизнедеятельности бактерий могут возникать фурункулы, абсцессы, флегмоны или карбункулы. Основными признаками являются сыпь на коже различного типа, слабость, вялость и повышенная температура.
  3. Органы дыхания. У взрослых поражение органов дыхания стафилококком диагностируется в редких случаях. Чаще всего в результате деятельности микроорганизмов возникает пневмония.
  4. Слизистые. Зачастую золотистый стафилококк у взрослых обнаруживается на слизистых ротовой полости и носоглотке. Воспалительный процесс становится причиной возникновения отитов и синуситов. Гнойные массы не всегда выходят наружу и начинают накапливаться, что может стать причиной развития осложнений.
  5. Золотистый стафилококк может стать причиной развития болезни Риттера. Патология является проявлением инфекционного поражения, но в исключительных случаях встречается у взрослых. Основными симптомами являются сыпь, по внешнему виду напоминающая скарлатину.

Возникновение сильной головной боли, головокружения, повышенной температуры, рвоты, учащенного сердцебиения и снижение АД говорит о возникновении токсического шока. Он проявляется на фоне стафилококковой инфекции.

Все клинические проявления зависят от состояния иммунитета человека и агрессивности возбудителя. Лечение зависит от степени и локализации поражения.

Чем опасен золотистый стафилококк?

Патогенные микроорганизмы не всегда становятся причиной развития заболеваний. Но при сниженном иммунитете или наличии других факторов, распространение стафилококковой инфекции приводит к развитию ряда осложнений.

Бактерии представляют опасность для организма человека, что обусловлено несколькими факторами:

  • Высокая устойчивость к антисептическим растворам. Микроорганизм выдерживает кипячение на протяжении 10 минут. На его свойства не оказывают влияние высушивание или замораживание, он устойчив к воздействию этилового спирта и перекиси водорода.
  • Особый фермент, который вырабатывают бактерии, делает их устойчивыми практически ко всем препаратам пенициллинового ряда.
  • Способность проникать вглубь организма, расплавляя верхний слой эпидермиса и потовые железы.
  • Бактерии способны вырабатывать эндотоксин. Именно он приводит к сильному отравлению, а при отсутствии медицинской помощи становится причиной сильной интоксикации организма.
  • Одним из серьезных осложнений заболевания является бактериальный эндокардит. Но чаще всего он развивается у пациентов со сниженным иммунитетом и людей, которые употребляют наркотические вещества.

После лечения заболевания, вызванного золотистым стафилококком, существует вероятность повторного заражения, так как иммунитет к бактериям не вырабатывается.

Диагностика инфекции

В первую очередь специалист проводит дифференциальную диагностику со стрептококковой инфекцией. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:

  • Коагулазный тест в пробирке. Продолжается в течение 4 часов, но при отрицательном результате продлевается на сутки.
  • Латекс-агглютинация.
  • Общие анализы крови и мочи. Проводится для установления уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка и стафилококков.
  • Бакпосев на питательные среды. Необходим для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.
  • Реакция агглютинации Видаля. Проводится для определения динамики терапии. Исследование назначается каждые 7-10 дней.

Посев производится через три часа после акта дефекации. При заборе мазка со слизистых оболочек процедура осуществляется только натощак, до приеме всех необходимых лекарственных препаратов и чистки зубов.

Результаты лабораторных исследований помогают специалисту определить тип стафилококковой инфекции и назначить необходимые лекарственные препараты.

При диагностировании конъюнктивита, причиной развития которого стала стафилококковая инфекция, назначается мазок, который берут с нижнего века. Для этого используются стерильные ватные палочки, предварительно смоченные в очищенной воде.

В случаях, когда патогенные микроорганизмы поражают кожный покров, то мазки берут после обработки кожи антисептиком. Предварительно ранки очищают от образованных корочек.

Медикаментозное лечение

Терапии стафилококковой инфекции может осуществляться в домашних условиях без госпитализации в медицинское учреждение. Стационарное лечение показана в тех случаях, когда установлены сепсис, менингит, пневмония или гнойно-некротические поражения.

В первую очередь пациентам подбирается антибактериальное средство на основе результатов бактериологического посева. Препараты могут быть использованы в виде таблеток, инъекций. Так как каждый штамм стафилококковой инфекции имеет свои особенности и чувствителен к определенному препарату, не существует одного лекарственного средства.

Зачастую назначаются препараты следующих групп:

  • Пенициллинового ряда.
  • Цефалоспорины.
  • Макролиды.
  • Линкозамиды.

При диагностировании стафилококковой инфекции пациенту следует придерживаться все правил и времени приема, дозировки лекарственного средства. Минимальный курс терапии должен составлять не менее 5 суток.

Если прекратить прием препарата сразу после исчезновения симптомов, от с течением времени патогенные микроорганизмы снова начнут распространяться.

В этом случае необходимо проведение повторных тестов и назначения другого средства. Это обусловлено тем, что бактерии выработают устойчивость к используемому средству.

В некоторых случаях врач может продлить курс лечения антибиотиками. Но важно знать, что терапия не должна прерываться.

При установлении наличия гнойного поражениях не рекомендованы мази с жировой основой, так как они препятствуют оттоку экссудата.

С целью уничтожения стафилококковой инфекции могут быть использованы бактериофаги. Это особые вирусы, которые поражают только стафилококк. Они содержаться в препаратах для местного применения. В состав мазей также входят антибиотики, они обладают антисептическим и регенерирующим действием.

Народные рецепты и методы лечения

Использование народных методов и рецептов может стать причиной развития последствий и различных осложнений. Именно поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Одними из самых популярных рецептов при стафилококковом поражении являются:

  • Абрикос. Эффективен при кожных заболеваниях. Он активизирует процесс регенерации, ускоряет процесс выздоровления. Для этого следует прикладывать мякоть фрукта к пораженным участкам. При внутренних инфекциях нужно употреблять абрикосовое пюре дважды в сутки до приема пищи.
  • Чеснок. Также применяется при поражениях кожи. Для приготовления настоя потребуется 50 грамм чеснока и 150 мл воды. Чеснок измельчить, залить водой и перемешать. Настоять в течение получаса и процедить. В полученном растворе нужно смочить бинт и приложить к пораженным участкам кожи. Продолжительность процедуры составляет 10 минут, проводят дважды в день. Курс терапии составляет 10 суток.
  • Зверобой. Помогает восстановить иммунитет и снять воспаление. Для приготовления настоя следует 2 чайных ложки сухого зверобоя залить стаканом кипятка. Емкость накрыть чистой тряпкой и настаивать на протяжении получаса. Принимать перед едой дважды в сутки.
  • Ромашка. Является природным антисептиком и способствует снятию воспаления. На ее основе делают целебный отвар. Две чайных ложки сухого растения нужно залить стаканом воды и прокипятить в течение пяти минут. Полученный раствор процедить и остудить. Используется для протирания поврежденных участков кожного покрова и полоскания горла.
  • Для укрепления иммунитета рекомендовано употреблять черную смородину. Ягоды содержать большое количество витамина С.
Читайте также  Профессиональные стоматологи – залог вашего здоровья

Пациентам следует помнить, что при стафилококковой инфекции категорически запрещен тепловые процедуры, которые применяются для ускорения процесса вскрытия гнойников. Повышение температуры способствует активизации размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию осложнений. Запрещено в период терапии посещать и бани, сауны, бассейны.

Профилактика: основные рекомендации

Стафилококковую инфекцию вылечить достаточно затруднительно, что обусловлено способностью бактерий выживать при засухе, высокой температуре или большой влажности. Но полностью избавиться от микроорганизмов невозможно, так как они относятся к условно-патогенной флоре организма.

Для предотвращения размножения и распространения микроорганизмов следует соблюдать ряд правил:

  1. Мыть руки после посещения туалета, прогулок и перед едой.
  2. Обрабатывать раны антисептическими средствами.
  3. Предупреждать повышенную потливость.
  4. Не потреблять в пищу продукты с нарушенной целостностью упаковки.
  5. Мыть овощи и фрукты.

Стафилококк опасен для человека, так как вызывает развитие серьезных осложнений. При появлении симптомов заражения необходимо обратиться к специалисту и незамедлительно начать лечение.

Бактерии всегда находятся на поверхности слизистой и кожного покрова. В минимальных количествах они не способны принести вред организму человека. Но при влиянии внешних или внутренних факторов микроорганизмы становятся угрозой для здоровья. Меры профилактики необходимо соблюдать всегда, чтобы не допустить распространение стафилококка и поражения внутренних органов.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/bacteriological/simptomy-zolotistogo-stafilokokka-u-vzroslyh.html

Стафилококк — Симптомы и методы лечения, диагностика и виды заболевания, советы паразитолога

Стафилококк — бактерия, чьи клетки (сферической формы) поражают различные органы, в том числе внутренние, а также сердце. Название стафилококк произошло от греческого — “staphilè” что означает “группы”. Это окрашенные, объединенные между собой ярко-фиолетовые цвета бактерии.

Если человек чувствует недомогание, возможно, это симптомы стафилококка. Они могут быть самыми разнообразными. Все зависит от тяжести заражения. Проявляется в зависимости от места, в котором имеет место болезненный процесс, наличие бактериального штамма.

Причины и симптомы: как происходит заражение стафилококком

Для того чтобы понять, как появляется стафилококк, его признаки и что это такое, необходимо во всем разобраться по порядку. Инфекция достаточно распространена из-за микробов, постоянно присутствующих не только в окружающей среде, но и в нашем теле.

Стафилококки колонизируют нас — 80-90 % здоровых людей являются носителями штаммов.

Находятся на коже, на слизистых оболочках (слизистая полости рта, слизистой носа, слизистой оболочке кишечника и слизистой оболочки половых органов) и в ушах.

Микроорганизмы имеются в изобилии повсюду. Особенно распространены в бытовых условиях. Это может быть зараза, переданная прямо или косвенно от больного человека к здоровому.

Воспалению подвержены люди любого возраста. Чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом, у новорожденных; у людей, подвергаемых лучевой терапии, химиотерапии или лекарственным препаратам.

Серьезный риск заразится этим недугом людям с особо тяжелыми заболеваниями, как рак, диабет и болезни легких.

  • Поэтому особенно бдительным и осторожным необходимо быть, когда вы имеете дело с больным человеком, особенно с ослабленным иммунитетом, с тем, у кого она в какой-то степени истощена.
  • Бактерии могут распространяться через воздух, но воспаление возникает почти всегда в результате прямого контакта с открытыми ранами или жидкостями через зараженный организм.
  • Стафилококковые штаммы часто проникают в организм через воспаленные волосяные фолликулы или сальные железы, по-другому – попадают в кожу через ожоги, порезы и царапины, инфекции, укусы насекомых или раны.

Стафилококковая инфекция в крови (бактериемия) развивается, когда штаммы из локальной инфекции проникают в лимфатические узлы и кровоток. Все это может стать причиной высокой температуры. Могут стать причиной шока. В тяжелых случаях приводят к внезапному летальному исходу.

Разновидности штаммов стафилококковой инфекции

Эпидермальный. Основная причина возникновения — бактериальная инфекция у пациента. В основном этому штамму подвержены онко-больные люди, чья иммунная система ослаблена, а также при заражении крови, при операциях. Недуг может напомнить о себе спустя год после операции.

Второй вид — сапрофитный стафилококк становится причиной заболеваний мочеполовой системы у женщин, например, вызывая цистит. Бактерии локализуются в мочеиспускательном канале, поражая его.

Стафилококковое заражение, преимущественно гнойное в большинстве случаев происходит через кожу в виде наростов, фурункулов, сот, прыщеобразных красных пятен.

Золотистый стафилококк сопровождается болью внутри уха. Возникают пятна и гнойные образования на волосистой части головы. Особенно не редки такие проявления, когда зараза возникает из-за одного штамма бактерий. Локализация может быть глубокой, — в дыхательной системе, в костях, сердце.

Золотистый стафилококк (saprophyticus) оказывается частой причиной возникновения заболеваний у женщин, возбудителем вагинита и цистита. Он может вызвать, если штамм находится в желудочно-кишечном тракте, инфекцию мочевыводящих путей.

Золотистый стафилококк становится причиной появления следующих заболеваний:

  1. артрит;
  2. развитие бактерий в крови (бактериемии);
  3. возникновение очагов заразы и гноя под кожей (карбункулов);
  4. воспаление тканей, которая растекается под кожей, вызывая боль и отеки (флегмоны);
  5. воспаления клапанов, стенок сердца (эндокардит), ткани, которая окружает и защищает спинной мозг и мозг (менингит);
  6. на костной ткани и костного мозга (остеомиелит);
  7. пневмония.

Сопровождается зеленый опасный и ярко-выраженный стафилококк лихорадкой, рвотой, интоксикацией организма, общим недомоганием, слабостью. Проявляется в виде поражения носоглотки, легких.

Часто локализируется — на уровне центральной нервной и мочевыделительной систем. В разных ситуациях проявления болезни могут быть выявлены, если заражение на уровне эпидермиса, как и в случае с прыщами, или небольшими повреждениями на коже.

Симптомы стафилококковой инфекции

 

Если заражение переходит в органический характер, то признаки болезни, могут быть и другого типа.

Как проявляется стафилококк:

  1. фурункулы вокруг рта;
  2. пустулы (прыщи) на уровне носа, губ;
  3. наличие ран, разрывов на коже;
  4. гной в горле;
  5. инфекции в ухе;
  6. увеличение лимфатических узлов на уровне шеи, подмышках, паха с прогрессирующим отеком;
  7. шелушение на коже;
  8. появление в области лица красноватых, зудящих пятен;
  9. озноб и лихорадка;
  10. пневмония;
  11. абсцессы в почках и печени;
  12. заражение в нижних мочевых путях;
  13. проблемы с желудочно-кишечным трактом

При появлении первых признаков не нужно думать, что недуг возник недавно. Часто в таких ситуациях хворь уже была, но в неактивной фазе. Как правило, болезнь проходит бессимптомно. Чтобы избежать различных осложнений – необходимо сразу же, как можно скорее, обратиться к доктору.

Осложнения заболевания могут быть самыми разными. Так же штаммы могут проникнуть в процессы кровообращения и добраться до важных органов, таких как печень, почки, сердце и мозг.

Правильная терапия иногда может оказаться трудной и сложной. Зачастую врачи ставят диагноз золотистого стафилококка тогда, когда бактерии уже проникли в здоровые органы. Больному и его родным следует знать — инфекция поддается лечению.

Только 80% людей (зарегистрированных в течение последних лет) чувствительны к некоторым антибиотикам и проводимой терапии.

Серьезная форма стафилококковой инфекции

Такой недуг, как стафилококк может появиться внезапно, симптомы могут проявляться следующим образом:

  1. Появление фурункул или пустул на коже. Заполнение гноем или воспаленная кожа являются на сегодня одним из наиболее распространенных признаков заболевания и наличия опасной формы заражения. Допустим, у вас есть комариный укус на руке, а на пальце — стафилококк. В таком случае, если вы почешите этот укус, бактерии на пальце могут проникнуть дальше в рану и вызвать большие, красные и болезненные, заполненные гноем пятна. У больного могут появляться сыпь или волдыри, которые чаще называют «импетиго».
  2. Пищевое отравление. Когда пища подвергается воздействию стафилококковой инфекции, бактерии размножаются и выделяют токсины, которые могут превратить вас в больного человека. В результате заражения возникают следующие симптомы: рвота, диарея и боль в животе. Эти признаки заразы обычно проявляются в течение 6 часов. Необходимо помнить главное — приготовление пищи убивает бактерии, но не токсины, которые делают вас больным. Поэтому очень важно, обрабатывать пищу, а также овощи, фрукты или мясо чистыми руками.
  3. Лихорадка может проявиться в условиях больницы. Например, когда вы ложились на операцию, стафилококковые бактерии могли попасть в кровоток. Это может быть вызвано заражением крови, известное как «бактериемия», которая изначально может привести к лихорадке и низкому кровяному давлению. Как только в вашей крови окажутся опасные бактерии, она может распространиться на сердце, кости и другие органы и привести даже смертельному исходу. К ним относят пневмонию, а также тип костной инфекции под названием «остеомиелит», который приводит к отеку в зоне заражения. Также опасные формы штаммов вызывают заражения сердца. Симптомы могут проявляться по-разному: боли в мышцах и суставах, ночная потливость, лихорадка, бледность кожи, тошнота и другие симптомы. Очень важно своевременно обратится к доктору.
  4. Синдром токсического шока. В результате появления стафилококка происходит накапливание токсин. Они в свою очередь могут привести к определенному типу заражения крови. Это может привести к внезапной лихорадке, рвоте, диареи, боли в мышцах, сыпи, напоминающей ожоги на ладонях и подошве ваших ног.
  5. Признаки ошпаренной кожи – возникают чаще всего у новорожденных и других детей в возрасте до пяти лет. Начинается локализованное заражение на коже, повышается температура, проявилась неожиданно ярко-красная сыпь, которая распространяется от лица к другим частям тела, после этого образуются чешуйки. Большие волдыри развиваются на месте очага заражения. Когда они лопаются — кожа сильнее воспаляется и выглядит так, как будто она была выжжена.

Диагноз, лечение и профилактика заболевания

После того, как у человека проявились симптомы. Например, такие как, различные фурункулы на коже, лимфоузлы на подмышках, в паху, боли, отеки на участках кожи, необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

Врачи сразу же назначат анализы крови, которые покажут, в случае наличия болезни, необычно высокую концентрацию белых кровяных клеток. Диагноз можно будет поставить только на основании лабораторного анализа — крови и мочи.

Кроме того, может быть назначено дополнительно и другое обследование, чтобы оценить тяжесть заболевания. Например, пункционная биопсия (удаление ткани с помощью иглы, затем проверка его под микроскопом) могут быть использованы для оценки того, какие кости заражены.

Большинство здоровых людей, которые подвергаются этому недугу, полностью восстанавливаются в течение короткого времени. У других — развиваются повторные заражения. Некоторые серьезно болеют. В последнем случае требуется более длительная терапия и неотложная помощь.

Поверхностные стафилококковые инфекции могут быть вылечены с помощью лечения компрессами, которые накладываются на пораженный участок в течение двадцати — тридцати минут три или четыре раза в день.

Тяжелые или рецидивирующие заражения требуют более длительного лечения — от семи до десяти дней лечения курсом. Так же может быть назначено лечение антибиотиками.

В случае более серьезной инфекции, антибиотики могут назначаться внутривенно в течение шести недель. Аналогичное лечение так же используется медиками для лечения стафилококка вокруг глаз или на других частях лица. Операция может потребоваться, чтобы удалить абсцессы, которые образуются на внутренних органах.

Читайте также  Противогрибковые препараты для детей: мази, кремы, шампуни, таблетки против грибка

Профилактика проводится следующим образом: доктора и пациенты должны всегда мыть руки тщательно с теплой водой и мылом после лечения стафилококковой инфекции или касаясь открытой раны или гноя.

Гной, который сочится на месте заражения, должен быть немедленно удален. После этого пораженный участок нужно очистить антисептиком или антибактериальным мылом. Чтобы предотвратить передачу заразы от одной части тела к другой, важно принимать душ, чаще мыться.

Поскольку заразиться этим коварным заболеванием легко, оно быстро передается от одного члена семьи другому, в бытовых условиях следует чаще следить за гигиеной. Пользоваться отдельными мочалками, полотенцами, постельное белье. Чаще стирать предметы личной гигиены и менять их.

Врачи и ученые все чаще обеспокоены стафилококковой инфекцией из-за ее устойчивости к антибиотикам.

По данным медицинских центров по всему миру сегодня работает достаточно серьезный контроль за этой болезнью. Однако ежегодно происходят локальные вспышки этой заразы.

Поэтому очень важно каждому человеку серьезно относится к своему здоровью и самочувствию, соблюдать меры личной гигиены. Как известно, заболевание легче предотвратить, нежели потом лечить. В таком случае, важно обратиться к опытным докторам.

Источник: https://GemoParazit.ru/bakterii/stafilokokk-simptomy

Золотистый стафилококк — причины возникновения, диагностика и терапия

Бактерия Staphylococcus входит в состав группы грамположительных кокков. Из-за ее высокой резистентности болезни стафилококковой этиологии в мире занимают первое место среди всех гнойных и воспалительных патологий. Постоянными носителями Staphylococcus являются примерно 25-40% населения планеты.

Род Staphylococcus включает около 20 видов. В медицинской практике чаще встречаются три:

  • Сапрофитный (S. saprophyticus). Наименее опасен. Основная среда обитания – флора женской половой системы.
  • Эпидермальный (S. epidermidis). Оказывает токсическое воздействие на кожу. Имеет низкий инфекционный потенциал.
  • Золотистый (S. aureus). Самая опасная инфекция. Бактерия обитает на эпидермисе, в подкожной клетчатке, на слизистых оболочках.

Staphylococcus aureus – это постоянный обитатель микрофлоры человеческого организма. Такое название стафилококк получил из-за цвета колоний. При бакпосеве на питательную среду микроорганизмы окрашиваются золотистым пигментом. При сильном иммунитете симбиотная микрофлора подавляет рост патогена.

После снижения защитных сил организма происходит пролиферация (размножение) микроба, что вызывает разные болезни. Опасна золотистая бактерия для новорожденных, которые находятся в родильном доме, ведь в медучреждениях самая высокая концентрация Staphylococcus aureus.

Резистентность к антибиотикам

Staphylococcus aureus вырабатывает токсин, вызывающий пищевые отравления, нагноения и другие тяжелые заболевания кишечника, глаз, носа, горла. Самая неприятная особенность микроорганизма – устойчивость к антибактериальным препаратам.Его высокая резистентность объясняется тем, что некоторые штаммы вырабатывают фермент, быстро нейтрализующий лекарственное средство.

Золотистый стафилококк устойчив к антибиотикам группы пенициллинов (Метициллину, Бензилпенициллину).

Заболевания, которые вызываются бактерией Staphylococcus aureus, могут проявляться в легкой форме (кожные патологии) или в тяжелой (сепсис, пневмония). Стафилококковая инфекция – это взаимодействие патогена и организма человека, проявляющееся разнообразной симптоматикой.

От бессимптомного носительства инфекция быстро перерастает к тяжелой интоксикации. Организм не приобретает иммунитет к золотистому стафилококку. Когда-то переболевший пациент легко может заразиться снова. Стафилококком вызываются многочисленные заболевания:

  • пищевая интоксикация;
  • воспаление щитовидной железы;
  • пневмония;
  • поражение слизистых и эпидермиса (гнойники, карбункулы, фурункулы);
  • острый тонзиллит (ангина);
  • патологии суставов и костей (артрит, остеомиелит);
  • бронхит;
  • воспаление головного мозга (менингит);
  • инфекционный эндокардит.

Симптомы золотистого стафилококка у взрослых

Клиническая картина инфекции зависит от рода микроба, локализации пораженного участка и реакции иммунного ответа пациента. Основные признаки стафилококка у взрослых:

  • сонливость;
  • слизь в кале;
  • снижение аппетита;
  • гнойные процессы;
  • расстройство стула;
  • кашель;
  • насморк с гноем;
  • тошнота.

Эпидемические вспышки часто возникают в отделениях для новорожденных, в учебных учреждениях и других организованных коллективах.

У детей выделяют две формы Staphylococcus aureus: локальную и генерализованную. Первая протекает легко.

Локальная стафилококковая инфекция проявляется недостатком веса, плохим аппетитом, редко – лихорадкой. Генерализованная форма характеризуется более тяжелой симптоматикой:

  • Эпидемическая пузырчатка: сыпь, очаговое отслаивание эпидермиса. Под гиперемированной кожей образуются пузыри.
  • Стафилококк в горле: озноб, лихорадка, гнойный налет на миндалинах, боль при глотании.
  • Пневмония: вялость, бледность кожных покровов, сильная интоксикация, буллы в легочной ткани, абсцессы в легких, приводящие к плевриту.
  • Скарлатиноподобный синдром: покраснение кожи, обильное крупнопластинчатое шелушение, сыпь, головная боль, высокая температура тела.

Причины развития стафилококковых болезней

Для поражения организма стафилококковой инфекцией необходимо сочетание двух условий: низкий иммунитет и проникновение патогена внутрь. Staphylococcus aureus проникает через органы пищеварения, дыхательные пути, кровь. Уровень нанесенного вреда для организма зависит от работы иммунной системы и штамма бактерии.

Пути заражения

Чтобы инфекция проникла в организм, необходимо нарушение целостности слизистых оболочек или кожных покровов. Пути передачи Staphylococcus aureus:

  • Контактно-бытовой. Происходит при тесном взаимодействии с зараженным.
  • Фекально-оральный. При несоблюдении личной гигиены. Инфекция проникает в организм через грязные руки, посуду и другие зараженные предметы.
  • Воздушно-капельный. Инфекция проникает при вдыхании воздуха, который содержит патогенные микроорганизмы.
  • Внутриутробный. Переходит от матери к ребенку во время беременности или при прохождении плода по родовым путям.
  • Пищевой. Заражение происходит при употреблении продуктов, обсемененных стафилококком.

Предрасполагающие факторы

Стафилококковой инфекции подвержены пожилые люди, онкологические больные, пациенты с сахарным диабетом. В зоне риска заражения находятся работники общественного питания, медики. Предрасполагающие факторы:

  • негативное влияние экологии;
  • авитаминоз;
  • стресс, депрессия;
  • хронические болезни;
  • прием иммунодепрессантов;
  • анемия.

Диагностика

Обнаружить стафилококк в крови можно с помощью бакпосева. Для анализа используется биологический материал (мазок, соскоб), взятый с места локализации патогена (кровь, мокрота, моча, слюна, грудное молоко, содержимое фурункулов, ран). Если есть подозрение на размножение инфекции в кишечнике, то для исследования берется кал.

С помощью бакпосева определяется количество патогенов и их разновидность. В ходе его проведения исследуется чувствительность стафилококка к воздействию антибиотиков. По результатам анализа определяется самый эффективный медикамент для избавления от болезни. Для дифференциации стафилококковой инфекции от стрептококковой назначается ряд мероприятий:

  • Коагулазный тест. Исследуется плазма крови на стафилококк.
  • Латекс-агглютинация. Используется для обнаружения в крови антител и для идентификации возбудителя.
  • Общие анализы мочи, крови. Необходимы для установления количества белка, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
  • Агглютинация по Видалю. Проводится для выявления эффективности терапии.

Чем лечить стафилококковую инфекцию

Терапия местных воспалений проводится в домашних условиях. При генерализованной форме заболевания лечение стафилококковой инфекции проводится в стационаре. Терапевтическая тактика зависит от диагноза. Для устранения инфекции применяются:

  • медикаментозная терапия с назначением антимикробных средств и антибиотиков;
  • хирургические методы при возникновении гнойных поражений;
  • иммуномодуляция для повышения защитной реакции организма;
  • применение народных рецептов.

Медикаментозные методы

Антибиотики назначают по результатам бакпосева. Лечение стафилококковой инфекции требует четкого соблюдения дозировки, кратности приема и длительности курса антибактериальных средств. Назначенное лекарство следует принимать не менее 5 дней без перерыва. Самые эффективные группы антибиотиков, которые убивают патогенную флору:

  • Макролиды (Азитромицин, Клиндамицин);
  • Цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор);
  • Защищеннные полусинтетические пенициллины (Амоксиклав).

В комплексной терапии назначаются бактериофаги – вирусы, убивающие определенные виды бактерий. Для повышения иммунитета применяются витамины Е, С, А, настойка эхинацеи, препараты с экстрактом алоэ, масляный или спиртовой раствор Хлорофиллипта (для внутреннего и местного применения).

Стафилококк в носу и глазах

Инфекцию носовой полости лечат антибиотики против стафилококка (Амоксиклав, Ванкомицин). Терапию дополняют антисептиками, предназначенными для местной обработки носа (Мупироцин, Мирамистин). Для санации носоглотки используют:

  • слабый спиртовой раствор Хлорифиллипта;
  • борную кислоту;
  • масляный раствор ретинола ацетата (витамина А);
  • метиленовую синь;
  • раствор Люголя, йода.

Для лечения стафилококковой глазной инфекции применяют противомикробные мази (Тетрациклиновую, Левомицетин). После устранения гнойных выделений назначают капли для глаз (Альбуцид) и раствор Фурацилина. В комплексную терапию входят противомикробные таблетки (Норфлоксацин), антибиотики группы макролидов (Кларитромицин), аминогликозидов (Гентамицин).

Кожный стафилококк

Медикаментозная терапия применяется системно (внутривенные, внутримышечные уколы) и местно (мази Метилурациловая, Гентамициновая). Антибиотики подбираются после бакпосева. При кожном стафилококке эффективны антибактериальные средства группы цефалоспоринов (Цефазолин), полусинтетических пенициллинов (Оксациллин).

Оперативное вмешательство

Необходимость хирургического лечения возникает при гнойных и некротических процессах на коже. Цель операции – вскрытие карбункула или фурункула, обеспечение выхода накопленного воспалительного экссудата. После раны промываются растворами антибиотиков. Для очищения вскрытых гнойников назначаются ферменты-протеазы (протеолитические).

Лечение золотистого стафилококка народными средствами

Все терапевтические действия необходимо согласовывать с доктором. От стафилококка помогут избавиться народные рецепты:

  • Чеснок. Оказывает бактериостатический и легкий иммуностимулирующий эффект. Употребляйте в свежем виде по1-2 зубчика в сутки на протяжении месяца.
  • Отвар зверобоя. Подавляет рост штаммов стафилококка. Заварите 2 ч. л. сухой травы 250 мл кипятка, настаивайте 30 минут. Пейте весь объем натощак перед завтраком ежедневно на протяжении 14 суток.
  • Ванны с яблочным уксусом. Принимайте при нарывах на коже. На полную ванну теплой воды добавьте 1 стакан яблочного уксуса. Длительность процедуры – 15-20 минут. Курс – 2-3 раза в неделю до устранения симптомов.

Можно ли полностью избавиться от золотистого стафилококка

Staphylococcus aureus является частью условно-патогенной микрофлоры организма человека, поэтому навсегда от него избавиться нельзя. Один раз приобретенный, стафилококк остается на всю жизнь. Чтобы не допустить обострения болезни, необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Профилактика

Обезопасит население от последствий заражения стафилококком выполнение санитарно-гигиенических требований в местах общественного пользования. Для профилактики инфицирования Staphylococcus aureus человеку необходимо:

  • сбалансированно питаться;
  • предупреждать травматизм;
  • содержать тело в чистоте;
  • заниматься спортом;
  • избегать стрессов;
  • сделать стафилококковую прививку.

Источник: https://vrachmedik.ru/3616-zolotistyj-stafilokokk.html

Стафилококк

Стафилококковая инфекция является обобщенным вариантом определения заболеваний, провоцируемых воздействием стафилококка.

Учитывая тот факт, что стафилококковые инфекции крайне устойчивы к применяемой в их адрес терапии с использованием антибиотиков, в числе гнойно-воспалительных заболеваний стафилококк, симптомы которого могут указывать на воспалительный процесс в любом органе, занимает первое место.

Онлайн консультация по заболеванию «Стафилококк».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Общее описание

Стафилококки представляют собой малоподвижного типа округлые бактерии, основной областью сосредоточения которых становятся слизистые и кожа человека. Как правило, их наличие не провоцирует возникновения каких-либо проблем, однако из-за актуальности для организма ослабления его защитных сил именно стафилококки могут вызвать ряд самых различных заболеваний.

В наибольшей степени стафилококку подвержены беременные и кормящие женщины, а также новорожденные. Помимо этого, учитывая специфику состояния организма, предрасполагающую к развитию на фоне стафилококка заболеваний, сюда также относятся и пациенты с патологиями хронического масштаба и с низким уровнем иммунитета.

По праву стафилококк определяют в качестве «больничной» инфекции, что, соответственно, объясняется буквально массовым поражением пациентов, находящихся в условиях лечебных учреждений.

Виды стафилококка

Самыми опасными видами стафилококка являются стафилококк сапрофитный, эпидермальный стафилококк и стафилококк золотистый.

Сапрофитный стафилококк заселяется в рамках слизистой мочеиспускательного канала, нередко являясь основной причиной возникновения у женщин цистита. Стафилококк эпидермальный обитать может в различных областях слизистых и кожных покровов.

Читайте также  Диафрагмальная грыжа: факторы риска развития, сопутствующие симптомы, принципы лечения и прогноз

Что примечательно, с эпидермальным стафилококком организм человека в здоровом его состоянии справляется без труда, в то время как для людей, находящихся, например, в условиях реанимационных отделений с соответствующим состоянием организма он, оказываясь внутри тела, провоцирует тяжелейшие заболевания. В частности к ним можно отнести заражение крови (или сепсис), воспаление области внутренней оболочки сердца (или эндокардит), а также ряд других, не менее серьезных патологий.

Золотистый стафилококк является наиболее критичным в масштабах воздействия на организм человека.

Поражение этим видом стафилококка может затронуть самые различные органы, более того, именно этот стафилококк может спровоцировать едва ли не сотни различных по специфике заболеваний, начиная от простейших в своем течении и заканчивая теми из них, исход которых является для больного летальным.

Золотистый стафилококк располагает рядом своеобразных «приспособлений», с чьей помощью обеспечивается возможность противостояния защитным механизмам, которыми, в свою очередь, располагает организм человека.

Читать подробнее: золотистый стафилококк.

Хотелось бы заметить, что помимо выделенной классификации, стафилококки также существуют в нескольких подвидах (штаммах), чье отличие друг от друга заключается в разнице характерных для них свойств. Таким образом, провоцируя одни и те же виды заболеваний, такие штаммы определяют различные варианты клинической картины для каждого пациента.

Важной особенностью является и значительная жизнеспособность стафилококков, которая может составлять порядка до полугода в высушенном виде, также не погибают они и в результате замораживания с последующим оттаиванием. Воздействие прямого солнечного света также определяет их устойчивость к подобным условиям.

Способность к воспроизводству токсинов напрямую определяет болезнетворные особенности стафилококков. К таким токсинам в частности относится эксфолиатин, за счет воздействия которого происходит повреждение клеток кожи, энтеротоксин, провоцирующий симптоматику, характерную для пищевых отравлений, а также лейкоцидин, за счет воздействия которого происходит разрушение лейкоцитов.

Стафилококками также производятся и ферменты, которые, как мы отмечали выше, и помогают им защитить себя от действия механизмов иммунной системы организма человека, одновременно с этим они же обеспечивают возможность сохранения стафилококков в тканях организма с последующей возможностью распространения.

В качестве источника распространения данной инфекции может выступать как больной человек, так и носитель инфекции (бессимптомный), причем такими носителями по определенным данным является порядка более 40% людей, совершенно здоровых. Выступать они могут в качестве носителей любого штамма стафилококка.

Воротами для попадания инфекции служат различного типа повреждения кожи (в т.ч. и микроповреждения), слизистая оболочка дыхательных путей.

Определяющим фактором для развития стафилококковой инфекции становится ослабленный иммунитет при достижении такого результата за счет употребления тех или иных медпрепаратов (ими могут быть антибиотики, иммунодепрессанты и пр.).

Не исключается также и наличие хронических заболеваний (заболевания щитовидной железы, диабет и пр.), влияние факторов неблагоприятного типа воздействия со стороны окружающей среды.

Особенности иммунной системы определяют наиболее сложное течение стафилококковой инфекции у детей категории раннего возраста, а также у пожилых людей.

Стафилококк: симптомы

Исходя из особенностей области внедрения стафилококковой инфекции, определяются, соответственно, и конкретные клинические проявления, свою роль, естественно, играет и степень агрессивности, присущая конкретной разновидности стафилококка наряду с актуальной степенью снижения иммунитета.

Одним из самых распространенных видов кожных гнойных заболеваний является пиодермия. Если речь идет о стафилококковой пиодермии, то для нее характерно поражение кожи в рамках устьев волос. Поверхностные поражения приводят к развитию фолликулита, проявления которого сводятся к образованию небольшого размера гнойничка, пронизанного волосом через его центр.

Если поражение является несколько более глубоким, то здесь уже развивается фурункул, который представляет собой воспаление гнойно-некротического характера в виде волосяного мешочка в комплексе с окружающими его тканями. Также более глубокого типа поражения могут проявляться в виде карбункула, образуемого в виде воспаления кожи в комплексе с подкожной клетчаткой, окружающего группу волосяных мешочков.

Чаще всего подобные образования в виде фурункулов и карбункулов сосредотачиваются со стороны задних поверхностей ягодиц, бедер и шеи.

В особенности опасным является появление таких образований в области лица, потому как особенности кровообращения в данном случае могут привести к занесению стафилококковой инфекции в мозг, на фоне чего впоследствии происходит развитие менингита либо абсцесса мозга.

В качестве другого проявления, свойственного стафилококковой инфекции, выступает болезнь Риттера, которую иначе также определяют в качестве синдрома «ошпаренной кожи». Как правило, отмечается этот синдром у новорожденных, а также у детей категории раннего возраста. Проявления этого заболевания имеют определенное сходство со скарлатиной (по части проявления сыпи) либо с рожистым воспалением.

Одной из форм проявления стафилококковой инфекции также является и эпидемическая пузырчатка, которая, кстати, выступает в качестве наглядного результата воздействия отмеченного нами несколько выше эксфолиатина (токсина, вырабатываемого инфекцией). Пузырчатка сопровождается отслоением значительных в размерах пластов поверхностных слоев кожи, в результате чего на месте этих пластов образуются крупные пузыри.

Флегмоны, абсцессы – такие поражения также затрагивают глубинные слои подкожных тканей при последующем их гнойном расплавлении.

Абсцесс отличается от флегмоны в частности тем, что при нем воспаление ограничено лишь капсулой, которая преграждает впоследствии путь к распространению этого процесса, при флегмоне же, наоборот, происходит его распространение вдоль тканей.

Соответственно, флегмона с актуальным для нее гнойным воспалением является более опасным проявлением стафилококковой инфекции.

В качестве следующего проявления рассматриваемой инфекции также можно отметить и стафилококковую пневмонию, которая, несмотря на редкость собственного появления, все-таки не может быть исключена как минимум по причине устойчивости к воздействию антибиотиков стафилококков, а также по причине свойственных этому виду пневмонии особенностей течения.

Спровоцированная данной инфекцией пневмония протекает достаточно тяжело и характеризуется выраженностью интоксикации, болями в груди, появляющимися на фоне поражения плевры, а также одышкой.

Ткани легких в случае с этим заболеванием располагают множеством очагов, которые впоследствии подлежат расплавлению с формированием абсцессов.

Не исключается прорыв этих абсцессов непосредственно в плевральную область с образованием здесь эмпиемы.

При попадании в головной мозг через очаги пазух носа или другие участки лица, стафилококковая инфекция провоцирует развитие здесь абсцесса, а также гнойного менингита. Как правило, образуемые абсцессы имеют мелкие размеры, их локализация носит рассредоточенный характер.

Что касается менингита, то он в частых случаях является вторичным, возникая самостоятельным образом в результате попадания в кровь значительного количества стафилококков.

Актуальное поражение головного мозга сопровождается головными болями и расстройствами неврологического типа, сознание нарушается, появляются эпилептические припадки.

Под воздействием стафилококковой инфекции также может развиться тромбофлебит области поверхностных вен мозга, что, в свою очередь, проявляется дополнительно в виде тяжелейших неврологических нарушений.

Порядка в 95% случаев именно стафилококк приводит к такому заболеванию, как остеомиелит, при котором воспаляется костный мозг. За счет этого воспаления поражению и последующему разрушению подвержены все костные слои, при этом часто происходит прорыв гнойного очага наружу.

В качестве основного признака остеомиелита выделяют выраженную болезненность в пораженной области. Несколько позже к этому процессу присоединяется и отечность, локализуемая в области над воспалением, в свою очередь это приводит к формированию гнойных свищей.

Если поражению подвергаются суставы, тогда уже актуальность приобретают гнойные артриты, что зачастую протекает при поражении коленных и тазобедренных суставов.

  • Не исключается среди возможных вариантов развития стафилококковой инфекции поражение внутренней оболочки и клапанов сердца, что определяется как эндокардит и указывает на статистику смертности достаточно высокими показателями, достигающими порядка 60%.
  • При попадании стафилококка с кровью к сердцу начинается стремительное разрушение им сердечного клапана, в результате чего появляются выраженные осложнения в форме закупорки периферических артерий, развития абсцесса миокарда, а также сердечной недостаточности.
  • Из-за воздействия токсинов, продуцируемых стафилококковой инфекцией, заболевания, ею вызванные, в некоторых случаях определяют в группу интоксикаций, к которым в частности относится токсический шок, а также пищевой токсикоз.

Появлению токсического шока предшествует попадание особенно агрессивных видов токсинов в кровь, в результате воздействия которых резко падает артериальное давление, больного начинает лихорадить, у него отмечается выраженная боль в животе и тошнота. Появляется головная боль и понос, сознание нарушается. Несколько позднее к комплексу этой симптоматики добавляется пятнистая сыпь.

Что касается пищевого токсикоза, то он развивается спустя несколько часов с момента принятия пищи, предварительно подвергшейся загрязнению стафилококковой инфекцией, что также проявляется в форме выраженной боли в животе, поноса, тошноты и рвоты. Тяжелые случаи данного проявления имеют сходство с аналогичными проявлениями, свойственными холере.

Самой тяжелой формой проявления стафилококковой инфекции является сепсис, что сопровождается разнесением с током крови значительного объема бактерий при одновременном образовании многочисленных очагов вторичной инфекции непосредственно во внутренних органах организма.

Диагностика стафилококка

В качестве основного метода диагностирования рассматриваемого заболевания используется бактериальный посев. Исходя из конкретной области локализации стафилококка, для этого используется мокрота, моча, кровь, содержимое ран, фурункулов, грудного молока и пр.

В том случае, если имеется подозрение на избыточность процессов размножения инфекции в кишечнике, на анализ берется кал (на предмет дисбактериоза).

Его результаты позволяют не только определить количество стафилококковой инфекции, но также и количество иных разновидностей представителей микрофлоры кишечника.

Бактериальный посев у беременных подразумевает под собой взятие мазка из зева и носа.

В ходе проведения анализов также важно выявить, насколько чувствительна бактерия к воздействию антибиотиков, за счет чего возможным станет определение наиболее эффективного препарата для последующего лечения.

Следует заметить, что результаты бактериального посева с включенным в них стафилококком совершенно не являются прямым показанием к лечению.

Дело в том, что, как нами было ранее отмечено, возможным является вариант бессимптомного носительства этой инфекции, что, в свою очередь, может указывать на нормальное состояние здоровья пациента.

Стафилококк: лечение

В лечении стафилококковой инфекции необходимо ориентироваться на подавление за счет него возбудителя, а также на восстановление отдельных компонентов в комплексе с лечением сопутствующего типа заболеваний, за счет течения которых снижается общая реактивность организма.

С давних времен и, кстати, по сегодняшнее время, применение хирургических методик лечения, направленных на борьбу с очагами инфекции с актуальным гнойным расплавлением при абсцессах и фурункулах, является основным и оптимальным решением.

Что касается применения антибиотиков в лечении стафилококка, то оно должно быть исключительно обоснованным, потому как отсутствие рациональности в назначении такого типа препаратов не только не может принести должной пользы, но и приводит в ряде ситуаций к утяжелению течения заболевания. Преимущественно лечение стафилококковых инфекций основывается на применении полусинтетических пенициллинов, а также пенициллинов в комплексе с клавулановой кислотой либо иной группой антибиотиков.

Для диагностирования стафилококковой инфекции необходимо обратиться к лечащему педиатру (терапевту), инфекционисту.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/207-stafilokokk-simptomy

Источник: cmk56.ru

На стиле
© 2024 На стиле